葡萄球菌性先天性肺炎的護理查房一、前言葡萄球菌性先天性肺炎是新生兒期較為嚴(yán)重的肺部感染性疾病，其起病急、病情進展快，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。對于此類患兒的護理，需要我們醫(yī)護人員具備高度的責(zé)任心和專業(yè)的護理技能，密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，以提高患兒的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次護理查房旨在通過對一例葡萄球菌性先天性肺炎患兒的護理過程進行回顧和總結(jié)，進一步提高我們對該疾病的護理水平。二、病例介紹患兒，男，出生3天，因“氣促、呻吟1天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。入院前1天，患兒出現(xiàn)氣促，呼吸頻率約60次/分，伴有呻吟，口吐白沫，無發(fā)熱、咳嗽。入院查體：體溫36.5℃，呼吸65次/分，心率140次/分，精神反應(yīng)欠佳，哭聲弱，面色稍發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及較多中細(xì)濕啰音。胸部X線片示：兩肺野透亮度降低，內(nèi)見散在斑片狀陰影，以兩下肺為著。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.65。痰培養(yǎng)結(jié)果提示金黃色葡萄球菌生長。診斷為葡萄球菌性先天性肺炎。三、護理評估1.健康史：患兒系足月順產(chǎn)，無胎膜早破、宮內(nèi)窘迫等病史，但母親孕期有上呼吸道感染史。2.身體狀況-生命體征：體溫36.5℃，呼吸65次/分，心率140次/分，血壓70/40mmHg。-呼吸狀況：氣促、呻吟，呼吸頻率快，雙肺呼吸音粗，可聞及較多中細(xì)濕啰音。-精神反應(yīng)：精神反應(yīng)欠佳，哭聲弱，面色稍發(fā)紺。3.輔助檢查-胸部X線片：兩肺野透亮度降低，內(nèi)見散在斑片狀陰影，以兩下肺為著。-血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.65。-痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌生長。4.心理社會狀況：患兒父母均為初產(chǎn)婦，對疾病認(rèn)識不足，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。四、護理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)。3.體溫過高與肺部感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。5.焦慮（家長）與患兒病情嚴(yán)重有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，氣促、呻吟癥狀緩解，血氣分析結(jié)果正常。-護理措施-保持呼吸道通暢：定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，兩側(cè)交替進行，每次拍背3-5分鐘，每分鐘120-150次。-合理給氧：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的給氧方式和氧流量。一般采用頭罩給氧，氧流量為4-6L/min，保持患兒SpO?在90%-95%。在給氧過程中，密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化，防止氧中毒。-遵醫(yī)囑使用抗生素：嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確給予抗生素，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.清理呼吸道無效-護理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，痰液減少，能有效咳出痰液。-護理措施-濕化氣道：采用超聲霧化吸入，霧化液選用生理鹽水20ml+氨溴索15mg，每日2-3次，每次15-20分鐘。霧化吸入時，將患兒置于舒適體位，指導(dǎo)患兒進行深呼吸，以提高霧化效果。-吸痰：當(dāng)患兒痰液較多、出現(xiàn)呼吸困難時，及時給予吸痰。吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選用合適型號的吸痰管，動作輕柔，避免損傷患兒呼吸道黏膜。吸痰前先給予患兒高濃度吸氧1-2分鐘，吸痰時間不超過15秒，兩次吸痰間隔時間不少于3分鐘。3.體溫過高-護理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無高熱驚厥發(fā)生。-護理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化趨勢。當(dāng)體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦拭時間10-15分鐘。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚口服或布洛芬栓納肛。用藥后注意觀察患兒體溫變化及有無出汗過多導(dǎo)致虛脫等情況。-調(diào)整環(huán)境溫度：保持病室溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施-合理喂養(yǎng)：根據(jù)患兒病情及消化功能，選擇合適的喂養(yǎng)方式。對于病情較輕、吸吮有力的患兒，可給予母乳喂養(yǎng)；對于吸吮無力或吞咽困難的患兒，采用鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼時，將奶液緩慢推注，每次量不宜過多，間隔時間不宜過短，防止患兒嗆咳、嘔吐。喂奶后，將患兒頭部抬高30°-45°，保持1-2小時，防止溢奶。-保證營養(yǎng)供給：根據(jù)患兒體重及病情，計算每日所需熱量和蛋白質(zhì)，制定合理的營養(yǎng)計劃。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒營養(yǎng)需求。5.焦慮（家長）-護理目標(biāo)：患兒家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患兒家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和疑問，給予心理安慰和支持。向家長介紹患兒的病情、治療方案及預(yù)后，增強家長對治療的信心。-健康宣教：向家長講解葡萄球菌性先天性肺炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、護理要點等，使家長對疾病有更全面的了解，提高他們的自我護理能力。-鼓勵參與護理：邀請家長參與患兒的護理過程，如協(xié)助喂奶、更換尿布等，讓家長感受到自己在患兒治療中的作用，增強他們的責(zé)任感，同時也能緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難加重、發(fā)紺等表現(xiàn)。若患兒出現(xiàn)呼吸減慢或不規(guī)則、呼吸暫停、發(fā)紺加重等情況，提示可能發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，如氣管插管、機械通氣等。2.心力衰竭：觀察患兒心率、心律、心音及有無肝臟腫大、水腫等表現(xiàn)。若患兒心率突然增快，超過180次/分，呼吸急促，超過60次/分，肝臟在短時間內(nèi)迅速增大，提示可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予強心、利尿等治療，并嚴(yán)格控制輸液速度和量。3.氣胸：注意觀察患兒有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加重、發(fā)紺等癥狀，患側(cè)呼吸音減弱或消失。若懷疑氣胸，應(yīng)立即通知醫(yī)生，協(xié)助進行胸部X線檢查以明確診斷，并做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備工作。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長詳細(xì)介紹葡萄球菌性先天性肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使家長對疾病有全面的認(rèn)識，提高自我防護意識。2.喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法，包括母乳喂養(yǎng)的技巧、奶瓶喂養(yǎng)的注意事項等。強調(diào)合理喂養(yǎng)對患兒康復(fù)的重要性，鼓勵家長按需喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)攝入。3.呼吸道護理指導(dǎo)：教會家長如何為患兒拍背、吸痰等呼吸道護理方法，告知家長保持呼吸道通暢對預(yù)防肺部感染復(fù)發(fā)的重要性。同時，指導(dǎo)家長注意室內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。4.預(yù)防感染知識教育：向家長講解預(yù)防感染的重要性及方法，如勤洗手、避免交叉感染、按時預(yù)防接種等。告知家長在患兒出院后，仍需注意觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對葡萄球菌性先天性肺炎患兒的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，使患兒的病情得到了明顯改善。同時，我們也注重對患兒家長的心理支持和健康教育，提高了家長的護理能力和對疾病的認(rèn)知水平。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對葡萄球菌性先天性肺炎等新生兒疾病的護理研究，不斷提高護理質(zhì)量，為患兒的健康成長提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。此次護理查房也讓我們認(rèn)識到，團隊協(xié)作在患兒治療和護理過程中起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)生、護士、藥師等各科室人員密切配合，才能為患兒制定出最佳的治療方案，提高患兒的治愈率。我們