醫(yī)療賠償合同書第一章合同訂立與基本信息1.1合同編號本合同編號為：（此處填寫合同編號）1.2合同簽訂日期本合同于（此處填寫簽訂日期）簽訂。1.3合同簽訂地點本合同于（此處填寫簽訂地點）簽訂。1.4甲乙雙方基本信息1.4.1甲方信息甲方名稱：（此處填寫甲方名稱）法定代表人：（此處填寫甲方法定代表人）聯(lián)系方式：（此處填寫甲方聯(lián)系方式）1.4.2乙方信息乙方名稱：（此處填寫乙方名稱）法定代表人：（此處填寫乙方法定代表人）聯(lián)系方式：（此處填寫乙方聯(lián)系方式）1.5合同背景甲乙雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，就乙方在醫(yī)療活動中發(fā)生的醫(yī)療，達成如下賠償協(xié)議。第二章醫(yī)療基本情況2.1醫(yī)療發(fā)生時間乙方在（此處填寫醫(yī)療發(fā)生時間）發(fā)生的醫(yī)療。2.2醫(yī)療發(fā)生地點醫(yī)療發(fā)生在（此處填寫醫(yī)療發(fā)生地點）。2.3醫(yī)療當(dāng)事人2.3.1患者信息患者姓名：（此處填寫患者姓名）性別：（此處填寫患者性別）年齡：（此處填寫患者年齡）2.3.2醫(yī)療人員信息醫(yī)療人員姓名：（此處填寫醫(yī)療人員姓名）職務(wù)：（此處填寫醫(yī)療人員職務(wù)）2.4醫(yī)療經(jīng)過乙方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因（此處填寫醫(yī)療原因）導(dǎo)致患者（此處填寫患者受損情況）。第三章賠償事項3.1賠償范圍根據(jù)《醫(yī)療處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，乙方同意對甲方的損失進行賠償，包括但不限于以下范圍：3.1.1醫(yī)療費用3.1.2護理費用3.1.3生活補助費3.1.4誤工費3.1.5傷殘賠償金3.1.6精神損害撫慰金3.1.7其他合理費用3.2賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意支付賠償金額共計人民幣（此處填寫賠償金額）元。3.3賠償方式3.3.1一次性賠償乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起（此處填寫具體時間，如30日內(nèi)）一次性支付全部賠償金額。3.3.2分期賠償如雙方同意分期賠償，應(yīng)在本合同中明確分期賠償?shù)木唧w安排，包括分期金額、支付時間等。第四章履行與生效4.1履行期限本合同自簽訂之日起生效，履行期限為（此處填寫履行期限，如自簽訂之日起至賠償金額全部支付完畢之日止）。4.2履行地點本合同的履行地點為（此處填寫履行地點）。4.3合同生效本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。第五章其他約定5.1保密條款甲乙雙方對本合同的內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。5.2解除合同5.2.1協(xié)商解除如一方違反本合同約定，另一方有權(quán)要求解除合同。5.2.2法定解除如有法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形，導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除合同。5.3合同解除后的處理5.3.1賠償損失合同解除后，因解除合同給對方造成的損失，應(yīng)按本合同約定或法律規(guī)定予以賠償。5.3.2其他處理合同解除后，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和合同約定，妥善處理未了事宜。5.4合同爭議解決如因本合同發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六章調(diào)查與鑒定6.1調(diào)查6.1.1調(diào)查機構(gòu)醫(yī)療發(fā)生后，乙方應(yīng)在（此處填寫時間）內(nèi)成立調(diào)查組，對醫(yī)療進行內(nèi)部調(diào)查。6.1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查組應(yīng)全面調(diào)查醫(yī)療的經(jīng)過、原因、后果，收集相關(guān)證據(jù)，并形成調(diào)查報告。6.1.3調(diào)查報告調(diào)查報告應(yīng)包括調(diào)查的基本情況、原因分析、責(zé)任認定、改進措施等內(nèi)容。6.2鑒定6.2.1鑒定機構(gòu)乙方應(yīng)在（此處填寫時間）內(nèi)委托具有法定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)對醫(yī)療進行鑒定。6.2.2鑒定程序鑒定機構(gòu)應(yīng)按照法定程序進行鑒定，保證鑒定結(jié)果的客觀、公正。6.2.3鑒定報告鑒定機構(gòu)出具的醫(yī)療鑒定報告應(yīng)作為處理醫(yī)療賠償?shù)闹饕罁?jù)。第七章賠償款的支付7.1支付方式乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付賠償款。7.2支付時間賠償款應(yīng)在鑒定報告生效后的（此處填寫時間，如30日內(nèi)）支付完畢。7.3支付憑證乙方支付賠償款后，應(yīng)向甲方提供銀行轉(zhuǎn)賬憑證作為支付證明。7.4逾期支付如乙方逾期支付賠償款，應(yīng)按每日（此處填寫逾期支付利率）的比例向甲方支付逾期利息。第八章賠償金的用途8.1用途規(guī)定賠償金用于彌補甲方因醫(yī)療造成的損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、營養(yǎng)費等。8.2甲方責(zé)任甲方應(yīng)按照合同約定，合理使用賠償金，不得挪用或浪費。8.3監(jiān)督與管理雙方可共同委托第三方機構(gòu)對賠償金的使用情況進行監(jiān)督和管理。第九章保密條款的補充9.1信息保密除本合同明確約定外，甲乙雙方對本合同內(nèi)容及調(diào)查、鑒定過程中的信息負有保密義務(wù)。9.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同履行完畢后的（此處填寫保密期限，如5年）。9.3保密例外在以下情況下，甲乙雙方可以披露相關(guān)信息：9.3.1法律法規(guī)要求披露；9.3.2為維護自身合法權(quán)益；9.3.3經(jīng)對方同意披露。第十章合同的終止與解除10.1合同終止10.1.1合同期滿本合同期滿后，如雙方無續(xù)簽意向，合同自動終止。10.1.2目的達成本合同約定的賠償義務(wù)履行完畢后，合同終止。10.2合同解除10.2.1協(xié)商解除甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。10.2.2不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行的，雙方可協(xié)商解除合同。10.3合同解除后的處理10.3.1賠償責(zé)任合同解除后，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。10.3.2退還余款如合同解除前乙方已支付賠償款，甲方應(yīng)退還乙方剩余未使用的賠償款。第十一章合同附件11.1附件清單本合同附件包括以下內(nèi)容：11.1.1醫(yī)療鑒定報告11.1.2乙方提交的醫(yī)療相關(guān)證明材料11.1.3甲方提交的損失證明材料11.1.4雙方協(xié)商達成的其他協(xié)議或文件11.2附件效力本合同附件與本合同具有同等法律效力。第十二章合同解釋與適用12.1合同解釋本合同的解釋應(yīng)遵循誠實信用原則，以合同條款的字面意思和上下文內(nèi)容為準。12.2適用法律本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十三章合同的修改與補充13.1修改與補充本合同的修改與補充，應(yīng)采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。13.2修改通知任何一方對