兒科護(hù)理學(xué)試題及答案解析一、單選題（每題2分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)由遠(yuǎn)到近錯(cuò)誤。2.新生兒期是指（）A.自出生臍帶結(jié)扎到1周歲B.自受孕到出生臍帶結(jié)扎時(shí)C.自出生臍帶結(jié)扎開始到滿28天D.自出生后第1天到生后第30天E.自出生后第1天到生后第40天答案：C解析：新生兒期是指自出生臍帶結(jié)扎開始到滿28天，所以選C。3.嬰兒每日每千克體重需水量約為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒每日每千克體重需水量約為150ml，隨著年齡增長(zhǎng)，需水量逐漸減少，所以選D。4.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：小兒前囟一般在1～1.5歲閉合，所以選A。5.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高低于正常D.皮下脂肪消失E.精神萎靡答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后才出現(xiàn)體重減輕、身高低于正常等表現(xiàn)，所以選A。6.嬰兒手足搐搦癥的主要死亡原因是（）A.腦水腫B.心力衰竭C.喉痙攣D.呼吸衰竭E.手足搐搦答案：C解析：嬰兒手足搐搦癥主要因血清鈣離子降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，喉痙攣可引起窒息，是主要死亡原因，所以選C。7.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢臀部面頰上肢全身B.臀部面頰下肢上肢全身C.上肢臀部面頰下肢全身D.面頰臀部上肢下肢全身E.面頰下肢臀部上肢全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序是下肢臀部面頰上肢全身，所以選A。8.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸中樞發(fā)育不完善D.呼吸道黏膜缺少sIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：小兒呼吸道黏膜缺少sIgA，這是小兒易患呼吸道感染的主要原因，所以選D。9.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予何種處理（）A.立即口服地高辛B.立即靜脈注射毛花苷丙C.立即靜脈滴注硝普鈉D.立即使用呋塞米E.立即給予吸氧、鎮(zhèn)靜答案：B解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射毛花苷丙快速洋地黃化，所以選B。10.小兒腹瀉最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒答案：D解析：小兒腹瀉時(shí)，由于丟失大量堿性物質(zhì)，攝入熱量不足導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，以及血容量減少、血液濃縮等原因，最常見代謝性酸中毒，所以選D。11.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)椋ǎ〢.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流E.使勞累、氣急緩解答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)槎拙釙r(shí)下肢屈曲，使體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流，從而使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解，所以選D。12.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.尿常規(guī)正常B.血沉正常C.血壓正常D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常E.抗“O”滴定度正常答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒需待尿阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)，所以選D。13.治療缺鐵性貧血，服用鐵劑的最好時(shí)間是（）A.與維生素C同服，餐前服用B.與維生素C同服，餐后服用C.與維生素C同服，兩餐間服用D.與牛乳同服，兩餐間服用E.與鈣片同服，餐前服用答案：C解析：鐵劑應(yīng)與維生素C同服以促進(jìn)吸收，兩餐間服用可減少對(duì)胃黏膜的刺激，所以選C。14.化膿性腦膜炎患兒腦脊液外觀表現(xiàn)為（）A.清亮透明B.毛玻璃樣C.混濁呈膿性D.呈血性E.靜置有薄膜形成答案：C解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液外觀混濁呈膿性，所以選C。15.川崎病的主要死亡原因是（）A.嚴(yán)重感染B.顱內(nèi)出血C.心肌梗死D.心律失常E.肝功能衰竭答案：C解析：川崎病可引起冠狀動(dòng)脈病變，心肌梗死是其主要死亡原因，所以選C。二、多選題（每題3分，共15分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳B.營(yíng)養(yǎng)C.疾病D.母親情況E.生活環(huán)境答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病、母親情況（孕期營(yíng)養(yǎng)、疾病等）、生活環(huán)境等多種因素影響，所以全選。2.新生兒特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.新生兒紅斑答案：ABCDE解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、新生兒紅斑等，所以全選。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、維持體溫正常以及對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育等，所以全選。4.小兒先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.孕早期病毒感染C.孕母接觸大量放射線D.孕母代謝紊亂性疾病E.孕母服用某些藥物答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病病因包括遺傳因素，孕早期病毒感染（如風(fēng)疹病毒）、接觸大量放射線、代謝紊亂性疾?。ㄈ缣悄虿。┮约胺媚承┧幬锏龋匀x。5.小兒白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE解析：小兒白血病臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等，所以全選。三、填空題（每題2分，共10分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期是______和______。答案：嬰兒期；青春期解析：嬰兒期和青春期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期，嬰兒期生長(zhǎng)速度最快，青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。2.維生素D缺乏性佝僂病臨床上分為______、______、______和后遺癥期四期。答案：初期；激期；恢復(fù)期解析：維生素D缺乏性佝僂病臨床上分初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期四期。3.小兒腹瀉按病程可分為______、______和慢性腹瀉。答案：急性腹瀉；遷延性腹瀉解析：小兒腹瀉按病程可分為急性腹瀉（病程小于2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程大于2個(gè)月）。4.小兒貧血按病因可分為______、______和失血性貧血。答案：紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足；溶血性貧血解析：小兒貧血按病因可分為紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、溶血性貧血和失血性貧血。5.小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患兒______，頭偏向一側(cè)。答案：平臥解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.計(jì)劃免疫答案：計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。2.生理性黃疸答案：生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒于生后2～3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)高峰；足月兒在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周消退。血清膽紅素濃度一般足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl），一般情況良好。3.差異性青紫答案：差異性青紫常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性青紫。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則。答案：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時(shí)，量要少，如添加蛋黃先從1/4個(gè)開始，逐漸增加到1/2個(gè)、1個(gè)。（2）由稀到稠：先添加如米湯、菜湯等液體食物，再過渡到米糊、粥等半固體食物，最后到軟飯等固體食物。（3）由細(xì)到粗：先喂菜水、果汁，后喂菜泥、果泥，逐漸過渡到碎菜、碎果。（4）由一種到多種：開始添加一種輔食，待小兒適應(yīng)后，再添加另一種，一般1種輔食適應(yīng)時(shí)間為3～7天。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食。2.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理措施。答案：小兒高熱驚厥的護(hù)理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。（2）控制驚厥：遵醫(yī)囑使用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。（3）降溫：可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）和藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）方法降低體溫。（4）密切觀察病情：觀察患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。（5）防止受傷：在患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷；在床欄處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰傷。（6）心理護(hù)理：關(guān)心家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)解釋驚厥的原因和預(yù)后，減輕家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。（7）健康教育：向家長(zhǎng)介紹高熱驚厥的預(yù)防和急救知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施。六、病例分析題（10分）患兒，男，8個(gè)月，因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血，伴嘔吐，每日3～4次，為胃內(nèi)容物。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。請(qǐng)根據(jù)上述病例回答以下問題：1.該患兒目前存在的護(hù)理診斷有哪些？2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.護(hù)理診斷：（1）腹瀉：與腸道感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。（2）體液不足：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)。（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足和丟失過多有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：低鉀血癥、低鈣血癥等。2.護(hù)理措施：（1）調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食；人工喂養(yǎng)