ICS35.240.80C07T/CHIA54.1-2025頸椎病臨床研究基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)Standardoffundamentaldatasetforclinicalstudyofcervicalspondylosis中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)發(fā)布T/CHIA54.1-2025 II III 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和縮略語(yǔ) 3.2縮略語(yǔ) 24數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 25數(shù)據(jù)元屬性 35.1數(shù)據(jù)元公用屬性 35.2數(shù)據(jù)元專用屬性 45.3數(shù)據(jù)元值域代碼表 附錄A（資料性附錄） 26 29T/CHIA54.1-2025本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起T/CHIA54《頸椎病臨床研究基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》分為以下3個(gè)部分：——第1部分：入院記錄；——第2部分：治療記錄；——第3部分：評(píng)估記錄。本標(biāo)準(zhǔn)為T/CHIA54的第1部分。本標(biāo)準(zhǔn)由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院提出，由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院西安市紅會(huì)醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，河南省人民醫(yī)院，河南中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院（鄭州人民醫(yī)院北京嘉和美康信息技術(shù)有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：劉寶戈、郝定均、袁文、高延征、李鋒、趙杰、梅偉、陳華江、單樂群、周非非、林琳、楊昕、張俊麗、戎天華、吳炳軒、張亞卓、徐宇倫、李文斌、張建國(guó)、張?jiān)趶?qiáng)、周大彪、牛松濤、潘華、喬慧、萬偉慶、單凱。T/CHIA54.1-2025本標(biāo)準(zhǔn)旨在為頸椎病有關(guān)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)與共享提供一套術(shù)語(yǔ)規(guī)范、定義明確、語(yǔ)義語(yǔ)境無歧義的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，通過制定本標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集來實(shí)現(xiàn)頸椎病相關(guān)數(shù)據(jù)收集和信息整合，為探索頸椎病發(fā)生發(fā)展的影響因素、診療和預(yù)防的最佳方案、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的預(yù)警評(píng)估等提供重要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)頸椎病臨床診療信息在收集、存儲(chǔ)、發(fā)布、交換等過程中的一致性和可比性，保證頸椎病數(shù)據(jù)的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享；促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間臨床診療和研究項(xiàng)目間的數(shù)據(jù)交換，推動(dòng)真實(shí)世界研究在臨床診療、疾病管理、預(yù)后評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)等領(lǐng)域的深入開展。1T/CHIA54.1-2025頸椎病臨床研究基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)第1部分：入院記錄本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了頸椎病臨床研究基本數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)屬性、數(shù)據(jù)元屬性及其值域代碼。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)頸椎病臨床研究-入院記錄的數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。下列不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T14396疾病分類與代碼WS/T370衛(wèi)生健康信息基本數(shù)據(jù)集編制標(biāo)準(zhǔn)WS445電子病歷基本數(shù)據(jù)集T/CHIA6專科電子病歷數(shù)據(jù)集編制規(guī)范GB/T2261個(gè)人基本信息分類與代碼WS/T364衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼3術(shù)語(yǔ)和縮略語(yǔ)WS/T370-2012、WS/T363-2023和WS/T364-2023中界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。頸椎病Cervicalspondylosis/Cervicaldegenerativediscdisease頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管等并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。脊髓型頸椎病Cervicalspondyloticmyelopathy臨床上以頸脊髓損害為主要表現(xiàn)的頸椎病，以四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺及反射異常為主。影像學(xué)檢查所見有明確的脊髓受壓征象，并與臨床癥狀相應(yīng)。神經(jīng)根型頸椎病Cervicalspondyloticradiculopathy2T/CHIA54.1-2025具有典型神經(jīng)根癥狀（手臂麻木、疼痛）的頸椎病，其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致，體格檢查示壓頸試驗(yàn)和（或）臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。影像學(xué)檢查所見與臨床表現(xiàn)相符合。發(fā)育性頸椎管狹窄Developmentalcervicalstenosis指?jìng)€(gè)體發(fā)育過程中頸椎椎管骨性結(jié)構(gòu)狹窄，表現(xiàn)為中央椎管矢狀徑發(fā)育狹小，并導(dǎo)致頸脊髓容納空間減少，與脊髓損害易感性有關(guān)（注：此處僅指下頸椎發(fā)育性椎管狹窄，在頸椎病中是潛在的病理因素頸椎失穩(wěn)Cervicalinstability又稱頸椎不穩(wěn)定，是指頸椎在生理載荷下，頸椎活動(dòng)范圍超出其解剖學(xué)所允許的正常生理限度的范圍，包括相鄰椎體間的角度位移及水平位移過大。3.2縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。BMI：體質(zhì)指數(shù)（Bodymassindex）CBVA：頜眉垂線角（Chin-browverticalangle）CSVA：頸椎矢狀面垂直軸（Cervicalsagittalverticalaxis）MMT：徒手肌力檢查（Manualmuscletest）OPLL：后縱韌帶骨化癥（Ossificationoftheposteriorlongitudinalligament）T1S：T1椎體傾斜角（T1slope）TSS：串聯(lián)型椎管狹窄癥/頸腰綜合征（Tandemspinalstenosis）4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性本數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)屬性描述見表1。表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性3T/CHIA54.1-2025飲酒情況，既往診療經(jīng)過，頸椎曲度(°),抗鏈球菌溶血素O抗體（IU/mL），頸部視診，臂叢牽拉試驗(yàn)，頸椎失穩(wěn)，頸5數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)屬性5.1數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性4T/CHIA54.1-20255.2數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.1人口學(xué)信息子集人口學(xué)信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表3。表3人口學(xué)信息數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值DE02.01.039.00個(gè)體在公安管理部門正式登記注冊(cè)的患者生理性別在特定編碼體系中的代碼N1DNN1..3個(gè)體所屬民族類別在特定編碼體系中N2N1個(gè)體參加的醫(yī)療保險(xiǎn)的類別在特定編N1WS364.13-2011衛(wèi)生信T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值患者當(dāng)前從事的職業(yè)類別在特定編碼N2N15.2.2現(xiàn)病史子集現(xiàn)病史子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表4。表4現(xiàn)病史數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同N1N1N2患者頸椎病起病的緩急情況及是否有N2N1NN..3T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值N1既往保守治療方案及療效對(duì)頸椎病患者既往保守治療方案所屬N1NN..3既往手術(shù)治療方案及療效對(duì)頸椎病患者既往手術(shù)治療方案的說明NN..35.2.3既往史子集既往史子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表5。表5既往史數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的患者本次就診前確診高血壓發(fā)病具體NN1N..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值患者本次就診前確診糖尿病發(fā)病具體NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診腦血管病發(fā)病具NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診風(fēng)濕性疾病發(fā)病NN..3阻塞性睡眠呼吸暫停綜標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1阻塞性睡眠呼吸暫停綜患者本次就診前確診阻塞性睡眠呼吸月NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1N1弓上動(dòng)脈粥樣硬化病程患者本次就診前確診弓上動(dòng)脈粥樣硬NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值患者本次就診前確診骨質(zhì)疏松疾病發(fā)NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有頸部手N1NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診頸部外傷史具體NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的特指由錐體外系結(jié)構(gòu)異常和功能障礙N1運(yùn)動(dòng)障礙性疾病病程患者本次就診前確診運(yùn)動(dòng)障礙性疾病NN..3T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診神經(jīng)肌肉病具體NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診周圍神經(jīng)卡壓具NN..3標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值患者本次就診前確診延髓麻痹具體時(shí)NN..3N1特異性感染痊愈時(shí)間間患者本次就診前確診特異性感染并痊NN..35.2.4個(gè)人史與家族史子集個(gè)人史與家族史子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表6。表6個(gè)人史與家族史數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值N1月NN..3NN..2月NN..3N1T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值最近1個(gè)月內(nèi)個(gè)體平均每天飲酒的等NN..4月NN..3月NN..3標(biāo)識(shí)患者家族中是否有骨肌系統(tǒng)疾病N1標(biāo)識(shí)患者家族中是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病N1毒麻藥和（或）精神類患者現(xiàn)在或曾經(jīng)使用毒麻藥及精神類N15.2.5實(shí)驗(yàn)室檢查子集實(shí)驗(yàn)室檢查子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表7。表7實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值NNN..2N..4,1抗鏈球菌溶血素O抗體患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體數(shù)NN..3T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值NN..3患者血液生化檢查中Ca2+含量的檢測(cè)NN..5,2患者血液生化檢查中P5+含量的檢測(cè)結(jié)NN..3,1患者空腹時(shí)血液中葡萄糖定量的檢測(cè)NN3..4NN45.2.6典型癥狀及專科查體子集典型癥狀及?？撇轶w子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表8。表8典型癥狀及?？撇轶w數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值N1N2表21頸肩部及上肢癥狀N2表21頸肩部及上肢癥狀T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值N2表21頸肩部及上肢癥狀N2表21頸肩部及上肢癥狀N1N1N1N1NN4..5,1NN3..5,2NN5,2N1患者術(shù)前視診所見頸部大體外觀所屬N1N1N1T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值N1通過使用軟尺或其他工具測(cè)量肢體周NN4..5,1N1（Modifiedashworthscale,MAS）進(jìn)行N1N1表27腱反射檢查代碼表N1N1表28病理征檢查代碼表表29頸椎活動(dòng)度檢查代N1表29頸椎活動(dòng)度檢查代T/CHIA54.1-2025內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值患者術(shù)前椎間孔擠壓檢查結(jié)果所屬代碼N1患者術(shù)前臂叢牽拉試驗(yàn)檢查結(jié)果所屬N1N1后組顱神經(jīng)指第9-12對(duì)顱神經(jīng)，分別N15.2.7影像學(xué)及電生理檢查影像學(xué)及電生理檢查子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表9。表9影像學(xué)及電生理檢查數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T/CHIA54.1-2025患者術(shù)前頸椎側(cè)位X線C2下終板與NN..5,1標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1患者本次就診前確診頸椎后凸畸形的（PMID:26273762）及“CRS”分型N1表患者術(shù)前頸椎動(dòng)力位X線測(cè)量C2-C7NN..4,1患者術(shù)前頸椎動(dòng)力位X線測(cè)量?jī)上噜徸刁w角位移與線位移，開角變化>11°N1NN..4,1患者術(shù)前頸椎側(cè)位X線下頜眉弓連線NN..4,1延長(zhǎng)線與水平線所成夾角，計(jì)量單位NN..4,1NN..4,1T/CHIA54.1-2025NN..4,1NN..5,2鉤椎關(guān)節(jié)退變/增生情況頸椎椎間孔狹窄情況說明N1N1基于頸椎側(cè)位X線的頸椎間盤退變質(zhì)化量化評(píng)分系統(tǒng)對(duì)椎間盤退變程度進(jìn)NN1標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1N1表標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1T/CHIA54.1-2025患者本次就診前確診Klippel-Feil綜合N1患者在本次就診時(shí)是否有頸脊髓內(nèi)高N1標(biāo)識(shí)基于頸椎MRI影像評(píng)估患者是否N1合并串聯(lián)型椎管狹窄癥標(biāo)識(shí)患者在本次發(fā)病前是否有確診的N1T/CHIA54.1-20255.3數(shù)據(jù)元值域代碼表表10學(xué)歷代碼表值123458表11職業(yè)代碼表值表12工作性質(zhì)代碼表值1234589表13頸椎病分型代碼表值T/CHIA54.1-202512345肌萎縮型（cervicalspondyloticamyo89表14頸椎病病因/誘因代碼表值123489表15頸椎病癥狀代碼表值手部精細(xì)活動(dòng)受限（指手部不靈活，持筷、寫字表16頸椎病既往保守治療方案代碼表值1234589表17弓上動(dòng)脈粥樣硬化病位置代碼表值T/CHIA54.1-2025123456789表18特異性感染類別代碼表值1否239表19吸煙情況代碼表值12348表20飲酒情況代碼表值12348表21頸肩部及上肢癥狀部位代碼表值T/CHIA54.1-2025表22步態(tài)情況代碼表值123456789表23頸部視診代碼表值1T/CHIA54.1-2025234569表24感覺檢查代碼表值1234569表25肌力分級(jí)代碼表值1234569表26肌張力分級(jí)（Modifiedashworthscale,MAS）代碼表值1234569表27腱反射檢查代碼表值123T/CHIA54.1-202545689表28病理征檢查代碼表值123456789表29頸椎活動(dòng)度檢查代碼表值12345679表30頸椎后凸分型代碼表值123489表31后縱韌帶骨化（OPLL）分型代碼表值12T/CHIA54.1-2025349表32枕頸畸形類型代碼表值12345679T/CHIA54.1-2025 省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)(街道)報(bào)告卡編號(hào)：姓名：性別：□0.未知的性別□1.男性□2.女性□9.未說明的性別民族：年齡：學(xué)歷：□1.文盲□2.小學(xué)□3.初中□4.高中（包括中專）□5.大學(xué)本、?？苹蛞陨稀?.不祥職業(yè)（具體到工種）：□01.國(guó)家公務(wù)員□02.專業(yè)技術(shù)人員□03.職員□04.企業(yè)管理人員□05.工人□06.農(nóng)民□07.學(xué)生□08.現(xiàn)役軍人□09.自由職業(yè)者□10.個(gè)體經(jīng)營(yíng)者□11.無業(yè)人員□12.退（離）休人員□98.不祥□99.其他工作性質(zhì)：□1.完全腦力工作□2.腦力工作為主□3.兼有腦力與體力工作□4.體力工作為主□5.完全體力工作□8.不祥□9.其他工作單位：出生地：省市區(qū)（縣）街道(鄉(xiāng))聯(lián)系方式：姓名：與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：現(xiàn)病史及治療情況主要診斷：頸椎病分型：□1.頸型□2.神經(jīng)根型□3.脊髓型□4.混合型□5.其他型□8.不祥□9.其他病因/誘因：□1.無誘因□2.頸部外傷□3.姿勢(shì)不良□4.勞累□8.不祥□9.其他首要癥狀：□01.頸痛□02.肢體疼痛□03.肢體麻木□04.感覺減退□05肌力下降□06.精細(xì)活動(dòng)受限□07.行走困難□08.眩暈□09.吞咽困難□99.其他伴隨癥狀：□01.頸痛□02.肢體疼痛□03.肢體麻木□04.感覺減退□05肌力下降□06.精細(xì)活動(dòng)受限□07.行走困難□08.眩暈□09.吞咽困難□99.其他起病情況：□1.急性□2.亞急性□3.慢性既往診療經(jīng)過：□1.未治療□2.保守治療□3.手術(shù)治療既往史T/CHIA54.1-2025高血壓病史：□1.是□2.否□8.不祥高血壓病程（月）：糖尿病病史：□1.是□2.否□8.不祥糖尿病病程（月）：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史：□1.是□2.否□8.不祥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程（月）：骨質(zhì)疏松病史：□1.是□2.否□8.不祥骨質(zhì)疏松病程（月）：頸部手術(shù)史：□1.是□2.否□8.不祥頸部手術(shù)方式：頸部術(shù)后時(shí)間：月頸部外傷史：□1.是□2.否□8.不祥頸部外傷史病程：月運(yùn)動(dòng)障礙性疾病病史：□1.是□2.否□8.不祥運(yùn)動(dòng)障礙性疾病病程（月）：神經(jīng)肌肉疾病病史：□1.是□2.否□8.不祥神經(jīng)肌肉疾病病程（月）：個(gè)人史與家族史吸煙情況：□1.從不吸煙□2.偶爾吸煙□3.目前仍吸煙□4.既往吸煙，現(xiàn)已戒煙□8.不祥飲酒情況：□1.從不飲酒□2.偶爾飲酒□3.目前仍飲酒□4.既往飲酒，現(xiàn)已戒酒□8.不祥骨科疾病家族史：□1.是□2.否□8.不祥神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史：□1.是□2.否□8.不祥典型癥狀及專科查體頸部疼痛：□1.是□2.否□8.不祥上肢疼痛：□1.是□2.否□8.不祥上肢運(yùn)動(dòng)障礙：□1.是□2.否□8.不祥下肢疼痛：□1.是□2.否□8.不祥下肢運(yùn)動(dòng)障礙：□1.是□2.否□8.不祥步態(tài)：□1.正常步態(tài)□2.蹣跚步態(tài)□3.寬基底步態(tài)□4.搖擺步態(tài)□5.跨域步態(tài)□6.剪刀步態(tài)□7.慌張步態(tài)□8.不祥□9.其他頸部視診：□1.正?！?.斜頸□3.側(cè)凸□4.垂頭□5.后凸□6.短頸□9.其他壓痛：□1.是□2.否□8.不祥壓痛位置：感覺檢查：□1.正?！?.淺感覺減退或消失□3.痛覺減退或消失□4.