2024年四川省蓬安縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.體溫升高C.腹痛D.呼吸急促E.休克答案：C答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛一般很劇烈，難以忍受，呈持續(xù)性。其他選項雖也可出現(xiàn)，但不是最主要表現(xiàn)。2.胃潰瘍首選的手術方法是A.畢Ⅰ式胃大部分切除術B.畢Ⅱ式胃大部切除術C.胃空腸吻合術D.高選擇性迷走神經切斷術E.選擇性迷走神經切斷術答案：A答案分析：畢Ⅰ式胃大部分切除術是將胃殘端與十二指腸吻合，手術操作較簡單，吻合后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式多用于十二指腸潰瘍。胃空腸吻合術多用于不能切除的胃癌等。高選擇性和選擇性迷走神經切斷術主要用于治療十二指腸潰瘍。3.單純性機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.陣發(fā)性腹痛B.腹部壓痛輕C.嘔吐D.腸鳴音亢進E.不均稱腹脹答案：E答案分析：單純性機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進等，腹部壓痛一般較輕。而不均稱腹脹多見于絞窄性腸梗阻，單純性機械性腸梗阻多為均勻性腹脹。4.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是A.肝內播散B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延E.血行轉移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統(tǒng)在肝內播散，所以肝內播散是最主要的轉移途徑。血行、淋巴轉移等也可發(fā)生，但不是最主要的。5.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔后，膽汁和細菌等進入腹腔，可引起嚴重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。其他選項也可發(fā)生，但相對來說嚴重程度不如膽囊壞疽穿孔。6.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.游走性血栓性淺靜脈炎E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛，休息后緩解。其他癥狀多在病情進展后出現(xiàn)。7.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經常從事導致腹內壓增高的工作答案：D答案分析：腹壁有薄弱點或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎，慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、從事腹內壓增高等因素是誘發(fā)因素。8.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是A.疝塊的大小B.是否出現(xiàn)腸梗阻C.疝內容物有無血運障礙D.疝塊有無壓痛E.疝內容物能否回納答案：C答案分析：絞窄性疝和嵌頓性疝的區(qū)別在于疝內容物有無血運障礙，嵌頓性疝如不及時解除，疝內容物發(fā)生血運障礙則成為絞窄性疝。9.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經損傷D.喉上神經損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多由于切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，可迅速導致患者死亡。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽管結石答案：A答案分析：Murphy征是檢查膽囊觸痛的方法，陽性提示膽囊有炎癥，常見于急性膽囊炎。多選題1.急性化膿性腹膜炎手術治療的指征是A.經非手術治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽等C.腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.病因不明，但無局限趨勢者E.患者年輕體壯，能耐受手術者答案：ABCD答案分析：ABCD都是急性化膿性腹膜炎手術治療的指征?；颊吣贻p體壯能耐受手術不是手術治療的絕對指征，主要還是依據病情判斷。2.胃大部切除術后的早期并發(fā)癥有A.術后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD答案分析：術后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻都是胃大部切除術后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。傾倒綜合征是晚期并發(fā)癥。3.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.肝腫大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：ACDE答案分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、痔核形成等。肝腫大一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道瘺答案：ABE答案分析：胰腺膿腫、假性囊腫、消化道瘺是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥。5.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有A.下肢沉重、乏力B.下肢淺靜脈擴張、迂曲C.皮膚營養(yǎng)性改變D.下肢腫脹E.下肢疼痛答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張患者可出現(xiàn)下肢沉重、乏力，淺靜脈擴張、迂曲，皮膚營養(yǎng)性改變如色素沉著、潰瘍等，還可伴有下肢腫脹、疼痛。案例分析題患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院。腹痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位X線平片可見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部立位X線平片可見膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測定答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺可抽出含消化液的液體，對診斷胃十二指腸潰瘍穿孔有重要價值，且操作簡單。腹部B超、CT對診斷有一定幫助，但不是首選。胃鏡在穿孔急性期一般不做。血淀粉酶測定主要用于診斷胰腺炎。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.急診手術治療C.先非手術治療，無效后手術治療D.先抗感染治療，再手術治療E.觀察病情變化，暫不處理答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，尤其是有明顯腹膜炎體征者，應盡早行急診手術治療，以閉合穿孔，清理腹腔。判斷題1.腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年男性。()答案：正確答案分析：腹股溝斜疝的發(fā)病與先天性解剖異常有關，兒童和青壯年男性相對多見。2.急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。()答案：正確答案分析：急性闌尾炎多數(shù)患者先出現(xiàn)臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹，這是其典型癥狀。3.膽囊結石的治療原則是手術切除膽囊。()答案：正確答案分析：對于有癥狀的膽囊結石，手術切除膽囊是主要的治療方法，可避免膽囊炎反復發(fā)作及其他并發(fā)癥。4.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張。()答案：正確答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全導致下肢靜脈回流障礙，可引起下肢淺靜脈曲張等一系列表現(xiàn)。5.甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下。()答案：正確答案分析：甲狀腺功能亢進患者術前需將基礎代謝率控制在+20%以下，以減少手術風險。簡答題1.簡述腸梗阻的診斷要點。答：腸梗阻的診斷要點包括：臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便四大癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，機械性腸梗阻時腸鳴音亢進，麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。體征：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，壓痛，絞窄性腸梗阻時有腹膜刺激征。輔助檢查：腹部X線檢查可見多個氣液平面及脹氣腸袢。CT等檢查有助于明確梗阻部位和病因。病因分析：了解患者有無腹部手術史、腫瘤病史、腸道寄生蟲等，以明確梗阻原因。2.簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：乳腺癌的臨床表現(xiàn)有：乳房腫塊：多為無痛性、單發(fā)、質硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、不易推動的腫塊。乳房外形改變：可出現(xiàn)酒窩征（癌腫累及Cooper韌帶）、橘皮樣改變（癌細胞堵塞皮下淋巴管）等。乳頭改變：乳頭回縮、凹陷，或有溢液，可為血性、漿液性等。腋窩淋巴結腫大：初期可活動，晚期可融合固定。晚期表現(xiàn)：可出現(xiàn)肺、骨、肝等遠處轉移的癥狀，如咳嗽、咯血、骨痛、肝腫大等。3.簡述門靜脈高壓癥的治療原則。答：門靜脈高壓癥的治療原則如下：非手術治療：適用于肝功能差不能耐受手術者。主要措施包括：①補充血容量，防治休克；②應用止血藥物；③內鏡治療，如硬化劑注射、套扎等；④三腔二囊管壓迫止血。手術治療：目的是降低門靜脈壓力，防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，消除脾功能亢進等。手術方式有分流術、斷流術和脾切除術等。分流術降低門靜脈壓力效果好，但易導致肝性腦??；斷流術操作相對簡單，對肝功能影響小。填空題1.腸梗阻按病因可分為________、________和________三類。答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻2.甲狀腺手術后常見的并發(fā)癥有________、________、________、________和________。答案：呼吸困難和窒息、手足抽搐、喉返神經損傷、喉上神經損傷、甲狀腺危象3.急性胰腺炎的病理類型可分為________和________。答案：水腫性胰腺炎、出血壞死性胰腺炎名詞解釋1.夏科（Charcot）三聯(lián)征答：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結石并膽管炎的典型表現(xiàn)。2.傾倒綜合征答：傾倒綜合征是胃大部切除術后的一種并發(fā)癥，由于胃排空過快，大量高滲食物快速進入空腸，使腸腔內大量滲出液體，循環(huán)血量驟然減少，同時腸管膨脹、蠕動亢進，刺激腹腔神經叢，出現(xiàn)一系列癥狀，分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征。早期多在進食