2024年四川省瀘縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。實驗室檢查：WBC18×10?/L，N0.90。腹部B超示膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎C.膽囊結(jié)石并膽囊穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝膿腫破裂答案：C分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱，突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛，結(jié)合B超示膽囊增大、結(jié)石，考慮膽囊結(jié)石基礎上發(fā)生膽囊穿孔，引起彌漫性腹膜炎。2.以下關于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝嵌頓機會較多D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)答案：D分析：直疝多見于老年男性，斜疝多見于兒童及青壯年，所以D選項錯誤。3.甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.氣管塌陷答案：C分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導致失音或嚴重呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷為喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；外側(cè)支損傷音調(diào)降低。氣管塌陷會有呼吸困難等表現(xiàn)。4.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應早期剖腹探查A.惡心、嘔吐B.腹膜刺激征范圍逐漸擴大C.腸鳴音減弱D.腹腔穿刺抽出不凝固血液量5mlE.白細胞計數(shù)增高答案：B分析：腹膜刺激征范圍逐漸擴大提示有腹腔內(nèi)器官損傷且病情進展，有手術(shù)探查指征。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱、白細胞計數(shù)增高不一定需要立即剖腹探查，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml量較少，不能僅憑此決定手術(shù)。5.急性胰腺炎患者，發(fā)病2天，出現(xiàn)呼吸急促，30次/分，PaO?55mmHg，應考慮A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.心力衰竭D.急性腎衰竭E.胰性腦病答案：B分析：急性胰腺炎易并發(fā)ARDS，患者發(fā)病2天出現(xiàn)呼吸急促、低氧血癥（PaO?55mmHg），符合ARDS表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽咳痰等表現(xiàn)；心力衰竭有呼吸困難、心悸等表現(xiàn)；急性腎衰竭有少尿等表現(xiàn)；胰性腦病有精神神經(jīng)癥狀。6.關于直腸癌的敘述，錯誤的是A.排便習慣改變是常見的早期癥狀B.便血常為暗紅色C.直腸指診是重要的檢查方法D.低位直腸癌占直腸癌的大部分E.直腸癌的治療以化療為主答案：E分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，化療、放療等為輔。排便習慣改變、便血是常見早期癥狀，便血多為暗紅色，直腸指診對直腸癌診斷重要，低位直腸癌占比高。7.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.自身免疫性疾病B.因缺碘使甲狀腺素合成障礙C.細菌感染D.病毒感染E.遺傳因素答案：B分析：單純性甲狀腺腫主要是由于環(huán)境缺碘，使甲狀腺素合成障礙，導致甲狀腺代償性增生腫大。自身免疫性疾病可引起甲亢等；細菌、病毒感染多引起甲狀腺炎；遺傳因素不是單純性甲狀腺腫主要病因。8.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2個月，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，無明顯壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：患者腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，符合乳腺癌特點。乳腺纖維腺瘤多邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。9.下列哪種情況不屬于腸梗阻的基本病理生理改變A.腸壁血運障礙B.腸管擴張C.水電解質(zhì)紊亂D.感染和中毒E.腸粘連答案：E分析：腸粘連是引起腸梗阻的原因之一，而非腸梗阻的基本病理生理改變。腸梗阻會導致腸管擴張、腸壁血運障礙、水電解質(zhì)紊亂、感染和中毒等。10.急性闌尾炎患者，腰大肌試驗陽性，提示A.闌尾位置較深B.闌尾位置較低C.闌尾位于盆腔D.闌尾靠近盲腸后方E.闌尾靠近閉孔內(nèi)肌答案：A分析：腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，貼近腰大肌。閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌；闌尾位于盆腔時可出現(xiàn)直腸指診有觸痛等表現(xiàn)。11.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。最可能的診斷是A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.尿路感染E.膈下膿腫答案：C分析：患者術(shù)后第5天，切口紅腫、壓痛伴發(fā)熱，考慮切口感染。肺部感染有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻尿急尿痛等；膈下膿腫有全身感染癥狀及膈下區(qū)域疼痛等。12.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊內(nèi)多個小結(jié)石D.膽囊積液E.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊積液不是膽總管探查指征。膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、膽囊內(nèi)多個小結(jié)石、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石均提示可能有膽總管病變，需探查。13.關于門靜脈高壓癥的病理生理改變，下列哪項是錯誤的A.脾腫大、脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)血流受阻，導致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的典型病理生理改變。14.患者，男，65歲。腹股溝斜疝術(shù)后1周，恢復順利。出院指導中最重要的是A.適當休息B.3個月內(nèi)不從事重體力勞動C.多飲水，多食蔬菜水果D.避免用力排便E.防止受涼咳嗽答案：B分析：術(shù)后3個月內(nèi)不從事重體力勞動可防止腹壓增加導致疝復發(fā)，是最重要的出院指導。適當休息、多飲水多食蔬菜水果、避免用力排便、防止受涼咳嗽也有助于恢復和防止復發(fā)，但相對而言3個月內(nèi)不重體力勞動更關鍵。15.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C分析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要影響聲音；喉上神經(jīng)損傷影響音調(diào)或有飲水嗆咳；氣管塌陷有呼吸困難；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。16.下列哪項不是腹部損傷患者剖腹探查的適應證A.腹痛和腹膜刺激征進行性加重B.腸鳴音逐漸減弱、消失C.全身情況惡化，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升D.膈下有游離氣體E.腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴大答案：E分析：腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴大不一定提示有腹部臟器損傷需要剖腹探查。腹痛和腹膜刺激征進行性加重、腸鳴音減弱消失、全身情況惡化、膈下有游離氣體均是剖腹探查的適應證。17.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴張答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴張不是主要目的。18.患者，女，28歲。左乳紅腫熱痛、硬脹3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。體檢：左乳外下象限紅腫，觸痛明顯，有波動感。最恰當?shù)奶幚硎茿.局部熱敷B.穿刺抽吸C.應用抗生素D.切開引流E.觀察病情變化答案：D分析：患者有紅腫熱痛、波動感，提示膿腫形成，應切開引流。局部熱敷、應用抗生素可在早期或輔助治療；穿刺抽吸多用于診斷；觀察病情變化不適合已有膿腫形成情況。19.關于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉多見于腸道感染等情況。20.患者，男，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部可見一約2cm×2cm潰瘍，邊緣不整齊，基底不平，質(zhì)硬，觸之易出血。病理檢查：癌細胞主要為黏液腺癌。最佳的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.單純胃空腸吻合術(shù)D.全胃切除術(shù)E.藥物治療答案：A分析：患者為胃潰瘍惡變，黏液腺癌，胃大部切除術(shù)是主要的治療方法。迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍；單純胃空腸吻合術(shù)多用于晚期不能切除的胃癌緩解梗阻；全胃切除術(shù)一般用于病變廣泛情況；藥物治療不能根治。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽管結(jié)石并膽管炎D.膽囊結(jié)石E.急性胰腺炎答案：C分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性梗阻性化膿性膽管炎有Reynolds五聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀）；膽囊結(jié)石多有膽絞痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等表現(xiàn)。22.患者，女，45歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.8℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)有光點回聲。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.急性胰腺炎E.肝膿腫答案：A分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、Murphy征陽性，B超示膽囊改變，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。膽囊結(jié)石不一定有炎癥表現(xiàn)；膽管結(jié)石多有黃疸等；急性胰腺炎多在上腹部疼痛；肝膿腫有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。23.甲狀腺功能亢進術(shù)前準備，下列哪項是錯誤的A.先用硫脲類藥物控制癥狀B.硫脲類藥物控制癥狀后加用碘劑C.用抗甲狀腺藥物不能耐受時可單用碘劑D.術(shù)前不用阿托品E.術(shù)前常規(guī)使用普萘洛爾答案：E分析：普萘洛爾不是術(shù)前常規(guī)使用，僅用于心率較快等情況。先用硫脲類藥物控制甲亢癥狀，后加用碘劑減少甲狀腺充血；不能耐受抗甲狀腺藥物時可單用碘劑；術(shù)前不用阿托品防止心動過速。24.下列哪項不是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：D分析：乳腺癌主要通過局部蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移少見。25.患者，男，60歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼球下陷、脈速。實驗室檢查：血清鈉136mmol/L，該患者屬于A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥答案：B分析：患者有腸梗阻導致體液丟失，血清鈉在正常范圍（135145mmol/L），符合等滲性脫水表現(xiàn)。高滲性脫水血清鈉高于正常；低滲性脫水血清鈉低于正常；水中毒有稀釋性低鈉等表現(xiàn)；低鉀血癥主要有肌無力等表現(xiàn)。26.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后細菌繁殖導致炎癥。細菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食不節(jié)等是相關因素；精神因素一般不是主要病因。27.患者，女，40歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣排便。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.腸道腫瘤答案：B分析：術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腹痛、未排氣排便，考慮麻痹性腸梗阻，多與手術(shù)刺激等有關。粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多有急驟的腹痛等表現(xiàn)；腸道腫瘤不會術(shù)后這么快出現(xiàn)癥狀。28.關于腹股溝斜疝的敘述，錯誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機會較多答案：D分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。其余選項關于斜疝的描述均正確。29.下列哪種情況可導致低鈣血癥A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D過多C.急性重癥胰腺炎D.大量輸入庫存血E.堿中毒答案：C分析：急性重癥胰腺炎可導致脂肪酶分解脂肪成脂肪酸與鈣結(jié)合，使血鈣降低。甲狀旁腺功能亢進會導致高鈣血癥；維生素D過多也會使血鈣升高；大量輸入庫存血可導致高鉀血癥；堿中毒可導致低鉀血癥。30.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個月，伴消瘦、乏力、食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：A分析：胃癌首選手術(shù)治療，早期手術(shù)可切除病灶達到較好治療效果?；?、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療可作為輔助治療。31.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B分析：甲狀腺危象主要是術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀未得到有效控制，手術(shù)應激等導致大量甲狀腺素釋放入血。手術(shù)時過多擠壓甲狀腺、手術(shù)中過度緊張不是主要原因；切除腺體不足或過多與甲狀腺危象關系不大。32.患者，女，25歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥可消失。查體：右腹股溝區(qū)腫塊，約4cm×3cm大小，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫深環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液答案：A分析：患者腫塊可回納，壓迫深環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝壓迫深環(huán)腫塊仍可突出；股疝多見于中年女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；精索鞘膜積液透光試驗陽性；交通性鞘膜積液與體位變化有關但表現(xiàn)不同。33.下列哪項不是腸梗阻非手術(shù)治療的措施A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.應用抗生素D.灌腸E.手術(shù)探查答案：E分析：手術(shù)探查是手術(shù)治療方法，不是非手術(shù)治療措施。禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、應用抗生素、灌腸等是非手術(shù)治療手段。34.患者，男，30歲。因車禍致腹部損傷，腹痛、腹脹1小時入院。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.CT檢查E.磁共振成像（MRI）答案：C分析：患者有腹部損傷、休克表現(xiàn)、腹腔積液征，診斷性腹腔穿刺可明確是否有腹腔內(nèi)出血等情況，是首選檢查。腹部X線平片對腸梗阻等有診斷價值；腹部B超可輔助檢查但不如穿刺直接；CT、MRI檢查相對復雜且耗時。35.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌一般不是急性乳腺炎主要致病菌。36.關于直腸癌的手術(shù)方式選擇，下列哪項是錯誤的A.局部切除術(shù)適用于早期瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層者B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌D.Hartmann手術(shù)適用于年老體弱不能耐受Miles手術(shù)者E.姑息性手術(shù)適用于晚期不能切除的直腸癌答案：D分析：Hartmann手術(shù)適用于一般情況差，不能耐受Miles手術(shù)，且急性腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)者。其余選項關于直腸癌手術(shù)方式選擇描述均正確。37.患者，女，48歲。甲狀腺腫大20年，呈漫腫，無痛，隨喜怒而消長，伴有急躁易怒，善太息，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療應首選的方劑是A.四海舒郁丸B.海藻玉壺湯C.梔子清肝湯D.天王補心丹E.柴胡疏肝散答案：A分析：患者甲狀腺腫大隨喜怒消長，伴急躁易怒等肝郁癥狀，符合氣癭肝郁氣滯證，首選四海舒郁丸。海藻玉壺湯用于肉癭；梔子清肝湯用于癭癰；天王補心丹用于心腎陰虛；柴胡疏肝散主要疏肝理氣但不是治療氣癭首選。38.下列哪項不是門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.手術(shù)治療D.應用垂體后葉素E.口服去甲腎上腺素鹽水答案：無（該題所有選項均是治療措施）分析：三腔二囊管壓迫止血可暫時壓迫止血；內(nèi)鏡下注射硬化劑可使曲張靜脈硬化閉塞；手術(shù)治療如賁門周圍血管離斷術(shù)等可止血；應用垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流；口服去甲腎上腺素鹽水可使胃黏膜血管收縮止血。39.患者，男，62歲。右腹股溝可復性腫塊10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，質(zhì)軟，可回納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再突出。該患者最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液答案：A分析：患者腫塊可進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝不進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口仍可突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；精索鞘膜積液透光試驗陽性；交通性鞘膜積液與體位變化有關但表現(xiàn)不同。40.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)休克，最可能的原因是A.出血壞死性胰腺炎B.合并感染C.劇烈疼痛D.有效血容量不足E.心肌損害答案：D分析：急性胰腺炎發(fā)病后24小時內(nèi)休克主要是由于胰液外滲導致大量液體丟失，有效血容量不足。出血壞死性胰腺炎是病情發(fā)展結(jié)果；合并感染多在后期；劇烈疼痛、心肌損害不是早期休克主要原因。41.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：E分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，不是呼吸困難和窒息原因。切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導致呼吸困難和窒息。42.患者，女，35歲。左乳腫塊2個月，無疼痛，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。鉬靶X線檢查示左乳鈣化灶。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：患者腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，鉬靶有鈣化灶，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清、活動好；乳腺囊性增生病有周期性脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要是乳頭溢液；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。43.下列哪項不是腸梗阻的全身病理生理改變A.感染和中毒B.水電解質(zhì)紊亂C.呼吸和循環(huán)功能障礙D.腸壁血運障礙E.休克答案：D分析：腸壁血運障礙是腸梗阻局部病理改變，不是全身病理生理改變。腸梗阻可導致全身感染和中毒、水電解質(zhì)紊亂、呼吸和循環(huán)功能障礙，嚴重時可發(fā)生休克。44.患者，男，45歲。右上腹絞痛1天，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，鞏膜黃染。B超示肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)有結(jié)石影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石并膽管炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫答案：C分析：患者右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，B超示膽管結(jié)石，符合膽管結(jié)石并膽管炎的Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)。急性膽囊炎無黃疸；膽囊結(jié)石不一定有膽管病變；急性胰腺炎多在上腹部疼痛；肝膿腫有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。45.甲狀腺功能亢進患者，術(shù)前服用碘劑的作用不包括A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺的血流量C.使甲狀腺縮小變硬D.抑制甲狀腺素的合成E.利于手術(shù)操作答案：D分析：碘劑可抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血流量，使甲狀腺縮小變硬，利于手術(shù)操作，但不抑制甲