執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺模擬題庫提供答案解析第一部分單選題(30題)1、與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖注射液

C.葡萄糖氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格注射液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)注射液與頭孢曲松鈉注射液混合后的反應(yīng)情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氯化鈉注射液主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B葡萄糖注射液主要成分是葡萄糖，在與頭孢曲松鈉注射液混合過程中，通常不會(huì)出現(xiàn)能產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀的化學(xué)反應(yīng)，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C葡萄糖氯化鈉注射液是葡萄糖和氯化鈉的混合溶液，其化學(xué)組成決定了它與頭孢曲松鈉注射液混合后，一般不會(huì)產(chǎn)生本題所描述的白色細(xì)微沉淀現(xiàn)象，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D乳酸鈉林格注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性沉淀。當(dāng)乳酸鈉林格注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、能降LDL也降HDL的藥物是

A.煙酸

B.普羅布考

C.塞伐他汀

D.非諾貝特

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物對(duì)低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的作用。選項(xiàng)A，煙酸屬于B族維生素，大劑量應(yīng)用時(shí)，具有降低血漿TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，不符合能降LDL也降HDL的特點(diǎn)。選項(xiàng)B，普羅布考為抗氧化劑，它能降低TC與LDL-C，同時(shí)也降低HDL-C，符合題目要求。選項(xiàng)C，塞伐他汀即辛伐他汀，是他汀類調(diào)血脂藥，主要降低血漿TC和LDL-C，在一定程度上也能升高HDL-C，并非同時(shí)降低LDL和HDL。選項(xiàng)D，非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要降低血漿TG、VLDL，對(duì)HDL-C有一定升高作用，而不是降低HDL-C。綜上，能降LDL也降HDL的藥物是普羅布考，答案選B。3、妊娠期應(yīng)用可引起胎兒性發(fā)育異常的藥物是

A.沙利度胺

B.雌孕激素、雄激素

C.葉酸拮抗劑

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)妊娠期胎兒的影響。選項(xiàng)A：沙利度胺沙利度胺在妊娠期使用主要會(huì)引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，并非胎兒性發(fā)育異常，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：雌孕激素、雄激素雌孕激素、雄激素等性激素類藥物，在妊娠期應(yīng)用時(shí)可引起胎兒性發(fā)育異常。因?yàn)樘旱男园l(fā)育受體內(nèi)激素水平等多種因素調(diào)控，外源性的雌孕激素、雄激素會(huì)干擾胎兒正常的激素環(huán)境，從而影響性發(fā)育，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：葉酸拮抗劑葉酸拮抗劑在妊娠期使用可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形等，而不是胎兒性發(fā)育異常，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林在妊娠期長期大量服用可能會(huì)影響胎兒的凝血功能等，但一般不會(huì)引起胎兒性發(fā)育異常，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。4、關(guān)于治療肺炎的用藥注意事項(xiàng)，敘述不正確的是

A.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即應(yīng)馬上給予首劑抗菌藥物

B.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無效時(shí)再考慮使用抗生素

C.抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)

D.體溫正常48～72h，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療肺炎的用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：肺炎的抗菌藥物治療盡早進(jìn)行十分必要。在臨床實(shí)際中，一旦懷疑為肺炎，及時(shí)給予首劑抗菌藥物可以快速控制病情發(fā)展，減少細(xì)菌在體內(nèi)的繁殖和擴(kuò)散，從而更好地治療肺炎，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：抗生素是治療肺炎的重要藥物。在很多肺炎病例中，尤其是細(xì)菌性肺炎，抗生素是關(guān)鍵的治療手段，而非其他藥物無效時(shí)才考慮使用。臨床治療通常會(huì)根據(jù)肺炎的類型、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷是否使用抗生素以及使用何種抗生素，而不是將其作為最后的選擇，該選項(xiàng)敘述不正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物治療后48-72小時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)是合理的。經(jīng)過這個(gè)時(shí)間段，藥物已經(jīng)在體內(nèi)發(fā)揮了一定的作用，此時(shí)評(píng)價(jià)病情可以判斷治療方案是否有效，以便及時(shí)調(diào)整治療策略，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：體溫正常48-72小時(shí)，且無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象，說明患者的病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是合適的。繼續(xù)用藥可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。5、急性汞中毒出現(xiàn)

A.腐蝕性口腔炎

B.肌肉震顫、抽搐

C.惡心、嘔吐、視力模糊

D.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

【答案】：A

【解析】本題考查急性汞中毒的臨床表現(xiàn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：急性汞中毒時(shí)，汞及其化合物具有較強(qiáng)的腐蝕性，可引起腐蝕性口腔炎，表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、潰瘍，牙齦腫脹、出血等，該選項(xiàng)符合急性汞中毒的表現(xiàn)。-選項(xiàng)B：肌肉震顫、抽搐通常不是急性汞中毒的典型表現(xiàn)，急性汞中毒主要影響消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：惡心、嘔吐、視力模糊并非急性汞中毒的特異性癥狀，很多疾病都可能導(dǎo)致這些表現(xiàn)，且不是急性汞中毒的主要特征，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味常見于慢性汞中毒，而非急性汞中毒的典型表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。6、用于氰化物中毒解救的藥物是

A.毛果蕓香堿

B.阿托品

C.碘解磷定

D.亞甲藍(lán)

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于氰化物中毒解救的藥物。選項(xiàng)A毛果蕓香堿主要作用是激動(dòng)M膽堿能受體，使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓等，臨床上常用于治療青光眼等疾病，并非用于氰化物中毒解救，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔等，常用于有機(jī)磷中毒、緩解內(nèi)臟絞痛等情況，而不是氰化物中毒的解救藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救，通過復(fù)活被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶，恢復(fù)其活性，而對(duì)氰化物中毒并無解救作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)可作為氰化物中毒的解救藥物，它可以參與體內(nèi)的氧化-還原反應(yīng)，幫助機(jī)體對(duì)抗氰化物的毒性作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。7、《中國藥典》2015年版分為幾部

A.一部

B.二部

C.三部

D.四部

【答案】：D

【解析】《中國藥典》2015年版分為四部?！吨袊幍洹肥菄宜幤窐?biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，2015年版對(duì)藥典體系進(jìn)行了改革，將其分為四部。一部收載藥材和飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品以及放射性藥品等；三部收載生物制品；四部收載通則，包括制劑通則、檢驗(yàn)方法、指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和試液試藥相關(guān)通則等。所以本題正確答案選D。8、患者,男,45歲,因消化不良（上腹飽脹,餐后明顯）來藥店咨詢。下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)除外器質(zhì)性疾病

B.可用助消化藥對(duì)癥治療

C.Hp感染是弓|起消化不良的常見原因

D.進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多的液體

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來判斷其正確性，進(jìn)而找出說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：應(yīng)除外器質(zhì)性疾病在診斷消化不良時(shí)，首先要排除是否存在器質(zhì)性疾病，因?yàn)楹芏嗥髻|(zhì)性疾病如胃潰瘍、胃癌等也可能表現(xiàn)出消化不良的癥狀。只有先除外器質(zhì)性疾病，才能更準(zhǔn)確地針對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療和處理。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：可用助消化藥對(duì)癥治療對(duì)于消化不良患者，使用助消化藥可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)消化功能，從而改善上腹飽脹等消化不良癥狀，是常見的對(duì)癥治療方法。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：Hp感染是引起消化不良的常見原因Hp（幽門螺桿菌）感染確實(shí)與一些消化系統(tǒng)疾病相關(guān)，但它并不是引起消化不良的常見原因。消化不良可分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良，功能性消化不良更為常見，其病因多與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素等有關(guān)。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多的液體進(jìn)餐時(shí)攝入過多的液體可能會(huì)稀釋胃液，影響食物的消化和吸收，加重消化不良的癥狀。所以建議進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多的液體，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。"9、患者，男，59歲，診斷為2型糖尿病，因口服降糖藥療效欠佳，給予預(yù)混胰島素30R注射液。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)警惕發(fā)生低血糖，提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果

B.未開啟的胰島素制劑應(yīng)冷藏保存，冷凍后不可再使用

C.胰島素筆芯啟用后不宜冷藏保存

D.使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖來快速提升血糖水平，而木糖醇在人體內(nèi)代謝不需要胰島素參與，但它升高血糖的速度相對(duì)葡萄糖較慢，不能迅速緩解低血糖癥狀。所以不能提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：未開啟的胰島素制劑需要冷藏保存（2-8℃），但不能冷凍，冷凍會(huì)使胰島素的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致其失去生物活性，冷凍后不可再使用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胰島素筆芯啟用后，常溫下（不超過30℃）可保存4周左右，不宜再冷藏保存，因?yàn)榉磸?fù)冷藏可能使筆芯受溫度變化影響，還可能導(dǎo)致筆芯內(nèi)出現(xiàn)氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：預(yù)混胰島素30R注射液是混懸液，使用前應(yīng)緩慢搖勻，使藥液成分均勻分布，這樣才能確保給藥劑量準(zhǔn)確，保證藥物療效，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選A。10、一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，記載應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品中，維生素B1注射劑的皮試藥液濃度是

A.1mg／ml

B.2mg／ml

C.3mg／ml

D.5mg/ml

【答案】：D

【解析】本題考查的是維生素B1注射劑皮試藥液濃度的知識(shí)。在一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，明確記錄了應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品相關(guān)信息，其中維生素B1注射劑的皮試藥液濃度為5mg/ml，所以答案選D。11、患者女45歲,既往有心律失常(Q-T間期延長)、低鉀血癥近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是()

A.莫西沙星

B.頭孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)以及題干中患者的病史來判斷不宜選用的藥物。題干中患者既往有心律失常（Q-T間期延長）、低鉀血癥，近日診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)A莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起Q-T間期延長，且患者本身就存在心律失常（Q-T間期延長）和低鉀血癥，使用莫西沙星可能會(huì)加重Q-T間期延長，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者不宜選用莫西沙星。選項(xiàng)B頭孢呋辛酯為第二代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療。選項(xiàng)C氨溴索是常用的祛痰藥，主要作用是稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出，不良反應(yīng)輕微，對(duì)患者的心律失常和低鉀血癥一般無不良影響。選項(xiàng)D阿莫西林為青霉素類抗生素，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎，不良反應(yīng)較少，一般不會(huì)影響Q-T間期，對(duì)該患者相對(duì)安全。綜上，答案選A。12、阿莫西林片的適宜服藥時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿莫西林片的藥物特性來分析其適宜的服藥時(shí)間。阿莫西林片屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，口服后吸收迅速。為了獲得更好的治療效果，減少食物對(duì)藥物吸收的影響，阿莫西林片適宜在餐前服用。餐前胃內(nèi)基本為空，此時(shí)服用藥物，藥物能夠快速通過胃部到達(dá)腸道，從而更好地被吸收，進(jìn)而達(dá)到理想的血藥濃度，發(fā)揮最佳的治療作用。而清晨服藥一般適用于一些需要在特定時(shí)間段發(fā)揮作用，如調(diào)節(jié)人體激素水平等藥物；餐中服藥通常是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，或者是藥物需要與食物中的某些成分共同作用來促進(jìn)吸收；餐后服藥多用于對(duì)胃腸道有刺激的藥物，餐后胃內(nèi)有食物墊底，可以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激。因此，阿莫西林片的適宜服藥時(shí)間是餐前，答案選B。13、二甲雙胍片的適宜服藥時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。二甲雙胍片適宜在餐中服用。這是因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)引起一些胃腸道不適等不良反應(yīng)，餐中服用可以在一定程度上減輕這些不適癥狀，使藥物更易被患者耐受，同時(shí)又能較好地發(fā)揮其降血糖等治療作用。而清晨服用、餐前服用、餐后服用都不如餐中服用更能兼顧藥物效果與減少不良反應(yīng)這兩方面，所以本題應(yīng)選餐中，答案是C。14、和緩醫(yī)療總的原則不包括（）

A.尊重

B.有益

C.不傷害

D.無痛苦

【答案】：D

【解析】本題考查和緩醫(yī)療總的原則相關(guān)知識(shí)。和緩醫(yī)療是指以患者為中心，關(guān)注患者的整體健康，采取一系列綜合措施來緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量的醫(yī)療理念和方法，其總的原則包括尊重、有益、不傷害。選項(xiàng)A：尊重是和緩醫(yī)療總原則之一，要尊重患者的意愿、價(jià)值觀、信仰等，讓患者在醫(yī)療過程中能夠自主參與決策，體現(xiàn)對(duì)患者人格和權(quán)利的尊重，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有益原則要求醫(yī)療行為對(duì)患者總體上是有利的，要綜合考慮治療措施給患者帶來的益處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能保障患者的利益，這是和緩醫(yī)療的重要原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：不傷害原則強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過程中要避免對(duì)患者造成不必要的傷害，無論是身體上還是心理上的，確保醫(yī)療行為的安全性和合理性，屬于和緩醫(yī)療的總原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：和緩醫(yī)療雖致力于緩解患者痛苦，但由于疾病本身的復(fù)雜性和個(gè)體差異等因素，很難保證達(dá)到完全無痛苦的狀態(tài)，因此無痛苦并非和緩醫(yī)療總的原則，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。15、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.潑尼松

B.白介素一6拮抗劑

C.依那西普

D.關(guān)洛昔康

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。題干分析題干中患者為52歲女性，存在手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱性、有畸形，晨起僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性，晨僵時(shí)間較長，且隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨侵蝕。選項(xiàng)分析A.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在病情活動(dòng)期，尤其是有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如血管炎、肺間質(zhì)病變等）或一般治療效果不佳時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B.白介素-6拮抗劑：白介素-6拮抗劑是生物制劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線治療，一般在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥治療效果不佳時(shí)使用，并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.依那西普：依那西普也是一種生物制劑，同樣是在傳統(tǒng)治療效果欠佳時(shí)選用的藥物，并非治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要選擇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.美洛昔康：美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，通常作為輔助治療藥物，不是首選的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。16、處方的法律性質(zhì)主要是指()。

A.因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任

B.醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)和調(diào)配處方權(quán)

C.藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)和開具處方權(quán)

D.因處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方法律性質(zhì)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：在醫(yī)療過程中，醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷并開具處方，藥師負(fù)責(zé)審核和調(diào)配處方。若因開具處方或調(diào)配處方的環(huán)節(jié)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任，這體現(xiàn)了處方的法律性質(zhì)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但調(diào)配處方是藥師的職責(zé)，醫(yī)師并沒有調(diào)配處方權(quán)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但開具處方是醫(yī)師的權(quán)力，藥師不具有開具處方權(quán)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：處方的執(zhí)行涉及醫(yī)師開具和藥師調(diào)配等多個(gè)環(huán)節(jié)，若因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)或事故，不僅醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任，在調(diào)配等環(huán)節(jié)存在過錯(cuò)的藥師同樣負(fù)有法律責(zé)任，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。17、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:<7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同病癥患者治療及注意事項(xiàng)的綜合分析。題目給出了一位患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥的患者的相關(guān)信息，需判斷以下哪一項(xiàng)不屬于該患者的適宜措施。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：低嘌呤飲食：患者有痛風(fēng)病史，其血尿酸580μmol/L高于正常范圍（男性180-440μmol/L）。痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，低嘌呤飲食可減少外源性嘌呤的攝入，降低血尿酸水平，有助于控制痛風(fēng)病情，所以該選項(xiàng)是適宜的措施。B選項(xiàng)：應(yīng)用阿司匹林：阿司匹林在小劑量使用時(shí)雖然有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管事件，但它會(huì)抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。該患者本身就患有痛風(fēng)且血尿酸已超標(biāo)，使用阿司匹林可能會(huì)加重痛風(fēng)癥狀，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以該選項(xiàng)不屬于適宜采取的措施。C選項(xiàng)：適量運(yùn)動(dòng)：對(duì)于2型糖尿病患者，適量運(yùn)動(dòng)能增加身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于控制血糖水平；對(duì)于高脂血癥患者，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪代謝，降低血脂；對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化癥患者，運(yùn)動(dòng)能改善血管內(nèi)皮功能，延緩病情進(jìn)展。因此，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)該患者的多種病癥都有益處，是適宜的措施。D選項(xiàng)：控制體重：該患者身高168cm，體重85kg，存在超重問題。肥胖是2型糖尿病、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化癥的重要危險(xiǎn)因素，控制體重可以改善胰島素抵抗，降低血脂水平，減輕血管負(fù)擔(dān)，對(duì)控制病情有積極作用，所以該選項(xiàng)是適宜的措施。綜上，答案選B。18、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位64歲患2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療，題目要求在選項(xiàng)中選擇應(yīng)停用的藥物。二甲雙胍腸溶片是治療2型糖尿病的常用藥物，通過增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用等機(jī)制來降低血糖，通?？梢蚤L期使用以控制血糖水平，在沒有特殊禁忌證的情況下，一般不需要停用，所以A選項(xiàng)不符合要求。瑞格列奈片也是用于治療2型糖尿病的藥物，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，快速降低餐后血糖，對(duì)于該患有2型糖尿病的患者來說是合理的用藥選擇，在沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)等特殊情況時(shí)，也無需停用，故B選項(xiàng)和D選項(xiàng)中停用瑞格列奈片不合理。阿托伐他汀鈣片主要用于治療高脂血癥，然而該類藥物有一定的不良反應(yīng)，可能會(huì)引起肝功能損害、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在使用過程中，需要密切監(jiān)測患者的相關(guān)指標(biāo)。如果患者在用藥過程中出現(xiàn)了使用該藥物的禁忌情況，比如嚴(yán)重的肝功能異常等，為了避免進(jìn)一步的健康風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要停用阿托伐他汀鈣片，所以答案選C。19、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般起效時(shí)間為2～4周，使用1周后不能判斷療效。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量、足療程治療有助于提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C劑量遞增時(shí)，盡可能采用最小有效劑量，這樣能使不良反應(yīng)減至最小。從低劑量開始逐漸增加劑量，可以讓患者更好地耐受藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)保證治療效果。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。因此選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選A。20、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的是

A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

B.抑郁癥的病因明確

C.該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)

D.及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容并結(jié)合抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A抑郁癥存在一定的好發(fā)年齡段，通常20-50歲人群由于面臨生活、工作等多方面壓力，心理負(fù)擔(dān)較重，是抑郁癥的好發(fā)年齡階段。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B目前抑郁癥的病因尚不明確，它可能是生物、心理與社會(huì)環(huán)境等多方面因素交互作用的結(jié)果。因此，說抑郁癥的病因明確這一表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在現(xiàn)代社會(huì)中，抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，很多患者在病情緩解后容易復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能和生活能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于抑郁癥患者，及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。通過藥物治療、心理治療等綜合手段，能夠有效改善患者的癥狀，提高抑郁癥的臨床治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。21、激素和抗激素制劑會(huì)導(dǎo)致甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體等功能變化

A.水鹽代謝

B.血液系統(tǒng)

C.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

D.內(nèi)分泌系統(tǒng)

【答案】：D

【解析】本題考查激素和抗激素制劑對(duì)人體系統(tǒng)功能影響的相關(guān)知識(shí)。題目中提到激素和抗激素制劑會(huì)導(dǎo)致甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體等功能變化，需要判斷這些變化影響的是哪個(gè)系統(tǒng)。我們來分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)水鹽代謝：水鹽代謝主要涉及人體對(duì)水和無機(jī)鹽的攝入、排泄以及平衡調(diào)節(jié)等過程，題干中并未體現(xiàn)激素和抗激素制劑對(duì)水鹽平衡調(diào)節(jié)方面的直接影響，主要強(qiáng)調(diào)的不是水鹽代謝相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)血液系統(tǒng)：血液系統(tǒng)主要包括血液中的各種血細(xì)胞以及造血器官等，其功能主要涉及運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、免疫等，題干所描述的甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體等功能變化與血液系統(tǒng)沒有直接關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三種器官組成，主要功能是運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)等，題干中沒有信息表明激素和抗激素制劑的作用與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和各種代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體等均屬于內(nèi)分泌腺，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分。激素和抗激素制劑會(huì)直接作用于這些內(nèi)分泌腺，從而導(dǎo)致它們的功能發(fā)生變化，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是

A.阿巴卡韋

B.雷特格韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雷特格韋是整合酶抑制劑，作用機(jī)制與HIV蛋白酶抑制劑不同，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，也不屬于HIV蛋白酶抑制劑，此選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：洛匹那韋是HIV蛋白酶抑制劑，可通過抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白裂解，從而產(chǎn)生無感染性的未成熟病毒顆粒，達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。23、一般成人血液總量約為

A.1500～2000ml

B.2500～3000ml

C.3000～3500ml

D.5000～6000ml

【答案】：D

【解析】本題主要考查一般成人血液總量的常識(shí)。一般情況下，正常成人的血液總量約占體重的7%-8%，對(duì)于一般成年人而言，體重通常在一定范圍，其血液總量大約為5000-6000ml。選項(xiàng)A的1500-2000ml、選項(xiàng)B的2500-3000ml以及選項(xiàng)C的3000-3500ml均低于正常范圍，因此答案選D。24、高血壓合并腎臟疾病，首選

A.利尿藥

B.β受體阻滯藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。選項(xiàng)A：利尿藥利尿藥是一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物，它可以通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。但利尿藥在高血壓合并腎臟疾病中的應(yīng)用并非首選。長期大量使用利尿藥可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂升高等不良反應(yīng)，且對(duì)于腎臟疾病的保護(hù)作用相對(duì)有限。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：β受體阻滯藥β受體阻滯藥主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量來降低血壓。然而，β受體阻滯藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，并且在某些情況下可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，對(duì)于高血壓合并腎臟疾病的患者，它并非最佳的治療選擇。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而使血管舒張，降低血壓。同時(shí)，ACEI還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。對(duì)于高血壓合并腎臟疾病的患者，ACEI能夠減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，降低蛋白尿水平，因此是高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：α受體阻滯藥α受體阻滯藥通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但α受體阻滯藥可能會(huì)引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，且對(duì)腎臟疾病的治療和保護(hù)作用不具有特異性。所以選項(xiàng)D也不合適。綜上，答案選C。25、未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生所采取的措施屬于

A.一級(jí)預(yù)防

B.二級(jí)預(yù)防

C.三級(jí)預(yù)防

D.四級(jí)預(yù)防

【答案】：A

【解析】本題主要考查預(yù)防醫(yī)學(xué)中不同預(yù)防級(jí)別措施的概念。選項(xiàng)A：一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，以降低疾病的發(fā)生率。未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生，正是在疾病尚未出現(xiàn)時(shí)，采取一系列措施來避免卒中的發(fā)生，這符合一級(jí)預(yù)防的定義，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防是在疾病的早期階段，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，來阻止或延緩疾病的發(fā)展，降低疾病的嚴(yán)重程度和死亡率。它針對(duì)的是已經(jīng)處于疾病早期的患者，而題干強(qiáng)調(diào)的是未發(fā)生卒中前的預(yù)防，并非疾病早期的防治，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防是在疾病的臨床期，通過采取各種措施來防止疾病惡化、促進(jìn)康復(fù)、減少殘障和提高生活質(zhì)量。此時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)生，重點(diǎn)在于對(duì)患者的治療和康復(fù)，與題干中未發(fā)生卒中前的預(yù)防措施不相符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：四級(jí)預(yù)防在常見的預(yù)防醫(yī)學(xué)分級(jí)中，一般主要提及一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，四級(jí)預(yù)防并非普遍使用的概念，且與題干描述的預(yù)防措施的階段和性質(zhì)無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、便秘患者長期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是()

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】該題答案選D。在便秘的藥物治療中，不同藥物具有不同的作用機(jī)制和不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，硫酸鎂屬于容積性瀉藥，它是通過增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)保留大量水分，容積增大，刺激腸黏膜，增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，長期使用一般不會(huì)引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)B，聚乙二醇4000通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，長期使用通常也不會(huì)引發(fā)結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)C，乳果糖是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘，一般不會(huì)造成結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)D，番瀉葉屬于刺激性瀉藥，它能刺激結(jié)腸黏膜神經(jīng)叢，增強(qiáng)腸道動(dòng)力以及刺激腸道分泌，長期使用刺激性瀉藥可引起結(jié)腸黑變病，所以該選項(xiàng)正確。27、影響核酸合成的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題考查影響核酸合成的藥物。選項(xiàng)A，順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要作用靶點(diǎn)為DNA，通過與DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，這些酶都是參與核酸合成的關(guān)鍵酶，因此培美曲塞能夠影響核酸合成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，題干中表述應(yīng)是放線菌素，放線菌素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的抗生素，它主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，從而抑制RNA多聚酶的功能，阻止RNA尤其是mRNA的合成，并非主要影響核酸合成，C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、兒科用藥中，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.肌內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查兒科用藥給藥途徑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A口服給藥是兒科用藥中最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑。它具有操作相對(duì)簡單，無需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，患兒可在家中自行服用，方便易行；同時(shí)藥物經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，相較于侵入性的給藥方式，對(duì)患兒身體的損傷較小，安全性較高；而且口服藥物一般價(jià)格相對(duì)較低，能減少醫(yī)療費(fèi)用支出等優(yōu)點(diǎn)。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，起效迅速，但它屬于侵入性操作，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，操作不當(dāng)可能會(huì)引起感染、局部血腫等并發(fā)癥，存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)；并且一般需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，不太方便；同時(shí)藥物和操作成本相對(duì)較高。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C靜脈滴注也是通過靜脈途徑給藥，同樣存在侵入性操作帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如靜脈炎等，且需要較長時(shí)間的固定體位，患兒可能會(huì)感到不適；也需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員操作，不夠方便；成本也相對(duì)較高。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，雖然比靜脈給藥相對(duì)簡便一些，但也屬于侵入性操作，可能會(huì)引起局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，增加患兒痛苦；也需要一定的操作技能，存在感染等風(fēng)險(xiǎn)；一般也需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。29、患者，男，57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是（）

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.金剛乙胺

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制和適用范圍來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，金剛烷胺主要通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制而發(fā)揮作用，它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，它能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，對(duì)H1N1甲型流感具有良好的治療效果，所以該患者可選用奧司他韋，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，金剛乙胺的作用機(jī)制與金剛烷胺類似，也是通過抑制甲型流感病毒脫殼和病毒核酸釋放起作用，并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要是通過抑制病毒核酸合成來發(fā)揮抗病毒作用，不是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)其吸收

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中所給患者信息以及各選項(xiàng)關(guān)于鐵平衡和鐵劑吸收的描述來分析解題。題干分析題干描述了一位32歲女性，有3年月經(jīng)量增多史，出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，面色蒼白，血紅蛋白80g／L呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板指標(biāo)正常，血清鐵300μg／L。小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血，該患者可能因月經(jīng)量過多導(dǎo)致慢性失血，進(jìn)而引起缺鐵性貧血，與鐵的吸收、平衡等相關(guān)知識(shí)有關(guān)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵2～2.5mg。一般情況下成年男性每日需從食物中攝取鐵約1mg，成年女性因月經(jīng)等因素每日需從食物中攝取鐵約1.5-2mg，并非題干所說的2-2.5mg，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：亞鐵鹽會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，空腹服用時(shí)這種刺激更為明顯，容易導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，反而不利于鐵劑的持續(xù)攝入和吸收，通常建議在餐后服用亞鐵鹽，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：鈣和鐵在胃腸道中的吸收機(jī)制存在競爭關(guān)系，鈣劑會(huì)與鐵劑在腸道內(nèi)形成競爭性抑制，從而影響鐵的吸收，而不是促進(jìn)鐵劑吸收，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，鐵劑在酸性環(huán)境中溶解度較大，更有利于吸收，而堿性環(huán)境會(huì)使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵，從而抑制鐵劑的吸收，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒有直接針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過度使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競爭性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"2、對(duì)于藥師核查處方和發(fā)藥的說法正確的是

A.處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字

B.處方核查人員只需要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致即可

C.向患者發(fā)放藥物是處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)

D.發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確。選項(xiàng)A處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，核查人員需要簽字確認(rèn)。簽字確認(rèn)是為了明確責(zé)任，保證處方調(diào)配的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，若不需要核查人員簽字，無法有效監(jiān)督和追溯調(diào)配過程，容易出現(xiàn)責(zé)任不清等問題。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B處方核查人員的核查內(nèi)容是多方面的，不僅僅要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致，還需核查處方的合法性、規(guī)范性，藥品的質(zhì)量等。只有進(jìn)行全面核查，才能確?；颊哂盟幍陌踩行?。所以選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C向患者發(fā)放藥物標(biāo)志著處方調(diào)劑工作流程的結(jié)束，是整個(gè)處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。在前面完成處方審核、調(diào)配等步驟后，最終將藥物交到患者手中，意味著這一次處方調(diào)劑工作的完成。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D發(fā)藥時(shí)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)是非常必要的。正確的服用方法和對(duì)特殊注意事項(xiàng)的了解，能夠幫助患者合理用藥，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。例如某些藥物需要空腹服用，某些藥物不能與特定食物同服等，這些信息患者都需要知曉。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案是CD。"3、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對(duì)艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時(shí)若共用注射器，很容易通過血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個(gè)寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：無保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"4、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物分析如下：選項(xiàng)A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過程中可能會(huì)影響其認(rèn)知功能，長期或不恰當(dāng)使用可能加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動(dòng)。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對(duì)脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會(huì)干擾正常的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對(duì)這類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，甚至?xí)又匕V呆癥狀。選項(xiàng)D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時(shí)，可能會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常功能，導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損，本題答案選ABCD。"5、用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意（）

A.該藥可透過血腦屏障，駕車時(shí)不宜服用

B.該藥可出現(xiàn)口干

C.閉角型青光眼患者不宜使用

D.良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：馬來酸氯苯那敏可透過血腦屏障，它會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而駕車需要駕駛者保持高度的注意力和反應(yīng)能力，服用該藥后進(jìn)行駕車操作會(huì)增加發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)，所以駕車時(shí)不宜服用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：服用馬來酸氯苯那敏后，藥物的藥理作用可能會(huì)影響人體的腺體分泌等生理功能，從而出現(xiàn)口干的癥狀，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)特殊，眼壓容易升高。馬來酸氯苯那敏可能會(huì)影響眼部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和房水循環(huán)，進(jìn)一步升高眼壓，加重閉角型青光眼患者的病情，所以此類患者不宜使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)于良性前列腺增生的老年患者，其前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難。馬來酸氯苯那敏可能會(huì)影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進(jìn)一步加重排尿障礙，甚至引起尿潴留，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"6、腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的途徑是

A.口服

B.靜脈

C.肌肉

D.皮下

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的途徑。選項(xiàng)A：口服是經(jīng)胃腸道攝入營養(yǎng)物質(zhì)，屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑，并非腸外營養(yǎng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈途徑是腸外營養(yǎng)常見且重要的給予營養(yǎng)方式，通過靜脈將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入血液循環(huán)，可繞過胃腸道，滿足患者營養(yǎng)需求，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：某些營養(yǎng)物質(zhì)可以通過肌肉注射的方式給予，這也是腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的一種途徑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：皮下注射同樣能夠作為腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的一種方式，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"7、醫(yī)療調(diào)劑部門行專業(yè)處方，專業(yè)賬冊(cè)，專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品有

A.麻醉藥物

B.第一類精神藥品

C.第二類精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)需實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品類型的掌握。選項(xiàng)A麻醉藥物具有成癮性和潛在的危險(xiǎn)性，如果管理不善，容易造成藥物濫用等嚴(yán)重后果，因此必須采取嚴(yán)格的管理措施，包括使用專業(yè)處方、建立專業(yè)賬冊(cè)、進(jìn)行專用登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B第一類精神藥品也具有較強(qiáng)的依賴性和危害性，同麻醉藥物一樣，對(duì)其管理需要嚴(yán)格遵循專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等規(guī)定，以確保藥品使用的安全性和合法性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雖然第二類精神藥品也需要進(jìn)行一定程度的管理，但相較于麻醉藥物和第一類精神藥品，其管理嚴(yán)格程度稍低，并不要求像前兩者那樣全部實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其經(jīng)濟(jì)價(jià)值方面的管理，并不一定需要像麻醉藥物和第一類精神藥品那樣進(jìn)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊(cè)、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等嚴(yán)格的管理，其管理重點(diǎn)更多在于防止丟失、損壞等，保障藥品的價(jià)值，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)A：便秘時(shí)，排便困難會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)B：長期飲酒會(huì)使直腸局部的血管擴(kuò)張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此長期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)C：久坐久立會(huì)使人體長時(shí)間處于一種固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"9、使用血液制品的管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存3年

B.慎用人血白蛋白等制品

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，特別是

D.對(duì)使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用血液制品的管理規(guī)定相關(guān)知識(shí)。對(duì)本題各選項(xiàng)的分析如下：選項(xiàng)A：在使用血液制品的管理規(guī)定中，并沒有要求將調(diào)劑處方保存3年這一規(guī)定，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：人血白蛋白等制品在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槠涫褂每赡艽嬖谝欢L(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證要求，該選項(xiàng)符合血液制品管理規(guī)定中合理使用的原則，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是使用血液制品的關(guān)鍵要求之一，這有助于確保血液制品使用的安全性和有效性，避免不合理使用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：對(duì)使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理使用血液制品過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良事件，保障使用者的健康，屬于使用血液制品管理規(guī)定的重要內(nèi)容，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案為BCD。"10、下列關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱的敘述正確的是

A.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱

B.對(duì)胃腸道的刺激性較小

C.對(duì)肝臟無損害

D.可作為退熱藥的首選

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的解熱作用，而其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱。它通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B相較于阿司匹林等其他解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激性較小。阿司匹林等藥物會(huì)抑制胃黏膜合成前列腺素，從而使胃黏膜失去保護(hù)作用，容易引發(fā)胃腸道不適甚至潰瘍等問題；而對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的這方面影響相對(duì)不明顯，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C對(duì)乙酰氨基酚在正常治療劑量下一般是安全的，但如果過量使用或患者本身存在肝臟基礎(chǔ)疾病等情況，就可能會(huì)對(duì)肝臟造成損害。對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，當(dāng)劑量過大時(shí)，這些代謝產(chǎn)物可能會(huì)超過肝臟的解毒能力，進(jìn)而損傷肝臟細(xì)胞。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)乙酰氨基酚具有療效確切、不良反應(yīng)相對(duì)較少、耐受性良好等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上常被作為退熱藥的首選藥物。特別是對(duì)于兒童、老年人以及不能耐受阿司匹林等藥物胃腸道刺激的人群，對(duì)乙酰氨基酚是較為合適的退熱選擇。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"11、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有()

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在癲癇患者背后墊衣被等軟物是不正確的做法。當(dāng)患者癲癇發(fā)作突然跌倒在地時(shí)，應(yīng)保證患者周圍環(huán)境安全、開闊，避免周圍有尖銳、硬物等可能導(dǎo)致患者受傷的物品，而在患者背后墊軟物可能會(huì)影響患者呼吸道通暢，不利于呼吸，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)口吐白沫，如果頭不偏向一側(cè)，分泌物容易反流至氣管，引起嗆咳、窒息等，將患者頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸，保持呼吸道通暢，降低窒息的風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C用力按住患者手足阻止抽搐發(fā)作是錯(cuò)誤的。癲癇發(fā)作時(shí)患者肢體抽搐是不受意識(shí)控制的，用力按住其手足不僅無法阻止抽搐發(fā)作，反而可能因過度用力導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等額外損傷，正確的做法是移開周圍危險(xiǎn)物品，保護(hù)患者避免受傷，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)，患者呼吸可能會(huì)受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，可減少對(duì)患者呼吸的限制，有利于患者呼吸，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"12、阿片類藥物中毒拮抗的藥物有

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A阿撲嗎啡主要用于催吐，并非是阿片類藥物中毒拮抗的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，主要用于各種原因引起的呼吸抑制，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)B不符合題意。分析選項(xiàng)C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能競爭性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物的中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，選項(xiàng)C符合題意。分析選項(xiàng)D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，能與嗎啡競爭同一受體，有一定的拮抗作用，可用于嗎啡、哌替啶等所致的呼吸抑制的解救，屬于阿片類藥物中毒拮抗的藥物，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"13、由于產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害的藥物是

A.阿米卡星

B.去甲腎上腺素

C.磺胺甲噁唑

D.順鉑

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)。本題主要考查對(duì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害藥物的掌握。A選項(xiàng)阿米卡星，它屬于氨基糖苷類抗生素，其腎毒性主要是藥物在腎皮質(zhì)大量蓄積，損害近曲小管上皮細(xì)胞，并非因產(chǎn)生結(jié)晶沉積引起腎損害。B選項(xiàng)去甲腎上腺素，主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，升高血壓，它并不會(huì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎損害。C選項(xiàng)磺胺甲噁唑，磺胺類藥物在尿液中的溶解度較低，尤其在酸性尿液中更易析出結(jié)晶，這些結(jié)晶可沉積在腎小管、集合管等部位，引起尿路阻塞和腎損害，所以該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)順鉑，是一種常用的化療藥物，其腎毒性主要是通過損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管功能障礙，并非結(jié)晶沉積所致。綜上，答案是C選項(xiàng)。"14、可用于便秘治療的處方藥有

A.洛哌丁胺

B.歐車前親水膠

C.匹維溴銨

D.替加色羅

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷其是否可用于便秘治療。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，它可以抑制腸道蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉的作用，而不是用于治療便秘，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：歐車前親水膠歐車前親水膠是容積性瀉藥，在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使糞便的體積增加，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而緩解便秘癥狀，可用于便秘的治療，因此選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：匹維溴銨匹維溴銨是一種胃腸道解痙藥，主要用于對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適等，并非專門用于治療便秘，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：替加色羅替加色羅是一種5-HT4受體部分激動(dòng)劑，能增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，改善便秘癥狀，可用于便秘的治療，故選項(xiàng)D符合要求。綜上，可用于便秘治療的處方藥是歐車前親水膠和替加色羅，答案選BD。"15、Charcot三聯(lián)征指

A.上腹劇痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的內(nèi)容。Charcot三聯(lián)征是指膽管炎時(shí)出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，具體為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。選項(xiàng)A“上腹劇痛”，符合Charcot三聯(lián)征中腹痛的表現(xiàn)，因?yàn)槟懝苎装l(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部的劇烈疼痛，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“感染性休克”，Charcot三聯(lián)征并不包含感染性休克，當(dāng)在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀時(shí)，稱為Reynolds五聯(lián)征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“寒戰(zhàn)、高熱”，這是Charcot三聯(lián)征的重要組成部分，膽管炎引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“譫妄”，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征的內(nèi)容，在Reynolds五聯(lián)征中會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如譫妄等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"16、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競爭性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項(xiàng)乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會(huì)影響葉酸的利用。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會(huì)干擾葉酸的吸收和代謝過程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"17、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油酯升高

C.低密度脂蛋白膽固醇升高

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能提示患動(dòng)脈硬化與