2025年綜合類-麻醉主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-麻醉主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】支氣管哮喘患者術(shù)前評估中，哪種肺功能檢查結(jié)果最具參考價(jià)值？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.用力呼氣量（FEV1）C.肺總量（TLC）D.功能殘氣量（FRC）【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1（用力呼氣量）是評估哮喘氣道阻塞的核心指標(biāo)，其下降程度與病情嚴(yán)重性直接相關(guān)。VC反映肺容量總量，但無法特異性反映阻塞性通氣障礙；TLC和FRC更多用于肺順應(yīng)性評估，與哮喘急性期氣道痙攣關(guān)系不大?！绢}干2】全麻誘導(dǎo)期使用哪種藥物可快速抑制支氣管平滑肌痙攣？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.硫噴妥鈉C.羅庫溴銨D.異氟烷【參考答案】D【詳細(xì)解析】異氟烷為高脂溶性吸入麻醉藥，能快速通過血腦屏障抑制交感神經(jīng)興奮，減少組胺釋放，從而緩解支氣管痙攣。芬太尼雖能抑制組胺，但起效較慢；羅庫溴銨為肌松藥，硫噴妥鈉為靜脈麻醉藥，均不直接作用于氣道平滑肌?！绢}干3】胸外科手術(shù)患者術(shù)前肺功能異常時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先評估的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.殘氣/肺總量比值（RV/TLC）D.通氣/血流比例（V/Q）【參考答案】C【詳細(xì)解析】RV/TLC升高提示肺氣腫或過度充氣，是胸外科術(shù)前評估的關(guān)鍵指標(biāo)，直接影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級。VC下降可能由限制性肺病引起，但RV/TLC更能反映肺順應(yīng)性異常。V/Q比值異常多見于間質(zhì)性肺病，與胸外科手術(shù)關(guān)聯(lián)度較低?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)首選的肌松藥是？【選項(xiàng)】A.維庫溴銨B.羅庫溴銨C.加拉比曲銨D.杏酸丁酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】維庫溴銨對支氣管平滑肌有輕度擴(kuò)張作用，可減少COPD患者誘導(dǎo)期支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。羅庫溴銨起效快但支氣管擴(kuò)張作用弱；加拉比曲銨為長效非去極化肌松藥，但臨床應(yīng)用較少；杏酸丁酯為去極化肌松藥，可能加重支氣管痙攣?！绢}干5】麻醉中用于評估哮喘患者氣道高反應(yīng)性的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.調(diào)節(jié)性肺順應(yīng)性（RCC）C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aO2）【參考答案】B【詳細(xì)解析】RCC通過吸入激發(fā)劑（如乙酰甲膽堿）后測定，能特異性反映氣道高反應(yīng)性。VC僅反映肺容量，COPD患者可能正常；氧合指數(shù)和A-aO2主要用于評估低氧血癥嚴(yán)重程度，而非氣道炎癥狀態(tài)。【題干6】麻醉中處理哮喘急性發(fā)作的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.布地奈德B.沙丁胺醇C.地塞米松D.乙酰半胱氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，能快速解除支氣管平滑肌痙攣，是哮喘急性發(fā)作的急救藥物。布地奈德為長效糖皮質(zhì)激素，起效慢；地塞米松半衰期長，可能加重呼吸抑制；乙酰半胱氨酸無直接支氣管擴(kuò)張作用。【題干7】術(shù)前肺功能異常的COPD患者，哪種麻醉方式風(fēng)險(xiǎn)最低？【選項(xiàng)】A.全麻控制呼吸B.硬膜外麻醉C.全麻間歇正壓通氣D.全麻保留自主呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者存在高碳酸血癥和低氧血癥，控制呼吸可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)通氣量，避免過度通氣加重CO2潴留。硬膜外麻醉可能因交感神經(jīng)抑制加重支氣管痙攣；間歇正壓通氣（IPPV）可能引發(fā)CO2潴留；保留自主呼吸難以保證氧合?！绢}干8】麻醉中用于評估肺順應(yīng)性的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.調(diào)節(jié)性肺順應(yīng)性（RCC）C.肺總量（TLC）D.用力呼氣量（FEV1）【參考答案】B【詳細(xì)解析】RCC通過吸入激發(fā)劑后測定，反映氣道阻力變化對順應(yīng)性的影響，是評估哮喘和COPD患者肺順應(yīng)性的金標(biāo)準(zhǔn)。VC僅反映肺容量，TLC和FEV1與順應(yīng)性無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】麻醉中處理COPD患者低氧血癥的優(yōu)先措施是？【選項(xiàng)】A.提高FiO2至50%B.加用糖皮質(zhì)激素C.改用高濃度氧療D.行無創(chuàng)通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】無創(chuàng)通氣（如BiPAP）可改善COPD患者通氣/血流比例，同時(shí)避免高濃度氧療導(dǎo)致的氧中毒和呼吸抑制。提高FiO2可能加重CO2潴留；糖皮質(zhì)激素需在急性期使用；單純高濃度氧療無法解決通氣障礙?！绢}干10】麻醉中用于評估間質(zhì)性肺病患者肺順應(yīng)性的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.調(diào)節(jié)性肺順應(yīng)性（RCC）C.肺總量（TLC）D.用力呼氣量（FEV1）【參考答案】A【詳細(xì)解析】VC是評估間質(zhì)性肺病的核心指標(biāo)，因其受氣道阻力影響較小，能真實(shí)反映肺組織彈性下降。RCC在哮喘中更敏感；TLC和FEV1在間質(zhì)性肺病中可能正?；蜉p度下降?！绢}干11】麻醉中處理哮喘患者支氣管痙攣的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.美托洛爾C.硝苯地平D.沙丁胺醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能快速松弛支氣管平滑肌。阿托品抑制腺體分泌但無支氣管擴(kuò)張作用；美托洛爾為β1受體阻滯劑，可能加重支氣管痙攣；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，與氣道平滑肌收縮無關(guān)?！绢}干12】術(shù)前肺功能異常的間質(zhì)性肺病患者，哪種麻醉方式風(fēng)險(xiǎn)最低？【選項(xiàng)】A.全麻控制呼吸B.硬膜外麻醉C.全麻間歇正壓通氣D.全麻保留自主呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】控制呼吸可避免間質(zhì)性肺病患者因通氣不足導(dǎo)致的低氧血癥和肺水腫。硬膜外麻醉可能因交感神經(jīng)抑制加重心肌抑制；間歇正壓通氣可能引發(fā)肺泡破裂；保留自主呼吸難以保證氧合?！绢}干13】麻醉中用于評估COPD患者高碳酸血癥的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aO2）【參考答案】B【詳細(xì)解析】RV/TLC比值升高是COPD患者高碳酸血癥的典型表現(xiàn)，因其殘氣量增加導(dǎo)致肺總量減少。VC反映肺容量，氧合指數(shù)和A-aO2主要評估低氧血癥程度?！绢}干14】麻醉中處理哮喘患者急性發(fā)作的藥物是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.布地奈德C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為速效支氣管擴(kuò)張劑，能快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。色甘酸鈉為預(yù)防用藥；布地奈德為長效激素，起效慢；乙酰半胱氨酸無直接支氣管擴(kuò)張作用?！绢}干15】術(shù)前肺功能異常的哮喘患者，哪種麻醉方式風(fēng)險(xiǎn)最低？【選項(xiàng)】A.全麻控制呼吸B.硬膜外麻醉C.全麻間歇正壓通氣D.全麻保留自主呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】控制呼吸可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)哮喘患者的通氣量，避免支氣管痙攣加重。硬膜外麻醉可能因交感神經(jīng)抑制加重支氣管痙攣；間歇正壓通氣可能引發(fā)低氧血癥；保留自主呼吸難以保證氧合?！绢}干16】麻醉中用于評估肺氣腫患者肺順應(yīng)性的檢查是？【選項(xiàng)】A.調(diào)節(jié)性肺順應(yīng)性（RCC）B.肺活量（VC）C.殘氣量（RV）D.用力呼氣量（FEV1）【參考答案】C【詳細(xì)解析】RV/TLC比值升高是肺氣腫的典型表現(xiàn)，反映肺過度充氣導(dǎo)致順應(yīng)性下降。RCC在哮喘中更敏感；VC可能正常；FEV1下降提示阻塞性通氣障礙?！绢}干17】麻醉中處理COPD患者支氣管痙攣的藥物是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.羅庫溴銨C.硝苯地平D.沙丁胺醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，能快速緩解COPD患者支氣管痙攣。色甘酸鈉為預(yù)防用藥；羅庫溴銨為肌松藥；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，與氣道平滑肌收縮無關(guān)?！绢}干18】術(shù)前肺功能異常的肺氣腫患者，哪種麻醉方式風(fēng)險(xiǎn)最低？【選項(xiàng)】A.全麻控制呼吸B.硬膜外麻醉C.全麻間歇正壓通氣D.全麻保留自主呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】控制呼吸可避免肺氣腫患者因過度通氣導(dǎo)致的肺泡破裂。硬膜外麻醉可能因交感神經(jīng)抑制加重支氣管痙攣；間歇正壓通氣可能引發(fā)CO2潴留；保留自主呼吸難以保證氧合?！绢}干19】麻醉中用于評估哮喘患者氣道高反應(yīng)性的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.調(diào)節(jié)性肺順應(yīng)性（RCC）C.肺總量（TLC）D.用力呼氣量（FEV1）【參考答案】B【詳細(xì)解析】RCC通過吸入激發(fā)劑后測定，能特異性反映氣道高反應(yīng)性。VC僅反映肺容量；TLC和FEV1與氣道炎癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】麻醉中處理肺氣腫患者低氧血癥的優(yōu)先措施是？【選項(xiàng)】A.提高FiO2至50%B.加用糖皮質(zhì)激素C.改用無創(chuàng)通氣D.行高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】無創(chuàng)通氣（如BiPAP）可改善肺氣腫患者的通氣/血流比例，同時(shí)避免高濃度氧療導(dǎo)致的氧中毒和呼吸抑制。提高FiO2可能加重CO2潴留；糖皮質(zhì)激素需在急性期使用；高流量吸氧可能引發(fā)呼吸抑制。2025年綜合類-麻醉主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者麻醉前評估，哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（A.術(shù)前禁用支氣管擴(kuò)張劑；B.術(shù)前停用糖皮質(zhì)激素；C.術(shù)前需完善肺功能檢查及支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)；D.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染）【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者術(shù)前評估需重點(diǎn)關(guān)注肺功能（FEV1/FVC）及支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，以判斷可逆性氣道阻塞程度。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因支氣管擴(kuò)張劑可改善通氣；選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素需減量而非停用；選項(xiàng)D抗生素僅用于明確感染證據(jù)時(shí)?！绢}干2】麻醉誘導(dǎo)期突發(fā)喉頭水腫時(shí)，首選的急救藥物是？（A.地塞米松；B.阿托品；C.甘露醇；D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑）【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫需快速降低顱內(nèi)壓及減輕水腫。甘露醇（1g/kg）靜脈輸注可迅速緩解，而地塞米松起效較慢（>30分鐘），阿托品僅適用于迷走神經(jīng)反射。糖皮質(zhì)激素需配合其他措施?！绢}干3】關(guān)于機(jī)械通氣患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的判斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)正確？（A.≤200mmHg提示輕度呼吸窘迫綜合征；B.300-500mmHg提示中重度急性呼吸窘迫綜合征；C.≥500mmHg無需干預(yù)；D.<150mmHg需緊急氣管插管）【參考答案】B【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)分級：200-300mmHg為輕度，300-500mmHg為中度，<300mmHg為重度。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因200mmHg屬輕度；選項(xiàng)C忽略高氧損傷風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D需結(jié)合血?dú)夥治雠c胸片評估。【題干4】麻醉中突發(fā)急性肺水腫，最關(guān)鍵的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)是？（A.動(dòng)脈血氧飽和度；B.中心靜脈壓；C.肺毛細(xì)血管楔壓；D.心率）【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）可直接反映左心房壓力及肺靜脈回流狀態(tài)，是診斷急性肺水腫的核心指標(biāo)。選項(xiàng)A僅反映外周氧合，B反映右心負(fù)荷，D反映循環(huán)狀態(tài)但非病因?！绢}干5】機(jī)械通氣患者潮氣量設(shè)置為6-8ml/kg時(shí)，主要目的是？（A.預(yù)防胃脹氣；B.避免肺泡過度膨脹；C.降低氣道壓；D.增加分鐘通氣量）【參考答案】B【詳細(xì)解析】6-8ml/kg潮氣量符合肺泡-肺泡雙重通氣理論，可防止過度通氣損傷（如PulmonaryFibrosis）及肺泡塌陷。選項(xiàng)A需通過頭高位和胃腸減壓解決；選項(xiàng)C需關(guān)注氣道壓波動(dòng)；選項(xiàng)D與呼吸頻率相關(guān)。【題干6】麻醉中誤吸胃內(nèi)容物導(dǎo)致誤吸性肺炎，首選的影像學(xué)檢查是？（A.胸部X線；B.螺旋CT；C.肺功能測試；D.紅外透視）【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT可清晰顯示誤吸部位（如右主支氣管）、范圍及是否合并感染，敏感性（>90%）高于X線（約50%）。選項(xiàng)A易漏診隱蔽性誤吸；選項(xiàng)C無診斷價(jià)值；選項(xiàng)D無法定量評估?！绢}干7】關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)處理，哪項(xiàng)措施不正確？（A.短效β2受體激動(dòng)劑靜脈泵入；B.高流量氧療；C.糖皮質(zhì)激素快速靜脈給藥；D.必要時(shí)行氣管插管）【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性期需低流量吸氧（<5L/min）避免CO2潴留，高流量氧療（>10L/min）會加重缺氧。選項(xiàng)A/B錯(cuò)誤組合；選項(xiàng)C/D符合指南?！绢}干8】麻醉中突發(fā)低血壓伴心動(dòng)過緩，首選的血管活性藥物是？（A.腎上腺素；B.去甲腎上腺素；C.多巴胺；D.美托洛爾）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:10,000）可同時(shí)興奮α（收縮血管）和β1（增強(qiáng)心肌收縮力）受體，快速糾正循環(huán)。去甲腎上腺素（α1為主）可能加重心肌缺血；多巴胺需在低血容量時(shí)使用；美托洛爾為β受體阻滯劑?！绢}干9】關(guān)于肺大皰患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？（A.術(shù)前需控制FEV1>50%；B.術(shù)中避免正壓通氣；C.術(shù)后持續(xù)低流量吸氧；D.緊急情況行胸腔閉式引流）【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰患者術(shù)中需適度正壓通氣（如PEEP5-8cmH2O），過度限制可能加重肺萎陷。選項(xiàng)A標(biāo)準(zhǔn)參考《危重患者處理指南》；選項(xiàng)D為緊急處理措施。【題干10】麻醉蘇醒期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難伴哮鳴音，最可能的病因是？（A.胰腺炎；B.喉返神經(jīng)損傷；C.支氣管痙攣；D.肺栓塞）【參考答案】C【詳細(xì)解析】蘇醒期支氣管痙攣多由麻醉藥物（如琥珀膽堿）或氣道刺激誘發(fā)，需支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)A需結(jié)合淀粉酶檢測；選項(xiàng)B多表現(xiàn)為單聲嘶?。贿x項(xiàng)D伴胸痛、血D-二聚體升高?！绢}干11】關(guān)于慢性支氣管炎患者術(shù)前禁煙時(shí)間，哪項(xiàng)符合指南？（A.術(shù)前1周；B.術(shù)前2周；C.術(shù)前4周；D.術(shù)前8周）【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)前4周戒煙可顯著改善FEV1（提高10-15%）及肺功能，減少術(shù)中并發(fā)癥（如肺不張）。選項(xiàng)A/B時(shí)間不足；選項(xiàng)D雖理想但臨床不可行。【題干12】麻醉中突發(fā)室顫，除電除顫外，必須同時(shí)進(jìn)行的急救措施是？（A.靜脈推注腎上腺素；B.非指壓式循環(huán)支持；C.氣管插管；D.建立靜脈通路）【參考答案】B【詳細(xì)解析】非指壓式循環(huán)支持（如球囊泵）可維持循環(huán)直到電除顫成功，避免單純藥物按壓導(dǎo)致進(jìn)一步循環(huán)崩潰。選項(xiàng)A/B/C均為輔助措施，但B為關(guān)鍵。【題干13】關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者圍術(shù)期管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（A.術(shù)前檢查咽部結(jié)構(gòu)；B.術(shù)中避免使用鎮(zhèn)靜劑；C.術(shù)后低流量吸氧；D.緊急時(shí)行無創(chuàng)通氣）【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSAHS患者術(shù)中需謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑（如丙泊酚），但完全禁用不現(xiàn)實(shí)。選項(xiàng)A/B錯(cuò)誤組合；選項(xiàng)C/D符合指南?！绢}干14】麻醉中突發(fā)高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L），首選的拮抗劑是？（A.葡萄糖酸鈣；B.碳酸氫鈉；C.腺苷；D.腎上腺素）【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣（10%10ml靜脈推注）可快速緩解高鉀血癥對心肌的抑制，而碳酸氫鈉僅適用于合并代謝性酸中毒時(shí)。選項(xiàng)C/D為錯(cuò)誤選擇?！绢}干15】關(guān)于機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)參數(shù)，哪項(xiàng)異常提示小氣道阻塞？（A.PEEP/FiO2比值升高；B.氧合指數(shù)降低；C.肺順應(yīng)性下降；D.呼氣末正壓升高）【參考答案】A【詳細(xì)解析】PEEP/FiO2比值>40提示小氣道開放不全（小氣道阻塞），而肺順應(yīng)性下降（C<50ml/cmH2O）多見于肺纖維化。選項(xiàng)B/C/D與不同病理機(jī)制相關(guān)?！绢}干16】麻醉中突發(fā)急性上呼吸道感染伴高熱，應(yīng)優(yōu)先考慮的麻醉風(fēng)險(xiǎn)是？（A.肺不張；B.喉炎；C.胃排空延遲；D.術(shù)后認(rèn)知功能障礙）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性上呼吸道感染可導(dǎo)致喉部水腫及分泌物增多，增加誤吸及氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A需關(guān)注肺功能；選項(xiàng)C與麻醉藥物相關(guān)；選項(xiàng)D屬遠(yuǎn)期并發(fā)癥?！绢}干17】關(guān)于肺栓塞（PE）的術(shù)中處理，哪項(xiàng)正確？（A.立即使用肝素；B.高流量吸氧；C.氣管插管控制呼吸；D.緊急行肺動(dòng)脈栓塞碎解術(shù)）【參考答案】C【詳細(xì)解析】PE患者需控制呼吸（如PEEP5-8cmH2O）改善氧合，避免低氧加重右心負(fù)荷。選項(xiàng)A需結(jié)合D-二聚體結(jié)果；選項(xiàng)B可能加重PE；選項(xiàng)D屬介入治療范疇。【題干18】麻醉蘇醒期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的低氧血癥伴發(fā)紺，最可能的病理基礎(chǔ)是？（A.肺不張；B.肺水腫；C.支氣管痙攣；D.胸腔積液）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫（尤其非心源性）可導(dǎo)致肺泡水腫及通氣/血流比例失調(diào)，需氧療聯(lián)合利尿劑。選項(xiàng)A多見于術(shù)后早期；選項(xiàng)C伴氣道壓升高；選項(xiàng)D需影像學(xué)證實(shí)。【題干19】關(guān)于麻醉中支氣管哮喘的鑒別診斷，哪項(xiàng)特征有助于排除？（A.感染史；B.氣道高反應(yīng)性；C.胸部X線正常；D.沙丁胺醇緩解）【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘患者胸部X線多正常（除非合并感染或肺氣腫），而肺炎、肺結(jié)核等疾病可見異常。選項(xiàng)C為哮喘特征，不能排除。【題干20】麻醉誘導(dǎo)期突發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴低血壓，除阿托品外，必須使用的藥物是？（A.腎上腺素；B.美托洛爾；C.磷酸肌鈣蛋白；D.葡萄糖）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:10,000）可同時(shí)激動(dòng)α/β受體，快速糾正循環(huán)。選項(xiàng)B加重心動(dòng)過緩；選項(xiàng)C為心肌損傷標(biāo)志物；選項(xiàng)D僅用于低血糖。2025年綜合類-麻醉主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】COPD患者術(shù)前評估中，最具有診斷價(jià)值的肺功能指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FVC50%B.FEV1/FVC<70%C.肺活量D.氧飽和度【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%是COPD的典型特征，其他選項(xiàng)如FVC50%無明確臨床意義，肺活量未考慮動(dòng)態(tài)變化，氧飽和度反映的是血氧水平而非肺功能。【題干2】麻醉誘導(dǎo)期對哮喘患者首選的肌松藥是？【選項(xiàng)】A.阿曲庫銨B.琥珀膽堿C.順式阿曲庫銨D.奎庫銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】順式阿曲庫銨對支氣管平滑肌有輕度擴(kuò)張作用，可減少哮喘患者誘導(dǎo)期支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。琥珀膽堿易誘發(fā)喉痙攣，奎庫銨起效慢且不適用于哮喘?！绢}干3】胸外損傷合并張力性氣胸時(shí)，優(yōu)先選擇的麻醉方式是？【選項(xiàng)】A.氣管內(nèi)插管B.氣管切開C.經(jīng)鼻氣管插管D.經(jīng)口盲插【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立人工氣道，氣管切開可快速解除氣道阻塞并防止縱隔移位，經(jīng)鼻插管耗時(shí)較長且可能加重氣胸?！绢}干4】急性肺水腫患者使用PEEP的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肺順應(yīng)性下降B.通氣/血流比例失調(diào)C.ARDSD.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者肺順應(yīng)性顯著降低，應(yīng)用PEEP可能加重肺泡萎縮。其他選項(xiàng)均為PEEP的適應(yīng)癥：肺順應(yīng)性下降（A）、V/Q失調(diào)（B）、肺不張（D）均需改善?！绢}干5】麻醉蘇醒期出現(xiàn)煩躁不安伴呼吸急促，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.擬交感神經(jīng)藥過量B.肺炎C.肺栓塞D.腦卒中【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟烷、異氟烷等揮發(fā)性麻醉藥可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO2潴留。煩躁伴呼吸急促符合呼吸性堿中毒表現(xiàn)，與過度通氣或藥物代謝相關(guān)?！绢}干6】慢性支氣管炎患者圍術(shù)期霧化吸入藥物首選是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）可抑制氣道炎癥反應(yīng)，β2激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）用于急性發(fā)作期，祛痰藥（如乙酰半胱氨酸）僅輔助治療。【題干7】麻醉中發(fā)生喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.吸氧C.靜脈注射腎上腺素D.減少麻醉深度【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:10000）可收縮血管緩解水腫，地塞米松起效慢（30-60min），吸氧僅改善缺氧不解決氣道阻塞，加深麻醉會加重缺氧?！绢}干8】麻醉期間突發(fā)呼吸暫停伴發(fā)紺，首先應(yīng)排除的病因是？【選項(xiàng)】A.硬膜外血腫B.肌松藥過量C.胸腔積液D.喉返神經(jīng)損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌松藥過量（如羅庫銨）導(dǎo)致呼吸肌無力，但不會引起發(fā)紺。硬膜外血腫（A）和喉返神經(jīng)損傷（D）可導(dǎo)致呼吸肌功能障礙，胸腔積液（C）可能壓迫氣道?！绢}干9】麻醉后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的低氧血癥伴高碳酸血癥，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺栓塞C.ARDSD.胸腔分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS的病理特征是肺泡-間質(zhì)水腫伴肺順應(yīng)性下降，典型表現(xiàn)為低氧血癥（PaO2/FiO2<200）伴高碳酸血癥。肺不張（A）以低氧為主，肺栓塞（B）呈V/Qmismatch，胸腔分隔（D）導(dǎo)致機(jī)械通氣障礙?！绢}干10】麻醉管理中，關(guān)于霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑的最佳描述是？【選項(xiàng)】A.需與生理鹽水間隔30分鐘B.需持續(xù)高流量吸氧C.應(yīng)在機(jī)械通氣后進(jìn)行D.需監(jiān)測血藥濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化后可能引起支氣管痙攣，需間隔15-30分鐘再行機(jī)械通氣。持續(xù)高流量吸氧（B）會降低吸入藥物濃度，監(jiān)測血藥濃度（D）不適用于氣霧吸入。【題干11】麻醉誘導(dǎo)期使用喉罩時(shí)，需特別注意的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.呼吸道梗阻B.肺不張C.高碳酸血癥D.低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉罩（LMA）的典型并發(fā)癥是氣道梗阻（發(fā)生率約5-10%），因密封性不足或移位導(dǎo)致。肺不張（B）多見于長時(shí)間使用，高碳酸血癥（C）與肺泡通氣不足相關(guān)，低血壓（D）多因藥物反應(yīng)。【題干12】麻醉中突發(fā)室顫伴呼吸暫停，應(yīng)首先實(shí)施急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.電除顫C.氣管插管D.靜脈注射阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫需立即電除顫（B），腎上腺素（A）用于心動(dòng)過緩或心室撲動(dòng)，氣管插管（C）用于氣道保護(hù)，阿托品（D）用于房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干13】麻醉蘇醒期出現(xiàn)PaCO2升高伴pH降低，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肌松藥殘留C.呼吸抑制D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸抑制（C）導(dǎo)致CO2潴留，表現(xiàn)為PaCO2>45mmHg，pH<7.35。肺炎（A）早期可能引起低氧血癥，肌松藥殘留（B）導(dǎo)致呼吸肌無力，肺栓塞（D）多表現(xiàn)為突發(fā)低氧?！绢}干14】麻醉中處理張力性氣胸的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.患者主訴胸痛后6小時(shí)B.聽診呼吸音消失后24小時(shí)C.立即行胸腔閉式引流D.X線確診后48小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺或手術(shù)減壓，任何延遲均會加重縱隔移位和循環(huán)衰竭。其他選項(xiàng)均屬錯(cuò)誤處理時(shí)機(jī)?！绢}干15】麻醉期間監(jiān)測呼氣末正壓（PEEP）的常用設(shè)備是？【選項(xiàng)】A.食管壓監(jiān)測儀B.肺順應(yīng)性測定儀C.氧氣流量計(jì)D.胸腔測壓管【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸腔測壓管（D）可直接測量氣道壓，食管壓（A）需換算，肺順應(yīng)性（B）需計(jì)算，氧氣流量計(jì)（C）僅反映通氣量。【題干16】麻醉蘇醒期出現(xiàn)肌張力增高伴肌束震顫，最可能的藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.羅庫銨D.順式阿曲庫銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】非去極化肌松藥（羅庫銨、順式阿曲庫銨）在體內(nèi)可通過肝腎代謝逆轉(zhuǎn)，但代謝產(chǎn)物仍可能引起肌束震顫。丙泊酚（A）和硫噴妥鈉（B）無肌松作用?！绢}干17】麻醉管理中，關(guān)于機(jī)械通氣的最佳模式是？【選項(xiàng)】A.間歇指令通氣B.壓力支持通氣C.呼吸末正壓通氣D.限制性通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】壓力支持通氣（B）可改善氧合和肺順應(yīng)性，適用于COPD和ARDS患者。間歇指令通氣（A）易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，呼氣末正壓（C）需與吸氣支持結(jié)合，限制性通氣（D）適用于肥胖或困難氣道?！绢}干18】麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)喉痙攣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的肌松藥是？【選項(xiàng)】A.琥珀膽堿B.羅庫銨C.順式阿曲庫銨D.奎庫銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】順式阿曲庫銨（C）對支氣管平滑肌有輕度擴(kuò)張作用，可預(yù)防喉痙攣。琥珀膽堿（A）易誘發(fā)喉痙攣，羅庫銨（B）和奎庫銨（D）無支氣管擴(kuò)張作用?！绢}干19】麻醉中處理肺不張的最佳措施是？【選項(xiàng)】A.氧療B.PEEPC.胸壁加壓D.肌松藥拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】PEEP（B）可防止肺泡塌陷，氧療（A）僅改善缺氧，胸壁加壓（C）適用于嬰幼兒，肌松藥拮抗劑（D）無效?！绢}干20】麻醉蘇醒期出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先進(jìn)行的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.電除顫C.氣管插管D.靜脈注射利多卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫（AHR）需立即電除顫（B），腎上腺素（A）用于心動(dòng)過緩或室性心律失常，氣管插管（C）用于氣道保護(hù)，利多卡因（D）用于室性早搏或心動(dòng)過速。2025年綜合類-麻醉主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者術(shù)前禁煙時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到多少個(gè)月？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者術(shù)前需至少禁煙6個(gè)月以降低圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，3個(gè)月禁煙時(shí)間僅能部分改善肺功能，1年禁煙雖更佳但不符合臨床常規(guī)要求，1個(gè)月時(shí)間過短無法有效改善預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。【題干2】麻醉誘導(dǎo)期對哮喘患者最適宜的靜脈麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.順式阿曲庫銨D.芬太尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】順式阿曲庫銨對支氣管平滑肌有輕度擴(kuò)張作用，可減少哮喘患者誘導(dǎo)期支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)；丙泊酚可能誘發(fā)支氣管痙攣，瑞芬太尼和芬太尼可能加重平滑肌收縮。【題干3】胸外傷合并張力性氣胸的麻醉處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即行胸腔閉式引流B.靜脈給予糖皮質(zhì)激素C.控制性低血壓D.胸腔穿刺減壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急胸腔穿刺減壓，隨后行閉式引流；糖皮質(zhì)激素不能緩解張力，控制性低血壓可能加重反常呼吸，胸腔閉式引流需在減壓后進(jìn)行?！绢}干4】術(shù)后肺不張的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.吸煙史B.長期臥床C.肺炎D.胸腔內(nèi)留置引流管【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎本身是肺不張的誘因，但非高危因素；吸煙史、長期臥床和胸腔引流管均增加肺順應(yīng)性下降風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】霧化吸入布地奈德治療COPD急性發(fā)作的給藥間隔應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.每小時(shí)一次B.每4小時(shí)一次C.每日兩次D.每周兩次【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性期霧化布地奈德需每4小時(shí)一次維持治療，每日兩次用于慢性維持，每小時(shí)可能過度刺激支氣管，每周兩次療效不足?！绢}干6】全麻術(shù)后呼吸抑制最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔內(nèi)出血B.藥物代謝異常C.肺炎D.氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】全麻藥（如芬太尼、丙泊酚）及肌松藥殘留是術(shù)后呼吸抑制主因，胸腔出血或氣胸導(dǎo)致呼吸抑制需結(jié)合血?dú)夥治鲨b別?！绢}干7】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療原則不包括？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)≤200時(shí)使用高濃度氧B.PEEP≥5cmH2OC.避免正壓通氣D.氧飽和度≥90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS需應(yīng)用PEEP≥5cmH2O改善氧合，氧飽和度≥90%是安全閾值，避免正壓通氣與治療原則相悖，氧合指數(shù)≤200時(shí)需高濃度氧糾正低氧血癥?！绢}干8】麻醉蘇醒期突發(fā)呼吸暫停應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.腦卒中C.支氣管痙攣D.麻醉藥蓄積【參考答案】D【詳細(xì)解析】蘇醒期呼吸暫停多為麻醉藥（如丙泊酚、依托咪酯）過度蓄積或分布延遲所致，低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力而非呼吸暫停，支氣管痙攣需結(jié)合聽診和肺功能檢查?！绢}干9】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.胸痛伴咯血C.心動(dòng)過緩D.脈搏氧飽和度下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血及氧飽和度下降，心動(dòng)過緩多見于房室傳導(dǎo)阻滯或迷走反射，非典型表現(xiàn)需結(jié)合D-二聚體等檢查。【題干10】慢性哮喘患者圍術(shù)期支氣管擴(kuò)張劑首選是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長效β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】圍術(shù)期支氣管痙攣急性發(fā)作首選短效沙丁胺醇（如萬托林），長效藥物（如沙美特羅）需提前24小時(shí)停用，抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）適用于合并COPD者?！绢}干11】麻醉期間突發(fā)急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓B.心力衰竭C.氣胸D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】麻醉期間急性肺水腫多因容量超負(fù)荷（如晶體液輸注過多）或左心功能不全導(dǎo)致，高血壓可能誘發(fā)肺血管滲漏但非主因，氣胸和肺炎多引起肺不張而非肺水腫。【題干12】胸內(nèi)麻醉管拔除指征不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞20次/分B.肺部聽診無啰音C.氣道壓＜15cmH2OD.患者清醒【參考答案】A【詳細(xì)解析】拔管標(biāo)準(zhǔn)為：清醒、無嗆咳、氣道壓＜15cmH2O、肺部聽診無啰音，呼吸頻率＞20次/分提示肺順應(yīng)性下降需延遲拔管?！绢}干13】霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作時(shí)，需注意的藥物相互作用是？【選項(xiàng)】A.與頭孢類藥物聯(lián)用B.與地塞米松聯(lián)用C.與抗凝藥聯(lián)用D.與β受體阻滯劑聯(lián)用【參考答案】D【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可能拮抗布地奈德支氣管擴(kuò)張作用，聯(lián)用需調(diào)整劑量；其他藥物無直接相互作用?！绢}干14】麻醉后肺順應(yīng)性降低最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸廓畸形C.肺纖維化D.肺大皰【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺纖維化因肺泡間質(zhì)增厚導(dǎo)致順應(yīng)性顯著降低（順應(yīng)性可降至50-100ml/cmH2O），肺炎為順應(yīng)性一過性下降，胸廓畸形和肺大皰影響順應(yīng)性但程度較輕?！绢}干15】全麻誘導(dǎo)期出現(xiàn)煩躁伴支氣管痙攣，首選處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射琥珀膽堿B.霧化沙丁胺醇C.改用吸入麻醉D.控制性hypotension【參考答案】B【詳細(xì)解析】誘導(dǎo)期支氣管痙攣首選霧化沙丁胺醇（如萬托林）快速緩解癥狀，琥珀膽堿可能加重支氣管平滑肌痙攣，吸入麻醉需等待支氣管痙攣控制后實(shí)施?！绢}干16】術(shù)后肺不張發(fā)生率最高的手術(shù)類型是？【選項(xiàng)】A.腹部手術(shù)B.頸部手術(shù)C.胸腔手術(shù)D.四肢手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔手術(shù)因解剖結(jié)構(gòu)改變、術(shù)中肺泡塌陷及術(shù)后疼痛限制呼吸幅度，肺不張發(fā)生率可達(dá)30%-50%，腹部手術(shù)為10%-20%?！绢}干17】麻醉蘇醒期出現(xiàn)心動(dòng)過緩伴低血壓，首選處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈注射多巴胺D.加速靜脈輸液【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴心率＜50次/分，腎上腺素（1:10000）可同時(shí)糾正低血壓和心動(dòng)過緩，多巴胺用于心源性休克，輸液僅適用于血容量不足?！绢}干18】慢性哮喘患者術(shù)前支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的推薦藥物是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.布地奈德【參考答案】A【詳細(xì)解析】色甘酸鈉為非選擇性的抗組胺藥，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，是哮喘支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的首選藥物，糖皮質(zhì)激素為長期控制藥物，其他選項(xiàng)無明確試驗(yàn)證據(jù)?！绢}干19】麻醉后突發(fā)急性肺水腫，最有效的液體管理措施是？【選項(xiàng)】A.輸注生理鹽水B.輸注膠體液C.輸注高滲鹽水D.輸注利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫需限制液體入量，利尿劑（如呋塞米）可減少肺間質(zhì)液體積，膠體液（如白蛋白）用于低蛋白血癥，生理鹽水和高滲鹽水可能加重水腫?！绢}干20】麻醉蘇醒期出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分伴低氧血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔引流管漏氣C.肺不張D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔引流管漏氣導(dǎo)致肺泡塌陷和通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為呼吸急促（＞30次/分）和低氧血癥，肺炎、肺不張和肺栓塞需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。2025年綜合類-麻醉主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者男性，58歲，因急性肺栓塞行急診肺動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)前ECG示V1導(dǎo)聯(lián)S波深Q波，術(shù)后麻醉管理首要措施是（A）控制性低血壓（B）糾正心動(dòng)過緩（C）使用支氣管擴(kuò)張劑（D）給予糖皮質(zhì)激素?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】V1導(dǎo)聯(lián)S波深Q波提示右心室負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致術(shù)后低血壓風(fēng)險(xiǎn)高?？刂菩缘脱獕嚎蓽p少肺動(dòng)脈壓力，保護(hù)右心功能，避免肺血管破裂。糾正心動(dòng)過緩（B）適用于心動(dòng)過緩本身，而非肺動(dòng)脈高壓；支氣管擴(kuò)張劑（C）和糖皮質(zhì)激素（D）主要用于哮喘或過敏反應(yīng)，與肺栓塞直接關(guān)聯(lián)性低?！绢}