頜下間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)后護(hù)理查房一、前言頜下間隙膿腫是口腔頜面部常見(jiàn)的感染性疾病，一旦形成膿腫，切開(kāi)引流是主要的治療方法。術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，直接關(guān)系到傷口的愈合、并發(fā)癥的預(yù)防以及患者的整體恢復(fù)情況。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)頜下間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“頜下區(qū)腫痛3天，加重1天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頜下區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛，未予重視。1天前疼痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“頜下間隙膿腫”收入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。頜下區(qū)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。完善相關(guān)檢查后，在局部麻醉下行頜下間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)中引出大量膿性分泌物，術(shù)后給予抗感染、補(bǔ)液等治療。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命狀態(tài)。術(shù)后患者體溫波動(dòng)較大，最高體溫達(dá)39℃，經(jīng)過(guò)積極處理后逐漸下降。2.傷口情況：觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后傷口敷料有少量滲血，引流管通暢，引流液為膿性，量約50ml/天。3.疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，了解患者的疼痛感受，以便及時(shí)給予止痛措施?；颊咝g(shù)后疼痛較明顯，VAS評(píng)分6分。4.心理狀態(tài)：患者因疾病不適及對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒。表現(xiàn)為煩躁、失眠，對(duì)治療缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與頜下間隙感染有關(guān)。2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及傷口炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮：與疾病及手術(shù)預(yù)后有關(guān)。4.有傷口感染的危險(xiǎn)：與傷口暴露、引流不暢等因素有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與疾病消耗及進(jìn)食減少有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷額頭、溫水擦浴等。物理降溫時(shí)注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無(wú)不良反應(yīng)。-保持病房環(huán)境溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%，減少患者出汗不適。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，VAS評(píng)分≤3分。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時(shí)間，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口，減輕疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后告知患者注意休息，避免劇烈活動(dòng)，防止因疼痛緩解而發(fā)生意外。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓患者感受到關(guān)心和重視。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加患者對(duì)疾病的了解，消除恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓家屬參與到患者的護(hù)理中，增強(qiáng)患者的安全感。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激。安排同病種康復(fù)較好的患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.有傷口感染的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者傷口無(wú)感染發(fā)生，順利愈合。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥時(shí)戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌器械和敷料。-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。更換敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉傷口，引起疼痛和出血。-妥善固定引流管，保持引流通暢，防止扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-每日用碘伏消毒傷口周?chē)つw，消毒范圍直徑約15cm，防止傷口周?chē)つw感染。-密切觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時(shí)處理。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。-給予高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵(lì)患者少食多餐，增加進(jìn)食量。-對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-觀察患者進(jìn)食情況及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，如體重、血紅蛋白、白蛋白等，及時(shí)調(diào)整飲食方案。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血，引流液中是否有鮮血，患者有無(wú)面色蒼白、頭暈、心慌等失血癥狀。-護(hù)理措施：若發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可通過(guò)更換敷料、加壓包扎等方法處理。若出血較多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行止血處理。同時(shí)，給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒。2.窒息-觀察要點(diǎn)：注意觀察患者呼吸情況，有無(wú)呼吸急促、困難，有無(wú)煩躁不安、發(fā)紺等表現(xiàn)。-護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，床邊備氣管切開(kāi)包及吸引器。若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即協(xié)助患者采取半臥位或坐位，頭后仰，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔及呼吸道分泌物。必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管，以保證呼吸通暢。3.感染擴(kuò)散-觀察要點(diǎn)：觀察患者體溫變化、傷口周?chē)袩o(wú)紅腫范圍擴(kuò)大、疼痛加劇等情況，有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。-護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)傷口護(hù)理。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。若發(fā)現(xiàn)感染擴(kuò)散跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解頜下間隙膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有全面的了解，提高其自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：告知患者飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)傷口愈合。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后用溫開(kāi)水或漱口水漱口，早晚正確刷牙。避免口腔感染，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者保證充足的睡眠，避免勞累。術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者術(shù)后定期復(fù)診的重要性，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月需到醫(yī)院復(fù)診，觀察傷口愈合情況。如有異常及時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)頜下間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果?；颊叩捏w溫逐漸恢復(fù)正常，疼痛減輕，焦慮情緒緩解，傷口無(wú)感染發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作中還存在一些不足之處，如對(duì)患者心理護(hù)理的深度還不夠，健康教育的