ICS11.020CCSC0554IDB54/T0484—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4基本要求 5服務(wù)提供 26質(zhì)量控制 57監(jiān)督評(píng)價(jià)及改進(jìn) 6附錄A（規(guī)范性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求 8參考文獻(xiàn) DB54/T0484—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：西藏自治區(qū)山南市人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院。本文件主要起草人：姚蓓、夏志強(qiáng)、次旦旺姆、潘雯、徐磊、刁玉潔、湯睿、李乃玉、趙忠禮、胡志旭、普布曲珍、高洪、普布瓊達(dá)、貢覺(jué)次旦、蔣琴琴、翁穎、張林、張秀杰、閆欣榮、楊婷、黃一、賴(lài)林。DB54/T0484—20251健康體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了健康體檢機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢服務(wù)的基本要求、服務(wù)提供和質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)及改進(jìn)。本文件適用于健康體檢機(jī)構(gòu)管理及機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展的健康體檢服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T22576.1醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的要求第1部分：通用要求WS/T428成人體重判定3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。健康體檢通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診查行為。體檢機(jī)構(gòu)依法獲得衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)從事健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4基本要求服務(wù)環(huán)境4.1.1具有獨(dú)立的健康體檢及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400平方米，醫(yī)療用房面積不少于總面積75%。各檢查科室應(yīng)獨(dú)立，每檢查室凈使用面積不得小于6平方米。4.1.2整體建筑設(shè)施執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并符合消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散等功能要求。4.1.3體檢區(qū)域應(yīng)當(dāng)有空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持適宜溫度和良好通風(fēng)，各物理檢查科室和輔助儀器檢查項(xiàng)目獨(dú)立設(shè)置并有規(guī)范、清晰、醒目的雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)（漢語(yǔ)、藏語(yǔ)）導(dǎo)向系統(tǒng)，宜符合附錄C。4.1.4應(yīng)設(shè)置候檢與咨詢(xún)區(qū)，空間相對(duì)開(kāi)放，設(shè)置獨(dú)立，有明確的雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)（漢語(yǔ)、藏語(yǔ)），宜符合附錄C。休息座椅、衛(wèi)生間配備數(shù)量應(yīng)與體檢接待量相適應(yīng)。4.1.5公共設(shè)施與體檢科室應(yīng)有明顯、清晰、準(zhǔn)確的雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)（漢語(yǔ)、藏語(yǔ)），宜符合附錄C。體檢流程應(yīng)在受檢者進(jìn)入時(shí)便有清晰的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)。4.1.6體檢區(qū)域內(nèi)應(yīng)完成相關(guān)的健康體檢項(xiàng)目，宜按性別分區(qū)。特殊項(xiàng)目（如餐后血糖等）檢查要求、禁忌等相關(guān)情況應(yīng)指導(dǎo)或告知；空腹檢查項(xiàng)目應(yīng)做好提示。24.1.7在婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域應(yīng)設(shè)有檢查注意事項(xiàng)的告知欄；放射檢查場(chǎng)所的候診處應(yīng)設(shè)有放射防護(hù)知識(shí)宣傳欄及檢查注意事項(xiàng)的告知欄。4.1.8體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)提供視頻、廣播、展板及報(bào)刊等形式的健康宣傳。4.1.9應(yīng)有便民服務(wù)措施，如飲水機(jī)、老花鏡、雨傘等可提供。4.2服務(wù)禮儀4.2.1工作人員應(yīng)尊重受檢者，服務(wù)態(tài)度主動(dòng)熱情，語(yǔ)言、操作規(guī)范；對(duì)受檢者咨詢(xún)的問(wèn)題及時(shí)回應(yīng)并解決。4.2.2工作人員應(yīng)規(guī)范著裝，儀容整潔、儀表規(guī)范；應(yīng)佩戴胸牌，胸牌內(nèi)容雙語(yǔ)(漢語(yǔ)、藏語(yǔ)),宜符合附錄C。應(yīng)包括本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)。4.3項(xiàng)目設(shè)置4.3.1基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目宜包括以下內(nèi)容：——健康問(wèn)卷(含疾病史、家族史、用藥史等);——身高體重、血壓脈搏檢測(cè)；——內(nèi)科常規(guī)檢查；——外科常規(guī)檢查；——眼科常規(guī)檢查；——耳鼻喉科常規(guī)檢查；——口腔科常規(guī)檢查；——婦科常規(guī)檢查；——實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等);——心電圖常規(guī)檢查；——醫(yī)學(xué)影像檢查(胸部X線等);——超聲檢查。4.3.2備選體檢項(xiàng)目備選體檢項(xiàng)目宜包括以下項(xiàng)目：——眼壓檢查；——聽(tīng)力檢查；——超聲檢查(如：超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、前列腺超聲等);——幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)；——肺功能檢查；——骨密度檢測(cè)；——人乳頭瘤病毒(HPV)核酸分型檢測(cè)；——?jiǎng)討B(tài)心電圖檢查；——其他有明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)。5服務(wù)提供5.1服務(wù)流程圖3理圖1服務(wù)流程圖5.2檢前咨詢(xún)受檢者可結(jié)合自身健康狀況，在醫(yī)生專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下選擇適宜的體檢項(xiàng)目。5.3體檢預(yù)約體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有多種形式的檢前預(yù)約方式，包括：——線上預(yù)約，應(yīng)明確預(yù)約時(shí)間、體檢應(yīng)告知的注意事項(xiàng)；——線下預(yù)約，應(yīng)根據(jù)受檢者需求合理推薦體檢項(xiàng)目，明確體檢時(shí)間，體檢應(yīng)告知的注意事項(xiàng)；——電話預(yù)約，應(yīng)告知受檢者預(yù)約情況及注意事項(xiàng)；——團(tuán)體預(yù)約，應(yīng)告知受檢單位體檢預(yù)約周期及時(shí)間跨度、體檢注意事項(xiàng)；——個(gè)人預(yù)約，應(yīng)根據(jù)受檢者需求合理推薦體檢項(xiàng)目并告知注意事項(xiàng)。5.4體檢登記體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)做好體檢登記工作，包括：——登記時(shí)應(yīng)做好受檢者唯一標(biāo)識(shí)管理，宜采用身份證號(hào)碼、條形碼或體檢編號(hào)等；——登記受檢者基本信息，應(yīng)核對(duì)單位名稱(chēng)、姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等內(nèi)容；——登記時(shí)宜現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片，保證信息準(zhǔn)確；——登記后應(yīng)告知體檢流程及注意事項(xiàng)，并發(fā)放體檢指引單。5.5健康檢查5.5.1健康體檢各項(xiàng)檢查應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。5.5.2所有崗位操作前應(yīng)核對(duì)受檢者基本信息(姓名、性別、年齡等),現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片的應(yīng)核對(duì)照片。5.5.3內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科應(yīng)詢(xún)問(wèn)病史、規(guī)范查體、準(zhǔn)確記錄、形成初步的科室結(jié)論和建議。5.5.4血液、尿液標(biāo)本及其他標(biāo)本核收崗位，應(yīng)做好標(biāo)本管理。5.5.5心電圖、超聲、X線、肺功能、骨密度等檢查，應(yīng)詢(xún)問(wèn)體檢史、規(guī)范操作、準(zhǔn)確記錄(必要時(shí)可安排受檢者家屬1人陪檢)。5.5.6檢查內(nèi)容及方法應(yīng)符合附錄A。5.5.7體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)與受檢者確認(rèn)體檢項(xiàng)目全部完成，如有放棄項(xiàng)目應(yīng)由受檢者確認(rèn)簽字。5.6結(jié)果記錄5.6.1檢查結(jié)果應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句順暢。5.6.2紙質(zhì)的檢查結(jié)果或報(bào)告應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名。5.6.3發(fā)現(xiàn)高危異常結(jié)果或病情危急時(shí)應(yīng)立即報(bào)告并緊急處理。5.6.4檢查全部結(jié)束后，受理人員應(yīng)對(duì)導(dǎo)檢單進(jìn)行核查，經(jīng)確認(rèn)無(wú)遺漏后宜由受檢者本人簽名確認(rèn)后4應(yīng)及時(shí)完成分科檢查結(jié)果的錄入，形成專(zhuān)科體檢小結(jié)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后提5.7.2.1當(dāng)體檢結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)對(duì)受檢者個(gè)人病史、家族史、體檢史進(jìn)行追溯5.7.2.2總檢醫(yī)師通過(guò)審查，將各項(xiàng)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)各科陽(yáng)性體征、異常結(jié)果、專(zhuān)科小結(jié)、分科建議進(jìn)行分析、審核和摘錄，提出體檢結(jié)5.7.2.3對(duì)有陽(yáng)性體征的項(xiàng)目，應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診再次確認(rèn)，方可提交審核。c)對(duì)需要定期復(fù)查的指標(biāo)應(yīng)給出具體的復(fù)查建議(含復(fù)查時(shí)間、復(fù)查項(xiàng)目等);e)對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，尚不能明確診斷的，應(yīng)給出復(fù)查或進(jìn)一步做其他檢查的建議，以f)當(dāng)檢查出高危異常結(jié)果或重要異常結(jié)5.8.3.1體檢報(bào)告可采用按約定時(shí)間領(lǐng)取、網(wǎng)上發(fā)送、郵寄或上門(mén)交付等多種方式進(jìn)行發(fā)放。5.8.3.2體檢機(jī)構(gòu)宜向受檢者提供體檢報(bào)告的查詢(xún)服務(wù)，紙質(zhì)報(bào)告需有“僅本人查閱”字樣。5.8.3.3宜給出團(tuán)體體檢單位本次體檢的團(tuán)體總結(jié)分析報(bào)告，指導(dǎo)其有針對(duì)性開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。5.9.1體檢機(jī)構(gòu)宜為受檢者提供健康咨詢(xún)、健康教育，為受檢者解答體檢報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。5.9.2應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)服務(wù)崗位，負(fù)責(zé)體檢報(bào)告的咨詢(xún)。5.9.3咨詢(xún)場(chǎng)所應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，環(huán)境安靜，雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)(漢語(yǔ)、藏語(yǔ))明確，應(yīng)符合附錄C。5.9.4應(yīng)在體檢報(bào)告的明顯位置注明咨詢(xún)服務(wù)聯(lián)系方式。5.9.5負(fù)責(zé)咨詢(xún)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)受檢者的提問(wèn)，耐心解答，不得推諉。5.9.6在咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中不應(yīng)向受檢者推銷(xiāo)或出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械等。5.10.1體檢場(chǎng)所應(yīng)有雙語(yǔ)(漢語(yǔ)、藏語(yǔ))投訴流程圖，應(yīng)符合附錄C。DB54/T0484—202555.10.2工作時(shí)間撥打咨詢(xún)電話應(yīng)有人接聽(tīng)，接起時(shí)間不宜超過(guò)30秒(不含占線)。5.10.3工作人員接待投訴應(yīng)態(tài)度良好、解釋到位。5.10.4在體檢大廳顯著位置放置意見(jiàn)箱，公示投訴電話。5.10.5體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴處理制度，明確投訴處理流程，并做好工作人員培訓(xùn)。發(fā)生投訴應(yīng)按照制度及流程進(jìn)行處理，做好記錄。5.10.6體檢機(jī)構(gòu)對(duì)投訴的共性問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，不斷改進(jìn)、提升服務(wù)質(zhì)量。5.10.7體檢機(jī)構(gòu)宜開(kāi)展受檢者滿意度調(diào)查。6質(zhì)量控制質(zhì)控組織6.1.1應(yīng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效。制定質(zhì)量目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)要求定期檢查。對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療質(zhì)量安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施。6.1.2體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織培訓(xùn)、檢查等；運(yùn)用品質(zhì)管理工具開(kāi)展工作。質(zhì)控實(shí)施6.2.1質(zhì)控計(jì)劃體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)按年度制定健康體檢質(zhì)控工作計(jì)劃。制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)。施行由國(guó)家制定或認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。6.2.2質(zhì)控指標(biāo)體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家相應(yīng)要求制定健康體檢質(zhì)量控制指標(biāo)。6.2.3全過(guò)程控制應(yīng)按計(jì)劃組織開(kāi)展本機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，實(shí)施過(guò)程應(yīng)全員參與、覆蓋體檢服務(wù)全過(guò)程，相關(guān)工作應(yīng)有實(shí)施方案并做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。6.2.4重點(diǎn)環(huán)節(jié)6.2.4.1培訓(xùn)與考核各崗位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)參加健康體檢相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及管理要求的培訓(xùn)及考核,考核合格方可上崗；宜符合附錄A，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作情況進(jìn)行檢查。禮儀服務(wù)標(biāo)語(yǔ)宜符合附錄B，定期培訓(xùn)督查。6.2.4.2受檢者身份標(biāo)識(shí)應(yīng)確保受檢者身份標(biāo)識(shí)在體檢各環(huán)節(jié)中的唯一性；應(yīng)做好健康體檢信息化管理系統(tǒng)與LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)）對(duì)接中的身份信息唯一性管理工作。6.2.4.3心電圖檢查心電圖檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——心電圖原始圖上應(yīng)標(biāo)有檢查時(shí)間、受檢者基本信息、診斷醫(yī)師簽名：——異常心電圖應(yīng)做出具體心電圖診斷。6.2.4.4超聲檢查DB54/T0484—20256超聲檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——超聲醫(yī)師配備數(shù)量應(yīng)與檢查人數(shù)相匹配，保證受檢者體檢時(shí)間滿足技術(shù)要求；——超聲設(shè)備參數(shù)應(yīng)達(dá)到開(kāi)展的超聲檢查項(xiàng)目的技術(shù)要求；——超聲檢查醫(yī)師宜具有超聲診斷工作經(jīng)驗(yàn)；——體檢機(jī)構(gòu)至少應(yīng)留存受檢者異常結(jié)果影像資料。6.2.4.5X線檢查X線檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——定期對(duì)放射工作人員的操作方法和對(duì)受檢者防護(hù)進(jìn)行檢查：——定期對(duì)X線成像質(zhì)量、圖像報(bào)告進(jìn)行檢查。6.2.4.6醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢查醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)使用國(guó)家法定計(jì)量單位；——出具檢驗(yàn)報(bào)告的項(xiàng)目應(yīng)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加國(guó)家或各省組織的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實(shí)時(shí)監(jiān)控且成績(jī)合格，應(yīng)有室內(nèi)質(zhì)控報(bào)告月總結(jié)；——出具檢驗(yàn)報(bào)告的項(xiàng)目應(yīng)參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)且成績(jī)合格，沒(méi)有適宜的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)參加時(shí)，應(yīng)開(kāi)展室間檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)；——質(zhì)控規(guī)則應(yīng)至少能夠檢出系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差，質(zhì)量控制技術(shù)參數(shù)應(yīng)滿足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與技術(shù)要求；——應(yīng)明確規(guī)定質(zhì)控物檢測(cè)頻次（一般檢測(cè)間隔不大于24h定量實(shí)驗(yàn)應(yīng)至少采用2個(gè)濃度水平的質(zhì)控物，定性實(shí)驗(yàn)應(yīng)采用陰性、陽(yáng)性(弱陽(yáng)性)質(zhì)控物；——委托檢驗(yàn)應(yīng)符合WS/T418的要求；——實(shí)驗(yàn)室用水符合相關(guān)要求，有實(shí)驗(yàn)用水監(jiān)測(cè)記錄。6.2.4.7高危異常結(jié)果應(yīng)定期總結(jié)高危異常結(jié)果處理及隨訪的結(jié)果，對(duì)處理不滿意及失訪案例應(yīng)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議。6.2.4.8體檢數(shù)據(jù)體檢數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——應(yīng)指定專(zhuān)人定期進(jìn)行體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)與往年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，明顯異常的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題立即糾正；——體檢數(shù)據(jù)按照相關(guān)要求上報(bào)，上報(bào)前體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤后再上報(bào)；——體檢數(shù)據(jù)應(yīng)按照醫(yī)療資料進(jìn)行規(guī)范管理、存檔。7監(jiān)督評(píng)價(jià)及改進(jìn)監(jiān)督評(píng)價(jià)7.1.1應(yīng)運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開(kāi)展健康體檢質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)。對(duì)本機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)收集的質(zhì)量信息進(jìn)行分析和反饋，對(duì)質(zhì)量問(wèn)題和安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，做好以下數(shù)據(jù)分析：——體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析；7——高位異常結(jié)果分析；——質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；——受檢者需求分析，包括受檢者投訴和滿意度調(diào)查。7.1.2應(yīng)建立服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機(jī)制，完善服務(wù)質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)。7.1.3應(yīng)通過(guò)實(shí)施第三方機(jī)構(gòu)社會(huì)化滿意度評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查、群眾意見(jiàn)反饋和社會(huì)媒體監(jiān)督以及聘用社會(huì)監(jiān)督員實(shí)施監(jiān)督檢查等方式，建立服務(wù)質(zhì)量外部監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，完善服務(wù)質(zhì)量的外部評(píng)價(jià)。持續(xù)改進(jìn)7.2.1應(yīng)定期召開(kāi)本機(jī)構(gòu)質(zhì)控組織會(huì)議，根據(jù)評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施，并形成工作記錄。7.2.2應(yīng)根據(jù)行業(yè)主管部門(mén)或者醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心發(fā)布的質(zhì)量控制指標(biāo)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。7.2.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)價(jià)結(jié)果，制定服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，分析、改進(jìn)對(duì)受檢者的服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。DB54/T0484—20258（規(guī)范性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求A.1一般檢查A.1.1檢查內(nèi)容一般檢查項(xiàng)目宜包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測(cè)量，體重指數(shù)(BMI)計(jì)算和腰臀圍比(W/H)計(jì)算。A.1.2儀器設(shè)備A.1.2.1測(cè)量血壓應(yīng)使用計(jì)量檢測(cè)合格的血壓計(jì)。A.1.2.2測(cè)量身高的身高測(cè)量?jī)x應(yīng)事前校正。A.1.2.3測(cè)量體重的體重計(jì)應(yīng)事前校正。A.1.3注意事項(xiàng)A.1.3.1血壓測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等因素均會(huì)影響血壓測(cè)值，故受檢者應(yīng)在安靜環(huán)境下休息5min，再取坐位進(jìn)行血壓測(cè)量；——受檢者上肢裸露伸直并輕度外展，應(yīng)注意肘部置于心臟同一水平；——血壓過(guò)高或過(guò)低時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。A.1.3.2身高測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者應(yīng)脫掉鞋子，盡可能站直，身體重心放在兩足上，兩臂自然垂放，眼眶下緣與耳屏緣呈水平位，足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)三點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱相接觸；——測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)將頭發(fā)束起或壓平，盡量減少測(cè)量誤差；——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。A.1.3.3體重測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；——測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)直立，身體重心放在兩足上；——結(jié)果記錄應(yīng)以“kg”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。A.1.3.4體重指數(shù)(BMI)判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合WS/T428要求。A.1.3.5腰圍測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)自然站立，露出腰腹部或著貼身單衣，保持平穩(wěn)呼吸；——結(jié)合健康體檢特點(diǎn)，可采用經(jīng)臍腰圍，測(cè)量時(shí)軟尺經(jīng)肚臍水平位繞腰一周，軟尺應(yīng)貼近受檢者皮膚，但應(yīng)避免緊壓而陷入皮膚；——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。A.1.3.6臀圍測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng):——測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)自然站立雙足并攏，露出臀部或著貼身單褲；——測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)經(jīng)臀峰點(diǎn)水平環(huán)繞臀部一周,測(cè)定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離(此處測(cè)量值最大)；DB54/T0484—20259——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。A.1.3.7腰臀圍比(W/H)計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮腰圍測(cè)量和臀圍測(cè)量的操作一致性。A.2內(nèi)科檢查A.2.1檢查內(nèi)容內(nèi)科查體內(nèi)容宜包括:病史采集及癥狀詢(xún)問(wèn)、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。A.2.2儀器設(shè)備內(nèi)科查體應(yīng)至少配備檢查床、聽(tīng)診器、叩診錘。A.2.3注意事項(xiàng)A.2.3.1內(nèi)科病史采集應(yīng)著重了解內(nèi)科病史，與內(nèi)科疾病有關(guān)的家族史（如:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等癥狀詢(xún)問(wèn)應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。A.2.3.2肺部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——觀察胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否均勻，胸廓形態(tài)正常與否；——肺部聽(tīng)診應(yīng)采取坐位或仰臥位，順序應(yīng)由上而下，先胸后背，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱、有無(wú)啰音及胸膜摩擦音等。A.2.3.3心臟檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者應(yīng)盡可能取仰臥位；——應(yīng)觀察有無(wú)心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)搏動(dòng)等；——觸診應(yīng)對(duì)視診發(fā)現(xiàn)的異常體征進(jìn)行證實(shí)，檢查有無(wú)震顫,心包摩擦感，以及心尖搏動(dòng)和心前區(qū)搏動(dòng)的部位、范圍和強(qiáng)弱；——聽(tīng)診內(nèi)容應(yīng)包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音；宜采用的聽(tīng)診順序?yàn)椋杭獍陞^(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū)；聽(tīng)診時(shí)應(yīng)注意雜音的部位、時(shí)期（收縮期、舒張期)）、強(qiáng)度、性質(zhì)（吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器聲樣、樂(lè)聲樣）、傳導(dǎo)（幫助判斷雜音的來(lái)源與病理性質(zhì)）；——應(yīng)注意體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。A.2.3.4腹部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者宜取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙下肢屈曲并稍分開(kāi)，做腹式呼吸使腹肌放松；醫(yī)師應(yīng)站于受檢者右側(cè)；——視診應(yīng)注意觀察腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動(dòng)波等；——觸診時(shí)應(yīng)規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；——觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，應(yīng)注意其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)及移動(dòng)度等，并注意與正常臟器的鑒別；——叩診應(yīng)檢查有無(wú)肝區(qū)叩痛、腎區(qū)叩痛、移動(dòng)性濁音等。A.2.3.5神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——檢查前應(yīng)確定受檢者對(duì)外界刺激的反應(yīng)狀態(tài)；——檢查受檢者肌力、肌張力情況，注意是否存在病理反射或腦膜刺激征。A.3外科檢查A.3.1檢查內(nèi)容DB54/T0484—2025外科查體內(nèi)容宜包括:病史采集及癥狀詢(xún)問(wèn)、皮膚軟組織檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查、肛門(mén)和直腸檢查、男性外生殖器檢查。A.3.2儀器設(shè)備外科查體應(yīng)至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤(rùn)滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。A.3.3注意事項(xiàng)A.3.3.1外科病史采集應(yīng)著重了解外科病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢(xún)問(wèn)應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。A.3.3.2淋巴結(jié)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——檢查順序應(yīng)按照耳前、后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車(chē)上、腹股溝、腘窩順序進(jìn)行；——應(yīng)檢查淋巴結(jié)是否腫大，以及腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、波動(dòng)、與皮膚及毗鄰組織有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕及瘺管等；——宜用手指滑動(dòng)觸診由淺入深觸摸皮下淋巴結(jié)。A.3.3.3甲狀腺檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——應(yīng)觀察甲狀腺大小和對(duì)稱(chēng)性；——受檢者做吞咽動(dòng)作時(shí)，觀察甲狀腺是否隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；——宜采用雙手觸診法；檢查者宜站立于受檢者背面,觸診時(shí)囑受檢者配合吞咽動(dòng)作,隨吞咽而上下移動(dòng)者即為甲狀腺。檢查左葉時(shí),右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲狀腺右葉,左手示指、中指和環(huán)指3指觸摸甲狀腺的輪廓大小及表面情況，檢查有無(wú)壓痛及震顫。用同樣的方法檢查右側(cè)；——觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)關(guān)注結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，以及結(jié)節(jié)表面是否光滑、與周?chē)M織的界限是否清楚、有無(wú)壓痛、是否伴有局部淋巴結(jié)腫大等。A.3.3.4乳腺檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——應(yīng)觀察雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無(wú)異常；——觸診應(yīng)注意乳房的硬度和彈性，如觸及包塊應(yīng)了解其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動(dòng)度；——無(wú)論乳房檢查正常與否，均應(yīng)仔細(xì)觸診腋窩、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)有否腫大或其他異常。A.3.3.5肛門(mén)直腸檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者宜取膝胸臥位；——應(yīng)觀察肛門(mén)及其周?chē)つw顏色及皺褶，肛周有無(wú)膿血、粘液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍或膿腫等；——直腸指診應(yīng)注意受檢者肛周括約肌適當(dāng)放松后開(kāi)始檢查，先檢查肛門(mén)括約肌緊張度，再查肛管及直腸內(nèi)壁；——異常體征應(yīng)按照“體位+時(shí)鐘方向”方式記錄。A.3.3.6外科檢查其他注意事項(xiàng):——應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體檢習(xí)慣；——應(yīng)強(qiáng)調(diào)邊查邊想正確評(píng)價(jià)；——檢查中應(yīng)與受檢者適當(dāng)交流；——對(duì)老年受檢者進(jìn)行查體時(shí)應(yīng)考慮由于骨關(guān)節(jié)改變而致行動(dòng)不便，準(zhǔn)備更多時(shí)間，耐心細(xì)致檢查。A.4眼科查體A.4.1檢查內(nèi)容眼科查體內(nèi)容包括：病史采集及癥狀詢(xún)問(wèn)、視功能、外眼、眼前節(jié)和內(nèi)眼檢查。視功能包括視力、色覺(jué)等檢查；外眼包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置和眼壓檢查；眼前節(jié)包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體：內(nèi)眼即眼球后部，包括玻璃體和眼底。A.4.2儀器設(shè)備眼科查體應(yīng)至少配備視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、非接觸式眼壓計(jì)。A.4.3注意事項(xiàng)A.4.3.1病史采集應(yīng)著重了解眼科病史、高血壓病史、糖尿病病史、眼科手術(shù)史、遺傳性疾病病史等；癥狀詢(xún)問(wèn)應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)是否存在短時(shí)間內(nèi)視力明顯下降、視野缺損或縮窄、眼痛、眼脹等。A.4.3.2色覺(jué)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——常用色覺(jué)檢查工具包括：假性同色表(色盲檢查圖)、彩色毛線束(也可用彩色鉛筆或其他單顏色色板或色條)；——應(yīng)用色盲檢查圖時(shí)，應(yīng)在自然光線下進(jìn)行檢查，將色盲檢查圖放在距受檢者0.5m處識(shí)讀，每圖不超過(guò)5s；色盲檢查圖第一圖一般設(shè)計(jì)為正常人或色覺(jué)異常人均可讀出，如不能讀出者為偽色盲；辨識(shí)色覺(jué)異常的類(lèi)型和程度,應(yīng)按照色盲檢查圖的說(shuō)明判定。A.4.3.3外眼檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——應(yīng)對(duì)眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；——檢查眼球時(shí)應(yīng)注意其大小、形狀、有無(wú)突出或后陷，并應(yīng)注意其位置，是否存在眼球震顫；——宜采用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量眼壓。A.4.3.4眼前節(jié)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——應(yīng)對(duì)角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體依次檢查；——檢查時(shí)應(yīng)使用裂隙燈。A.4.3.5內(nèi)眼檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——應(yīng)使用檢眼鏡，或稱(chēng)眼底鏡；——檢查一般要在暗室內(nèi)進(jìn)行；——應(yīng)注意是否存在視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，視盤(pán)區(qū)及黃斑區(qū)尤為重要；——應(yīng)注意有無(wú)玻璃體渾濁、玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。A.5耳鼻喉科查體A.5.1檢查內(nèi)容耳鼻喉科查體應(yīng)包括:病史采集、耳部、鼻部及咽喉部檢查。A.5.2儀器設(shè)備耳鼻喉科查體應(yīng)配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈。A.5.3注意事項(xiàng)A.5.3.1病史采集應(yīng)包括耳鼻喉病史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。A.5.3.2耳部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——應(yīng)檢查耳廓的外形、大小、位置和對(duì)稱(chēng)性，有無(wú)發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等；乳突有無(wú)壓痛；——外耳道皮膚是否正常，有無(wú)濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄；——有無(wú)鼓膜內(nèi)陷、鼓膜穿孔；——聽(tīng)力檢查可采用粗測(cè)、音叉試驗(yàn)或純音聽(tīng)力檢查。A.5.3.3鼻部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——檢查鼻部外形及嗅覺(jué)；——鼻粘膜有無(wú)出血、充血、水腫、肥大、干燥及萎縮等；鼻中隔有無(wú)偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔、異物；鼻腔有無(wú)異物、息肉或腫瘤等；——鼻竇區(qū)包括上頜竇、額竇、篩竇有無(wú)壓痛。A.5.3.4咽喉部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——檢查包括鼻咽、口咽，喉咽檢查則需要間接或直接喉鏡完成；——觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)；注意口咽粘膜、扁桃體、懸雍垂有無(wú)充血、潰瘍或新生物；咽后壁有無(wú)淋巴濾泡增生、腫脹和隆起；鼻咽粘膜有無(wú)充血、粗糙、出血、潰瘍、隆起及新生物；——喉鏡檢查時(shí)注意聲帶運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)充血、肥厚或萎縮，有無(wú)結(jié)節(jié)、息肉和新生物。A.5.3.5耳鼻喉科檢查其他注意事項(xiàng):——光源定位在體檢者耳后上方15cm處，受檢者坐在專(zhuān)用診查椅上；——檢查鼻腔、咽部與喉部時(shí)，檢查者面對(duì)受檢者，距離25-40cm為宜；——耳部檢查過(guò)程中，根據(jù)需要調(diào)整受檢者的頭位，受檢耳朝正面，檢查者相對(duì)而坐，檢查光源置于體檢者頭部左上方，調(diào)整額鏡的反光焦點(diǎn)照于受檢耳。當(dāng)耳道狹小或炎癥腫脹時(shí)，用漏斗狀耳鏡。A.6口腔科查體A.6.1檢查內(nèi)容口腔科查體應(yīng)包括:病史采集、口唇、口腔內(nèi)器官組織及顳頜關(guān)節(jié)。A.6.2儀器設(shè)備口腔科查體應(yīng)配備牙科治療椅、口鏡、探針。A.6.3注意事項(xiàng)A.6.3.1病史采集應(yīng)包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)全身系統(tǒng)疾病如長(zhǎng)期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導(dǎo)致的牙齦牙周炎。A.6.3.2口腔檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——應(yīng)檢查口唇有無(wú)唇裂，粘膜是否紅潤(rùn)光澤，有無(wú)皸裂、皰疹，口角糜爛，口周有無(wú)色素沉著；口腔粘膜有無(wú)充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹；腮腺、頜下腺、舌下腺有無(wú)壓痛、腫大及腫物；——檢查牙齒有無(wú)齲齒、殘根、缺齒和義齒；牙齦有無(wú)壓迫出血及溢膿，有無(wú)水腫、牙石；——舌體有無(wú)增大、運(yùn)動(dòng)異常，有無(wú)干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌——顳頜關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響、張口受限。A.7婦科查體A.7.1檢查內(nèi)容婦科查體宜包括：病史采集(包含婚育史、月經(jīng)史)、外陰檢查、陰道狀況檢查、宮頸檢查、內(nèi)診檢查、超薄液基細(xì)胞檢測(cè)及人乳頭瘤病毒檢查。A.7.2儀器設(shè)備婦科查體應(yīng)配備婦科檢查床、冷光源燈、陰道窺器、一次性臀墊、一次性醫(yī)用手套、生理鹽水或潤(rùn)滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。A.7.3注意事項(xiàng)A.7.3.1病史采集應(yīng)包括既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥狀。A.7.3.2婦科查體應(yīng)在采集病史后進(jìn)行。A.7.3.3外陰部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——觀察外陰發(fā)育及陰毛分布情況，有無(wú)畸形、皮炎、腫物等；注意皮膚顏色及質(zhì)地；——分開(kāi)小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；——檢查時(shí)可囑受檢者用力向下屏氣，觀察有無(wú)陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。A.7.3.4使用陰道窺器應(yīng)注意以下事項(xiàng):——根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；——放置窺器時(shí)，應(yīng)先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤(rùn)滑劑以利插入，避免損傷；檢查者用一手拇指、示指將兩側(cè)小陰唇分開(kāi)，另一手將窺器避開(kāi)敏感的尿道周?chē)鷧^(qū)，斜形沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開(kāi)，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉(zhuǎn)窺器，充分暴露陰道各壁；——取出窺器前，先將前后葉合攏再沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；——如擬作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或取陰道分泌物做涂片檢查時(shí)，不用潤(rùn)滑劑，改用生理鹽水潤(rùn)滑，以免影響涂片質(zhì)量。A.7.3.5陰道檢查應(yīng)注意觀察陰道的通暢度、粘膜的顏色、有無(wú)陰道隔，有無(wú)潰瘍、囊腫等；注意陰道分泌物的顏色、性狀。A.7.3.6宮頸檢查應(yīng)注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無(wú)出血、肥大、宮頸柱狀上皮異位、息肉、腺體囊腫、贅生物等。A.7.3.7雙合診應(yīng)注意:——目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁有無(wú)異常；——檢查者戴無(wú)菌手套,一手示、中兩指蘸潤(rùn)滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、深度、彈性、有無(wú)畸形、瘢痕及陰道穹窿等情況；——捫觸宮頸大小、質(zhì)地、硬度及外口等情況，有無(wú)接觸性出血；——檢查子宮體宜將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在受檢者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下往后壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合處移動(dòng)，通過(guò)內(nèi)、外手指相互協(xié)調(diào)，了解子宮位置、大小、形狀、軟硬度等；——檢查附件宜將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往.上向盆腔深部捫觸；同時(shí)另一手從同側(cè)下腹部髂嵴水平開(kāi)始,由上往下按壓腹壁,與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合,觸摸該側(cè)附件區(qū)有無(wú)腫塊、增厚、壓痛及腫塊大小、形狀等；——若兩手指放入陰道，受檢者感覺(jué)疼痛不適，可單用示指替代雙指進(jìn)行檢查。A.7.3.8直腸腹部診應(yīng)注意:——適用于無(wú)性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的受檢者；——檢查者應(yīng)一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。A.7.3.9宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——宮頸細(xì)胞學(xué)檢查之前24h避免陰道檢查、陰道上藥、陰道沖洗及同房；——作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)應(yīng)采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)胞；——采集前應(yīng)先將宮頸表面分泌物拭凈，規(guī)范操作取樣。A.7.3.10其他注意事項(xiàng):——女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行婦科體檢；——近期做過(guò)人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，應(yīng)在術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng)后再行體檢；——如陰道炎癥正在治療，暫不宜進(jìn)行檢查；——如近期曾做過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，除非臨床需要，應(yīng)最少間隔3個(gè)月再行檢查。A.8X線檢查A.8.1檢查內(nèi)容健康體檢X線檢查可包括胸部、脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查。同時(shí)，根據(jù)受檢者需求，可選擇CT、磁共振、鉬鈀檢查等。A.8.2儀器設(shè)備A.8.2.1所使用設(shè)備應(yīng)符合相關(guān)要求。A.8.2.2宜具備放射影像工作站。A.8.3注意事項(xiàng)A.8.3.1X線照射具有生物效應(yīng)，超過(guò)允許劑量的照射可導(dǎo)致放射性損害，故應(yīng)重視防護(hù)。對(duì)受檢者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)屏蔽防護(hù)，等候者不應(yīng)進(jìn)入X線檢查室，受檢者檢查時(shí)如需要陪同，應(yīng)為陪同者做好防護(hù)。A.8.3.2檢查前受檢者應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，按照投照部位的要求，取下佩戴的項(xiàng)鏈、掛墜等金屬物。A.8.3.3X線檢查數(shù)字圖像應(yīng)顯示受檢者基本信息、攝影參數(shù)、體位、成像時(shí)間等。A.8.3.4胸部X線檢查常規(guī)采取胸部后前立位攝影，應(yīng)注意:——肺野部血管影(肺紋理)自肺門(mén)向肺野外帶能連續(xù)追蹤；并且清晰可見(jiàn)直徑2mm的血管影；——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外；清晰可見(jiàn)末稍血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側(cè)肋膈角、心臟和主動(dòng)脈邊緣；可見(jiàn)橫膈以上完整胸廓結(jié)構(gòu)；隱約可見(jiàn)心影后肺野及脊柱；——投照時(shí)應(yīng)注意肺尖不被防護(hù)用具遮擋；——密度和對(duì)比度良好，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影；——攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；——X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。A.9超聲檢查A.9.1檢查內(nèi)容A.9.1.1超聲檢查應(yīng)至少完成腹部超聲檢查，并根據(jù)需要完成婦科、前列腺、淺表器官(甲狀腺、乳腺)、心臟、血管等超聲檢查。A.9.1.2腹部超聲檢查應(yīng)至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎超聲檢查。A.9.2儀器設(shè)備A.9.2.1腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會(huì)陰超聲檢查宜采用凸陣探頭。A.9.2.2腔內(nèi)超聲(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)宜使用腔內(nèi)探頭。A.9.2.3淺表部位器官(甲狀腺、頸動(dòng)脈、乳腺)超聲檢查宜采用高頻線陣探頭，其細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨力較好。乳腺檢查時(shí)，對(duì)于深部較大的占位或有硅膠假體填充的可用腹部低頻探頭。A.9.2.4心臟超聲檢查宜采用變頻探頭。A.9.2.5檢查時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)灰階超聲成像頻率、增益、TGC曲線、焦點(diǎn)和成像深度等；脈沖多普勒血流取樣，根據(jù)實(shí)際流速合理調(diào)節(jié)流速范圍，矯正取樣角度。A.9.2.6宜具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。A.9.3注意事項(xiàng)A.9.3.1腹部超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——檢查膽道系統(tǒng)時(shí)應(yīng)禁止使用影響膽囊收縮的藥物并禁食8h；胰腺檢查前一晚應(yīng)清淡飲食；輸尿管、膀胱、前列腺檢查前應(yīng)適量飲水憋尿；——檢查體位應(yīng)至少包括仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，宜根據(jù)需求俯臥位、坐位檢查；胰腺顯示不清時(shí)可飲水后檢查；——掃查切面應(yīng)至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度,進(jìn)行垂直掃查、傾斜掃查、肋下掃查、肋間掃查、旋轉(zhuǎn)掃查、滑動(dòng)掃查；——明確腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無(wú)占位性病變。發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽結(jié)石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎囊腫、多囊腎、腎結(jié)石、腎積水、膀胱結(jié)石等異常表現(xiàn)。A.9.3.2婦科超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)陰道檢查前應(yīng)排空尿液，取膀胱截石位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大小便，取左側(cè)臥位；——腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道)檢查開(kāi)始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)婚姻狀況及性生活史；——腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；——明確子宮、卵巢的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無(wú)占位性病變。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫等異常表現(xiàn)。A.9.3.3前列腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈,取仰臥位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大便,取左側(cè)臥位；經(jīng)腹、經(jīng)直腸檢查有困難者(如:肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無(wú)法充盈)，可經(jīng)會(huì)陰檢查，取膀胱截石位；DB54/T0484—2025——腔內(nèi)檢查(經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；經(jīng)會(huì)陰檢查，探頭應(yīng)外套一次性安全套；——明確前列腺大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無(wú)占位性病變。發(fā)現(xiàn)前列腺增生等異常表現(xiàn)。A.9.3.4甲狀腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸前區(qū)；——橫切掃查時(shí)，將探頭置于頸前正中甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失為止，甲狀腺左右葉再分別橫切掃查；縱切掃查時(shí)，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)滑行掃查；在灰階檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行彩色/能量多普勒檢查；——明確甲狀腺位置、形態(tài)、大?。幻鞔_甲狀腺實(shí)質(zhì)及占位性結(jié)節(jié)的回聲及血供情況。A.9.3.5乳腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者宜取仰臥位，充分暴露乳房和腋窩，必要時(shí)可取側(cè)臥位或坐位；——顯示乳房各解剖層次、乳腺葉組織、乳管系統(tǒng)與周?chē)M織圖像；——明確乳腺病變的囊實(shí)性質(zhì)、腺管是否擴(kuò)張；明確占位性病變的大小、形態(tài)、邊界特點(diǎn)、對(duì)周?chē)M織的壓迫和浸潤(rùn)及CDFI特征；——檢查結(jié)果依據(jù)BI-RADS分級(jí)記錄。A.9.3.6心臟超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者左側(cè)臥位或仰臥位，左臂上舉以使肋間隙增寬；經(jīng)胸超聲檢查時(shí)可常規(guī)行胸骨旁左緣和心尖部探查，宜根據(jù)需求行劍突下和胸骨上窩檢查；——可用于心臟結(jié)構(gòu)及功能的相應(yīng)評(píng)估:探查各個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)及血流頻譜，房室及大動(dòng)脈水平有無(wú)分流，異常房室大小及射血功能，宜根據(jù)需求計(jì)算跨瓣、跨隔壓差；——對(duì)超聲心動(dòng)圖的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,圖像不清晰或無(wú)法顯示某些切面者應(yīng)在報(bào)告中予以說(shuō)明。A.9.3.7頸部血管超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):——受檢者取仰臥位，頭枕高低以受檢者頭部舒適為主，檢測(cè)一側(cè)頸部動(dòng)脈時(shí)受檢者頭略向?qū)?cè)傾斜；——常規(guī)檢測(cè)從頸總動(dòng)脈近心端開(kāi)始，向頭側(cè)端自下而上連續(xù)掃查至頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈分叉處，超聲束與頸總動(dòng)脈走向平行，可清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)；完成縱向掃查后，聲束方向順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,與血管長(zhǎng)軸垂直，顯示血管的橫斷面影像，同樣自下而上連續(xù)掃查顯示橫斷面結(jié)構(gòu)；——頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)測(cè)量，分別在頸總動(dòng)脈分叉處水平下方14.5cm范圍內(nèi)取內(nèi)膜均勻無(wú)斑塊病變的部位及分叉部測(cè)量；——觀察有無(wú)血管內(nèi)膜增厚及斑塊形成，如有斑塊形成，測(cè)量斑塊大小、描述斑塊回聲、測(cè)量狹A.10心電圖檢查A.10.1檢查內(nèi)容至少應(yīng)記錄靜態(tài)心電圖。A.10.2儀器設(shè)備進(jìn)行心電圖檢查應(yīng)配備下列物品:心電圖機(jī)、心電圖紙、電極糊或鹽水、分規(guī)。A.10.3注意事項(xiàng)A.10.3.1心電圖機(jī)應(yīng)由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作。A.10.3.2檢查開(kāi)始前應(yīng)調(diào)整心電圖機(jī)并檢查各條線纜的連接是否正常，各導(dǎo)聯(lián)電極有無(wú)松動(dòng)。DB54/T0484—2025A.10.3.3描記心電圖時(shí)，記錄速度宜選25mm/s；應(yīng)注意定標(biāo)和校準(zhǔn)電壓。A.10.3.4心電圖檢查操作應(yīng)注意:——受檢者取仰臥體位，暴露胸部、手腕及右腳踝；囑受檢者放松肢體，保持平靜呼吸；——按照心電圖機(jī)使用說(shuō)明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖宜描記包括肢體的I、II、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1→V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)；——根據(jù)臨床需要和心電圖變化，可適當(dāng)延長(zhǎng)心電圖描計(jì)時(shí)間，或加做特殊導(dǎo)聯(lián)。A.10.3.5檢查心電圖時(shí)，如有需要，應(yīng)對(duì)受檢者詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)心電圖的各種變化應(yīng)密切結(jié)合臨床資料，作出正確解釋。A.11醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢查ⅢA.11.1檢驗(yàn)質(zhì)量技術(shù)管理符合GB/T22576.1的要求。DB54/T0484—2025????????B(??????????????????????)???????X???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(???????????????--??????????????????????????????????????????????????DB54/T0484—2025--??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????XX????????????(?????????????????????????????????????????????????????????)???????*?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????X??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(???????????????????????????????????????????????????????)--????????????????????????????????????????XX?????????????????????????????????????????????(??????????????????????????)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????打印，請(qǐng)您拿好手勢(shì)配合）--????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您好，現(xiàn)在是自動(dòng)排號(hào)系統(tǒng)，不需要提前取號(hào)。您首檢項(xiàng)目是XX，在XX室，這邊請(qǐng)DB54/T0484—2025?????????????(??????????????????????????)????????????)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(??????????????????????????????????????????)?——您好！為了確保您的檢查質(zhì)量，上腹部B超需要空腹，您現(xiàn)在還不能吃飯喝水。/您?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您好！請(qǐng)?jiān)谠\室外等候，呼到您的時(shí)候請(qǐng)您再進(jìn)--????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????/CT????C1???????????????????????????????XX???????????????????XX???????????(???????????????????????????)??????????——您所有項(xiàng)目都檢查完了，請(qǐng)問(wèn)您早飯吃了嗎？餐廳在這邊（配合手勢(shì)指引就餐后????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(????????????????????????????)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您現(xiàn)在生理期，婦科檢查暫時(shí)不能做，請(qǐng)您等月???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????DB54/T0484—2025B.1.3????????????????????????????????????????????????XXX???????——不好意思，您的身份證信息與體檢者信息不符，???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您別著急，請(qǐng)慢一點(diǎn)，穿好衣服鞋子；請(qǐng)您拿好——請(qǐng)坐，您把胳膊放進(jìn)去（血壓袖帶）/您這邊胳膊剛抽完血，請(qǐng)您換另一只，掌心向--??????????????????????????????????(??????????????)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????XX????????????????XX?????????????????(??????????????????????)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您的血壓偏低。請(qǐng)問(wèn)平時(shí)血壓低嗎？您早飯吃了--??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您好！請(qǐng)您先查視力，后查眼科。請(qǐng)問(wèn)您有沒(méi)有佩戴隱形眼鏡？DB54/T0484—2025--????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(????????????????????????)——您好！請(qǐng)問(wèn)怎么稱(chēng)呼您？方便留下您的聯(lián)系方式嗎？以???????--?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——不好意思打擾了，我是來(lái)自中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附??——我們想了解一下貴單位職工的年齡段分布、人員????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——請(qǐng)您將項(xiàng)目確認(rèn)蓋章件傳給我們，我們將盡快——這是檢前注意事項(xiàng)，請(qǐng)貴單位提示員工DB54/T0484—2025??????--???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????——您好！系統(tǒng)顯示您未預(yù)約今日的體檢，請(qǐng)您登錄--???????????