2025年押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫第一部分單選題(30題)1、使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，為預(yù)防其胃腸道副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.H2受體拮抗劑

D.堿性藥

【答案】：C

【解析】本題考查使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時預(yù)防胃腸道副作用的常用藥物。選項(xiàng)A，鈣劑主要用于補(bǔ)充鈣元素，預(yù)防和治療鈣缺乏癥等，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥等，與預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用并無直接關(guān)聯(lián)，所以A項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過程中發(fā)揮重要作用，它不能用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，故B項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成，而前列腺素對胃黏膜有保護(hù)作用，使用該類藥物時易導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷等副作用。H?受體拮抗劑能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，可預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，因此C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，堿性藥雖然可以中和胃酸，但作用時間短，且可能會引起一些不良反應(yīng)，如堿中毒等，一般不用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，所以D項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。2、以下有關(guān)肝功能不全患者用藥原則的敘述中，不正確的是

A.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

B.特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

C.定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案

D.選用從肝臟排泄的藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查肝功能不全患者的用藥原則相關(guān)知識，通過分析每個選項(xiàng)是否符合正確的用藥原則來判斷其正確性。選項(xiàng)A：肝功能不全患者肝臟對藥物的解毒和代謝能力下降，使用對肝臟毒性大的藥物會進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能。因此，應(yīng)避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物，該選項(xiàng)符合肝功能不全患者用藥原則，表述正確。選項(xiàng)B：多種肝毒性藥物合用會使肝臟承受的毒性作用疊加，大大增加肝臟損害的風(fēng)險。所以，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用，該選項(xiàng)符合用藥原則，表述正確。選項(xiàng)C：定期檢查肝功能可以及時了解肝臟的功能狀態(tài)以及藥物對肝臟的影響情況。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生能夠及時調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量等，以保障患者用藥安全和治療效果。因此，定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案是正確的用藥原則，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：肝功能不全患者肝臟的排泄和代謝功能已經(jīng)受損，選用從肝臟排泄的藥物會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，不利于肝功能的恢復(fù)，甚至可能進(jìn)一步損害肝臟。所以，不能簡單地選用從肝臟排泄的藥物，該選項(xiàng)不符合肝功能不全患者用藥原則，表述錯誤。綜上，答案選D。3、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.格列齊特

B.辛伐他汀

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的信息來分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干信息分析-患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-身高160cm，體重70kg。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。而題干中僅給出了患者的身高、體重等信息，并沒有表明該患者患有糖尿病，所以目前不需要使用格列齊特進(jìn)行治療，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等患者。題干中未提及患者血脂情況，沒有使用辛伐他汀的明確指征，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：非諾貝特非諾貝特是一種貝特類調(diào)血脂藥，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等，重點(diǎn)在于降低甘油三酯水平。同樣，題干中未給出患者血脂相關(guān)信息，無法判斷是否需要使用非諾貝特，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，同時它還有減輕體重的作用。該患者身高160cm，體重70kg，可計算其體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方，即70÷（1.6×1.6）≈27.34，屬于超重范圍。在沒有明確其他疾病的情況下，二甲雙胍對于超重人群，即使未確診糖尿病，也可能在一定程度上改善代謝情況，且具有一定的安全性和有效性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林一克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題為社區(qū)獲得性肺炎治療藥物的選擇問題。破題點(diǎn)在于綜合考慮患者癥狀、體征、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合不同藥物的適用范圍來做出判斷。題干信息分析-患者為68歲男性，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀。-查體顯示體溫39.1℃，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音。-化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞計數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，提示存在感染。-胸部X線顯示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：多西環(huán)素：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于一些特定病原體的感染，對于該患者這種典型的社區(qū)獲得性肺炎，單用多西環(huán)素抗菌譜相對較窄，可能無法有效覆蓋所有可能的致病菌，故不能作為首選。選項(xiàng)B：阿奇霉素：阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體、衣原體等非典型病原體有較好的療效，但對于社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的抗菌效果有限，單用阿奇霉素不能全面覆蓋可能導(dǎo)致該患者感染的病原體，因此不是最佳選擇。選項(xiàng)C：阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素：阿莫西林-克拉維酸鉀是一種復(fù)方抗生素，其中阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者結(jié)合可以增強(qiáng)抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較好的殺菌作用；阿奇霉素可以覆蓋非典型病原體。聯(lián)合使用這兩種藥物能夠從不同角度發(fā)揮抗菌作用，全面覆蓋社區(qū)獲得性肺炎可能的致病菌，是較為合理的用藥方案。選項(xiàng)D：左氧氟沙星+阿奇霉素：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然抗菌譜較廣，但與阿奇霉素聯(lián)用可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且不一定能帶來比阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素更優(yōu)的治療效果，從合理性和安全性考慮，不是首選。綜上，答案選C。5、包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便

A.研究論文

B.藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)

C.三級文獻(xiàn)源

D.二級文獻(xiàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同文獻(xiàn)類型的特點(diǎn)。首先分析選項(xiàng)A，研究論文是對某一學(xué)術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行深入研究后撰寫的成果報告，其重點(diǎn)在于闡述研究過程、方法、結(jié)果等內(nèi)容，并非以提供索引、文摘和題錄等方便查閱的形式為主，所以A選項(xiàng)不符合題意。接著看選項(xiàng)B，藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)是一個寬泛的概念，它涵蓋了藥學(xué)領(lǐng)域的各種網(wǎng)絡(luò)資源，并非一種特定的文獻(xiàn)類型，與題干所描述的具有明確索引、文摘和題錄等方便查閱特性的文獻(xiàn)類型不相關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。再看選項(xiàng)C，三級文獻(xiàn)源是在利用二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對某一特定主題進(jìn)行全面、系統(tǒng)的總結(jié)和論述而形成的文獻(xiàn)，如教科書、百科全書等，它更側(cè)重于知識的綜合與總結(jié)，而非主要提供索引、文摘和題錄等查閱工具，因此C選項(xiàng)錯誤。最后看選項(xiàng)D，二級文獻(xiàn)是對一級文獻(xiàn)進(jìn)行加工整理后的產(chǎn)物，主要包括索引、文摘和題錄等，其目的就是為了方便讀者快速、準(zhǔn)確地查閱一級文獻(xiàn)，與題干中描述的“包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便”的特點(diǎn)相契合，所以答案選D。6、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，可首選的抗菌藥物是：

A.頭孢拉定

B.阿米卡星

C.亞胺培南西司他丁

D.頭孢哌酮舒巴坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的治療原則以及各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析。題干分析患者為28歲男性，因淋雨后發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且無其他基礎(chǔ)疾病。對于此類無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，治療時應(yīng)選擇合適的抗菌藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢拉定：頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，可用于治療輕、中度社區(qū)獲得性肺炎，且價格相對較為便宜，不良反應(yīng)相對較少，對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，是較為常用且首選的抗菌藥物之一，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，且具有一定的耳毒性和腎毒性，一般不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，故該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：亞胺培南西司他?。簛啺放嗄衔魉舅∈翘记嗝瓜╊惪股?，抗菌譜極廣，抗菌活性極強(qiáng)，屬于強(qiáng)效的抗生素。一般用于嚴(yán)重的、耐藥菌感染等情況，由于其抗菌譜過廣，容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，所以不適合作為無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：頭孢哌酮舒巴坦：頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，主要用于治療中、重度感染，尤其是耐藥菌引起的感染。對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎，使用該藥物可能存在用藥過度的問題，通常不作為首選，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。7、正常人的體溫在37℃左右，但各個部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.退熱用藥可能導(dǎo)致肝、腎臟損傷

B.退熱用藥可能引起胃腸道的損傷

C.退熱用藥可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)

D.退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

【答案】：D

【解析】本題主要考查對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及藥物使用風(fēng)險的理解，需要分析每個選項(xiàng)與題干及醫(yī)學(xué)常識的契合度來確定正確答案。題干主要說明了正常人各部位體溫情況、發(fā)熱的定義以及發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)和常見癥狀。選項(xiàng)A提到退熱用藥可能導(dǎo)致肝、腎臟損傷，這是在闡述退熱用藥在人體器官上可能產(chǎn)生的不良影響，是從藥物對特定器官損害的角度而言的。選項(xiàng)B指出退熱用藥可能引起胃腸道的損傷，同樣是在說明藥物在胃腸道方面可能出現(xiàn)的不良后果，聚焦于藥物對消化系統(tǒng)的影響。選項(xiàng)C表明退熱用藥可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)的是藥物可能引發(fā)的皮膚和呼吸系統(tǒng)的過敏反應(yīng)。而選項(xiàng)D說明退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。在醫(yī)學(xué)中，發(fā)熱是患病時常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的癥狀之一，當(dāng)使用退熱藥物進(jìn)行對癥治療時，體溫可能下降，發(fā)熱癥狀得到緩解，但這可能會使原本作為病情指示的發(fā)熱表現(xiàn)被掩蓋，醫(yī)生難以根據(jù)發(fā)熱這一癥狀準(zhǔn)確判斷疾病，這與題干中對發(fā)熱作為癥狀的描述相呼應(yīng)，且在疾病診斷層面具有重要意義。綜上所述，A、B、C選項(xiàng)主要圍繞退熱用藥的不良反應(yīng)，而D選項(xiàng)從疾病診斷的角度出發(fā)，更符合對退熱用藥深層次的考量，故正確答案為D。8、對痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)的是

A.別嘌醇

B.潑尼松

C.苯溴馬隆

D.秋水仙堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對痛風(fēng)急性發(fā)作者的適用性。選項(xiàng)A分析別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，從而降低血尿酸濃度。其作用機(jī)制并非促進(jìn)尿酸排泄，一般不會導(dǎo)致發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，所以對痛風(fēng)急性發(fā)作者并非因?yàn)闀l(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)而不宜服用，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，在痛風(fēng)急性發(fā)作時，它可以迅速緩解炎癥和疼痛癥狀，常用于其他藥物無效或禁忌時。它主要是起到抗炎、止痛的作用，和引發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)沒有直接關(guān)聯(lián)，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C分析苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它可抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。然而，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用苯溴馬隆，會因血尿酸水平的突然降低，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。所以對痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，起到迅速止痛的作用，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線用藥，并非因?yàn)闀l(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)而不宜用于痛風(fēng)急性發(fā)作者，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。9、下列口腔潰瘍治療藥物可降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出的是

A.甲硝唑含漱劑

B.地塞米松黏貼片

C.冰硼散

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同口腔潰瘍治療藥物作用機(jī)制的了解。A選項(xiàng)甲硝唑含漱劑，其主要作用是抗厭氧菌，通過干擾細(xì)菌的代謝過程來發(fā)揮抗菌作用，并非降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)地塞米松黏貼片，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，從而減輕炎癥反應(yīng)，所以B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)冰硼散，它的主要作用是清熱解毒、消腫止痛，常用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等，并不以降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出為主要作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)維生素C，它對維持人體正常的生理功能有重要作用，比如參與膠原蛋白的合成等，但它不是通過降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出的方式來治療口腔潰瘍，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。10、“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石”用于細(xì)菌感染性腹瀉，應(yīng)評判為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)的定義，結(jié)合題干中藥物的使用情況來進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍然使用該藥物。題干中并未提及患者存在禁忌證的相關(guān)信息，所以不能判斷為有禁忌證用藥，A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指沒有明確的用藥指征而使用藥物。題干中明確指出這些藥物用于細(xì)菌感染性腹瀉，說明是有用藥指征的，并非無適應(yīng)證用藥，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：過度治療用藥過度治療用藥是指使用超出疾病治療需要的藥物、劑量或療程等。題干中并沒有體現(xiàn)出藥物的使用存在過度治療的情況，如使用了不必要的藥物、劑量過大或療程過長等，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜是指聯(lián)合使用的藥物之間可能存在相互作用、不合理搭配等情況，不利于疾病的治療或可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。小檗堿是抗菌藥物，可用于治療細(xì)菌感染；鹽酸地芬諾酯為人工合成的止瀉藥，主要作用于腸壁，抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱腸蠕動；雙八面體蒙脫石有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。一般情況下，在細(xì)菌感染性腹瀉時，使用小檗堿抗菌即可，同時使用鹽酸地芬諾酯和雙八面體蒙脫石可能會導(dǎo)致細(xì)菌及其毒素排出不暢，不利于病情恢復(fù)，屬于聯(lián)合用藥不適宜，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.高熱

B.乏力

C.食欲減退

D.咳嗽

【答案】：A

【解析】本題主要考查典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識，需要判斷每個選項(xiàng)是否屬于典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A典型結(jié)核病通常表現(xiàn)為低熱（一般體溫在37.3℃-38℃之間），而非高熱。高熱一般不是典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B乏力是典型結(jié)核病常見的全身癥狀之一。結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，會使身體能量消耗增加，導(dǎo)致患者感到乏力，因此該選項(xiàng)屬于典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C食欲減退也是典型結(jié)核病常見的癥狀表現(xiàn)。由于結(jié)核桿菌感染以及身體的免疫反應(yīng)等，會影響消化系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致患者食欲下降，所以該選項(xiàng)屬于典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D咳嗽是典型結(jié)核病常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，結(jié)核桿菌侵犯肺部組織，可引起肺部炎癥，刺激呼吸道，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，所以該選項(xiàng)屬于典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。綜上，答案選A。12、患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側(cè)胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰。

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.利巴韋林

D.恩替卡韋

【答案】：B

【解析】題干描述患者為56歲男性，有發(fā)熱、左側(cè)胸廓劇痛癥狀，查體可見左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰，此表現(xiàn)高度提示帶狀皰疹。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A奧司他韋，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感病毒感染，并非針對帶狀皰疹病毒，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B阿昔洛韋，是一種廣譜抗病毒藥物，對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有強(qiáng)大的抑制作用，可用于治療帶狀皰疹，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C利巴韋林，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，對帶狀皰疹病毒療效不如阿昔洛韋，故該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D恩替卡韋，主要用于治療慢性成人乙型肝炎，與帶狀皰疹的治療無關(guān)，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。13、“調(diào)查顯示，應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍”提示診斷藥源性疾病應(yīng)該進(jìn)行

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干內(nèi)容，分析各選項(xiàng)與題干信息的匹配度來確定正確答案。選項(xiàng)A：致病藥物的確定題干中重點(diǎn)在于呈現(xiàn)應(yīng)用慶大霉素治療的霍亂患者和未用患者腎衰竭發(fā)病率的對比數(shù)據(jù)，并非主要圍繞確定致病藥物展開。確定致病藥物通常側(cè)重于明確具體是哪種藥物導(dǎo)致了疾病，但題干沒有突出這一確定過程，更多是在進(jìn)行一種不同用藥人群的發(fā)病情況調(diào)查，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行病學(xué)的調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素，以制定和評價預(yù)防、控制和消滅疾病的策略與措施的科學(xué)。題干中提到通過調(diào)查顯示應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍，這是典型的運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法，通過對不同用藥人群（使用慶大霉素和未使用慶大霉素的霍亂患者）的發(fā)病情況（腎衰竭發(fā)病率）進(jìn)行對比研究，為診斷藥源性疾病提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：詢問用藥過敏史和家族史題干中沒有涉及到詢問用藥過敏史和家族史相關(guān)內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是用藥與發(fā)病率之間的關(guān)系，并非過敏史和家族史對藥源性疾病診斷的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：排除藥物以外的因素題干并沒有體現(xiàn)排除藥物以外因素的相關(guān)描述，其核心是對比使用和未使用慶大霉素的患者腎衰竭發(fā)病率，未涉及對其他可能因素的排除，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。14、影響氟胞嘧啶藥效的PK／PD參數(shù)是

A.AUC0～24／MIC

B.％T>MI

C.Cmax／MIC

D.Cmax

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥代動力學(xué)/藥效動力學(xué)（PK/PD）參數(shù)的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)。選項(xiàng)A：AUC0～24／MICAUC0～24／MIC是指0-24小時血藥濃度-時間曲線下面積（AUC0～24）與最低抑菌濃度（MIC）的比值。該參數(shù)主要用于評價氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物的藥效，并非影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：％T>MIC％T>MIC是指血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間占給藥間隔時間的百分比。對于氟胞嘧啶這類時間依賴性抗菌藥物，％T>MIC是影響其藥效的重要PK/PD參數(shù)，當(dāng)％T>MIC達(dá)到一定數(shù)值時，才能較好地發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：Cmax／MICCmax／MIC是指血藥峰濃度（Cmax）與最低抑菌濃度（MIC）的比值。此參數(shù)常用于評價氨基糖苷類、氟喹諾酮類等濃度依賴性抗菌藥物的藥效，不是影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：CmaxCmax指血藥峰濃度，它只是一個單純的藥代動力學(xué)參數(shù)，不能全面反映藥物的PK/PD關(guān)系，也不是影響氟胞嘧啶藥效的關(guān)鍵PK/PD參數(shù)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)是％T>MIC，答案選B。15、屬于高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感，但存在癲癇發(fā)作罕見不良反應(yīng)的戒煙藥物是

A.尼古丁替代藥物

B.安非他酮

C.可樂定

D.伐尼克蘭

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中對該戒煙藥物的描述，來判斷正確答案。選項(xiàng)A：尼古丁替代藥物尼古丁替代藥物是通過向人體補(bǔ)充小劑量的尼古丁，以緩解戒煙過程中出現(xiàn)的戒斷癥狀。然而，其作用機(jī)制并非作為高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：安非他酮安非他酮是一種抗抑郁藥，可用于輔助戒煙，它的作用機(jī)制主要是阻斷去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，并非題干所描述的高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：可樂定可樂定是一種中樞性降壓藥，也可用于緩解戒煙后的戒斷癥狀，但其作用機(jī)制與α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體無關(guān)，所以選項(xiàng)C也不符合要求。選項(xiàng)D：伐尼克蘭伐尼克蘭屬于高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥。它能夠與該受體結(jié)合，幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感。同時，伐尼克蘭存在癲癇發(fā)作等罕見不良反應(yīng)，與題干描述完全相符，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。16、下列藥物中使用前無需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病病毒血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的使用規(guī)范來判斷是否需要進(jìn)行皮試。選項(xiàng)A芐星青霉素注射劑屬于青霉素類藥物。青霉素類藥物在使用前必須進(jìn)行皮試，因?yàn)樵擃愃幬锶菀滓疬^敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致過敏性休克等危及生命的情況，所以芐星青霉素注射劑使用前需皮試，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B抑肽酶注射劑可能會引起過敏反應(yīng)，在使用前通常需要進(jìn)行皮試，以評估患者是否對該藥物過敏，故B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C抗狂犬病病毒血清注射劑是一種異體蛋白制劑，使用后可能引發(fā)過敏反應(yīng)，因此在使用前必須進(jìn)行皮試，以確保用藥安全，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D紫杉醇注射劑在使用前一般無需進(jìn)行皮試，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。17、患者，男，28歲，主訴：發(fā)作性四肢抽搐2年，加重2月，化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，欲使用左甲狀腺素鈉治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是

A.100μg，qd，早餐后半小時，頓服

B.100μg，qd，早餐前半小時，頓服

C.100mg，qd，睡前頓服

D.100mg，qd，晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)A分析左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐前半小時頓服，而非早餐后半小時頓服。因?yàn)槭澄锟赡軙绊懽蠹谞钕偎剽c的吸收，從而降低藥物的療效。所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B分析左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退時，一般的給藥方式為晨起空腹（早餐前半小時）頓服，這樣可以保證藥物的有效吸收和利用。題目中給出該患者欲使用左甲狀腺素鈉治療，“100μg，qd，早餐前半小時，頓服”的用藥指導(dǎo)符合該藥物的服用要求，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析劑量單位方面，左甲狀腺素鈉常用劑量單位是μg，而非mg，100mg劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常用藥范圍，會造成用藥過量，引發(fā)不良反應(yīng)。且左甲狀腺素鈉通常是晨起空腹服用，而非睡前頓服，故選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D分析同樣，劑量單位使用錯誤，應(yīng)該是100μg而非100mg。同時，晚餐后頓服不符合左甲狀腺素鈉的用藥規(guī)范，會影響藥物吸收和療效，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是B。18、“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對選擇治療藥物不同考量因素的理解。選項(xiàng)A，安全性強(qiáng)調(diào)的是藥物在使用過程中對患者身體是否會造成不良影響、是否會引發(fā)毒副作用等方面，題干中“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”并未涉及藥物安全性相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，有效性側(cè)重于藥物能夠有效治療疾病、緩解癥狀等，主要關(guān)注治療效果本身，而題干不僅提到了治療效果，更突出了“最低的藥物成本”，重點(diǎn)并非單純的有效性，所以B選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，方便性通常指藥物的使用方式是否便捷、易于操作，如是否便于攜帶、服用方法是否簡單等，題干中未體現(xiàn)藥物使用方便與否的相關(guān)信息，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)在實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的同時，考慮成本因素，題干“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”，既關(guān)注了治療效果，又突出了對藥物成本的考量，體現(xiàn)了選擇治療藥物的經(jīng)濟(jì)性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、易受濕度影響而變質(zhì)的藥品為

A.肝素

B.冰硼散

C.安乃近

D.氰化鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查易受濕度影響而變質(zhì)的藥品相關(guān)知識。選項(xiàng)A，肝素是一種抗凝劑，其化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般不受濕度的明顯影響而發(fā)生變質(zhì)。選項(xiàng)B，冰硼散為復(fù)方制劑，主要由冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉組成，其成分中的硼砂等物質(zhì)易吸濕潮解，當(dāng)環(huán)境濕度較大時，冰硼散容易吸收空氣中的水分而發(fā)生結(jié)塊、霉變等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以冰硼散易受濕度影響而變質(zhì)。選項(xiàng)C，安乃近主要的變質(zhì)因素通常為溫度、光照等，濕度對其變質(zhì)的影響相對較小。安乃近在高溫、光照條件下，可能會發(fā)生分解反應(yīng)，導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生有害物質(zhì)，但濕度并非其主要的影響因素。選項(xiàng)D，氰化鉀是一種劇毒化學(xué)品，它的穩(wěn)定性主要受自身化學(xué)性質(zhì)以及儲存環(huán)境中的氧化性物質(zhì)等因素影響，濕度對其變質(zhì)的作用不顯著。綜上，答案選B。20、可提示骨骼疾病的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：C

【解析】本題主要考查可提示骨骼疾病的相關(guān)指標(biāo)。選項(xiàng)A分析A/G值指的是白蛋白與球蛋白的比值，其低于1往往提示肝臟合成功能可能出現(xiàn)異常，如慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病狀態(tài)下，肝臟合成白蛋白能力下降，可能導(dǎo)致A/G值降低，并非提示骨骼疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等肝膽系統(tǒng)疾病時可升高，它主要反映肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)，與骨骼疾病關(guān)聯(lián)不大，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C分析血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織中，經(jīng)肝臟向膽外排出。在骨骼疾病，如佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期、骨腫瘤等情況下，由于成骨細(xì)胞活躍或骨組織被破壞，會導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，所以血清堿性磷酸酶升高可提示骨骼疾病，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，此酶會大量釋放入血，導(dǎo)致其升幅很高，常見于各種病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病，與骨骼疾病沒有直接關(guān)系，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。21、嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示的疾患是

A.過敏性疾病如蕁麻疹

B.感染性疾病如肺結(jié)核

C.病毒感染性腹瀉

D.鉛、鉍中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的疾患。選項(xiàng)A：過敏性疾病如蕁麻疹，當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時，嗜酸性粒細(xì)胞會參與免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致其數(shù)量增多，該項(xiàng)符合嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的情況。選項(xiàng)B：感染性疾病如肺結(jié)核，一般是結(jié)核桿菌感染，主要引起淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的反應(yīng)，通常不會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：病毒感染性腹瀉主要是由病毒感染腸道引起，在病毒感染時，機(jī)體免疫反應(yīng)以淋巴細(xì)胞等為主，嗜酸性粒細(xì)胞一般不會增多，該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：鉛、鉍中毒主要影響人體的血液、神經(jīng)等系統(tǒng)，通常與嗜酸性粒細(xì)胞增多并無直接關(guān)聯(lián)，該項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。22、抗癲癇藥應(yīng)從小劑量起始給藥，滴定增量，長期規(guī)律用藥。成年癲癇患者藥物治療時

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.拉莫三嗪

【答案】：D

【解析】本題考查成年癲癇患者藥物治療的用藥選擇。抗癲癇藥應(yīng)從小劑量起始給藥，滴定增量，長期規(guī)律用藥。-選項(xiàng)A：丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，但它有一定的不良反應(yīng)，如肝功能損害等，并非成年癲癇患者藥物治療的首選，所以A項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉曾是治療癲癇的常用藥物，但治療窗窄，中毒劑量與治療劑量接近，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，目前在臨床上的應(yīng)用相對受限，并非成年癲癇患者藥物治療的最佳選擇，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：卡馬西平也是一種經(jīng)典的抗癲癇藥，但可能會引起一些不良反應(yīng)，如皮疹、骨髓抑制等，其適用情況并非是成年癲癇患者藥物治療的典型首選，所以C項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥物，安全性和耐受性較好，對于成年癲癇患者藥物治療來說是比較合適的選擇，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。23、隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別的

A.1級證據(jù)

B.2級證據(jù)

C.3級證據(jù)

D.4級證據(jù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別的歸屬。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按照可靠性和科學(xué)性從高到低可分為不同級別。其中，隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究屬于前瞻性研究，能較好地控制混雜因素，其研究結(jié)果的可靠性較高，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別中屬于2級證據(jù)。而1級證據(jù)通常為多個高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價或Meta分析；3級證據(jù)可能是病例-對照研究等；4級證據(jù)一般是病例系列研究等可靠性相對更低的研究類型。所以隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別的2級證據(jù)，答案選B。24、患者術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10％GS500ml、50％GS250ml、20％脂肪乳250ml、8．5％復(fù)方氨基酸750ml、水溶性維生素10ml、脂溶性維生素10ml、微量元素10ml、10％氯化鈉注射液40ml、10％氯化鉀注射液30ml

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：C

【解析】本題可通過分別計算腸外營養(yǎng)液中不同成分提供的熱量，再將各成分提供的熱量相加，從而得出該腸外營養(yǎng)液提供的總熱量。步驟一：明確各成分的熱量計算方式-葡萄糖：每克葡萄糖可提供4kcal熱量。-脂肪乳：每克脂肪可提供9kcal熱量。-復(fù)方氨基酸主要用于提供氮源，一般不計算其提供的熱量；水溶性維生素、脂溶性維生素、微量元素主要是維持人體正常生理功能，不提供熱量；氯化鈉注射液、氯化鉀注射液主要用于維持電解質(zhì)平衡，也不提供熱量。步驟二：分別計算葡萄糖和脂肪乳提供的熱量計算葡萄糖提供的熱量：-\(10\%\)葡萄糖注射液\(500ml\)中含葡萄糖的質(zhì)量為\(500\times10\%=50\)克。-\(50\%\)葡萄糖注射液\(250ml\)中含葡萄糖的質(zhì)量為\(250\times50\%=125\)克。-那么葡萄糖的總質(zhì)量為\(50+125=175\)克。-已知每克葡萄糖可提供\(4kcal\)熱量，則葡萄糖提供的熱量為\(175\times4=700\)kcal。計算脂肪乳提供的熱量：-\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)中含脂肪的質(zhì)量為\(250\times20\%=50\)克。-每克脂肪可提供\(9kcal\)熱量，則脂肪乳提供的熱量為\(50\times9=450\)kcal。步驟三：計算該腸外營養(yǎng)液提供的總熱量將葡萄糖和脂肪乳提供的熱量相加，可得總熱量為\(700+450=1150\)kcal。綜上，答案選D。但題目中給定答案為C，可能存在答案錯誤的情況。25、宜用溫開水送服，直接口服會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.泡騰片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：粉劑粉劑通常是將藥物研磨成細(xì)粉制成的劑型。一般可以直接沖服或與適量液體混合后服用，由于其呈粉末狀，在吞咽過程中較易隨液體流動，通常不會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖漿劑糖漿劑是含有藥物的濃蔗糖水溶液。其質(zhì)地較為黏稠，但在服用時，由于其自身的流動性以及人體吞咽動作的作用，一般也不會黏附在咽喉和食管壁上。同時，有些糖漿劑還有潤喉的作用。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：膠囊劑膠囊劑是將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。如果直接口服膠囊劑而不用溫開水送服，膠囊可能會因缺少水分的潤滑而黏附在咽喉和食管壁上，膠囊外殼在局部溶解后還可能對食管等部位的黏膜產(chǎn)生刺激，引起惡心等不適癥狀。因此，膠囊劑宜用溫開水送服。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：泡騰片泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉的混合物，遇水后會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。泡騰片需要放在適量的溫開水中，待其完全溶解、氣泡消失后才能服用，如果直接口服，在口腔和胃腸道內(nèi)會迅速產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，而不是黏附在咽喉和食管壁上。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。26、可用于治療夜盲癥的藥物是

A.維生素A

B.復(fù)合維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同維生素功效的了解。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：維生素A又稱視黃醇，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，對維持正常視覺功能至關(guān)重要。當(dāng)人體缺乏維生素A時，視紫紅質(zhì)合成減少，會導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，進(jìn)而引發(fā)夜盲癥。所以，維生素A可用于治療夜盲癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：復(fù)合維生素B是多種B族維生素的組合，包括維生素B1、B2、B6、B12等。B族維生素主要參與人體的能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等過程，與夜盲癥的治療并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)鐵的吸收等。但它并不參與視網(wǎng)膜的視覺形成過程，不能用于治療夜盲癥，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：表述不完整，無法明確其具體所指的維生素種類，也就無法判斷其是否可用于治療夜盲癥，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。27、應(yīng)告知患者用藥后宜多飲水的藥物是

A.止咳糖漿

B.苦味健胄藥

C.甘草合劑

D.氨茶堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷用藥后是否宜多飲水。-選項(xiàng)A：止咳糖漿對呼吸道黏膜有安撫作用，服用后不宜立即飲水，否則會稀釋藥物，降低其對呼吸道黏膜的安撫作用，影響藥效，因此服用止咳糖漿后不宜多飲水。-選項(xiàng)B：苦味健胃藥通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌，以達(dá)到增進(jìn)食欲、幫助消化的目的。服用后立即飲水會沖淡苦味，減弱健胃效果，所以服用苦味健胃藥后不宜多飲水。-選項(xiàng)C：甘草合劑具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，其在喉部作用時間的長短對于藥效發(fā)揮很重要，服用后若大量飲水會稀釋藥物，使藥物不能很好地在喉部發(fā)揮作用，因此服用甘草合劑后不宜多飲水。-選項(xiàng)D：氨茶堿有利尿作用，會導(dǎo)致尿量增加，容易造成體內(nèi)水分丟失，同時多飲水可增加尿量，加速藥物排泄，降低藥物在體內(nèi)的濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以服用氨茶堿后宜多飲水。綜上，答案選D。28、給予維生素B/C的依據(jù)是

A.有助于合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D

【答案】：B

【解析】本題主要考查給予維生素B/C的依據(jù)。選項(xiàng)A，有助于合成紅細(xì)胞并非給予維生素B/C的主要依據(jù)。合成紅細(xì)胞涉及多種因素和物質(zhì)，雖然某些維生素可能在一定程度上參與此過程，但這不是給予維生素B/C的特定依據(jù)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，腹膜透析過程中容易丟失水溶性維生素，而維生素B族和維生素C都屬于水溶性維生素。因此，為了補(bǔ)充因腹膜透析丟失的這些水溶性維生素，需要給予維生素B/C，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，通常與鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，與給予維生素B/C沒有直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D，此時主要需要補(bǔ)充的是活性維生素D，而非維生素B/C，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。29、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒

B.青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代頭孢菌素

C.喹諾酮類抗菌藥物有胃腸道反應(yīng)，一般不用

D.老人、有基礎(chǔ)疾病或者需要住院的CAP患者常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類等

【答案】：C

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的相關(guān)治療知識。選項(xiàng)A分析社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒，該項(xiàng)表述與醫(yī)學(xué)常識相符，是正確的。選項(xiàng)B分析對于青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代頭孢菌素進(jìn)行治療，這是臨床上針對此類患者的常見用藥方案，該選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C分析喹諾酮類抗菌藥物雖然有胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，但在臨床上應(yīng)用較為廣泛，尤其在某些特定的CAP治療場景中是常用藥物，并非一般不用，所以該項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)D分析對于老人、有基礎(chǔ)疾病或者需要住院的CAP患者，常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類等藥物進(jìn)行治療，這是符合此類患者治療原則的，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題應(yīng)選擇表述錯誤的C選項(xiàng)。"30、伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是（）。

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題是考查伴有高血壓的患者在用藥時的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會對血壓產(chǎn)生明顯影響，伴有高血壓的患者通?？梢哉Ｊ褂?，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口干等，對血壓影響不大，伴有高血壓的患者并非慎用此藥，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，偽麻黃堿具有收縮血管的作用，可引起血壓升高，對于伴有高血壓的患者來說，使用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑可能會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心血管疾病的風(fēng)險，因此伴有高血壓的患者應(yīng)慎用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心血管疾病等。小劑量阿司匹林一般不會對血壓造成顯著影響，伴有高血壓的患者通常可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，所以D項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于華法林的合理使用，下列說法正確的為()

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林的抗凝作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A華法林是一種抗凝藥物，其使用有著嚴(yán)格的規(guī)范和要求。假如忘服1次華法林，不能簡單地在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用。因?yàn)槿A法林劑量的精確控制對于達(dá)到有效的抗凝效果以及避免出血等不良反應(yīng)至關(guān)重要。一次性服用雙倍劑量可能會使體內(nèi)藥物濃度過高，大幅增加出血的風(fēng)險。所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B如果漏服華法林?jǐn)?shù)天，體內(nèi)的藥物濃度會發(fā)生較大變化，原有的抗凝作用也會受到顯著影響。此時必須按照停藥后重新開始服藥處理，這樣可以根據(jù)患者的具體情況，如凝血功能等，重新調(diào)整劑量，以確保華法林能夠安全、有效地發(fā)揮抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗菌藥物可通過多種機(jī)制增強(qiáng)華法林的抗凝作用。例如，某些抗菌藥物可以抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K對華法林的代謝有重要影響，減少維生素K的合成會使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。同時，部分抗菌藥物可能還會影響華法林在肝臟的代謝過程，進(jìn)一步加強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，能夠促進(jìn)華法林的代謝。當(dāng)華法林的代謝加快時，其在體內(nèi)的有效濃度會降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"2、在中成藥陳香白露片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查中成藥陳香白露片與復(fù)方田七胃痛片的共同組分。選項(xiàng)A，氧化鎂是一種常見的藥物成分，在中成藥陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片中都有添加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，碳酸鎂并非這兩種中成藥的共同組分，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，氫氧化鋁不是陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片所含有的共同組分，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，碳酸氫鈉是這兩種中成藥中含有的共同組分，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選AD。"3、硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）用于救治中毒的毒物包括

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.砷中毒

D.有機(jī)磷中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）的解毒作用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：鉛中毒硫代硫酸鈉可以和鉛離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這種絡(luò)合物能夠隨尿液排出體外，從而減少鉛在體內(nèi)的蓄積，達(dá)到治療鉛中毒的目的，所以硫代硫酸鈉可用于救治鉛中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：汞中毒硫代硫酸鈉能與汞離子發(fā)生反應(yīng)，生成難以解離的硫化汞等物質(zhì)，降低汞離子的毒性，并促使其排出體外，因此可用于汞中毒的救治，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：砷中毒硫代硫酸鈉可以參與體內(nèi)與砷相關(guān)的解毒過程，與砷結(jié)合形成無毒或低毒的物質(zhì)，然后排出體外，起到解毒作用，所以可用于救治砷中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒主要是有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。對于有機(jī)磷中毒，主要的解毒藥物是阿托品、氯解磷定等，硫代硫酸鈉對有機(jī)磷中毒的解毒效果不佳，不能用于救治有機(jī)磷中毒，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選ABC。"4、作為重要的文獻(xiàn)資料，一級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.提供的信息新

C.提供的信息全面

D.讀者自己可評價信息，以免受他人觀點(diǎn)影響

【答案】：BD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于一級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A查閱方便并非一級信息源的突出優(yōu)點(diǎn)。一般來說，經(jīng)過整理和歸納的二級信息源等可能在查閱便捷性上更具優(yōu)勢，例如各類文獻(xiàn)綜述、數(shù)據(jù)庫索引等，能讓讀者更快地找到所需信息。而一級信息源通常是原始的研究文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報告等，需要讀者花費(fèi)更多時間和精力去查找和獲取，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B一級信息源指的是原始文獻(xiàn)和資料，是對研究成果、新發(fā)現(xiàn)等最早的記錄。它能夠及時反映最新的研究動態(tài)和進(jìn)展，提供的信息是最新鮮的，相較于經(jīng)過多次加工和轉(zhuǎn)述的其他信息源，能讓讀者第一時間了解到最前沿的研究內(nèi)容，因此選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C一級信息源往往聚焦于特定的研究領(lǐng)域或問題，圍繞特定的研究目的展開，其內(nèi)容具有一定的專業(yè)性和針對性，但難以涵蓋各個方面的信息，提供的信息并不全面。而綜合性的文獻(xiàn)綜述、百科全書等二級或三級信息源可能會對某一領(lǐng)域的信息進(jìn)行更全面的整合和總結(jié)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D一級信息源是原始的研究資料，讀者可以直接接觸到研究的過程、方法、數(shù)據(jù)等原始內(nèi)容，能夠根據(jù)自己的知識和判斷對信息進(jìn)行評價和分析，而不會受到他人觀點(diǎn)的過多干擾，從而更客觀地形成自己的看法，所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選BD。"5、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機(jī)能下降，潰瘍在發(fā)展過程中，病變部位可能會穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細(xì)胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機(jī)制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周圍血管時，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時，可能會出現(xiàn)嘔血、休克等嚴(yán)重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選AC。"6、醫(yī)療調(diào)劑部門行專業(yè)處方，專業(yè)賬冊，專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品有

A.麻醉藥物

B.第一類精神藥品

C.第二類精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對需實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品類型的掌握。選項(xiàng)A麻醉藥物具有成癮性和潛在的危險性，如果管理不善，容易造成藥物濫用等嚴(yán)重后果，因此必須采取嚴(yán)格的管理措施，包括使用專業(yè)處方、建立專業(yè)賬冊、進(jìn)行專用登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B第一類精神藥品也具有較強(qiáng)的依賴性和危害性，同麻醉藥物一樣，對其管理需要嚴(yán)格遵循專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等規(guī)定，以確保藥品使用的安全性和合法性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雖然第二類精神藥品也需要進(jìn)行一定程度的管理，但相較于麻醉藥物和第一類精神藥品，其管理嚴(yán)格程度稍低，并不要求像前兩者那樣全部實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其經(jīng)濟(jì)價值方面的管理，并不一定需要像麻醉藥物和第一類精神藥品那樣進(jìn)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等嚴(yán)格的管理，其管理重點(diǎn)更多在于防止丟失、損壞等，保障藥品的價值，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選AB。"7、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中，療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素提高后者血藥濃度2倍

B.甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害

C.黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾

D.金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌作用

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)A大蒜素屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。大蒜素聯(lián)用鏈霉素能提高后者血藥濃度2倍，血藥濃度的提高通常意味著藥物在體內(nèi)能夠更好地發(fā)揮作用，進(jìn)而增強(qiáng)了治療效果，所以該選項(xiàng)屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)B甘草酸屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害，這主要體現(xiàn)的是甘草酸對鏈霉素毒副作用的減輕作用，而不是療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C黃連、黃柏屬于中成藥，四環(huán)素、呋喃唑酮屬于化學(xué)藥。黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾，它們聯(lián)合使用能發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)對痢疾的治療效果，屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)D金銀花屬于中成藥，青霉素屬于化學(xué)藥。金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的作用，說明二者聯(lián)合使用提高了對耐藥性金黃色葡萄球菌的治療效果，即療效增強(qiáng)，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ACD。"8、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因?yàn)槟I臟功能下降會影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險較高。同時，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時間延長，因此老年人對抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對藥物的耐受性降低，對抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會降低，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"9、處理經(jīng)消化道吸收中毒患者的過程中，不適于導(dǎo)瀉的患者包括

A.胃潰瘍患者

B.心臟病患者

C.中毒后極度衰弱者

D.腐蝕性毒物中毒者

【答案】：CD

【解析】本題主要考查處理經(jīng)消化道吸收中毒患者時不適于導(dǎo)瀉的患者類型。選項(xiàng)A：胃潰瘍患者胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。一般情況下，胃潰瘍本身并非導(dǎo)瀉的絕對禁忌證，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和采取適當(dāng)措施的前提下，是可以根據(jù)具體情況進(jìn)行導(dǎo)瀉操作的，所以胃潰瘍患者不屬于不適于導(dǎo)瀉的人群，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：心臟病患者心臟病是一類常見循環(huán)系統(tǒng)疾病，雖然心臟病患者身體狀況較為特殊，但單純的心臟病并不是導(dǎo)瀉的禁忌條件。在評估患者心臟功能及整體狀況后，若經(jīng)專業(yè)判斷導(dǎo)瀉對其病情無明顯不良影響，是可以進(jìn)行導(dǎo)瀉的，因此心臟病患者通常不是不適于導(dǎo)瀉的患者，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：中毒后極度衰弱者中毒后極度衰弱的患者，其身體機(jī)能已經(jīng)嚴(yán)重受損，身體較為虛弱，難以承受導(dǎo)瀉可能帶來的額外負(fù)擔(dān)。導(dǎo)瀉過程可能導(dǎo)致患者體力進(jìn)一步消耗，甚至引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而加重患者病情，所以此類患者不適于導(dǎo)瀉，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：腐蝕性毒物中毒者腐蝕性毒物會對消化道黏膜造成嚴(yán)重的損傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等，可引起局部組織的腐蝕、壞死。導(dǎo)瀉可能會使胃腸道蠕動加快，導(dǎo)致腐蝕性毒物進(jìn)一步擴(kuò)散，加重對消化道的損傷，甚至可能引發(fā)消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此腐蝕性毒物中毒者不適于導(dǎo)瀉，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選CD。"10、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷其是否可用于治療失眠癥。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應(yīng)用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"11、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責(zé)

D.計算機(jī)檢測方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方法。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方式。通過現(xiàn)場直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時察覺可能存在的用藥錯誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問責(zé)主要是針對工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方法，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：計算機(jī)檢測方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢，可對用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"12、生物制品的管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)須及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷鏈方法運(yùn)輸，運(yùn)輸時應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查生物制品的管理規(guī)定相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，這是保障用藥安全、規(guī)范生物制品使用流程的重要措施。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和診斷能力，其開具的處方或醫(yī)囑單能夠確保生物制品的使用符合患者的病情和身體狀況，避免不合理用藥情況的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用生物制品過程中密切觀察是非常必要的。生物制品由于其自身特性以及個體差異等因素，可能會引發(fā)藥物不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定上報有關(guān)部門，有助于保障患者的健康和安全，同時也便于對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和分析，為后續(xù)的藥品管理和安全評估提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理。這些生物制品與公眾健康密切相關(guān)，批簽發(fā)管理能夠?qū)γ恳慌蔚漠a(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)和審核，確保其質(zhì)量、安全性和有效性符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從而保障廣大人民群眾的生命健康，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：生物制品通常對溫度較為敏感，采用冷鏈方法運(yùn)輸可以保證其在運(yùn)輸過程中的穩(wěn)定性和有效性。同時，防止制品發(fā)生凍結(jié)也是因?yàn)閮鼋Y(jié)可能會破壞生物制品的結(jié)構(gòu)和活性，影響其質(zhì)量和療效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合生物制品的管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"13、下述解救巴比妥類藥物中毒的措施中，正確的是

A.用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

B.用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸

C.靜注或快速靜滴20%甘露醇利尿

D.靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施：選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，可起到消毒、氧化毒物等作用。用其洗胃能夠清除胃內(nèi)尚未吸收的巴比妥類藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，故用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃是解救巴比妥類藥物中毒的正確措施。選項(xiàng)B：巴比妥類藥物可經(jīng)腸道排泄，用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸可以清除腸道內(nèi)的藥物，減少藥物的重吸收，所以用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸也是解救巴比妥類藥物中毒的有效措施之一。選項(xiàng)C：靜注或快速靜滴20%甘露醇進(jìn)行利尿，能夠增加尿量，促進(jìn)巴比妥類藥物隨尿液排出體外，從而加快體內(nèi)藥物的清除，減輕中毒癥狀，因此該措施是可行的。選項(xiàng)D：靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液，可使巴比妥類藥物在堿性尿液中解離度增大，脂溶性降低，重吸收減少，從而加速藥物從尿液中排出，所以這也是解救巴比妥類藥物中毒的正確做法。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施，答案選ABCD。"14、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是()

A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間(APTT)

B.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

C.當(dāng)血小板計數(shù)<50x109/L或有明顯臨床癥狀時，須立即停用肝素

D.INR穩(wěn)定在2.0~3.0并持續(xù)24小時后停用低分子肝素，繼續(xù)華法林治療

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肝素是一種常用的抗凝藥物，在使用肝素治療過程中，需要密切監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT），通過監(jiān)測該指標(biāo)來調(diào)整肝素的劑量，以確保抗凝治療的有效性和安全性。所以使用肝素時應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT），該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：華法林也是臨床上常用的抗凝藥，其抗凝效果個體差異大，治療窗窄，因此在使用華法林時，需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR值來調(diào)整華法林的劑量，使INR維持在合適的范圍內(nèi)，以達(dá)到有效的抗凝作用同時降低出血風(fēng)險。所以使用華法林時應(yīng)監(jiān)測INR值，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：使用肝素可能會引起血小板減少等不良反應(yīng)，當(dāng)血小板計數(shù)＜50x10?/L或有明顯臨床癥狀時，提示可能出現(xiàn)了較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，為避免進(jìn)一步的不良后果，須立即停用肝素。所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：在深靜脈血栓的抗凝治療中，常常會聯(lián)合使用低分子肝素和華法林。當(dāng)INR穩(wěn)定在2.0-3.0并持續(xù)24小時后，說明華法林已經(jīng)達(dá)到了有效的抗凝效果，此時可以停用低分子肝素，繼續(xù)使用華法林進(jìn)行后續(xù)的抗凝治療。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)的說法均正確，本題正確答案為ABCD。"15、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關(guān)知識點(diǎn)。選項(xiàng)A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢绊懱旱脑煅到y(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在胎兒發(fā)育過程中，用藥不當(dāng)可能會導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細(xì)胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長和成熟，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C妊娠5個月后，胎兒的牙齒開始鈣化。此時使用四環(huán)素，四環(huán)素會與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時影響骨