2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口眼干燥評(píng)分系統(tǒng)要求患者具備以下哪些癥狀？（）【選項(xiàng)】A.口干癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，每日飲水≥2L，無淚液分泌或淚液分泌＜1mm/minB.眼干癥狀持續(xù)1個(gè)月以上，每日使用人工淚液≥4次C.抗SSA抗體陽(yáng)性率＞60%D.血清抗SSB抗體滴度≥160【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足口眼干燥評(píng)分≥4分，其中口干需符合口干癥狀持續(xù)≥3個(gè)月、每日飲水≥2L、無淚液分泌或淚液分泌＜1mm/min；眼干需符合每日人工淚液使用≥4次且無淚液分泌或淚液分泌＜1mm/min。選項(xiàng)A完整涵蓋口干評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B僅描述眼干部分指標(biāo)，選項(xiàng)C和D為輔助診斷指標(biāo)，非核心診斷條件?！绢}干2】關(guān)于干燥綜合征患者實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)最具有特異性？（）【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率＞95%B.抗SSA抗體陽(yáng)性率＞60%C.抗SSB抗體陽(yáng)性率＞70%D.抗核糖體P蛋白抗體陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征特異性抗體包括抗SSA（60-75%）、抗SSB（30-60%），但特異性抗體中抗核糖體P蛋白抗體（抗RNP）陽(yáng)性率僅10-15%，特異性達(dá)98%，是診斷干燥綜合征最具特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。選項(xiàng)A為常見非特異性抗體，選項(xiàng)B和C為常見輔助指標(biāo)。【題干3】干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，治療首選哪種藥物？（）【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.環(huán)孢素AD.利妥昔單抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，甲氨蝶呤是國(guó)際推薦的一線治療藥物，具有改善關(guān)節(jié)癥狀和延緩疾病進(jìn)展的作用。環(huán)孢素A適用于早期腎損害患者（尿蛋白＜1g/24h），來氟米特對(duì)合并腎損害患者不推薦，利妥昔單抗需在病情活動(dòng)度較高且傳統(tǒng)治療無效時(shí)使用?！绢}干4】干燥綜合征患者出現(xiàn)進(jìn)行性腎損害時(shí)，首選的免疫抑制劑是？（）【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.糖皮質(zhì)激素D.巴瑞替尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】霉酚酸酯是治療干燥綜合征腎損害的首選藥物，尤其適用于尿蛋白＞1g/24h或存在抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性患者。環(huán)孢素A適用于早期腎損害（尿蛋白＜1g/24h），糖皮質(zhì)激素僅用于急性間質(zhì)性腎炎，巴瑞替尼為JAK抑制劑，尚未被證實(shí)對(duì)干燥綜合征腎損害有效?！绢}干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，最可能涉及的自身抗體是？（）【選項(xiàng)】A.抗瓜氨酸抗體B.抗CCP抗體C.抗SSA抗體D.抗Ro抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并關(guān)節(jié)損害時(shí)，抗SSA抗體陽(yáng)性率顯著升高（＞80%），而抗CCP抗體陽(yáng)性率僅15-20%，抗瓜氨酸抗體多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗Ro抗體（抗SSB）與關(guān)節(jié)癥狀無直接關(guān)聯(lián)?？筍SA抗體陽(yáng)性提示干燥綜合征合并類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（RF+）關(guān)節(jié)損害?！绢}干6】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時(shí)，影像學(xué)檢查首選哪種技術(shù)？（）【選項(xiàng)】A.磁共振成像（MRI）B.高分辨率CT（HRCT）C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT是診斷干燥綜合征間質(zhì)性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示肺底部網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、支氣管擴(kuò)張及磨玻璃影。MRI對(duì)肺實(shí)質(zhì)顯示較差，超聲心動(dòng)圖用于評(píng)估肺動(dòng)脈高壓，肺功能檢測(cè)主要評(píng)估通氣功能障礙而非間質(zhì)性病變。【題干7】干燥綜合征患者出現(xiàn)葡萄膜炎時(shí)，最有效的局部用藥是？（）【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素滴眼液B.環(huán)孢素滴眼液C.他克莫司滴眼液D.阿達(dá)木單抗滴眼液【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素滴眼液（0.05%濃度）可有效治療干燥綜合征葡萄膜炎，可抑制T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和IL-2分泌。糖皮質(zhì)激素滴眼液適用于急性期控制炎癥，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致白內(nèi)障；他克莫司滴眼液療效證據(jù)不足，阿達(dá)木單抗為全身性生物制劑。【題干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時(shí)，首選的替代療法是？（）【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.鈣劑D.維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】碳酸氫鈉是治療腎小管酸中毒的首選藥物，可糾正酸中毒并促進(jìn)鈣吸收。乙酰唑胺僅適用于合并高血壓患者，鈣劑需配合活性維生素D（如骨化三醇）使用，維生素D本身無法糾正酸中毒?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)干燥綜合征相關(guān)腎小管性酸中毒（SSRTA）時(shí)，血電解質(zhì)異常不包括？（）【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.高鈉血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSRTA典型表現(xiàn)為持續(xù)性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低磷血癥，因近端腎小管酸中毒導(dǎo)致H+排泄障礙和磷酸鹽重吸收減少。高鈉血癥與SSRTA無直接關(guān)聯(lián)，可能由限水或鈉攝入過多引起?！绢}干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)唾液流率降低時(shí)，最敏感的輔助檢查是？（）【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體檢測(cè)B.抗SSB抗體檢測(cè)C.唾液流率測(cè)定D.抗核抗體檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】唾液流率測(cè)定是評(píng)估口干程度的核心指標(biāo)，正常值＞0.7ml/min，干燥綜合征患者唾液流率通常＜0.1ml/min。抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性率＞60%為診斷條件，但抗體陽(yáng)性者未必存在唾液流率降低，需結(jié)合臨床?！绢}干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)進(jìn)行性間質(zhì)性肺病時(shí)，最恰當(dāng)?shù)姆喂δ軝z測(cè)結(jié)果是？（）【選項(xiàng)】A.用力肺活量（FVC）下降＜15%B.一氧化碳彌散量（DLCO）下降＞30%C.呼氣流量（FEV1）下降＞20%D.肺總量（TLC）減少＞10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病以限制性通氣障礙為主，DLCO下降＞30%是診斷間質(zhì)性肺病的敏感指標(biāo)。FVC下降＜15%為輕度限制性通氣障礙，F(xiàn)EV1下降＞20%提示阻塞性通氣障礙，TLC減少＞10%為嚴(yán)重限制性障礙?！绢}干12】干燥綜合征患者合并葡萄膜炎時(shí)，最有效的全身性生物制劑是？（）【選項(xiàng)】A.阿達(dá)木單抗B.英夫利昔單抗C.利妥昔單抗D.貝利單抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】貝利單抗（Bemarstat）是靶向IL-6R的單抗，可有效治療干燥綜合征葡萄膜炎和間質(zhì)性肺病，尤其適用于傳統(tǒng)治療無效或病情進(jìn)展患者。阿達(dá)木單抗（Adalimumab）用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，英夫利昔單抗（Infliximab）用于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎，利妥昔單抗（Rituximab）用于抗CD20陽(yáng)性自身免疫病?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？（）【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿蛋白/肌酐比值（UACR）C.24小時(shí)尿蛋白定量D.血鉀濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】UACR是監(jiān)測(cè)干燥綜合征腎損害的敏感指標(biāo)，正常值＜30mg/g（男性）或＜15mg/g（女性）。血肌酐反映腎小球?yàn)V過功能，但早期腎損害時(shí)血肌酐可能正常；24小時(shí)尿蛋白定量受飲水影響較大，血鉀濃度與腎小管酸中毒相關(guān)?！绢}干14】干燥綜合征患者出現(xiàn)干燥綜合征相關(guān)血管炎時(shí)，最典型的病理改變是？（）【選項(xiàng)】A.纖維素樣壞死B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.肉芽腫性改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征相關(guān)血管炎以小血管纖維素樣壞死為特征性病理改變，多累及腎臟（膜性腎小球腎炎）、肺（間質(zhì)性肺?。┖蜕窠?jīng)系統(tǒng)（周圍神經(jīng)病變）。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見于ANCA相關(guān)血管炎，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)見于多種自身免疫病，肉芽腫性改變見于sarcoidosis。【題干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSA抗體陰性時(shí)，生物制劑治療的有效性如何？（）【選項(xiàng)】A.完全無效B.部分有效C.需聯(lián)合其他生物制劑D.仍可能有效【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性是生物制劑（如貝利單抗、阿柏西普）治療干燥綜合征的有效性預(yù)測(cè)指標(biāo)，但部分抗SSA陰性患者仍可能通過靶向IL-6R或TNF-α通路獲得療效。建議在抗體陰性時(shí)進(jìn)行小劑量起始治療并密切監(jiān)測(cè)病情?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)，最可能的類型是？（）【選項(xiàng)】A.1型甲狀腺功能減退B.2型甲狀腺功能減退C.3型甲狀腺功能減退D.4型甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征相關(guān)甲狀腺功能減退多為1型（橋本甲狀腺炎），占干燥綜合征患者的10-15%。2型（垂體性）甲狀腺功能減退罕見，3型（新生兒）和4型（中樞性）與干燥綜合征無關(guān)。【題干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最可能異常的指標(biāo)是？（）【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）＜15mm/hB.C反應(yīng)蛋白（CRP）＜5mg/LC.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性D.抗CCP抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者RF陽(yáng)性率約60-70%，而抗CCP抗體陽(yáng)性率僅15-20%。血沉和CRP作為炎癥指標(biāo)可能正?；蜉p度升高，但RF陽(yáng)性是干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時(shí)，糖皮質(zhì)激素的療程建議為？（）【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-24個(gè)月D.長(zhǎng)期維持治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病推薦糖皮質(zhì)激素治療6-12個(gè)月，起始劑量為潑尼松0.5-1mg/kg/d，逐漸減量至維持劑量。長(zhǎng)期維持治療可能加重骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者需根據(jù)病情調(diào)整療程?！绢}干19】干燥綜合征患者出現(xiàn)干燥綜合征相關(guān)腎損害時(shí)，下列哪項(xiàng)治療被證實(shí)無效？（）【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.巴瑞替尼【參考答案】D【詳細(xì)解析】霉酚酸酯和環(huán)孢素A被證實(shí)可有效延緩干燥綜合征腎損害進(jìn)展，糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥。巴瑞替尼（Baricitinib）為JAK抑制劑，尚未有證據(jù)顯示其治療干燥綜合征腎損害的有效性?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)干燥綜合征相關(guān)葡萄膜炎時(shí)，局部用藥的療程建議為？（）【選項(xiàng)】A.癥狀緩解即停藥B.持續(xù)用藥3個(gè)月C.持續(xù)用藥6個(gè)月D.長(zhǎng)期維持治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征葡萄膜炎推薦環(huán)孢素滴眼液或他克莫司滴眼液持續(xù)治療6個(gè)月，以減少?gòu)?fù)發(fā)率。癥狀緩解即停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，3個(gè)月療程可能不足以控制慢性炎癥，長(zhǎng)期維持治療會(huì)增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】干燥綜合征確診需滿足口干和眼干評(píng)分系統(tǒng)（SSDAI）中口干≥3分且眼干≥3分，同時(shí)至少有1項(xiàng)其他器官受累。以下哪項(xiàng)不符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.口干嚴(yán)重伴晨起口干評(píng)分4分B.眼干評(píng)分4分伴關(guān)節(jié)痛C.抗SSA陽(yáng)性D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需SSDAI中口干和眼干均≥3分，且必須存在至少1項(xiàng)其他器官受累（如關(guān)節(jié)痛、腎損害等）。選項(xiàng)C中僅提及抗SSA陽(yáng)性，但未滿足器官受累條件，因此不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?？筍SA陽(yáng)性雖常見（約70%患者陽(yáng)性），但非確診依據(jù)?！绢}干2】患者女性，52歲，因口干、眼干就診，抗SSA陽(yáng)性，抗RNP陽(yáng)性，口干評(píng)分3分，眼干評(píng)分3分，尿κ-輕鏈定量升高，符合干燥綜合征診斷。下列哪項(xiàng)治療藥物不適用于該患者？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.來氟米特C.糖皮質(zhì)激素D.人工淚液【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征治療以控制免疫異常和器官損傷為主。環(huán)磷酰胺用于嚴(yán)重腎損害或關(guān)節(jié)損害，來氟米特抑制T細(xì)胞增殖，糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥反應(yīng)，均屬合理治療。人工淚液僅緩解眼干癥狀，不改變疾病進(jìn)程，故不屬于治療藥物。【題干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)進(jìn)行性腎小管功能障礙，尿κ-輕鏈持續(xù)升高，此時(shí)應(yīng)首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.羥氯喹【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎損害是干燥綜合征死亡主因，尤其是進(jìn)展性腎小管功能障礙伴高κ-輕鏈尿蛋白時(shí)，需積極免疫抑制治療。環(huán)磷酰胺通過破壞B細(xì)胞減少κ-輕鏈分泌，是此類情況的首選。羥氯喹適用于早期或輕癥，甲氨蝶呤和硫唑嘌呤對(duì)腎損害效果較弱?！绢}干4】干燥綜合征患者合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪種抗體組合最常見？【選項(xiàng)】A.抗CCP陽(yáng)性、抗RF陽(yáng)性B.抗SSA陽(yáng)性、抗SLE陰性C.抗SSA陽(yáng)性、抗SLE陽(yáng)性D.抗RF陽(yáng)性、抗SSA陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，抗SSA陽(yáng)性率顯著升高（約80%），而抗SLE抗體（抗dsDNA、抗Sm）陰性。抗CCP和抗RF更多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)以抗SSA陽(yáng)性為主，故選B?！绢}干5】關(guān)于干燥綜合征眼部受累，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.干眼癥是主要表現(xiàn)B.淚液分泌減少導(dǎo)致角膜損傷C.葡萄膜炎較少見D.人工淚液可有效改善癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征眼部受累以干眼癥為主（淚液分泌減少），角膜損傷因淚液保護(hù)不足發(fā)生。葡萄膜炎（葡萄膜炎癥）在干燥綜合征中罕見，多見于其他結(jié)締性疾病。人工淚液可緩解癥狀，但不能根治。【題干6】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD），此時(shí)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能檢查C.胸部X線D.支氣管鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征ILD多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病，HRCT可清晰顯示肺間質(zhì)改變（如網(wǎng)格樣陰影），敏感性和特異性優(yōu)于X線。肺功能檢查可評(píng)估通氣功能，但無法明確病理改變。支氣管鏡主要用于診斷肺內(nèi)占位性病變。【題干7】干燥綜合征診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性率約為多少？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSA抗體在干燥綜合征中陽(yáng)性率約60%-70%，是診斷的重要輔助指標(biāo)。抗SLE抗體（抗dsDNA、抗Sm）陽(yáng)性率僅5%-10%，對(duì)干燥綜合征特異性較低。【題干8】患者男性，58歲，干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病，糖皮質(zhì)激素治療3個(gè)月后病情穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)逐步減量的藥物是？【選項(xiàng)】A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥或器官損傷，病情穩(wěn)定后需逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳。環(huán)磷酰胺為長(zhǎng)期維持治療藥物，羥氯喹和甲氨蝶呤為輔助治療，減量不適用于這些藥物。【題干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管性酸中毒，此時(shí)最需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿κ-輕鏈C.血鈣D.尿鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒時(shí)，近端小管對(duì)H+重吸收障礙，導(dǎo)致尿pH升高，血鈣降低（因尿鈣排泄增加）。血肌酐反映腎小球?yàn)V過功能，尿κ-輕鏈升高提示B細(xì)胞受累。監(jiān)測(cè)血鈣有助于早期發(fā)現(xiàn)低鈣血癥?！绢}干10】干燥綜合征患者合并葡萄膜炎，下列哪種治療方式無效？【選項(xiàng)】A.局部糖皮質(zhì)激素眼藥水B.免疫抑制劑C.人工淚液D.手術(shù)引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征葡萄膜炎以局部糖皮質(zhì)激素眼藥水和免疫抑制劑治療為主。人工淚液緩解干眼癥狀，但無法治療炎癥。手術(shù)引流適用于其他原因?qū)е碌钠咸涯て咸涯[，與干燥綜合征無關(guān)。【題干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，下列哪種抗體陽(yáng)性提示疾病活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.抗RF陽(yáng)性B.抗CCP陽(yáng)性C.抗SSA陽(yáng)性D.抗SLE陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在干燥綜合征中陽(yáng)性率較低（約10%），但陽(yáng)性提示疾病活動(dòng)度高，與關(guān)節(jié)痛、肌炎等臨床表現(xiàn)相關(guān)?？筍SA陽(yáng)性率雖高，但與疾病活動(dòng)度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】干燥綜合征患者確診后需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.尿κ-輕鏈定量B.抗核抗體譜C.肝功能D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征需監(jiān)測(cè)尿κ-輕鏈（評(píng)估腎受累）、肝功能（免疫抑制劑副作用）、血常規(guī)（感染風(fēng)險(xiǎn)），但抗核抗體譜（如抗dsDNA、抗Sm）在干燥綜合征中陽(yáng)性率低，通常無需定期監(jiān)測(cè)?！绢}干13】關(guān)于干燥綜合征的預(yù)后，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.腎損害是主要死亡原因B.心血管疾病發(fā)病率顯著升高C.患者壽命接近正常人群D.皮膚干燥是主要臨床表現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征主要死亡原因?yàn)槟I損害（約20%患者進(jìn)展為腎衰竭），心血管疾病因感染或免疫復(fù)合物沉積風(fēng)險(xiǎn)增加，但非主要死因?；颊邏勖Q于腎受累程度，早期干預(yù)可接近正常人群壽命。皮膚干燥并非典型表現(xiàn)?！绢}干14】干燥綜合征患者出現(xiàn)蛋白尿，此時(shí)應(yīng)首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.尿κ-輕鏈定量C.尿沉渣鏡檢D.血補(bǔ)體C3【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿κ-輕鏈定量是診斷干燥綜合征腎損害的關(guān)鍵指標(biāo)，陽(yáng)性提示B細(xì)胞受累。尿培養(yǎng)用于鑒別感染性尿毒癥，尿沉渣鏡檢評(píng)估尿路感染或結(jié)石，血補(bǔ)體C3用于狼瘡性腎炎?！绢}干15】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病，糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，應(yīng)考慮的藥物是？【選項(xiàng)】A.羥氯喹B.環(huán)磷酰胺C.白介素-1受體拮抗劑D.肺移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病合并激素抵抗時(shí)，白介素-1受體拮抗劑（如阿那白滯素）可抑制炎癥反應(yīng)，改善肺功能。環(huán)磷酰胺適用于嚴(yán)重腎損害或廣泛肺纖維化，羥氯喹用于早期或輕癥，肺移植為終末期治療?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)肌炎，此時(shí)最需要補(bǔ)充的維生素是？【選項(xiàng)】A.維生素DB.維生素B12C.維生素CD.維生素E【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并肌炎時(shí)，常伴維生素D缺乏（因陽(yáng)光照射減少和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙），補(bǔ)充維生素D可改善肌無力。維生素B12缺乏多見于吸收不良綜合征，維生素C和E與肌炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】干燥綜合征患者確診后，首次就診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的器官受累是？【選項(xiàng)】A.肺B.腎C.關(guān)節(jié)D.神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征腎損害隱匿性強(qiáng)，早期即可出現(xiàn)蛋白尿或血尿，是首次就診需重點(diǎn)評(píng)估的器官。肺、關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)受累多在疾病后期出現(xiàn)，但腎損害評(píng)估應(yīng)優(yōu)先?！绢}干18】關(guān)于干燥綜合征診斷，下列哪項(xiàng)屬于排除性診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.抗SSA陽(yáng)性B.口干評(píng)分≥3分C.尿κ-輕鏈陽(yáng)性D.抗Sm陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需排除其他結(jié)締性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），抗Sm抗體在干燥綜合征中陽(yáng)性率<5%，若陽(yáng)性則需重新考慮SLE診斷。其他選項(xiàng)均為干燥綜合征的常見表現(xiàn)。【題干19】干燥綜合征患者出現(xiàn)急性胰腺炎，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.干燥綜合征特有并發(fā)癥C.藥物副作用D.感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征因免疫復(fù)合物沉積可累及胰腺，導(dǎo)致急性胰腺炎，發(fā)生率約10%。免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）和抗病毒藥物（如利巴韋林）也可能誘發(fā)，但免疫復(fù)合物沉積是主要病因?！绢}干20】干燥綜合征患者合并肺間質(zhì)纖維化，糖皮質(zhì)激素治療3個(gè)月后病情穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)逐步減量的藥物是？【參考答案】A.潑尼松【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于控制間質(zhì)性肺病急性期炎癥，病情穩(wěn)定后需逐步減量，避免反跳。環(huán)磷酰胺為長(zhǎng)期維持治療，羥氯喹用于輔助控制病情，減量不適用于這些藥物。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.腎小管性酸中毒B.關(guān)節(jié)痛C.口干D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征以唾液腺和淚腺等外分泌腺體受損為特征，口干（進(jìn)行性、嚴(yán)重）和眼干（gritty感、視力下降）是典型癥狀，發(fā)生率分別達(dá)90%和80%。腎小管酸中毒（30%-50%）和肺間質(zhì)纖維化（10%-15%）為繼發(fā)損害，非最常見表現(xiàn)。關(guān)節(jié)痛（10%-20%）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但非特異性?！绢}干2】干燥綜合征診斷中，抗SSA抗體敏感性和特異性分別為【選項(xiàng)】A.60%和95%B.75%和85%C.95%和70%D.80%和90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（Ro）敏感性約60%-75%，特異性達(dá)95%以上，是診斷標(biāo)志之一；抗SSB抗體（La）敏感性約30%-40%，特異性90%以上。選項(xiàng)C的特異性數(shù)據(jù)與實(shí)際不符，D的敏感性數(shù)據(jù)偏高。【題干3】干燥綜合征腎損害中，最常見的病理類型是【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.感染性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性狼瘡性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征腎損害以腎小管性酸中毒（RTA）最常見（發(fā)生率30%-50%），繼發(fā)膜性腎病占20%-30%。選項(xiàng)A正確，B、C、D均為其他疾病特征性病變?！绢}干4】關(guān)于干燥綜合征治療，羥氯喹的推薦劑量是【選項(xiàng)】A.100mg/dB.200mg/dC.400mg/dD.600mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)干燥綜合征診療指南》，羥氯喹推薦劑量為200-400mg/d（每日劑量不超過400mg），選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C為每日上限劑量，D超出安全范圍?！绢}干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)進(jìn)行性肺間質(zhì)病變時(shí)，首選的免疫抑制劑是【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.馬來酸氯苯那敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺間質(zhì)病變需早期使用中等劑量環(huán)磷酰胺（0.5-1.0g/m2，每月1次）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。硫唑嘌呤用于維持治療，馬來酸氯苯那敏為抗過敏藥，非免疫抑制劑。【題干6】干燥綜合征患者合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，抗CCP抗體陽(yáng)性率約為【選項(xiàng)】A.50%B.70%C.85%D.95%【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，抗CCP抗體陽(yáng)性率約70%-80%，顯著高于普通人群（5%-10%）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為SSA抗體陽(yáng)性率，C、D為其他抗體數(shù)據(jù)。【題干7】干燥綜合征患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最常見異常的是【選項(xiàng)】A.抗核抗體陽(yáng)性B.血沉升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.補(bǔ)體C3降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者ANA陽(yáng)性率＞95%，是特異性指標(biāo)。補(bǔ)體C3降低（30%-50%）與狼瘡相關(guān)，但非最常見。血沉和C反應(yīng)蛋白升高多見于活動(dòng)性炎癥。【題干8】干燥綜合征診斷中，以下哪項(xiàng)屬于次要標(biāo)準(zhǔn)（≥1項(xiàng)）【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.口干（每日口干癥狀＞3次）C.眼干（Kcs評(píng)分≥3）D.腎小管性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（2002版）：主要標(biāo)準(zhǔn)（3項(xiàng)以上）：①抗SSA或SSB陽(yáng)性；②口干或眼干；③其他腺體病變。次要標(biāo)準(zhǔn)（1-2項(xiàng)）：④抗核抗體陽(yáng)性；⑤關(guān)節(jié)痛；⑥肌肉疼痛；⑦肺間質(zhì)病變；⑧腎損害；⑨血液系統(tǒng)異常。選項(xiàng)D屬于次要標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)白蛋白尿時(shí)，首選的檢查是【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.尿蛋白定量D.24小時(shí)尿蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白定量（24小時(shí)或隨機(jī)尿）是評(píng)估腎損害的金標(biāo)準(zhǔn)，定量＞1.5g/24h提示腎小管損傷。尿常規(guī)（+++）僅提示蛋白尿存在，無法量化；腎臟B超可排除結(jié)構(gòu)異常?！绢}干10】關(guān)于干燥綜合征治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素用于控制關(guān)節(jié)痛B.環(huán)磷酰胺用于腎間質(zhì)纖維化C.羥氯喹用于早期輕癥患者D.間質(zhì)性肺病首選糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病首選環(huán)磷酰胺（0.5-1.0g/m2，每月1次）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，而非單用糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，正確方案為環(huán)磷酰胺+糖皮質(zhì)激素?！绢}干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，下列哪項(xiàng)最具特異性【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體陽(yáng)性B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.血沉升高D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，抗CCP抗體陽(yáng)性率＞70%，特異性＞90%。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（60%-70%）與SSA陽(yáng)性相關(guān)，但特異性較低?！绢}干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮時(shí)，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.眼干燥癥B.抗核抗體綜合征C.自身免疫性視神經(jīng)病變D.腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者視神經(jīng)萎縮多繼發(fā)于長(zhǎng)期眼干燥癥，但符合自身免疫性視神經(jīng)病變（AAION）特征，需與腫瘤（如小細(xì)胞肺癌）鑒別?！绢}干13】關(guān)于干燥綜合征治療，下列哪項(xiàng)不正確【選項(xiàng)】A.羥氯喹可改善關(guān)節(jié)癥狀B.環(huán)磷酰胺用于腎間質(zhì)纖維化C.糖皮質(zhì)激素用于間質(zhì)性肺病D.免疫球蛋白用于神經(jīng)病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫球蛋白（IVIG）用于干燥綜合征神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、肌無力）的二級(jí)治療，而非首選。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，環(huán)磷酰胺是神經(jīng)病變的一線治療。【題干14】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管性酸中毒時(shí)，首選的檢查是【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.腎臟B超D.尿鈣排泄率【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）需通過血?dú)夥治觯╬H＜7.35，HCO3?＜22mmol/L）確診，尿鈣排泄率用于低鈣性RTA鑒別。尿常規(guī)（尿比重低、pH高）和腎臟B超（正常）僅輔助診斷?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不推薦【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.羥氯喹D.煙酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥氯喹用于干燥綜合征早期或輕癥患者，肺間質(zhì)病變需聯(lián)合環(huán)磷酰胺（0.5-1.0g/m2，每月1次）和糖皮質(zhì)激素。煙酸（維生素B3）用于緩解環(huán)磷酰胺副作用（如流感樣綜合征），非治療肺間質(zhì)病變。【題干16】干燥綜合征診斷中，抗SSB抗體陽(yáng)性的臨床意義是【選項(xiàng)】A.預(yù)示腎損害B.預(yù)示神經(jīng)病變C.預(yù)示肺間質(zhì)病變D.預(yù)示關(guān)節(jié)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSB抗體（La）陽(yáng)性與腎損害（20%-30%）顯著相關(guān)，而抗SSA抗體（Ro）陽(yáng)性與肺間質(zhì)病變（10%-15%）相關(guān)。神經(jīng)病變（10%-15%）與兩種抗體均相關(guān)，但非特異性。【題干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)肝酶升高時(shí)，下列哪項(xiàng)處理正確【選項(xiàng)】A.停用羥氯喹B.加用保肝藥C.暫停環(huán)磷酰胺D.加用潑尼松【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥氯喹可引起肝酶升高（10%-15%），通常無需停藥；環(huán)磷酰胺（尤其高劑量）易致肝酶升高，需調(diào)整劑量（＜0.5g/m2）或換用他莫昔芬。潑尼松本身不引起肝酶升高?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)肌無力時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最敏感【選項(xiàng)】A.肌電圖B.肌肉活檢C.抗核抗體D.抗SSA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征肌無力多為自身免疫性神經(jīng)病變（如遠(yuǎn)端肌無力、腱反射減退），肌電圖（EMG）顯示神經(jīng)源性損害（低波幅、多發(fā)放），特異性＞90%。肌肉活檢（肌束內(nèi)炎癥）多見于肌炎?！绢}干19】關(guān)于干燥綜合征治療，下列哪項(xiàng)屬于維持治療【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.糖皮質(zhì)激素D.免疫球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺（3-6個(gè)月/次）用于誘導(dǎo)緩解，羥氯喹（每日200-400mg）用于維持治療。糖皮質(zhì)激素用于控制急性癥狀，免疫球蛋白（IVIG）用于神經(jīng)病變維持治療?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，下列哪項(xiàng)處理正確【選項(xiàng)】A.立即停用羥氯喹B.加用糖皮質(zhì)激素C.聯(lián)合環(huán)磷酰胺D.輸注紅細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征血小板減少（10%-15%）多為免疫調(diào)節(jié)異常，糖皮質(zhì)激素（潑尼松10-20mg/d）和環(huán)磷酰胺（0.5-1.0g/m2，每月1次）聯(lián)合治療有效率＞80%。羥氯喹可能加重血小板減少，需停藥；輸注紅細(xì)胞無效。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】干燥綜合征患者口干癥狀的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，每日飲水超過多少量可提示嚴(yán)重口干？【選項(xiàng)】A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者口干嚴(yán)重程度與每日飲水量相關(guān)，當(dāng)每日飲水量超過1000ml時(shí)提示顯著口干，需結(jié)合眼干評(píng)分和抗干燥綜合征抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷。其他選項(xiàng)數(shù)值均不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】抗核抗體（ANA）在干燥綜合征中的陽(yáng)性率約為多少？【選項(xiàng)】A.10%-20%B.60%-70%C.80%-90%D.95%以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者中ANA陽(yáng)性率約為60%-70%，是篩選性抗體。C選項(xiàng)數(shù)值適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，D選項(xiàng)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，均與題干無關(guān)?！绢}干3】干燥綜合征患者淚液分泌減少的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.角膜染色法B.液滴形成試驗(yàn)C.淚膜破裂時(shí)間測(cè)定D.液滴殘留時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】淚膜破裂時(shí)間（TBUT）是評(píng)估淚液蒸發(fā)功能的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值≥10秒。A選項(xiàng)用于檢測(cè)淚液成分，B選項(xiàng)為定性試驗(yàn)，D選項(xiàng)非國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】干燥綜合征的分類中，ECCS標(biāo)準(zhǔn)將患者分為幾類？【選項(xiàng)】A.2類B.3類C.4類D.5類【參考答案】C【詳細(xì)解析】ECCS分類系統(tǒng)將干燥綜合征分為4類：口眼干燥綜合征（SS-ED）、未分化型（SS-u）、局部干燥綜合征（SS-l）和全身型（SS-g）。其他選項(xiàng)分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。【題干5】干燥綜合征患者最常見的血清學(xué)抗體組合是？【選項(xiàng)】A.抗SSA+抗SSBB.抗ANA+抗RFC.抗SmD.抗dsDNA【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA（抗核糖核蛋白）和抗SSB（抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I）聯(lián)合陽(yáng)性率最高（30%-70%），是特異性抗體組合。C選項(xiàng)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志，D選項(xiàng)與干燥綜合征無關(guān)?！绢}干6】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.羥氯喹D.伐昔洛韋【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病患者需早期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松≥15mg/d），聯(lián)合免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）控制病情。A選項(xiàng)適用于難治性病例，C選項(xiàng)為預(yù)防性用藥，D選項(xiàng)為抗病毒藥物。【題干7】干燥綜合征最常見癥狀的順序是？【選項(xiàng)】A.眼干＞口干＞關(guān)節(jié)痛B.口干＞眼干＞關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)痛＞眼干＞口干D.眼干＞關(guān)節(jié)痛＞口干【參考答案】B【詳細(xì)解析】口干（80%患者）和眼干（75%患者）為最常見癥狀，關(guān)節(jié)痛（20%-30%）多與類風(fēng)濕因子陽(yáng)性相關(guān)。A選項(xiàng)順序錯(cuò)誤，C選項(xiàng)關(guān)節(jié)痛發(fā)生率低于眼干，D選項(xiàng)順序顛倒?！绢}干8】干燥綜合征診斷中，抗SSB抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)病變風(fēng)險(xiǎn)增加B.腎臟受累可能性大C.眼干程度加重D.預(yù)后與SSA抗體相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSB陽(yáng)性與間質(zhì)性肺病顯著相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍），而腎臟受累多見于抗dsDNA陽(yáng)性（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。C選項(xiàng)與淚液分泌量相關(guān)，D選項(xiàng)無明確依據(jù)?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)急性間質(zhì)性肺炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的療程建議？【選項(xiàng)】A.4-6周B.3-4個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1年以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病患者需糖皮質(zhì)激素治療6-12個(gè)月，逐漸減量至維持劑量。A選項(xiàng)為普通間質(zhì)性肺炎療程，B選項(xiàng)不足，D選項(xiàng)可能引發(fā)藥物性肺炎。【題干10】干燥綜合征患者合并葡萄膜炎時(shí)，首選局部用藥是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素眼膏B.環(huán)孢素滴眼液C.環(huán)磷酰胺D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄膜炎首選局部糖皮質(zhì)激素（如0.1%地塞米松滴眼液），嚴(yán)重者聯(lián)合環(huán)孢素。B選項(xiàng)適用于角膜病變，C選項(xiàng)為全身用藥，D選項(xiàng)用于全身性免疫抑制?！绢}干11】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體在干燥綜合征中陽(yáng)性率為30%-50%，而抗SSB陽(yáng)性率約20%-30%。B選項(xiàng)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ANA陽(yáng)性率，C選項(xiàng)為干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)的RF陽(yáng)性率。【題干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時(shí)，首選的堿化藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.磷酸鉀D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒首選碳酸氫鈉（每日2-4g分次口服），乙酰唑胺適用于合并高血壓患者。C選項(xiàng)用于高鉀血癥，D選項(xiàng)為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑?！绢}干13】干燥綜合征診斷中，Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.10%-20%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)（5分鐘淚液分泌量）陽(yáng)性率為30%-50%，結(jié)合淚膜破裂時(shí)間（TBUT＜10秒）可確診。A選項(xiàng)為陰性率，C選項(xiàng)為抗SSA陽(yáng)性率，D選項(xiàng)為ANA陽(yáng)性率?！绢}干14】干燥綜合征患者合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，最常用的聯(lián)合用藥是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤+羥氯喹B.環(huán)磷酰胺+糖皮質(zhì)激素C.磷酸肌酸+維生素DD.硫唑嘌呤+環(huán)孢素【參考答案】A【詳細(xì)解析】合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，甲氨蝶呤（7.5-15mg/周）聯(lián)合羥氯喹（200-400mg/d）可改善關(guān)節(jié)癥狀和延緩病情。B選項(xiàng)適用于難治性病例，D選項(xiàng)為免疫抑制劑二線方案?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，糖皮質(zhì)激素的劑量范圍？【選項(xiàng)】A.<10mg/dB.10-20mg/dC.20-40mg/dD.>40mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病患者需糖皮質(zhì)激素20-40mg/d（潑尼松），分次口服，持續(xù)6-12個(gè)月。A選項(xiàng)劑量不足，B選項(xiàng)適用于輕度炎癥，D選項(xiàng)可能引發(fā)嚴(yán)重副作用?！绢}干16】干燥綜合征患者診斷中，抗SSB抗體陽(yáng)性對(duì)間質(zhì)性肺病的預(yù)測(cè)價(jià)值？【選項(xiàng)】A.敏感度30%B.特異度50%C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值40%D.預(yù)后價(jià)值比0.8【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性對(duì)間質(zhì)性肺病的特異度達(dá)50%-60%，敏感度約30%。C選項(xiàng)為陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（約40%），D選項(xiàng)為預(yù)后價(jià)值比（約0.8）?！绢}干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時(shí)，血碳酸氫鹽水平通常？【選項(xiàng)】A.<16mmol/LB.16-20mmol/LC.20-24mmol/LD.>24mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）患者血碳酸氫鹽水平<16mmol/L（理想值22-26mmol/L）。B選項(xiàng)為輕度代謝性酸中毒，C選項(xiàng)為正常范圍，D選項(xiàng)為堿中毒?！绢}干18】干燥綜合征患者合并葡萄膜炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素局部用藥的療程？【選項(xiàng)】A.<1周B.1-2周C.2-4周D.4-6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄膜炎局部糖皮質(zhì)激素治療需持續(xù)2-4周，逐漸減量。A選項(xiàng)療程不足，B選項(xiàng)可能加重炎癥，D選項(xiàng)易引發(fā)局部感染?！绢}干19】干燥綜合征患者診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性與哪些疾病相關(guān)？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硅肺C.硬皮病D.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽(yáng)性與系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┟芮邢嚓P(guān)，陽(yáng)性率可達(dá)30%-50%。A選項(xiàng)相關(guān)抗體為抗dsDNA，B選項(xiàng)為抗硅酸鹽抗體，C選項(xiàng)為抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時(shí)，糖皮質(zhì)激素停藥指征是？【選項(xiàng)】A.肺功能改善50%B.癥狀完全緩解C.糖皮質(zhì)激素減量至10mg/dD.無激素依賴【參考答案】D【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病患者糖皮質(zhì)激素停藥需滿足無激素依賴（減量至5-10mg/d且病情穩(wěn)定3個(gè)月）。A選項(xiàng)為肺功能改善標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)為癥狀緩解時(shí)間，C選項(xiàng)為減量劑量。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】干燥綜合征確診時(shí)，抗SSA抗體陽(yáng)性率約為多少？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2018版《干燥綜合征診療指南》，約70%-80%患者存在抗SSA抗體陽(yáng)性，而抗SSB抗體陽(yáng)性率約60%-70%。此題考察抗體陽(yáng)性率與疾病關(guān)聯(lián)性，選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干2】患者女性，52歲，主訴口干、眼干3年，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗SSB抗體陰性。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.抗核抗體綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征典型表現(xiàn)為口眼干燥，抗SSA抗體陽(yáng)性率高于抗SSB抗體。抗SSB抗體陰性時(shí)仍可診斷干燥綜合征，需結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)（如Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性、唾液流率下降）。選項(xiàng)B為正確答案。【題干3】干燥綜合征患者最常見的肺部并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)病D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】約30%-50%干燥綜合征患者合并肺間質(zhì)病，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，高分辨率CT顯示磨玻璃影。選項(xiàng)C為正確答案，需與肺結(jié)核（B）鑒別。【題干4】干燥綜合征腎損害中，哪種病理改變最常見？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小管酸中毒C.膜性間質(zhì)性腎炎D.腎淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】約10%-30%患者出現(xiàn)腎小管酸中毒（HTA），表現(xiàn)為尿鈣結(jié)石、代謝性酸中毒。選項(xiàng)B為正確答案，需與腎淀粉樣變性（D）鑒別?！绢}干5】干燥綜合征患者免疫球蛋白升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞活化B.T細(xì)胞增殖C.瘢痕形成D.抗體合成減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）升高源于B細(xì)胞異?；罨置谧陨砜贵w及免疫復(fù)合物。選項(xiàng)A為正確答案，需排除D選項(xiàng)（與病情加重矛盾）。【題干6】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.病理性骨折C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】約60%-80%干燥綜合征患者合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)痛，但無類風(fēng)濕因子（RF）或抗CCP抗體特異性。選項(xiàng)A為正確答案，需與B選項(xiàng)（骨代謝疾?。╄b別。【題干7】干燥綜合征患者唾液流率檢測(cè)的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.≥0.7mL/minB.≥1.0mL/minC.≥1.5mL/minD.≥2.0mL/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)（濾紙法）正常值≥7mm（5分鐘），換算為唾液流率約0.7mL/min。選項(xiàng)A為正確答案，需注意單位換算陷阱?！绢}干8】干燥綜合征患者淚液分泌減少的機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.眼瞼粘連B.淚腺導(dǎo)管阻塞C.唾液-淚腺反射異常D.神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】淚腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致淚液排出受阻，而非神經(jīng)反射異常（D）。選項(xiàng)B為正確答案，需與C選項(xiàng)（唾液腺疾?。╄b別。【