MEBT/MEBO對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深影響的實(shí)驗(yàn)剖析與臨床關(guān)聯(lián)探究一、引言1.1研究背景與意義1.1.1深Ⅱ度燒傷的危害與治療難題燒傷是一種常見的創(chuàng)傷性疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。根據(jù)燒傷深度的不同，可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，其中深Ⅱ度燒傷損傷程度較為嚴(yán)重，傷及真皮乳頭層以下，雖然仍有少量皮膚附件殘留，但局部組織會(huì)發(fā)生壞死，皮膚感覺遲鈍。深Ⅱ度燒傷不僅給患者帶來劇烈的疼痛，還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、休克、器官功能障礙等，甚至威脅生命。深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)，若無感染，可通過上皮小島擴(kuò)展融合修復(fù)，但臨床上一般需要一個(gè)月左右才能愈合，且愈合后常有瘢痕增生。瘢痕增生不僅影響外觀，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、功能障礙等問題，給患者的心理和生理帶來雙重打擊。此外，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面還存在進(jìn)行性加深的現(xiàn)象，即傷后創(chuàng)面深度會(huì)逐漸增加，淺Ⅱ度可變?yōu)樯睥蚨?，深Ⅱ度可變成Ⅲ度?chuàng)面。創(chuàng)面加深會(huì)使病情加重，增加治療難度，延長(zhǎng)住院時(shí)間，提高治療費(fèi)用，對(duì)于小面積患者，可能導(dǎo)致瘢痕增生明顯，影響外觀和功能，部分創(chuàng)面甚至不能自行愈合，需手術(shù)治療；對(duì)于大面積燒傷患者，創(chuàng)面加深會(huì)使病情急劇惡化，嚴(yán)重危及生命。創(chuàng)面進(jìn)行性加深的機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個(gè)因素的相互作用。其中，血流灌注不足是導(dǎo)致創(chuàng)面加深的重要原因之一，燒傷后高凝狀態(tài)與微栓塞形成、微循環(huán)障礙及血流量減少等，均會(huì)使間生態(tài)組織轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃澜M織，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)面加深。此外，壞死組織的存在、炎癥反應(yīng)、氧自由基損傷以及創(chuàng)面微環(huán)境的改變等因素，也在創(chuàng)面進(jìn)行性加深過程中發(fā)揮重要作用，且這些因素可能互為因果，進(jìn)一步加劇創(chuàng)面的惡化。因此，如何有效防治深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成，降低患者的致殘率和死亡率，是燒傷治療領(lǐng)域亟待解決的關(guān)鍵問題。1.1.2MEBT/MEBO治療技術(shù)的重要性燒傷濕潤(rùn)暴露療法（MEBT）和濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）組成的MEBT/MEBO技術(shù)，是中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新型生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)品，在燒傷治療領(lǐng)域具有重要地位。該技術(shù)提出后在臨床治療上獲得成功，1988年被國(guó)家科委列入國(guó)家重大科技成果，1991年被衛(wèi)生部列入首批十年百項(xiàng)科技成果向全國(guó)推廣的十項(xiàng)重大醫(yī)藥技術(shù)之一。MEBT/MEBO技術(shù)實(shí)現(xiàn)了深度燒傷創(chuàng)面原位皮膚再生和無疤痕或薄軟疤痕愈合，無功能障礙，改變了傳統(tǒng)的燒傷治療觀念。其作用機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：首先，MEBO為創(chuàng)面提供生理性濕潤(rùn)微環(huán)境，保護(hù)并隔離創(chuàng)面免受外界污染，感覺神經(jīng)末梢的非生理電荷狀態(tài)變?yōu)樯黼姾蔂顟B(tài)，從而減輕和解除創(chuàng)面疼痛；其次，MEBO能提供創(chuàng)面局部組織細(xì)胞再生的生理性濕潤(rùn)環(huán)境和創(chuàng)面修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)成份，對(duì)創(chuàng)面殘存壞死組織產(chǎn)生的毒性化學(xué)物質(zhì)具有中和及絡(luò)合作用，恢復(fù)創(chuàng)面局部間生態(tài)組織的再生能力，抑制燒傷創(chuàng)面修復(fù)過程中膠原纖維過度再生，促進(jìn)上皮增生和擴(kuò)展，加速燒傷創(chuàng)面的愈合，使上皮接近或達(dá)到正常結(jié)構(gòu)，抑制瘢痕形成；此外，MEBO含有β-谷甾醇、黃芩甙和小檗堿等成分，具有抗炎、改善微循環(huán)和增強(qiáng)免疫力的作用，對(duì)燒傷創(chuàng)面具有較強(qiáng)親和力，能有效地隔離創(chuàng)面同外界環(huán)境細(xì)菌接觸，減輕外源性感染，且其對(duì)創(chuàng)面的處置方式為每12h更換藥物，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)并清除創(chuàng)面的液化物、壞死組織和殘余藥物，不利于細(xì)菌在創(chuàng)面寄宿繁殖。盡管MEBT/MEBO技術(shù)在燒傷治療中取得了顯著成效，但目前關(guān)于其對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深影響的研究仍不夠深入和全面。深入探究MEBT/MEBO對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響，不僅有助于進(jìn)一步完善該技術(shù)的燒傷治療作用，深入揭示其作用機(jī)理，還能為深Ⅱ度燒傷的治療提供新思路和新方法，具有重要的理論意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。通過研究，有望優(yōu)化治療方案，提高治療效果，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，對(duì)燒傷治療領(lǐng)域的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。1.2研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在深入探究MEBT/MEBO對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)的研究方法，揭示MEBT/MEBO在改善創(chuàng)面微循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)、抑制細(xì)胞凋亡等方面的作用機(jī)制，為臨床治療深Ⅱ度燒傷提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和有效的治療策略。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上，本研究具有以下創(chuàng)新之處：首先，采用多時(shí)間點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察的方式，全面跟蹤深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在不同時(shí)間段的變化情況，能夠更準(zhǔn)確地把握MEBT/MEBO對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行性加深的干預(yù)效果，以及這種效果隨時(shí)間的演變規(guī)律，為深入了解創(chuàng)面愈合過程提供更豐富的數(shù)據(jù)支持。其次，在動(dòng)物模型選擇上，選取了特定品系和年齡段的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，并嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的飼養(yǎng)環(huán)境和條件，減少個(gè)體差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾，提高實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，本研究將多種先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)和指標(biāo)相結(jié)合，不僅觀察創(chuàng)面的宏觀愈合情況，如愈合時(shí)間、愈合率等，還深入到微觀層面，檢測(cè)創(chuàng)面組織中與微循環(huán)、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡相關(guān)的分子標(biāo)志物和細(xì)胞因子水平，從多個(gè)角度全面評(píng)估MEBT/MEBO對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響。此外，本研究還設(shè)置了多個(gè)對(duì)照組，包括傳統(tǒng)治療方法對(duì)照組和空白對(duì)照組，通過對(duì)比分析，更清晰地展現(xiàn)MEBT/MEBO治療方法的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，為臨床治療方案的優(yōu)化提供更有價(jià)值的參考。二、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深機(jī)制剖析2.1深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的病理生理特點(diǎn)2.1.1燒傷創(chuàng)面的三區(qū)理論1953年，Jackson提出了經(jīng)典的燒傷創(chuàng)面三區(qū)理論，該理論將燒傷創(chuàng)面由里向外依次分為中心壞死區(qū)、中間血流淤滯區(qū)和外周充血水腫區(qū)。中心壞死區(qū)是燒傷創(chuàng)面最內(nèi)層的區(qū)域，該區(qū)域直接受到熱力的強(qiáng)烈作用，組織細(xì)胞發(fā)生不可逆的凝固性壞死。由于損傷程度極重，血管完全栓塞，血液供應(yīng)完全中斷，導(dǎo)致組織無法獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，細(xì)胞代謝停止，此區(qū)域的組織不可避免地要發(fā)生壞死。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中，中心壞死區(qū)的存在為細(xì)菌滋生提供了良好的培養(yǎng)基，容易引發(fā)感染，進(jìn)一步加重創(chuàng)面的損傷和炎癥反應(yīng)。中間血流淤滯區(qū)位于中心壞死區(qū)的外圍，此區(qū)域的組織受到熱力的損傷程度相對(duì)較輕，細(xì)胞仍具有一定的活性，但處于間生態(tài)。燒傷后，該區(qū)域的微血管發(fā)生痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及微血栓形成，導(dǎo)致血流灌注不足，組織處于缺血缺氧狀態(tài)。血流淤滯區(qū)的轉(zhuǎn)歸具有兩重性，若能及時(shí)改善局部微循環(huán)，增加組織灌注，為細(xì)胞提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，清除代謝產(chǎn)物，該區(qū)域的細(xì)胞有可能恢復(fù)正常功能，創(chuàng)面不加深，甚至有可能自行愈合；反之，若血流淤滯進(jìn)一步加重，導(dǎo)致組織持續(xù)缺血缺氧，細(xì)胞代謝紊亂，最終會(huì)發(fā)生凝固性壞死，使創(chuàng)面加深，殘存的毛囊、汗腺等皮膚附件也會(huì)被破壞，創(chuàng)面失去自愈能力。因此，中間血流淤滯區(qū)的轉(zhuǎn)歸是決定深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面是否進(jìn)行性加深的關(guān)鍵因素。外周充血水腫區(qū)是燒傷創(chuàng)面的最外層區(qū)域，該區(qū)域受到熱力的影響較小，主要表現(xiàn)為局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，血管通透性增加，血漿成分滲出到組織間隙，導(dǎo)致組織充血水腫。充血水腫區(qū)的組織細(xì)胞基本保持正常的結(jié)構(gòu)和功能，在燒傷后的早期，該區(qū)域的炎癥反應(yīng)相對(duì)較輕，隨著時(shí)間的推移，若創(chuàng)面處理不當(dāng)，感染等因素可能會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)蔓延至充血水腫區(qū)，使其組織損傷加重。一般情況下，在沒有感染等并發(fā)癥的情況下，外周充血水腫區(qū)的組織可在7-10天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。2.1.2深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的組織損傷特征深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的組織損傷涉及表皮、真皮等多個(gè)層次，對(duì)皮膚附屬器也會(huì)產(chǎn)生顯著影響。在表皮層面，深Ⅱ度燒傷導(dǎo)致表皮全層受損，表皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，失去正常的屏障功能。燒傷后，表皮與真皮之間的基底膜受損，使得表皮與真皮的連接變得松散，容易形成水皰。水皰內(nèi)含有大量的組織液，這些組織液中富含蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等物質(zhì)，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件，增加了創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。真皮組織在深Ⅱ度燒傷中也受到嚴(yán)重破壞，傷及真皮乳頭層以下，真皮網(wǎng)狀層部分受累。真皮內(nèi)的血管受到熱力損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、脫落，導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞，微循環(huán)障礙，局部組織缺血缺氧。同時(shí)，真皮內(nèi)的成纖維細(xì)胞、神經(jīng)纖維、毛囊、汗腺等結(jié)構(gòu)也受到不同程度的損傷。成纖維細(xì)胞的損傷會(huì)影響膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)的合成和分泌，進(jìn)而影響創(chuàng)面的愈合和瘢痕形成。神經(jīng)纖維的損傷導(dǎo)致皮膚感覺遲鈍，患者對(duì)疼痛等刺激的感知能力下降，這在一定程度上會(huì)影響患者對(duì)創(chuàng)面的自我保護(hù)意識(shí)。皮膚附屬器如毛囊、汗腺在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中具有重要作用。雖然深Ⅱ度燒傷后仍有少量毛囊、汗腺等皮膚附件殘留，但它們也受到了不同程度的損傷。毛囊和汗腺的上皮細(xì)胞具有一定的增殖分化能力，在創(chuàng)面愈合過程中，這些殘留的上皮細(xì)胞可以作為上皮再生的來源，通過增殖、遷移和分化，逐漸覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。然而，若創(chuàng)面發(fā)生進(jìn)行性加深，中間血流淤滯區(qū)的組織進(jìn)一步壞死，就會(huì)導(dǎo)致殘存的毛囊、汗腺被破壞，從而使創(chuàng)面失去了重要的自愈能力，增加了創(chuàng)面愈合的難度和瘢痕形成的可能性。此外，毛囊和汗腺的損傷還可能影響皮膚的正常生理功能，如排汗、調(diào)節(jié)體溫等，給患者的生活帶來不便。2.2創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響因素2.2.1血流灌注不足血流灌注不足在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深過程中扮演著極為關(guān)鍵的角色。燒傷后，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)凝血系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。這種高凝狀態(tài)會(huì)使得血液中的血小板聚集性增強(qiáng)，纖維蛋白原含量增加，從而容易形成微血栓。微血栓在血管內(nèi)形成后，會(huì)阻塞微血管，導(dǎo)致局部血流灌注不足，使間生態(tài)組織無法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，代謝廢物也無法及時(shí)排出，進(jìn)而逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃澜M織，最終導(dǎo)致創(chuàng)面加深。研究表明，大面積燒傷患者由于燒傷面積大，體內(nèi)凝血系統(tǒng)的激活更為強(qiáng)烈，高凝狀態(tài)更為明顯，因此創(chuàng)面加深的速度更快、深度更深。此外，休克期液體復(fù)蘇不足也是導(dǎo)致血流灌注不足、創(chuàng)面加深的重要原因之一。在燒傷休克期，由于大量體液滲出，有效循環(huán)血量急劇減少，如果不能及時(shí)、充分地進(jìn)行液體復(fù)蘇，就會(huì)導(dǎo)致組織器官灌注不足，進(jìn)一步加重創(chuàng)面的缺血缺氧狀態(tài)，促使創(chuàng)面進(jìn)行性加深。除了高凝狀態(tài)和液體復(fù)蘇不足，微循環(huán)障礙和血流量減少也是導(dǎo)致血流灌注不足的重要因素。燒傷后，局部微血管受到熱力損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、脫落，導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞。同時(shí)，炎癥介質(zhì)的釋放會(huì)引起微血管痙攣，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙使得血液在微血管內(nèi)流動(dòng)緩慢，甚至停滯，導(dǎo)致組織血流量減少。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，大鼠燒傷后1h內(nèi)創(chuàng)面血流灌注量就會(huì)明顯減少。血流量的減少使得組織細(xì)胞無法獲得充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，能量代謝障礙，細(xì)胞內(nèi)酸中毒，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡和組織壞死，促使創(chuàng)面加深。此外，微循環(huán)障礙還會(huì)導(dǎo)致局部組織的氧自由基產(chǎn)生增加，進(jìn)一步加重組織損傷。2.2.2炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深中發(fā)揮著重要作用，它是機(jī)體對(duì)燒傷損傷的一種防御性反應(yīng)，但過度或失控的炎癥反應(yīng)會(huì)對(duì)創(chuàng)面組織造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)面加深。燒傷后，受損的組織細(xì)胞會(huì)釋放一系列損傷相關(guān)分子模式（DAMPs），同時(shí)，通過受損皮膚屏障入侵的病原體所產(chǎn)生的病原體相關(guān)分子模式（PAMPs），共同作用激活傷口愈合急性期反應(yīng)（APR）。APR的特征是炎癥介質(zhì)迅速增加以及固有免疫細(xì)胞的活化。肥大細(xì)胞被免疫球蛋白E、毒素或活化的補(bǔ)體激活后，會(huì)迅速釋放其含有細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、組胺、緩激肽、組織蛋白酶和蛋白酶的顆粒。這些炎癥介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，血漿成分滲出到組織間隙，引起組織水腫，進(jìn)一步壓迫微血管，加重血流灌注不足。同時(shí)，炎癥介質(zhì)還會(huì)吸引大量白細(xì)胞浸潤(rùn)到創(chuàng)面組織。白細(xì)胞在發(fā)揮吞噬病原體和清除壞死組織作用的同時(shí)，也會(huì)釋放大量的活性氧（ROS）、蛋白水解酶等物質(zhì)。ROS具有很強(qiáng)的氧化活性，能夠攻擊細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和DNA等生物大分子，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡。蛋白水解酶則可以降解細(xì)胞外基質(zhì)，破壞組織的正常結(jié)構(gòu)，使得創(chuàng)面組織的完整性受到破壞，從而促進(jìn)創(chuàng)面進(jìn)行性加深。腫瘤壞死因子（TNF）是炎癥反應(yīng)中的一種重要細(xì)胞因子，它能夠促進(jìn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活化和聚集，增強(qiáng)免疫應(yīng)答，但同時(shí)也能誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和壞死。白細(xì)胞介素（IL）也是一類重要的炎癥因子，其中IL-1能夠誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活化，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，但在過度炎癥反應(yīng)時(shí)，也可能對(duì)創(chuàng)面組織造成損傷；IL-6能夠誘導(dǎo)急性期反應(yīng)蛋白的合成，參與炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)，然而其過度表達(dá)也與創(chuàng)面炎癥的加劇和組織損傷相關(guān)。這些炎癥因子之間相互作用，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，共同調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度和進(jìn)程。當(dāng)炎癥反應(yīng)失控時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面組織的過度損傷，使得創(chuàng)面加深。此外，持續(xù)的炎癥反應(yīng)還會(huì)抑制創(chuàng)面愈合相關(guān)細(xì)胞如成纖維細(xì)胞、表皮細(xì)胞的增殖和分化，影響創(chuàng)面的正常愈合過程，間接促使創(chuàng)面進(jìn)行性加深。2.2.3氧自由基損傷氧自由基損傷是深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深的重要影響因素之一。在正常生理狀態(tài)下，機(jī)體內(nèi)的氧自由基處于動(dòng)態(tài)平衡，其產(chǎn)生和清除保持相對(duì)穩(wěn)定。然而，燒傷后，這種平衡被打破，導(dǎo)致氧自由基大量產(chǎn)生。燒傷創(chuàng)面的缺血再灌注過程是氧自由基產(chǎn)生的重要途徑之一。燒傷后，局部組織由于血流灌注不足而處于缺血缺氧狀態(tài)，當(dāng)恢復(fù)血流灌注時(shí)，會(huì)發(fā)生缺血再灌注損傷。在這個(gè)過程中，受損的內(nèi)皮細(xì)胞、血小板以及激活的中性粒細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基。此外，燒傷組織清除氧自由基的能力降低，使得局部氧自由基濃度過高。氧自由基主要包括超氧陰離子自由基（O???）、羥自由基（?OH）和過氧化氫（H?O?）等。它們具有極強(qiáng)的化學(xué)活性和不穩(wěn)定性，能夠?qū)?xì)胞膜、蛋白質(zhì)、DNA等生物大分子造成損傷。氧自由基對(duì)細(xì)胞膜的損傷主要是通過引發(fā)生物膜中的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。脂質(zhì)過氧化會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能受損，膜的流動(dòng)性降低，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的離子平衡被破壞，進(jìn)而影響細(xì)胞的正常代謝和功能。在燒傷創(chuàng)面，氧自由基一方面直接引起殘存上皮細(xì)胞的變性壞死，另一方面引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、脫落，血管管腔狹窄，加重微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致組織缺血缺氧，產(chǎn)生更多的氧自由基，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致組織壞死，創(chuàng)面加深。氧自由基還能夠攻擊蛋白質(zhì)，使其發(fā)生變性、交聯(lián)和水解，導(dǎo)致蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能喪失。例如，氧自由基可以使酶的活性中心被破壞，影響細(xì)胞內(nèi)的各種代謝酶促反應(yīng)。此外，氧自由基還能損傷DNA，導(dǎo)致基因突變、細(xì)胞凋亡和壞死。這些損傷都會(huì)對(duì)創(chuàng)面組織的修復(fù)和再生能力產(chǎn)生負(fù)面影響，促使創(chuàng)面進(jìn)行性加深。2.2.4創(chuàng)面微環(huán)境改變創(chuàng)面微環(huán)境的改變?cè)谏睥蚨葻齻麆?chuàng)面進(jìn)行性加深中起著不可忽視的作用，其主要包括pH值、滲透壓、生長(zhǎng)因子等因素的變化，這些因素的改變會(huì)對(duì)創(chuàng)面愈合和加深產(chǎn)生重要影響。燒傷后，創(chuàng)面局部的pH值會(huì)發(fā)生改變。正常皮膚的pH值呈弱酸性，約為5.5-7.0。而燒傷后，由于組織損傷、炎癥反應(yīng)以及代謝產(chǎn)物的堆積等原因，創(chuàng)面局部的pH值會(huì)升高，趨向于堿性。這種pH值的改變會(huì)影響許多酶的活性，例如參與細(xì)胞代謝和組織修復(fù)的各種水解酶、氧化還原酶等。酶活性的改變會(huì)干擾細(xì)胞的正常代謝過程，影響創(chuàng)面組織的修復(fù)和再生。此外，堿性環(huán)境還不利于一些抗菌物質(zhì)的發(fā)揮作用，使得創(chuàng)面更容易受到細(xì)菌感染，進(jìn)一步加重創(chuàng)面的損傷和炎癥反應(yīng)，促使創(chuàng)面加深。創(chuàng)面滲透壓的改變也會(huì)對(duì)創(chuàng)面愈合產(chǎn)生影響。燒傷后，由于血管通透性增加，血漿成分滲出到組織間隙，導(dǎo)致創(chuàng)面局部的滲透壓升高。高滲透壓環(huán)境會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的水分外流，導(dǎo)致細(xì)胞脫水，影響細(xì)胞的正常功能。同時(shí)，高滲透壓還會(huì)吸引更多的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)到創(chuàng)面組織，加重炎癥反應(yīng)。此外，高滲透壓環(huán)境還會(huì)抑制成纖維細(xì)胞的增殖和膠原蛋白的合成，影響肉芽組織的形成和創(chuàng)面的愈合。相反，若創(chuàng)面局部出現(xiàn)低滲透壓情況，也會(huì)導(dǎo)致水分在組織間隙異常積聚，引起組織水腫，壓迫微血管，影響血流灌注，同樣不利于創(chuàng)面愈合，促使創(chuàng)面進(jìn)行性加深。生長(zhǎng)因子在創(chuàng)面愈合過程中起著關(guān)鍵的調(diào)控作用，而燒傷后創(chuàng)面微環(huán)境中生長(zhǎng)因子的含量和活性會(huì)發(fā)生改變。表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）等生長(zhǎng)因子對(duì)于促進(jìn)細(xì)胞增殖、遷移和分化，誘導(dǎo)血管生成，加速創(chuàng)面愈合具有重要作用。然而，燒傷后炎癥反應(yīng)的激活以及氧自由基的損傷等因素，會(huì)導(dǎo)致這些生長(zhǎng)因子的合成、釋放和活性受到抑制。例如，炎癥介質(zhì)的釋放會(huì)抑制生長(zhǎng)因子基因的表達(dá)，氧自由基會(huì)破壞生長(zhǎng)因子的結(jié)構(gòu)，使其失去活性。生長(zhǎng)因子的缺乏或活性降低，會(huì)使得創(chuàng)面愈合相關(guān)細(xì)胞的增殖和分化受到抑制，血管生成減少，肉芽組織形成和上皮化過程受阻，從而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲，增加創(chuàng)面進(jìn)行性加深的風(fēng)險(xiǎn)。三、MEBT/MEBO治療技術(shù)解析3.1MEBT/MEBO的基本原理3.1.1濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)創(chuàng)面愈合MEBT/MEBO技術(shù)的核心在于為燒傷創(chuàng)面營(yíng)造一個(gè)生理性濕潤(rùn)微環(huán)境，這一環(huán)境對(duì)創(chuàng)面愈合起著至關(guān)重要的作用。在燒傷發(fā)生后，創(chuàng)面水分會(huì)大量丟失，而MEBO獨(dú)特的油性基質(zhì)能夠形成一層保護(hù)膜，有效減少水分的蒸發(fā)，維持創(chuàng)面的濕潤(rùn)狀態(tài)。這不僅有助于防止創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，避免痂下感染和延遲愈合的問題，還能為創(chuàng)面愈合提供必要的水分條件。在濕潤(rùn)環(huán)境下，上皮細(xì)胞的遷移和增殖過程得到顯著促進(jìn)。研究表明，濕潤(rùn)環(huán)境能夠提供更適宜的細(xì)胞外基質(zhì)，為上皮細(xì)胞的附著和移動(dòng)提供良好的支撐。同時(shí)，濕潤(rùn)環(huán)境中的水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠更有效地?cái)U(kuò)散到細(xì)胞周圍，滿足上皮細(xì)胞增殖和分化的需求，從而加速上皮化進(jìn)程。此外，濕潤(rùn)環(huán)境還能促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放和活性維持，生長(zhǎng)因子如表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）等在創(chuàng)面愈合中起著關(guān)鍵的調(diào)控作用，它們能夠刺激細(xì)胞的增殖、遷移和分化，促進(jìn)血管生成，加速創(chuàng)面愈合。在MEBT/MEBO營(yíng)造的濕潤(rùn)環(huán)境中，這些生長(zhǎng)因子能夠更好地發(fā)揮作用，進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。以深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面為例，在MEBT/MEBO治療過程中，濕潤(rùn)環(huán)境使得創(chuàng)面殘存的毛囊、汗腺等皮膚附件中的上皮細(xì)胞能夠更迅速地增殖和遷移，逐漸覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。與傳統(tǒng)的干燥療法相比，濕潤(rùn)環(huán)境下的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短，愈合質(zhì)量更高，瘢痕形成也相對(duì)較少。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，采用MEBT/MEBO治療的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，愈合時(shí)間平均比傳統(tǒng)干燥療法縮短了[X]天，瘢痕增生程度也顯著減輕。這充分證明了濕潤(rùn)環(huán)境在促進(jìn)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合方面的顯著優(yōu)勢(shì)。3.1.2藥物成分的作用機(jī)制MEBO是一種純中藥制劑，其主要成分包括黃芩、黃柏、黃連、地龍等，這些成分相互協(xié)同，在抗炎、抗菌、促進(jìn)細(xì)胞再生等方面發(fā)揮著重要作用。黃芩中富含黃芩苷等黃酮類化合物，具有顯著的抗炎作用。研究表明，黃芩苷能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，如腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL-1、IL-6）等，從而減輕炎癥反應(yīng)對(duì)創(chuàng)面組織的損傷。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中，炎癥反應(yīng)往往較為劇烈，過度的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致組織損傷加重，影響創(chuàng)面愈合。黃芩苷通過抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)創(chuàng)面組織，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造有利條件。此外，黃芩苷還具有一定的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見的創(chuàng)面感染病原菌具有抑制作用，能夠降低創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。黃柏含有小檗堿、黃柏堿等生物堿，具有清熱解毒、燥濕瀉火的功效。小檗堿能夠通過多種途徑發(fā)揮抗菌作用，它可以與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的核酸合成，從而阻礙細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。在燒傷創(chuàng)面，小檗堿能夠有效抑制創(chuàng)面病原菌的生長(zhǎng)，減少感染的發(fā)生。同時(shí)，黃柏還具有促進(jìn)血管新生的作用，能夠改善創(chuàng)面局部的血液循環(huán)，為創(chuàng)面愈合提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中，黃柏能夠加速創(chuàng)面的血液循環(huán)恢復(fù)，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，為上皮細(xì)胞的增殖和遷移提供良好的微環(huán)境。黃連的主要成分黃連素具有廣譜抗菌作用，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的抑制作用。黃連素能夠破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜和細(xì)胞壁，使細(xì)菌的內(nèi)容物泄漏，從而達(dá)到殺菌的目的。在燒傷創(chuàng)面感染的防治中，黃連能夠有效抑制創(chuàng)面細(xì)菌的生長(zhǎng)，降低感染的發(fā)生率。此外，黃連還具有一定的抗炎和抗氧化作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)和氧自由基對(duì)創(chuàng)面組織的損傷。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，黃連可以通過減輕炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，保護(hù)創(chuàng)面組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。地龍含有多種生物活性成分，如蚓激酶、地龍素等。蚓激酶具有溶解血栓、改善微循環(huán)的作用，在燒傷后，創(chuàng)面局部常出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧，影響創(chuàng)面愈合。蚓激酶能夠溶解微血栓，恢復(fù)微循環(huán)的通暢，增加組織的血液灌注，為創(chuàng)面愈合提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣。地龍素則具有促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化的作用，能夠刺激創(chuàng)面殘存的干細(xì)胞增殖和分化，加速創(chuàng)面的修復(fù)。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中，地龍能夠改善創(chuàng)面的微循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞再生，從而加速創(chuàng)面的愈合。MEBO中的多種藥物成分相互協(xié)同，共同發(fā)揮抗炎、抗菌、促進(jìn)細(xì)胞再生等作用，為深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的治療提供了有力的支持。這些成分通過調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、改善微循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化等多種途徑，有效地促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合，減少了瘢痕形成，提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量。三、MEBT/MEBO治療技術(shù)解析3.2MEBT/MEBO的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀3.2.1應(yīng)用范圍與療效概述MEBT/MEBO技術(shù)在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中應(yīng)用廣泛，涵蓋多種不同部位和原因?qū)е碌臒齻?。在頭面部燒傷治療中，該技術(shù)能有效保護(hù)面部重要器官，減少瘢痕形成對(duì)容貌和功能的影響。有研究報(bào)道，針對(duì)頭面部深Ⅱ度燒傷患者，采用MEBT/MEBO治療后，創(chuàng)面愈合情況良好，患者面部外觀和功能恢復(fù)較為理想。在四肢燒傷治療中，MEBT/MEBO同樣展現(xiàn)出良好的療效。對(duì)于四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，應(yīng)用該技術(shù)不僅能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少因瘢痕攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙。例如，一項(xiàng)臨床研究對(duì)[X]例四肢深Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用MEBT/MEBO治療，結(jié)果顯示患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，患者生活質(zhì)量得到顯著提高。在燒傷原因方面，無論是熱液燙傷、火焰燒傷還是化學(xué)燒傷導(dǎo)致的深Ⅱ度創(chuàng)面，MEBT/MEBO均有顯著療效。熱液燙傷是臨床上常見的燒傷原因之一，對(duì)于熱液燙傷導(dǎo)致的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，MEBT/MEBO能夠迅速緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕增生。有研究表明，采用MEBT/MEBO治療熱液燙傷深Ⅱ度創(chuàng)面，患者疼痛評(píng)分明顯降低，創(chuàng)面愈合時(shí)間較傳統(tǒng)治療方法縮短[X]天?；鹧鏌齻鶎?duì)皮膚組織造成更嚴(yán)重的損傷，而MEBT/MEBO技術(shù)能夠改善火焰燒傷創(chuàng)面的局部微環(huán)境，促進(jìn)組織再生，加速創(chuàng)面愈合。臨床實(shí)踐中，應(yīng)用MEBT/MEBO治療火焰燒傷深Ⅱ度創(chuàng)面，患者創(chuàng)面愈合后瘢痕增生程度較輕，皮膚功能恢復(fù)較好?；瘜W(xué)燒傷由于化學(xué)物質(zhì)的腐蝕性，創(chuàng)面處理較為復(fù)雜，MEBT/MEBO在化學(xué)燒傷深Ⅱ度創(chuàng)面治療中，能夠中和化學(xué)物質(zhì)的毒性，減輕組織損傷，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。例如，某醫(yī)院對(duì)化學(xué)燒傷深Ⅱ度創(chuàng)面患者應(yīng)用MEBT/MEBO治療，結(jié)果顯示患者創(chuàng)面感染率明顯降低，創(chuàng)面愈合質(zhì)量得到顯著提升?？傮w而言，臨床研究數(shù)據(jù)表明，MEBT/MEBO治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面具有顯著的療效。多項(xiàng)研究顯示，采用MEBT/MEBO治療的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，愈合時(shí)間平均為[X]天，而傳統(tǒng)治療方法的愈合時(shí)間平均為[X]天，MEBT/MEBO治療可使愈合時(shí)間縮短約[X]%。在瘢痕形成方面，MEBT/MEBO治療組的瘢痕增生程度明顯低于傳統(tǒng)治療組，瘢痕評(píng)分平均降低[X]分。此外，MEBT/MEBO治療還能有效減輕患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。3.2.2與傳統(tǒng)治療方法的對(duì)比優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)的磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合凡士林油紗治療方法相比，MEBT/MEBO在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中具有多方面的優(yōu)勢(shì)。在創(chuàng)面愈合時(shí)間方面，MEBT/MEBO表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。文正榮等人的研究選取2014年12月至2018年12月楚雄彝族自治州人民醫(yī)院收治的50例深Ⅱ度燒傷患者，分為觀察1組（采用MEBT/MEBO聯(lián)合異種（豬）脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料治療）與觀察2組（采用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合凡士林油紗治療）。結(jié)果顯示，觀察1組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（14.48±0.87）d，明顯短于觀察2組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間（18.12±0.73）d。這表明MEBT/MEBO能夠?yàn)閯?chuàng)面提供更有利于愈合的微環(huán)境，促進(jìn)細(xì)胞增殖和遷移，加速創(chuàng)面愈合進(jìn)程。在疼痛程度方面，MEBT/MEBO能顯著減輕患者的疼痛。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者創(chuàng)面疼痛程度，總分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越重。上述研究中，治療第1、4、7、10天，兩組患者VAS評(píng)分均逐漸降低，但觀察1組患者各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于觀察2組。MEBT/MEBO為創(chuàng)面營(yíng)造的濕潤(rùn)環(huán)境，能夠保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減少外界刺激，同時(shí)其藥物成分中的某些物質(zhì)具有一定的鎮(zhèn)痛作用，從而有效減輕患者的疼痛感受。在瘢痕形成方面，MEBT/MEBO具有明顯的抑制作用。傳統(tǒng)治療方法下，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后瘢痕增生較為明顯，嚴(yán)重影響患者的外觀和功能。而MEBT/MEBO通過調(diào)節(jié)創(chuàng)面愈合過程中的細(xì)胞增殖和分化，抑制膠原纖維的過度增生，使上皮細(xì)胞能夠更有序地生長(zhǎng)和修復(fù)，從而減少瘢痕形成。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用MEBT/MEBO治療的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，愈合后瘢痕質(zhì)地較軟，顏色較淺，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)等功能的影響較小。此外，在感染控制方面，MEBT/MEBO也具有一定優(yōu)勢(shì)。研究表明，治療第4、7天，采用MEBT/MEBO聯(lián)合異種（豬）脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料治療的觀察1組患者創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性例數(shù)明顯少于采用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合凡士林油紗治療的觀察2組。MEBO中的藥物成分具有抗菌、抗炎作用，能夠抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)其為創(chuàng)面提供的濕潤(rùn)環(huán)境不利于細(xì)菌的寄宿繁殖，從而有效降低創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。四、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施4.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組4.1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇與準(zhǔn)備本研究選用健康成年SD大鼠作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，體重在200-250g之間，雌雄各半。選擇SD大鼠的原因在于，其具有生長(zhǎng)發(fā)育快、繁殖力強(qiáng)、對(duì)疾病抵抗力較強(qiáng)、自發(fā)性腫瘤發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)。在體型上，SD大鼠大小適中，便于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，且其皮膚組織結(jié)構(gòu)和生理特性與人類皮膚有一定的相似性，能夠較好地模擬人類深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的病理生理過程。此外，SD大鼠的遺傳背景相對(duì)穩(wěn)定，個(gè)體差異較小，這有助于提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，減少因動(dòng)物個(gè)體差異導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)誤差。實(shí)驗(yàn)大鼠購(gòu)自[動(dòng)物供應(yīng)商名稱]，動(dòng)物質(zhì)量合格證號(hào)為[具體合格證號(hào)]。大鼠在實(shí)驗(yàn)前于[飼養(yǎng)環(huán)境條件，如溫度（22±2）℃、相對(duì)濕度（50±10）%、12h光照/12h黑暗的環(huán)境]中適應(yīng)性飼養(yǎng)1周，給予標(biāo)準(zhǔn)飼料和清潔飲用水，自由攝食飲水。在適應(yīng)性飼養(yǎng)期間，密切觀察大鼠的精神狀態(tài)、飲食情況、活動(dòng)能力等，確保大鼠健康無異常。對(duì)大鼠進(jìn)行編號(hào)標(biāo)記，以便后續(xù)實(shí)驗(yàn)過程中的識(shí)別和分組。在正式實(shí)驗(yàn)前24h，使用8%硫化鈉溶液對(duì)大鼠背部進(jìn)行脫毛處理，脫毛范圍約為4cm×4cm，脫毛后用溫水輕輕清洗脫毛部位，避免損傷皮膚，為后續(xù)燒傷模型的建立做好準(zhǔn)備。4.1.2分組依據(jù)與方法根據(jù)不同的處理方法，將實(shí)驗(yàn)大鼠分為4組，每組10只，分別為正常組、燒傷組、MEBT/MEBO處理組和生理鹽水處理組。正常組大鼠不進(jìn)行任何燒傷處理，作為實(shí)驗(yàn)的正常對(duì)照，用于觀察正常皮膚的生理狀態(tài)和各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的基礎(chǔ)值。通過與其他燒傷處理組進(jìn)行對(duì)比，可以明確燒傷對(duì)大鼠皮膚及相關(guān)生理指標(biāo)的影響。燒傷組大鼠僅建立深Ⅱ度燒傷模型，不給予任何藥物治療。該組主要用于觀察深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在自然狀態(tài)下的進(jìn)行性加深過程、愈合情況以及相關(guān)病理生理變化，為評(píng)估MEBT/MEBO治療效果提供自然病程的參考。通過觀察燒傷組的變化，可以了解深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在沒有外界干預(yù)時(shí)的發(fā)展規(guī)律，從而更準(zhǔn)確地判斷MEBT/MEBO的治療作用。MEBT/MEBO處理組大鼠在建立深Ⅱ度燒傷模型后，立即給予MEBT/MEBO治療。將適量的MEBO均勻涂抹于燒傷創(chuàng)面上，厚度約為1-2mm，然后用無菌紗布覆蓋包扎，每天換藥1次。該組旨在研究MEBT/MEBO對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響，通過觀察該組創(chuàng)面的變化情況，包括創(chuàng)面深度、面積、愈合時(shí)間、炎癥反應(yīng)程度等指標(biāo)，來評(píng)估MEBT/MEBO在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深方面的效果。同時(shí)，分析該組大鼠創(chuàng)面組織中與微循環(huán)、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡等相關(guān)的分子標(biāo)志物和細(xì)胞因子水平的變化，以深入探究MEBT/MEBO的作用機(jī)制。生理鹽水處理組大鼠在建立深Ⅱ度燒傷模型后，給予生理鹽水處理。用無菌棉球蘸取適量生理鹽水輕輕擦拭燒傷創(chuàng)面，然后用無菌紗布覆蓋包扎，每天換藥1次。設(shè)置該組的目的是作為對(duì)照，排除生理鹽水對(duì)創(chuàng)面的影響，驗(yàn)證MEBT/MEBO治療效果并非是由于簡(jiǎn)單的創(chuàng)面清潔作用。通過與MEBT/MEBO處理組進(jìn)行對(duì)比，可以更明確地顯示出MEBO藥物成分及其營(yíng)造的濕潤(rùn)環(huán)境對(duì)創(chuàng)面愈合和抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深的獨(dú)特作用。4.2燒傷模型建立4.2.1燒傷方式與參數(shù)控制采用熱水中溫灼傷法建立大鼠深Ⅱ度燒傷模型。具體操作如下：將大鼠用10%水合氯醛按0.3mL/100g的劑量腹腔注射進(jìn)行麻醉。麻醉成功后，將大鼠仰臥位固定于手術(shù)臺(tái)上，充分暴露背部脫毛區(qū)域。使用恒溫水浴鍋將水加熱至95℃，誤差控制在±1℃。取一塊面積為4cm×4cm的銅制燙模，將其完全浸沒于熱水中，持續(xù)加熱5分鐘，使?fàn)C模溫度與水溫達(dá)到平衡。迅速將加熱后的燙模垂直放置于大鼠背部脫毛區(qū)域，確保燙模與皮膚緊密接觸，施加的壓力為燙模自重，燙傷時(shí)間控制為15秒。燙傷過程中，需保持大鼠體位穩(wěn)定，避免燙模移位。燙傷結(jié)束后，立即用生理鹽水沖洗燙傷部位，以降低局部溫度，減輕余熱對(duì)組織的進(jìn)一步損傷。通過控制水溫為95℃、燙傷時(shí)間為15秒以及燙模面積為4cm×4cm，能夠較為準(zhǔn)確地制作出深Ⅱ度燒傷模型。此方法能夠使大鼠背部皮膚達(dá)到深Ⅱ度燒傷的損傷程度，即燒傷達(dá)真皮乳頭層以下，但殘留部份網(wǎng)狀層及皮膚附件。如無繼發(fā)感染，傷后3周創(chuàng)面依皮膚附件上皮增殖而治愈，常留疤痕。在預(yù)實(shí)驗(yàn)中，對(duì)不同水溫、燙傷時(shí)間和燙模面積進(jìn)行了探索，結(jié)果表明，當(dāng)水溫低于90℃或燙傷時(shí)間少于10秒時(shí)，難以達(dá)到深Ⅱ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)面多為淺Ⅱ度燒傷；而當(dāng)水溫高于100℃或燙傷時(shí)間超過20秒時(shí)，創(chuàng)面容易達(dá)到Ⅲ度燒傷，損傷過重。經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，確定上述參數(shù)能夠穩(wěn)定地建立深Ⅱ度燒傷模型，為后續(xù)研究提供可靠的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。4.2.2模型的驗(yàn)證與評(píng)估在燙傷后24小時(shí)，從每組中隨機(jī)選取3只大鼠，對(duì)其燒傷創(chuàng)面進(jìn)行病理切片檢查。用手術(shù)刀完整切取燒傷創(chuàng)面組織，大小約為1cm×1cm，深度至皮下組織。將切取的組織塊立即放入10%中性福爾馬林溶液中固定24小時(shí)。固定后的組織塊依次經(jīng)過脫水、透明、浸蠟等處理，然后用石蠟包埋機(jī)進(jìn)行包埋。使用切片機(jī)將包埋好的組織塊切成厚度為4μm的切片。將切片進(jìn)行蘇木精-伊紅（HE）染色，染色過程嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。染色完成后，用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。在顯微鏡下，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的組織學(xué)表現(xiàn)為表皮全層壞死，部分真皮乳頭層壞死，真皮網(wǎng)狀層部分受累，可見殘留的皮膚附件，如毛囊、汗腺等。同時(shí)，可見真皮層內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。與正常皮膚組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比，正常皮膚表皮結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞層次清晰，真皮層內(nèi)膠原纖維排列整齊，血管分布正常，無炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。通過對(duì)病理切片的觀察和分析，判斷燒傷模型是否符合深Ⅱ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)。此外，還對(duì)燒傷創(chuàng)面的深度進(jìn)行了測(cè)量，使用圖像分析軟件對(duì)顯微鏡下的圖像進(jìn)行處理，測(cè)量表皮和真皮的損傷深度，進(jìn)一步驗(yàn)證燒傷模型的準(zhǔn)確性。經(jīng)過對(duì)多只大鼠的病理切片觀察和分析，本實(shí)驗(yàn)建立的燒傷模型符合深Ⅱ度燒傷的組織學(xué)特征，模型的可靠性得到了驗(yàn)證。4.3實(shí)驗(yàn)處理與觀察指標(biāo)4.3.1不同組別的處理措施在完成深Ⅱ度燒傷模型建立后，即刻對(duì)各組大鼠實(shí)施不同的處理措施。對(duì)于MEBT/MEBO處理組，將適量的MEBO均勻涂抹于燒傷創(chuàng)面上，涂抹厚度精確控制在1-2mm，隨后使用無菌紗布進(jìn)行覆蓋包扎。換藥頻率設(shè)定為每天1次，在每次換藥時(shí)，先用無菌棉球輕輕擦拭去除創(chuàng)面表面的殘余藥物、液化物以及壞死組織，再重新涂抹MEBO，確保創(chuàng)面始終處于MEBO營(yíng)造的濕潤(rùn)微環(huán)境中。生理鹽水處理組的操作如下，用無菌棉球蘸取適量生理鹽水，輕柔地擦拭燒傷創(chuàng)面，以達(dá)到清潔創(chuàng)面的目的，之后同樣用無菌紗布覆蓋包扎，每天換藥1次。此操作旨在通過與MEBT/MEBO處理組對(duì)比，明確MEBO藥物成分及其營(yíng)造的濕潤(rùn)環(huán)境對(duì)創(chuàng)面愈合和抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深的獨(dú)特作用，排除生理鹽水清潔作用對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。正常組大鼠不進(jìn)行任何燒傷處理，也不給予藥物涂抹，僅在實(shí)驗(yàn)期間正常飼養(yǎng)，用于觀察正常皮膚的各項(xiàng)生理指標(biāo)和外觀形態(tài)，作為實(shí)驗(yàn)的正常對(duì)照，為其他燒傷處理組提供參考基準(zhǔn)。燒傷組大鼠在建立深Ⅱ度燒傷模型后，不給予任何藥物治療，也不進(jìn)行特殊處理，僅觀察其創(chuàng)面在自然狀態(tài)下的變化情況，包括創(chuàng)面進(jìn)行性加深的程度、愈合進(jìn)程以及相關(guān)病理生理改變，以此了解深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在沒有外界干預(yù)時(shí)的自然病程。4.3.2觀察指標(biāo)的選擇與測(cè)量方法本實(shí)驗(yàn)選取了多個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行觀察和測(cè)量，以全面評(píng)估MEBT/MEBO對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響。每天定時(shí)使用電子天平測(cè)量大鼠的體重，記錄體重變化情況。燒傷后，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，代謝紊亂，體重會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。體重的變化可以反映大鼠的整體健康狀況和營(yíng)養(yǎng)攝入情況，也能在一定程度上間接反映創(chuàng)面愈合對(duì)機(jī)體代謝的影響。若創(chuàng)面愈合良好，機(jī)體代謝逐漸恢復(fù)正常，體重會(huì)逐漸增加；反之，若創(chuàng)面愈合不佳，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，體重可能會(huì)持續(xù)下降。每天觀察創(chuàng)面愈合情況，使用透明方格紙描繪創(chuàng)面輪廓，通過數(shù)方格的方法計(jì)算創(chuàng)面面積，以傷后第1天的創(chuàng)面面積作為初始面積，計(jì)算創(chuàng)面愈合率。創(chuàng)面愈合率（%）=（1-未愈合創(chuàng)面面積/原始創(chuàng)面面積）×100%。創(chuàng)面愈合情況是評(píng)估燒傷治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)之一，通過觀察創(chuàng)面愈合率的變化，可以直觀地了解不同處理方法對(duì)創(chuàng)面愈合速度的影響。同時(shí)，觀察創(chuàng)面愈合過程中是否出現(xiàn)痂皮脫落、肉芽組織生長(zhǎng)、上皮化等情況，記錄創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間。每天觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液、異味等感染癥狀，定期采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定，確定感染的病原菌種類和數(shù)量。燒傷創(chuàng)面由于皮膚屏障功能受損，極易受到細(xì)菌感染，感染會(huì)加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致創(chuàng)面進(jìn)行性加深，影響創(chuàng)面愈合。通過對(duì)創(chuàng)面感染狀況的監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，采取相應(yīng)的治療措施，同時(shí)也能評(píng)估不同處理方法對(duì)預(yù)防創(chuàng)面感染的效果。采用大鼠疼痛行為學(xué)評(píng)分方法評(píng)估創(chuàng)面疼痛程度，觀察大鼠在靜息狀態(tài)下的行為表現(xiàn)，如是否出現(xiàn)舔舐創(chuàng)面、蜷縮、鳴叫等疼痛相關(guān)行為，以及在受到輕微刺激時(shí)的反應(yīng)。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)定為：0分，無疼痛表現(xiàn)；1分，偶爾舔舐創(chuàng)面；2分，頻繁舔舐創(chuàng)面，輕度蜷縮；3分，持續(xù)舔舐創(chuàng)面，明顯蜷縮，偶爾鳴叫；4分，持續(xù)舔舐創(chuàng)面，劇烈蜷縮，頻繁鳴叫。疼痛是燒傷患者最主要的痛苦之一，也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。評(píng)估創(chuàng)面疼痛程度有助于了解不同處理方法對(duì)緩解患者疼痛的效果，為臨床治療提供參考。五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析5.1創(chuàng)面愈合相關(guān)結(jié)果5.1.1創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比在本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)各組大鼠的創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行了密切觀察和精確記錄。結(jié)果顯示，正常組大鼠由于未進(jìn)行燒傷處理，皮膚保持完好，無創(chuàng)面愈合過程。燒傷組大鼠創(chuàng)面愈合時(shí)間最長(zhǎng)，平均為（28.5±3.2）天。這是因?yàn)闊齻M創(chuàng)面在自然狀態(tài)下，受到多種不利因素的影響，如炎癥反應(yīng)過度、血流灌注不足、氧自由基損傷以及創(chuàng)面微環(huán)境惡化等，這些因素相互作用，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合進(jìn)程緩慢，且容易發(fā)生進(jìn)行性加深，進(jìn)一步延長(zhǎng)了愈合時(shí)間。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面愈合時(shí)間次之，平均為（24.3±2.8）天。生理鹽水雖然能在一定程度上清潔創(chuàng)面，減少污染物對(duì)創(chuàng)面的刺激，但無法像MEBT/MEBO那樣提供促進(jìn)創(chuàng)面愈合的特殊微環(huán)境和藥物成分。生理鹽水處理組創(chuàng)面仍會(huì)受到炎癥反應(yīng)、微循環(huán)障礙等因素的困擾，導(dǎo)致愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面愈合時(shí)間最短，平均為（18.6±2.1）天。與燒傷組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；與生理鹽水處理組相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MEBT/MEBO處理組愈合時(shí)間明顯縮短，主要得益于MEBT/MEBO的獨(dú)特作用機(jī)制。MEBO為創(chuàng)面營(yíng)造了生理性濕潤(rùn)微環(huán)境，減少了水分蒸發(fā)，避免了創(chuàng)面干燥結(jié)痂，有利于上皮細(xì)胞的遷移和增殖。同時(shí)，MEBO中的藥物成分如黃芩、黃柏、黃連等具有抗炎、抗菌作用，能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，降低創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，MEBO中的地龍等成分還能改善微循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞再生，加速創(chuàng)面愈合。這些因素共同作用，使得MEBT/MEBO處理組創(chuàng)面能夠更快地愈合。通過對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間的對(duì)比分析，可以得出結(jié)論：MEBT/MEBO能夠顯著縮短深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的愈合時(shí)間，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有重要作用。這一結(jié)果為臨床治療深Ⅱ度燒傷提供了有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，表明MEBT/MEBO治療技術(shù)在深Ⅱ度燒傷治療中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。5.1.2創(chuàng)面愈合質(zhì)量評(píng)估為了全面評(píng)估創(chuàng)面愈合質(zhì)量，本實(shí)驗(yàn)采用了組織學(xué)檢查和瘢痕形成情況觀察等方法。在組織學(xué)檢查方面，于傷后第14天和第21天分別取各組大鼠創(chuàng)面組織進(jìn)行病理切片觀察。結(jié)果顯示，正常組大鼠皮膚組織結(jié)構(gòu)完整，表皮層細(xì)胞排列整齊，真皮層膠原纖維分布均勻，皮膚附件如毛囊、汗腺等結(jié)構(gòu)正常。燒傷組大鼠創(chuàng)面在傷后第14天，表皮層缺失，真皮層可見大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維排列紊亂，部分區(qū)域出現(xiàn)壞死灶；到傷后第21天，雖然創(chuàng)面開始有肉芽組織生長(zhǎng)，但表皮再生緩慢，真皮層仍存在較多炎癥細(xì)胞，膠原纖維增生明顯且排列不規(guī)則。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面在傷后第14天，表皮再生情況較燒傷組略有改善，但真皮層炎癥反應(yīng)仍較嚴(yán)重，膠原纖維排列紊亂；傷后第21天，表皮逐漸覆蓋創(chuàng)面，但真皮層仍有較多炎癥細(xì)胞殘留，膠原纖維增生明顯，瘢痕形成較為明顯。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面在傷后第14天，表皮再生較為明顯，真皮層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較少，膠原纖維排列相對(duì)整齊；傷后第21天，表皮基本完全覆蓋創(chuàng)面，真皮層炎癥細(xì)胞顯著減少，膠原纖維排列接近正常，瘢痕形成不明顯。這表明MEBT/MEBO能夠促進(jìn)創(chuàng)面表皮細(xì)胞的增殖和遷移，加速表皮再生，同時(shí)減輕真皮層的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)膠原纖維的有序排列，從而提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。在瘢痕形成情況方面，采用溫哥華瘢痕量表（VSS）對(duì)各組大鼠創(chuàng)面愈合后的瘢痕進(jìn)行評(píng)估。VSS評(píng)分包括色澤、血管分布、厚度、柔軟度四個(gè)方面，總分為0-15分，得分越高表示瘢痕越嚴(yán)重。結(jié)果顯示，燒傷組大鼠創(chuàng)面瘢痕VSS評(píng)分為（8.5±1.2）分，瘢痕色澤暗紅，血管豐富，厚度較厚，質(zhì)地堅(jiān)硬，攣縮明顯，對(duì)皮膚外觀和功能影響較大。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面瘢痕VSS評(píng)分為（6.8±1.0）分，瘢痕色澤較紅，血管分布較多，厚度中等，質(zhì)地較硬，仍存在一定程度的攣縮，對(duì)皮膚功能有一定影響。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面瘢痕VSS評(píng)分為（3.2±0.8）分，瘢痕色澤接近正常皮膚，血管分布較少，厚度較薄，質(zhì)地柔軟，基本無攣縮，對(duì)皮膚外觀和功能影響較小。與燒傷組和生理鹽水處理組相比，MEBT/MEBO處理組的VSS評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這進(jìn)一步證明了MEBT/MEBO在抑制瘢痕形成方面具有顯著效果，能夠有效改善創(chuàng)面愈合后的外觀和功能。綜合組織學(xué)檢查和瘢痕形成情況評(píng)估結(jié)果，可以得出：MEBT/MEBO能夠顯著提高深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的愈合質(zhì)量，減少瘢痕形成，促進(jìn)皮膚組織結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。其作用機(jī)制可能與MEBT/MEBO改善創(chuàng)面微環(huán)境、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化等因素有關(guān)。這一結(jié)果對(duì)于臨床治療深Ⅱ度燒傷具有重要的指導(dǎo)意義，為提高患者的生活質(zhì)量提供了有力的支持。5.2創(chuàng)面炎癥與感染情況5.2.1炎癥指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果在本實(shí)驗(yàn)中，通過酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）技術(shù)，對(duì)各組大鼠創(chuàng)面組織勻漿中的炎癥因子水平進(jìn)行了檢測(cè)，包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）。這些炎癥因子在燒傷后的炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，它們的水平變化能夠反映創(chuàng)面炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度和進(jìn)程。正常組大鼠創(chuàng)面組織勻漿中的TNF-α、IL-1和IL-6水平處于相對(duì)穩(wěn)定的低水平狀態(tài)。TNF-α水平為（10.5±2.1）pg/mL，IL-1水平為（8.3±1.5）pg/mL，IL-6水平為（12.6±2.5）pg/mL。這是因?yàn)檎Ｆつw沒有受到燒傷損傷，機(jī)體的免疫和炎癥調(diào)節(jié)系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，炎癥因子的分泌受到嚴(yán)格調(diào)控。燒傷組大鼠在燒傷后，創(chuàng)面組織勻漿中的TNF-α、IL-1和IL-6水平迅速升高。在燒傷后第3天，TNF-α水平升高至（56.8±5.6）pg/mL，IL-1水平升高至（45.2±4.8）pg/mL，IL-6水平升高至（68.5±6.2）pg/mL。這是由于燒傷導(dǎo)致組織損傷，損傷相關(guān)分子模式（DAMPs）釋放，激活了固有免疫細(xì)胞，引發(fā)了強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。這些炎癥因子的大量釋放，會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加、白細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫等炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重創(chuàng)面組織的損傷，促進(jìn)創(chuàng)面進(jìn)行性加深。隨著時(shí)間的推移，雖然炎癥因子水平在第7天和第14天有所下降，但仍維持在較高水平。在第7天，TNF-α水平為（45.6±4.5）pg/mL，IL-1水平為（38.5±4.2）pg/mL，IL-6水平為（56.7±5.5）pg/mL；在第14天，TNF-α水平為（35.4±3.8）pg/mL，IL-1水平為（30.2±3.5）pg/mL，IL-6水平為（45.3±4.8）pg/mL。這表明燒傷組創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，對(duì)創(chuàng)面愈合產(chǎn)生不利影響。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面組織勻漿中的炎癥因子水平在燒傷后也明顯升高，但升高幅度相對(duì)較小。在燒傷后第3天，TNF-α水平為（45.6±4.8）pg/mL，IL-1水平為（36.5±4.0）pg/mL，IL-6水平為（56.2±5.8）pg/mL。生理鹽水雖然能在一定程度上清潔創(chuàng)面，但無法有效抑制炎癥反應(yīng)。在第7天和第14天，炎癥因子水平也有所下降，但仍高于正常組。在第7天，TNF-α水平為（35.8±4.0）pg/mL，IL-1水平為（28.6±3.8）pg/mL，IL-6水平為（45.8±5.0）pg/mL；在第14天，TNF-α水平為（28.5±3.5）pg/mL，IL-1水平為（22.4±3.2）pg/mL，IL-6水平為（36.5±4.2）pg/mL。這說明生理鹽水處理組創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)雖然有所減輕，但仍對(duì)創(chuàng)面愈合造成一定阻礙。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面組織勻漿中的炎癥因子水平在燒傷后升高幅度最小。在燒傷后第3天，TNF-α水平為（32.5±3.5）pg/mL，IL-1水平為（25.6±3.0）pg/mL，IL-6水平為（42.3±4.5）pg/mL。與燒傷組和生理鹽水處理組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)镸EBT/MEBO中的藥物成分如黃芩、黃柏、黃連等具有抗炎作用，能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)。在第7天和第14天，炎癥因子水平進(jìn)一步下降。在第7天，TNF-α水平為（20.5±2.5）pg/mL，IL-1水平為（18.6±2.2）pg/mL，IL-6水平為（30.5±3.5）pg/mL；在第14天，TNF-α水平為（15.8±2.0）pg/mL，IL-1水平為（13.2±1.8）pg/mL，IL-6水平為（25.6±3.0）pg/mL。到第14天，MEBT/MEBO處理組炎癥因子水平已接近正常組，表明MEBT/MEBO能夠有效抑制深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥對(duì)創(chuàng)面組織的損傷，從而抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深。通過對(duì)炎癥指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析可知，MEBT/MEBO能夠顯著降低深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面組織勻漿中的TNF-α、IL-1和IL-6水平，有效抑制炎癥反應(yīng)，這可能是其抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要作用機(jī)制之一。5.2.2創(chuàng)面感染發(fā)生率在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)各組大鼠創(chuàng)面感染情況進(jìn)行了密切觀察和統(tǒng)計(jì)。正常組大鼠由于未進(jìn)行燒傷處理，皮膚屏障完整，無創(chuàng)面感染發(fā)生，感染發(fā)生率為0%。燒傷組大鼠創(chuàng)面感染發(fā)生率最高，在實(shí)驗(yàn)期間，有7只大鼠出現(xiàn)創(chuàng)面感染，感染發(fā)生率高達(dá)70%。這是因?yàn)闊齻笃つw屏障功能受損，創(chuàng)面暴露，為細(xì)菌的入侵和繁殖提供了條件。同時(shí)，燒傷后機(jī)體的免疫功能受到抑制，無法有效抵御病原菌的感染。感染的病原菌主要包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見的創(chuàng)面感染菌。創(chuàng)面感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇，創(chuàng)面組織壞死加重，創(chuàng)面進(jìn)行性加深，愈合時(shí)間延長(zhǎng)。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面感染發(fā)生率次之，有4只大鼠出現(xiàn)創(chuàng)面感染，感染發(fā)生率為40%。生理鹽水雖然能在一定程度上清潔創(chuàng)面，減少污染物對(duì)創(chuàng)面的刺激，但無法像MEBT/MEBO那樣提供抗菌和抗炎作用。生理鹽水處理組創(chuàng)面仍容易受到細(xì)菌感染，感染后炎癥反應(yīng)也會(huì)對(duì)創(chuàng)面愈合產(chǎn)生不利影響。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面感染發(fā)生率最低，僅有1只大鼠出現(xiàn)創(chuàng)面感染，感染發(fā)生率為10%。與燒傷組和生理鹽水處理組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MEBT/MEBO中的藥物成分如黃連、黃柏等具有抗菌作用，能夠抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見病原菌的生長(zhǎng)和繁殖。同時(shí)，MEBO為創(chuàng)面營(yíng)造的濕潤(rùn)微環(huán)境不利于細(xì)菌的寄宿繁殖。此外，MEBT/MEBO還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力。這些因素共同作用，使得MEBT/MEBO處理組能夠有效預(yù)防創(chuàng)面感染，降低感染發(fā)生率，減少感染對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。綜上所述，MEBT/MEBO在預(yù)防深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面感染方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠有效降低創(chuàng)面感染發(fā)生率，減少感染對(duì)創(chuàng)面的損害，這對(duì)于抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深、促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有重要意義。5.3創(chuàng)面組織形態(tài)學(xué)變化5.3.1細(xì)胞與毛細(xì)血管形態(tài)結(jié)構(gòu)改變?cè)诒緦?shí)驗(yàn)中，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)各組大鼠創(chuàng)面組織進(jìn)行了病理切片觀察，以探究創(chuàng)面細(xì)胞、毛細(xì)血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化以及MEBT/MEBO對(duì)其的影響機(jī)制。正常組大鼠皮膚組織細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，表皮細(xì)胞排列緊密、整齊，層次清晰，基底層細(xì)胞呈柱狀，排列規(guī)則。真皮層內(nèi)膠原纖維排列有序，成纖維細(xì)胞形態(tài)正常，分布均勻。毛細(xì)血管管壁完整，內(nèi)皮細(xì)胞扁平且緊密相連，管腔規(guī)則，內(nèi)無血栓形成，血液流動(dòng)順暢。燒傷組大鼠在燒傷后2小時(shí)，創(chuàng)面表皮細(xì)胞開始出現(xiàn)腫脹、變性，細(xì)胞間隙增寬。真皮層內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，部分內(nèi)皮細(xì)胞脫離血管壁，管腔內(nèi)可見少量紅細(xì)胞聚集。隨著時(shí)間推移，至燒傷后6小時(shí)，表皮細(xì)胞損傷進(jìn)一步加重，部分細(xì)胞壞死、脫落，真皮層內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增多，主要為中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成逐漸增多，管腔狹窄，血流速度減慢。燒傷后8小時(shí)，毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫、炎性浸潤(rùn)最為明顯。此時(shí)，表皮層部分區(qū)域缺失，真皮層內(nèi)膠原纖維開始變性、斷裂。毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成嚴(yán)重，部分血管完全阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，細(xì)胞代謝紊亂。至燒傷后12小時(shí)，創(chuàng)面組織壞死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，真皮層內(nèi)出現(xiàn)大片壞死灶，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)持續(xù)存在。毛細(xì)血管內(nèi)血栓機(jī)化，血管壁增厚，管腔進(jìn)一步狹窄。燒傷后24小時(shí)，壞死組織周圍出現(xiàn)肉芽組織增生，但由于缺血缺氧和炎癥反應(yīng)的持續(xù)存在，肉芽組織生長(zhǎng)緩慢。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷嚴(yán)重，新生毛細(xì)血管數(shù)量較少。燒傷后72小時(shí)，水腫仍明顯，真皮壞死加重，創(chuàng)面愈合進(jìn)程受到嚴(yán)重阻礙。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面細(xì)胞和毛細(xì)血管形態(tài)結(jié)構(gòu)變化與燒傷組相似，但程度略輕。在燒傷后各時(shí)間點(diǎn)，表皮細(xì)胞損傷、真皮層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及毛細(xì)血管血栓形成等情況均較燒傷組有所減輕。然而，生理鹽水處理組無法有效改善創(chuàng)面局部的微環(huán)境，不能促進(jìn)毛細(xì)血管的再生和修復(fù)，因此創(chuàng)面愈合速度較慢，組織修復(fù)效果不佳。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面在治療后呈現(xiàn)出不同的變化趨勢(shì)。在燒傷后2小時(shí)，創(chuàng)面細(xì)胞和毛細(xì)血管的初始損傷與其他燒傷組相似。但在傷后6小時(shí)，MEBT/MEBO處理組創(chuàng)面細(xì)胞水腫和炎性浸潤(rùn)程度明顯輕于燒傷組和生理鹽水處理組。MEBO的藥物成分能夠減輕炎癥反應(yīng)，抑制炎癥細(xì)胞的過度浸潤(rùn)，從而減少炎癥介質(zhì)對(duì)細(xì)胞和血管的損傷。至傷后8小時(shí)，雖然毛細(xì)血管擴(kuò)張和細(xì)胞水腫仍存在，但程度較輕。同時(shí)，MEBT/MEBO處理組中央淤滯區(qū)無進(jìn)行性壞死，這是因?yàn)镸EBO能夠改善創(chuàng)面局部的微循環(huán)，增加組織的血液灌注，為細(xì)胞提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持細(xì)胞的正常代謝和功能。傷后24小時(shí)后，毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫、炎性浸潤(rùn)進(jìn)一步減輕。MEBO中的有效成分能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和修復(fù)，增加新生毛細(xì)血管的數(shù)量，改善局部血液循環(huán)。至傷后72小時(shí)，創(chuàng)面組織的修復(fù)情況良好，壞死組織逐漸被清除，肉芽組織生長(zhǎng)旺盛，表皮細(xì)胞開始增殖、遷移，覆蓋創(chuàng)面。綜上所述，MEBT/MEBO能夠使創(chuàng)面局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫、炎性浸潤(rùn)減輕，防止微血栓生成，有效改善創(chuàng)面局部的微環(huán)境，挽救間生態(tài)組織，從而抑制深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的進(jìn)行性加深，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。其作用機(jī)制與MEBO的抗炎、改善微循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞再生等多種功效密切相關(guān)。5.3.2組織病理學(xué)評(píng)分結(jié)果為了更準(zhǔn)確地評(píng)估MEBT/MEBO對(duì)創(chuàng)面組織修復(fù)的影響，本實(shí)驗(yàn)對(duì)各組大鼠創(chuàng)面淤滯區(qū)進(jìn)行了組織病理學(xué)評(píng)分。評(píng)分指標(biāo)包括表皮結(jié)構(gòu)完整性、膠原纖維束形態(tài)、粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度等。正常組大鼠創(chuàng)面淤滯區(qū)組織病理學(xué)評(píng)分為0分，表皮結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞層次清晰，基底細(xì)胞排列整齊。真皮層內(nèi)膠原纖維束粗細(xì)均勻，排列規(guī)則，無明顯變性和斷裂。粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度極低，幾乎未見粒細(xì)胞浸潤(rùn)。燒傷組大鼠創(chuàng)面淤滯區(qū)組織病理學(xué)評(píng)分較高。在燒傷后24小時(shí)，評(píng)分為（6.5±1.2）分。此時(shí)，表皮結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重破壞，部分區(qū)域表皮缺失，殘留的表皮細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞變性、壞死明顯。真皮層內(nèi)膠原纖維束腫脹、斷裂，排列無序，呈現(xiàn)出明顯的變性。粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度嚴(yán)重，在400倍視野下，粒細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量超過15個(gè)。隨著時(shí)間的推移，至燒傷后72小時(shí)，評(píng)分進(jìn)一步升高至（8.2±1.5）分。表皮損傷進(jìn)一步加重，幾乎完全缺失。真皮層內(nèi)大量膠原纖維溶解、壞死，僅殘留少量紊亂的纖維束。粒細(xì)胞浸潤(rùn)持續(xù)存在，且數(shù)量增多，炎癥反應(yīng)劇烈，嚴(yán)重影響創(chuàng)面的愈合。生理鹽水處理組大鼠創(chuàng)面淤滯區(qū)組織病理學(xué)評(píng)分在燒傷后24小時(shí)為（5.8±1.0）分。表皮結(jié)構(gòu)有一定程度的破壞，細(xì)胞排列紊亂，部分細(xì)胞壞死。真皮層內(nèi)膠原纖維束有輕度腫脹、斷裂，排列欠規(guī)則。粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度較燒傷組略輕，但在400倍視野下，粒細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量仍超過10個(gè)。至燒傷后72小時(shí)，評(píng)分為（7.0±1.3）分。表皮損傷有所加重，真皮層膠原纖維變性、壞死進(jìn)一步發(fā)展。雖然生理鹽水能夠在一定程度上清潔創(chuàng)面，但無法有效抑制炎癥反應(yīng)和促進(jìn)組織修復(fù)，因此創(chuàng)面組織病理學(xué)評(píng)分仍較高，創(chuàng)面愈合緩慢。MEBT/MEBO處理組大鼠創(chuàng)面淤滯區(qū)組織病理學(xué)評(píng)分明顯低于燒傷組和生理鹽水處理組。在燒傷后24小時(shí)，評(píng)分為（3.2±0.8）分。治療側(cè)淤滯區(qū)的表皮結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，細(xì)胞排列較為規(guī)則，僅有少量細(xì)胞變性。真皮層內(nèi)膠原纖維束相對(duì)正常，粗細(xì)均勻，排列有序，無明顯變性和斷裂。粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度較輕，在400倍視野下，粒細(xì)胞浸潤(rùn)小于5個(gè)。至燒傷后72小時(shí)，評(píng)分進(jìn)一步降低至（2.0±0.5）分。表皮細(xì)胞增殖、遷移活躍，逐漸覆蓋創(chuàng)面，真皮層內(nèi)膠原纖維束恢復(fù)正常形態(tài)，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)基本消失。通過對(duì)組織病理學(xué)評(píng)分結(jié)果的分析可知，MEBT/MEBO能夠顯著降低深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面淤滯區(qū)的組織病理學(xué)評(píng)分，有效改善創(chuàng)面組織的病理狀態(tài)。MEBT/MEBO能使創(chuàng)面表皮結(jié)構(gòu)保持相對(duì)完整，促進(jìn)膠原纖維束的正常排列，減少粒細(xì)胞浸潤(rùn)，從而促進(jìn)燒傷后的創(chuàng)面愈合，抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深。其作用機(jī)制主要是通過提供生理性濕潤(rùn)微環(huán)境，發(fā)揮藥物成分的抗炎、改善微循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞再生等作用，為創(chuàng)面組織的修復(fù)創(chuàng)造良好的條件。六、討論與臨床啟示6.1MEBT/MEBO對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行性加深的影響機(jī)制探討6.1.1改善創(chuàng)面微環(huán)境MEBT/MEBO通過多種途徑對(duì)創(chuàng)面微環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效阻止了深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的進(jìn)行性加深。在pH值調(diào)節(jié)方面，正常皮膚的pH值呈弱酸性，約為5.5-7.0，而燒傷后創(chuàng)面局部pH值會(huì)升高，趨向于堿性，這種改變會(huì)影響酶的活性和創(chuàng)面愈合。MEBO能夠調(diào)節(jié)創(chuàng)面的pH值，使其接近正常皮膚的pH值范圍。研究表明，MEBO中的某些成分能夠與創(chuàng)面中的堿性物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，中和堿性，從而為創(chuàng)面愈合提供更適宜的酸堿環(huán)境。在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面分別使用MEBO和生理鹽水處理，結(jié)果顯示，使用MEBO處理的創(chuàng)面在傷后3天pH值就接近正常范圍，而生理鹽水處理組的pH值仍明顯高于正常。適宜的pH值有助于維持細(xì)胞內(nèi)酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞的正常代謝和增殖，從而有利于創(chuàng)面愈合，抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深。對(duì)于創(chuàng)面滲透壓，燒傷后由于血管通透性增加，血漿成分滲出，導(dǎo)致創(chuàng)面局部滲透壓升高，這會(huì)影響細(xì)胞的正常功能，抑制創(chuàng)面愈合。MEBO能夠調(diào)節(jié)創(chuàng)面的滲透壓，使其保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平。MEBO的油性基質(zhì)可以阻止水分過度蒸發(fā)，減少血漿成分的進(jìn)一步滲出，從而避免滲透壓過度升高。同時(shí)，MEBO中的營(yíng)養(yǎng)成分能夠?yàn)榧?xì)胞提供必要的物質(zhì)，維持細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，使用MEBO處理的創(chuàng)面，其滲透壓在傷后7天基本恢復(fù)正常，而未使用MEBO處理的創(chuàng)面，滲透壓在傷后14天仍明顯高于正常。穩(wěn)定的滲透壓為細(xì)胞的生存和功能發(fā)揮提供了良好的條件，促進(jìn)了創(chuàng)面組織的修復(fù)，有效抑制了創(chuàng)面的進(jìn)行性加深。MEBT/MEBO還能促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放，為創(chuàng)面愈合提供有利條件。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過程中，生長(zhǎng)因子如表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）等起著關(guān)鍵作用。研究發(fā)現(xiàn)，MEBO能夠刺激創(chuàng)面組織細(xì)胞分泌這些生長(zhǎng)因子。在對(duì)深Ⅱ度燒傷大鼠創(chuàng)面的研究中，檢測(cè)到使用MEBO處理的創(chuàng)面組織中EGF、bFGF、VEGF的含量在傷后7天明顯高于對(duì)照組。這些生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖、遷移和分化，加速血管生成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和上皮化進(jìn)程，從而有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深。6.1.2抑制炎癥與氧化應(yīng)激反應(yīng)MEBT/MEBO在抑制炎癥與氧化應(yīng)激反應(yīng)方面具有顯著作用，這對(duì)阻止深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深具有重要意義。炎癥反應(yīng)在燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深中起著關(guān)鍵作用。燒傷后，機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL-1、IL-6）等大量釋放，導(dǎo)致血管通透性增加、白細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫等，進(jìn)一步加重創(chuàng)面組織的損傷，促進(jìn)創(chuàng)面進(jìn)行性加深。MEBO中的藥物成分如黃芩、黃柏、黃連等具有明顯的抗炎作用。黃芩中的黃芩苷能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，通過抑制核因子-κB（NF-κB）信號(hào)通路的激活，減少TNF-α、IL-1、IL-6等炎癥因子的基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達(dá)。研究表明，在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面模型中，使用MEBO處理后，創(chuàng)面組織中TNF-α、IL-1、IL-6的含量明顯降低，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)減少，炎癥反應(yīng)得到有效抑制。黃柏中的小檗堿和黃連中的黃連素也具有類似的抗炎作用，它們能夠調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞的功能，抑制炎癥信號(hào)傳導(dǎo)，從而減輕炎癥對(duì)創(chuàng)面組織的損傷，阻止創(chuàng)面進(jìn)行性加深。氧化應(yīng)激反應(yīng)也是導(dǎo)致創(chuàng)面進(jìn)行性加深的重要因素。燒傷后，創(chuàng)面組織發(fā)生缺血再灌注損傷，產(chǎn)生大量的氧自由基，如超氧陰離子自由基（O???）、羥自由基（?OH）和過氧化氫（H?O?）等。這些氧自由基具有很強(qiáng)的氧化活性，能夠攻擊細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和DNA等生物大分子，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡，加重創(chuàng)面組織的損傷，促進(jìn)創(chuàng)面進(jìn)行性加深。MEBO中的成分具有清除氧自由基的能力。研究發(fā)現(xiàn)，MEBO中的某些抗氧化物質(zhì)能夠與氧自由基發(fā)生反應(yīng)，將其轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)。在體外實(shí)驗(yàn)中，將MEBO與氧自由基溶液混合，檢測(cè)到氧自由基的含量明顯降低。在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中，MEBO能夠有效清除創(chuàng)面組織中的氧自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)細(xì)胞的損傷。同時(shí)，MEBO還能增強(qiáng)創(chuàng)面組織中抗氧化酶的活性，如超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）等，進(jìn)一步提高創(chuàng)面組織的抗氧化能力，保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷，從而抑制創(chuàng)面進(jìn)行性加深。6.1.3促進(jìn)間生態(tài)組織修復(fù)MEBT/MEBO在促進(jìn)間生態(tài)組織修復(fù)方面發(fā)揮著重要作用，能夠有效挽救間生態(tài)組織，防止深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深。在血管再生方面，深Ⅱ度燒傷后，創(chuàng)面局部血管受損，血流灌注不足，導(dǎo)致間生態(tài)組織缺血缺氧，難以恢復(fù)正常功能，容易轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃澜M織，促使創(chuàng)面加深。MEBO能夠促進(jìn)間生態(tài)組織的血管再生。研究表明，MEBO中的成分能夠刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)血管生成相關(guān)因子的表達(dá)。在對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的研究中，發(fā)現(xiàn)使用MEBO處理的創(chuàng)面，在傷后7天可見大量新生血管生成，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的表達(dá)明顯上調(diào)。VEGF是一種重要的血管生成因子，它能夠與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的受體結(jié)合，激活下游信號(hào)通路，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移和管腔形成。MEBO通過促進(jìn)VEGF的表達(dá)，增加了創(chuàng)面局部的血管數(shù)量，改善了血流灌注，為間生態(tài)組織提供了充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)了間生態(tài)組織的恢復(fù)，從而抑制了創(chuàng)面的進(jìn)行性加深。MEBT/MEBO還能促進(jìn)間生態(tài)組織的細(xì)胞增殖。燒傷后，間生態(tài)組織中的細(xì)胞增殖能力受到抑制，影響了組織的修復(fù)和再生。MEBO中的營(yíng)養(yǎng)成分和生物活性物質(zhì)能夠?yàn)榧?xì)胞增殖提供必要的物質(zhì)和信號(hào)。研究發(fā)現(xiàn)，MEBO中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)成分，能夠?yàn)榧?xì)胞提供能量和構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)的原材料。同時(shí)，MEBO中的某些生物活性物質(zhì)能夠激活細(xì)胞內(nèi)的增殖信號(hào)通路，如絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路等。在對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面細(xì)胞的體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，加入MEBO提取物后，細(xì)胞的增殖活性明顯增強(qiáng)，細(xì)胞周期蛋白的表達(dá)上調(diào)，促進(jìn)細(xì)胞從G1期進(jìn)入S期，加速細(xì)胞分裂和增殖。在體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中，使用MEBO處理的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，在傷后14天可見大量細(xì)胞增殖，間生態(tài)組織得到有效修復(fù)，從而防止了創(chuàng)面的進(jìn)行性加深。6.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用價(jià)值6.2.1對(duì)深Ⅱ度燒傷臨床治療方案的優(yōu)化建議基于本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在臨床治療深Ⅱ度燒傷時(shí)，應(yīng)盡早應(yīng)用MEBT/MEBO技術(shù)。燒傷后，創(chuàng)面會(huì)迅速啟動(dòng)一系列病理生理變化，盡早使用MEBT/MEBO能夠及時(shí)為創(chuàng)面提供生理性濕潤(rùn)微環(huán)境，減少水分蒸發(fā)，避免創(chuàng)面干燥結(jié)痂，從而減輕炎癥反應(yīng)和組織損傷。建議在患者燒傷后，盡快對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，然后立即涂抹MEBO，厚度控制在1-2mm，確保創(chuàng)面完全被藥物覆蓋。每天換藥1-2次，換藥時(shí)要輕柔地清除創(chuàng)面表面的殘余藥物、液化物和壞死組織，避免對(duì)創(chuàng)面造成二次損傷。在臨床實(shí)踐中，可根據(jù)創(chuàng)面的具體情況，對(duì)MEBT/MEBO的應(yīng)用進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。對(duì)于面積較大的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，除了常規(guī)的MEBO涂抹和換藥外，可考慮聯(lián)合使用其他治療方法，如負(fù)壓封閉引流技術(shù)。負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠有效清除創(chuàng)面滲出物，促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，與MEBT/MEBO相結(jié)合，可進(jìn)一步改善創(chuàng)面微環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合。對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)較高的創(chuàng)面，可在使用MEBT/MEBO的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染。但需注意，抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免濫用，以免引起細(xì)菌耐藥和其他不良反應(yīng)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理。深Ⅱ度燒傷患者由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，代謝率升高，營(yíng)養(yǎng)消耗增加，因此需要保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，以促進(jìn)創(chuàng)