器質(zhì)性心境［情感］障礙的治療及護(hù)理一、前言器質(zhì)性心境［情感］障礙是指由于腦部器質(zhì)性病變、軀體疾病、精神活性物質(zhì)等因素所導(dǎo)致的心境或情感障礙。這類疾病在臨床上并不少見(jiàn)，其病情復(fù)雜，對(duì)患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能等方面都有著嚴(yán)重的影響。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解和掌握器質(zhì)性心境［情感］障礙的治療及護(hù)理方法，對(duì)于提高患者的治療效果、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。在日常的臨床工作中，我們會(huì)遇到各種各樣的患者，每一個(gè)病例都有其獨(dú)特之處，這就需要我們運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將對(duì)一例器質(zhì)性心境［情感］障礙患者的治療及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面回顧和總結(jié)，以期進(jìn)一步提升我們的專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因“反復(fù)情緒低落伴興趣減退3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對(duì)以往喜歡的活動(dòng)如下棋、釣魚等失去興趣，自覺(jué)精力下降，易疲勞，睡眠障礙，早醒，食欲減退，體重下降。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“抑郁癥”，給予抗抑郁藥物治療，癥狀稍有緩解，但仍有反復(fù)。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)記憶力減退，注意力不集中，遂來(lái)我院就診。患者既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可；有腦梗死病史2年，遺留右側(cè)肢體輕度乏力。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，被動(dòng)體位。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。心肺聽診無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未引出病理征。頭顱CT示：左側(cè)額葉腦軟化灶。精神檢查：意識(shí)清，定向力正常，存在明顯的情緒低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減退，對(duì)答切題，但語(yǔ)速較慢，自我評(píng)價(jià)低，有自殺觀念。三、護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生理狀況?；颊呱w征平穩(wěn)，但需關(guān)注血壓波動(dòng)情況，防止因血壓異常影響病情。-軀體狀況：檢查患者的肢體活動(dòng)、感覺(jué)功能，評(píng)估右側(cè)肢體乏力對(duì)其日常生活的影響。觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，由于食欲減退，存在體重下降，需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持情況。-睡眠情況：通過(guò)與患者及家屬溝通，了解患者睡眠障礙的具體表現(xiàn)，如入睡困難、早醒等，評(píng)估睡眠質(zhì)量對(duì)患者情緒及身體恢復(fù)的影響。2.心理評(píng)估-情緒狀態(tài)：運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解其抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。患者情緒低落明顯，有自殺觀念，心理狀態(tài)較為脆弱，需要給予高度關(guān)注。-認(rèn)知功能：通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)估患者的認(rèn)知功能，發(fā)現(xiàn)患者存在記憶力減退、注意力不集中等問(wèn)題，這與腦部器質(zhì)性病變有關(guān)，同時(shí)也影響患者的日常生活及治療依從性。-心理需求：與患者進(jìn)行深入交談，了解其內(nèi)心想法和需求，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病的擔(dān)憂、對(duì)康復(fù)的渴望以及對(duì)家人的牽掛，這些心理因素都需要在護(hù)理過(guò)程中加以關(guān)注和引導(dǎo)。3.社會(huì)評(píng)估-家庭支持：了解患者家庭結(jié)構(gòu)、成員關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況?；颊呒覍賹?duì)其病情較為關(guān)心，但由于缺乏相關(guān)知識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中存在一些困惑。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，可能會(huì)對(duì)患者的治療及康復(fù)產(chǎn)生一定影響。-社會(huì)支持系統(tǒng)：評(píng)估患者的朋友、同事等社會(huì)關(guān)系對(duì)其的支持程度。患者發(fā)病后與外界交流減少，社會(huì)支持系統(tǒng)相對(duì)薄弱，需要我們幫助患者重建良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。四、護(hù)理診斷1.抑郁情緒與腦部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心境障礙有關(guān)。2.睡眠障礙與抑郁情緒、腦部病變等因素有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退有關(guān)。4.有自殺的危險(xiǎn)與嚴(yán)重的抑郁情緒有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。6.軀體活動(dòng)障礙與腦梗死遺留右側(cè)肢體乏力有關(guān)。7.社交障礙與抑郁情緒、自我封閉有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-減輕患者抑郁情緒，提高情緒狀態(tài)。-改善患者睡眠質(zhì)量，保證充足睡眠。-糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，維持機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)需求。-確?；颊甙踩乐棺詺⑿袨榘l(fā)生。-提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)治療依從性。-促進(jìn)患者軀體功能恢復(fù)，提高生活自理能力。-幫助患者重建社交功能，恢復(fù)正常社會(huì)交往。2.護(hù)理措施-心理護(hù)理-建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說(shuō)，給予充分的關(guān)心和尊重，讓患者感受到溫暖和支持，從而建立信任關(guān)系。-心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，運(yùn)用心理支持療法、認(rèn)知行為療法等，幫助患者認(rèn)識(shí)和改變不合理的思維方式和行為模式，緩解抑郁情緒。例如，引導(dǎo)患者分析自身優(yōu)點(diǎn)和成就，增強(qiáng)自信心。-鼓勵(lì)社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者參加病房組織的各種活動(dòng)，如讀書分享會(huì)、手工制作等，逐漸增加其與他人的交流和互動(dòng)，提高社交能力。-睡眠護(hù)理-創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，避免強(qiáng)光和噪音干擾。-睡眠指導(dǎo)：幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲品?？赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法，幫助患者緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。-觀察睡眠情況：密切觀察患者的睡眠質(zhì)量，如入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠中有無(wú)驚醒等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理睡眠問(wèn)題。-營(yíng)養(yǎng)護(hù)理-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。增加食物的色香味，以刺激患者食欲。-少食多餐：由于患者食欲減退，可采取少食多餐的方式，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。-營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血常規(guī)、生化指標(biāo)等，了解營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。-安全護(hù)理-加強(qiáng)巡視：增加對(duì)患者的巡視次數(shù)，密切觀察患者的情緒變化和行為舉止，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺傾向。-安全管理：將患者安置在安全的病房環(huán)境中，去除病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確保患者安全。-心理安撫：對(duì)于有自殺觀念的患者，要耐心傾聽其內(nèi)心想法，給予心理安撫，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和支持，緩解其自殺念頭。-健康教育-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹器質(zhì)性心境［情感］障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。-治療依從性教育：告知患者按時(shí)服藥、定期復(fù)診的重要性，講解藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練等，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-軀體護(hù)理-生活照料：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等，滿足其基本生活需求。-肢體功能鍛煉：根據(jù)患者右側(cè)肢體乏力的情況，制定個(gè)性化的肢體功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，如血壓、血糖、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腦血管意外-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，以及肢體活動(dòng)、言語(yǔ)表達(dá)等情況，警惕腦血管意外的發(fā)生。-護(hù)理措施：若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如頭顱CT等。保持患者安靜，避免搬動(dòng)，防止加重病情。2.藥物不良反應(yīng)-觀察要點(diǎn)：注意觀察患者服用抗抑郁藥物、抗高血壓藥物等后的不良反應(yīng)，如口干、便秘、頭暈、乏力、低血壓等。-護(hù)理措施：及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整藥物劑量或更換藥物。向患者解釋不良反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法，減輕其焦慮情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的措施緩解不良反應(yīng)，如多喝水、多吃蔬菜水果緩解便秘等。3.肺部感染-觀察要點(diǎn)：觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等癥狀，注意痰液的顏色、性狀和量。長(zhǎng)期臥床的患者易發(fā)生肺部感染，需密切關(guān)注。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。保持病房空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解器質(zhì)性心境［情感］障礙的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等。讓他們了解到這種疾病是由腦部器質(zhì)性病變等因素引起的，情緒低落、興趣減退等是其常見(jiàn)癥狀，通過(guò)藥物治療、心理治療及康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施可以改善病情。同時(shí)，告知他們疾病的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，要有耐心和信心。2.治療依從性教育強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，告訴患者抗抑郁藥物等需要持續(xù)服用一段時(shí)間才能發(fā)揮最佳效果，隨意停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。向患者及家屬講解藥物的正確服用方法、劑量及注意事項(xiàng)，如某些藥物可能會(huì)引起口干、便秘等不良反應(yīng)，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。定期提醒患者復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。3.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉。對(duì)于右側(cè)肢體乏力的患者，教其進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，如閱讀、下棋等，提高認(rèn)知能力。告知患者康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過(guò)度勞累。4.心理調(diào)適指導(dǎo)幫助患者及家屬了解抑郁情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)一些心理調(diào)適方法。如鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，多參加社交活動(dòng)，與家人、朋友溝通交流。教會(huì)患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，緩解緊張焦慮情緒。家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。5.生活方式指導(dǎo)建議患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠。合理飲食，多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要注意避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防感染。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)器質(zhì)性心境［情感］障礙的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的生理、心理和社會(huì)狀況，制定了針對(duì)性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。通過(guò)心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、安全護(hù)理、健康教育及軀體護(hù)理等多方面的綜合干預(yù)，患者的抑郁情緒得到了一定程度的緩解，睡眠質(zhì)量有所改善，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸恢復(fù)，自殺風(fēng)險(xiǎn)降低，對(duì)疾病的認(rèn)知水平提高，軀體功能也在逐步恢復(fù)。同時(shí)，我們密切觀察患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取了相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，確保了