根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的需求，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒病房分級(jí)建設(shè)和管理可以促進(jìn)其技術(shù)條件和能力的科學(xué)化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化；保證新生兒醫(yī)療護(hù)理效勞質(zhì)量；同時(shí)可以使其相互間綜合業(yè)務(wù)實(shí)力具有科學(xué)可比性；有利于公眾知情，有利于構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域性新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，有利于多中心臨床研究，有利于衛(wèi)生行政部門科學(xué)決策和監(jiān)督，從而有力促進(jìn)我國(guó)新生兒醫(yī)療效勞整體水平的提高，并切實(shí)保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。現(xiàn)狀：新生兒病房建設(shè)和管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)、單位之間開(kāi)展不平衡、層次普遍不高。2021年全國(guó)109所“NICU〞情況進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果：61家三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中

PS治療

85.2%

換血治療64.5%

75.4%

超低出生體重兒救治存活率僅為41.3%

注重系統(tǒng)新生兒疾病的“全身性〞或“整體性〞特點(diǎn)決定了其診療策略的系統(tǒng)性和新生兒病房的系統(tǒng)性。新生兒病房是一個(gè)整合系統(tǒng),不僅僅是幾臺(tái)儀器和幾個(gè)人,它包括一整套儀器設(shè)備、強(qiáng)有力和多學(xué)科團(tuán)隊(duì),一系列含有大量的科學(xué)知識(shí)與成果的操作方案。?全國(guó)109所新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查?的結(jié)果分析大量國(guó)外文獻(xiàn)〔美國(guó)兒科學(xué)會(huì)?隸屬于大學(xué)醫(yī)院的新生兒病房分級(jí)定義?〕接軌國(guó)際前沿、結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況

參考力求完成組織適合國(guó)情力求清晰文字局部表格局部著重于明確的定性表述，條目細(xì)致，而且對(duì)其中有關(guān)業(yè)務(wù)范圍的概念均在表格后作了較為詳盡的注釋。

的根底。本指南正文和三個(gè)附件相輔相成，采用文字和表格交互的方式。細(xì)致、明確、定量是指南性文件可執(zhí)行性分級(jí)定義是本指南的綱領(lǐng)部分。新生兒病房分級(jí)，實(shí)質(zhì)上是對(duì)新生兒病房技術(shù)能力的分層。技術(shù)能力的標(biāo)志是其能夠承擔(dān)的任務(wù)，包括其能夠提供的有效的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的水平以及其可以安全服務(wù)的新生兒的病情復(fù)雜和嚴(yán)重程度，是分級(jí)定義的基準(zhǔn)。規(guī)范了新生兒病房的分級(jí)定義Ⅰ級(jí)：新生兒根底護(hù)理病房Ⅱ級(jí)：新生兒特殊護(hù)理病房

Ⅲ級(jí)：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房

Ⅰ級(jí)新生兒病房主要任務(wù)為健康新生兒的護(hù)理和高危兒的觀察123定義了Ⅲ級(jí)新生兒病房的根本能力和條件Ⅱ級(jí)新生兒病房收容的早產(chǎn)兒出生體重和胎齡作了分解提出了不同級(jí)別區(qū)域設(shè)置新生兒病房的等級(jí)與數(shù)量作出了最低要求相比美國(guó)兒科學(xué)會(huì)?隸屬于大學(xué)醫(yī)院的新生兒病房分級(jí)定義?1.呼吸、心率、血壓、凝血、電解質(zhì)、血?dú)獾戎匾砉δ艹掷m(xù)監(jiān)測(cè)；2.長(zhǎng)時(shí)間輔助通氣；3.主要病原學(xué)診斷；

4.計(jì)算機(jī)x線體層攝影術(shù)（CT）、磁共振（MRI）、超聲心動(dòng)圖等高級(jí)影像檢查。三級(jí)新生兒病房[新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房〔NICU〕]根本要求：具備一、二級(jí)新生兒病房的能力和條件以及以下特殊能力和條件：1具備分娩時(shí)新生兒復(fù)蘇能力；2健康新生兒評(píng)估及生后護(hù)理；3能夠?yàn)槟切┥w征平穩(wěn)的接近足月（35－37胎齡）新生兒提供護(hù)理并保持其穩(wěn)定狀態(tài)；4能夠穩(wěn)定小于35周胎齡或有疾病新生兒的病情，直至他們被送到具備專業(yè)新生兒護(hù)理的機(jī)構(gòu)。AAP:健康新生兒嬰兒室

注：生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形的足月新生兒,如：多指、耳前贅、睪丸鞘膜積液或疝氣等。生命體征平穩(wěn)的有高危因素的足月新生兒,如：G6PD缺乏癥患兒、乙型肝炎患者或病毒攜帶者母親新生兒、糖尿病母親新生兒、發(fā)熱母親新生兒、胎膜早破新生兒、輕度的胎糞污染新生兒等。

一級(jí)新生兒病房〔新生兒根底護(hù)理病房〕具備以下能力和條件：1.新生兒復(fù)蘇；2.健康新生兒評(píng)估及出生后護(hù)理；3.生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察；4.需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒，離院前穩(wěn)定病情。1具備復(fù)蘇和穩(wěn)定早產(chǎn)兒或和有疾病新生兒的病情，直至他們被送到具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)的機(jī)構(gòu)；2收住≥32周胎齡、出生體重≥1500g的新生兒，因生理不成熟出現(xiàn)呼吸暫停、體溫不升或喂養(yǎng)困難，或患兒病情適中并有望快速治愈預(yù)計(jì)不需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到更高級(jí)別NICU，或因嚴(yán)重疾病在Ⅲ級(jí)NICU中治療后處于恢復(fù)期的嬰兒。

AAP:LevelIIA

AAP:LevelIIB

1具備LevelIIA的治療能力并能提供短時(shí)間的機(jī)械通氣（小于24小時(shí)）或連續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）。

二級(jí)A等新生兒病房收容的生命體征穩(wěn)定的病理新生兒，如1.生后5分鐘Apgar評(píng)分4-6分和/或需要任何形式復(fù)蘇的新生兒；2.需要靜脈給予葡萄糖、電解質(zhì)溶液以及抗生素的新生兒；3.需要鼻飼喂養(yǎng)的新生兒；4.需要隔離護(hù)理新生兒；5.需要面罩或頭罩給氧的新生兒；6.需要特殊護(hù)理的患有先天畸形新生兒；7.需要接受光療的新生兒；8.過(guò)期產(chǎn)兒；9.足月小樣兒或巨大兒；10.在上級(jí)新生兒病房治療后轉(zhuǎn)送回來(lái)的處于恢復(fù)期的嬰兒；等。

二級(jí)新生兒病房〔新生兒特別護(hù)理病房〕A等具備一級(jí)新生兒病房的能力和條件以及以下能力和條件：1.生命體征穩(wěn)定的出生體重≥2000克的新生兒或胎齡≥35周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；2.生命體征穩(wěn)定的病理新生兒**的內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理；3.上級(jí)新生兒病房治療后恢復(fù)期嬰兒的醫(yī)療護(hù)理。二級(jí)新生兒病房〔新生兒特別護(hù)理病房〕B等與國(guó)家兒童急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃照應(yīng)，原那么上—設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)有Ⅰ級(jí)或更高等級(jí)新生兒病房，縣〔市、旗〕范圍內(nèi)至少應(yīng)有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有不低于Ⅱ級(jí)B等的新生兒病房，地〔市、州、盟〕范圍內(nèi)至少應(yīng)有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有不低于Ⅲ級(jí)A等的新生兒病房，省〔市、自治區(qū)〕范圍內(nèi)至少應(yīng)有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有不低于Ⅲ級(jí)B等的新生兒病房，國(guó)家級(jí)地域中心城市至少應(yīng)有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有Ⅲ級(jí)C等的新生兒病房，城市中心轄區(qū)各區(qū)級(jí)行政區(qū)域內(nèi)至少應(yīng)有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有不低于Ⅱ級(jí)A等的新生兒病房。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是NICU的重要工作內(nèi)容之一，目的是平安地將高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU進(jìn)行救治，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的作用。參照本指南建成的不同等次的Ⅲ級(jí)新生兒病房即a、b、c等NICU，承擔(dān)相應(yīng)層次區(qū)域性NT中心的工作。興旺國(guó)家新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)組織根本上為獨(dú)立于本區(qū)域院前急救機(jī)構(gòu)的專業(yè)隊(duì)伍。專業(yè)的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍精通轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療并在新生兒急救醫(yī)學(xué)方面經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練，同時(shí)他們具有專業(yè)化的設(shè)備，并能保持充分準(zhǔn)備的常態(tài)。轉(zhuǎn)運(yùn)小組中至少應(yīng)該包括一名新生兒科醫(yī)師和護(hù)士。醫(yī)生在執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)中不僅是參與和執(zhí)行者，而且是組織和決策者，在轉(zhuǎn)運(yùn)工作中起主導(dǎo)作用。對(duì)病房負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士等各類人員的資質(zhì)、能力和數(shù)量的要求十分詳細(xì)：醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)根底理論和技能，以及醫(yī)護(hù)參加繼續(xù)教育的層次和時(shí)間要求；人力數(shù)量的問(wèn)題本指南采用國(guó)內(nèi)多數(shù)大型NICU的專家的意見(jiàn)，取了適中的數(shù)值，有待日后實(shí)踐進(jìn)一步檢驗(yàn)。人力、設(shè)施、設(shè)備和管理是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力的內(nèi)涵要素，是新生兒病房建設(shè)的具體內(nèi)容，本指南明確提出了分等級(jí)的具體要求。規(guī)范了新生兒病房分級(jí)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)本指南特別表達(dá)了新生兒病房的位置、整體布局、建材和建筑、電氣水暖、環(huán)境衛(wèi)生、人流物流、照明減噪、通訊監(jiān)控等方面的指引；新生兒床位的設(shè)置數(shù)和床均凈面積、床間距、以及設(shè)施的細(xì)節(jié)均有要求；新生兒病房的設(shè)備種類和數(shù)量要求全面、具體。管理是新生兒病房保證質(zhì)量和平安的軟件。本指南提出了新生兒病房的管理組織、管理制度、學(xué)科全面建設(shè)任務(wù)的原那么性的參考意見(jiàn)。學(xué)科業(yè)務(wù)工作制度包括醫(yī)療護(hù)理工作核心制度和專業(yè)制度。醫(yī)療護(hù)理工作核心制度：國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定，不斷有必要的增加。專業(yè)制度：目前暫無(wú)制式的成文，但大多數(shù)成熟的NICU中建立相應(yīng)制度，主要有：臨床診療和護(hù)理常規(guī)；醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出新生兒病房制度、抗生素分級(jí)使用、醫(yī)患溝通及家長(zhǎng)效勞、設(shè)備操作、管理；出院后隨訪制度等等多項(xiàng)制度。第一步:先發(fā)布作為建設(shè)和管理的指導(dǎo)性文件。

第二步：待建設(shè)到一定階段，條件成熟，再推行分級(jí)準(zhǔn)入制度

。要實(shí)現(xiàn)分級(jí)準(zhǔn)入制度的實(shí)施，尚需同行們堅(jiān)持不懈、共同努力！

根據(jù)有關(guān)行政管理部門考慮，本指南的作用分兩步發(fā)揮

：統(tǒng)一認(rèn)識(shí)整體：制定和實(shí)施指南的目的是促進(jìn)NICU的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)