《中國玫瑰痤瘡診療指南》解讀匯報(bào)人：xxx2025-05-21目錄CATALOGUE引言玫瑰痤瘡的定義與流行病學(xué)玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)與分型玫瑰痤瘡的診斷與鑒別診斷玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制玫瑰痤瘡的治療玫瑰痤瘡的預(yù)防與管理結(jié)論01引言PART玫瑰痤瘡診療指南發(fā)布玫瑰痤瘡作為常見的慢性炎癥性皮膚病，近年來受到了越來越多的關(guān)注；它不僅影響患者的外貌美觀，還可能對(duì)患者的心理健康造成一定的影響。玫瑰痤瘡關(guān)注診療指南發(fā)布指南深度解讀2021版《中國玫瑰痤瘡診療指南》發(fā)布，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、規(guī)范的診療依據(jù)，助力患者對(duì)抗玫瑰痤瘡，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療與高效管理。深度剖析2021版診療指南，詳盡解讀其中精髓，旨在助力臨床醫(yī)生精準(zhǔn)施治，提升玫瑰痤瘡診療效果，為患者帶來更為科學(xué)、高效的治療體驗(yàn)。指南助力玫瑰痤瘡診療診療標(biāo)準(zhǔn)化提升療效精準(zhǔn)施治2021版《中國玫瑰痤瘡診療指南》的發(fā)布，為臨床醫(yī)生提供了明確、統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，有效避免了診療過程中的主觀性和隨意性，從而提升了診療效果。通過詳盡解讀2021版診療指南，臨床醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地把握玫瑰痤瘡的診療要點(diǎn)，針對(duì)患者個(gè)體差異制定個(gè)性化治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施治，提高治療效果。指南強(qiáng)調(diào)的早期診斷、早期治療以及綜合治療方法，為玫瑰痤瘡患者帶來了福音；不僅有效減輕了患者的癥狀，還顯著提高了患者的生活質(zhì)量。強(qiáng)化培訓(xùn)積極鼓勵(lì)和支持醫(yī)務(wù)工作者開展臨床研究和經(jīng)驗(yàn)交流，通過案例分享、經(jīng)驗(yàn)探討等方式，將成功的診療經(jīng)驗(yàn)和技巧推廣開來，供同行借鑒和學(xué)習(xí)。推廣經(jīng)驗(yàn)持續(xù)提升持續(xù)更新知識(shí)和技術(shù)，緊跟國際前沿動(dòng)態(tài)，不斷提升自身診療水平；通過持續(xù)努力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，助力他們戰(zhàn)勝疾病。通過定期舉辦培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)研討會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)培訓(xùn)，提升其對(duì)2021版《中國玫瑰痤瘡診療指南》的認(rèn)知度和應(yīng)用能力。提高玫瑰痤瘡診療水平02玫瑰痤瘡的定義與流行病學(xué)PART玫瑰痤瘡定義及發(fā)病部位01玫瑰痤瘡定義玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，曾稱為酒渣鼻。02發(fā)病部位2021版指南強(qiáng)調(diào)了發(fā)病部位、累及組織及疾病性質(zhì)，通常表現(xiàn)為皮膚潮紅、紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻贅。玫瑰痤瘡發(fā)病率逐年上升玫瑰痤瘡在全球范圍內(nèi)均有發(fā)病，不同地區(qū)的發(fā)病率有所差異，且在我國，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。全球發(fā)病發(fā)病因素發(fā)病特點(diǎn)玫瑰痤瘡的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常、微生物感染、皮膚屏障功能受損、免疫炎癥反應(yīng)等。玫瑰痤瘡的發(fā)病特點(diǎn)顯示，該疾病更常見于女性，特別是中年女性群體，但男性患者的病情往往更為嚴(yán)重。發(fā)病因素與流行病學(xué)特點(diǎn)流行特點(diǎn)了解玫瑰痤瘡的流行病學(xué)特點(diǎn)，有助于我們更好地認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，采取針對(duì)性的預(yù)防和治療措施。01認(rèn)識(shí)疾病疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對(duì)于制定預(yù)防策略、優(yōu)化治療方案及提升患者生活質(zhì)量具有重要意義，需加強(qiáng)公眾意識(shí)。0203玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)與分型PART玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)皮膚潮紅這是玫瑰痤瘡最常見的早期表現(xiàn)之一。患者面部皮膚容易出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，尤其在情緒激動(dòng)、進(jìn)食辛辣食物、飲酒、運(yùn)動(dòng)或環(huán)境溫度變化等情況下更為明顯。丘疹和膿皰5mm之間；膿皰則表現(xiàn)為含有黃色或白色膿性分泌物的小皰。毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)為面部皮膚表面可見的細(xì)絲狀、樹枝狀或蛛網(wǎng)狀的紅色血管，常見于鼻部、兩頰等部位。毛細(xì)血管擴(kuò)張一旦出現(xiàn)，通常難以自行消退，會(huì)加重患者的病情。鼻贅是玫瑰痤瘡的晚期表現(xiàn)，主要發(fā)生在男性患者。由于皮脂腺和結(jié)締組織增生，導(dǎo)致鼻部肥大、變形，形成大小不等的結(jié)節(jié)狀隆起，外觀形似草莓或腫瘤。玫瑰痤瘡的四種類型紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型此型以皮膚潮紅、紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，可伴有輕度的丘疹和瘙癢感?；颊叱Ｔ谇榫w波動(dòng)、飲食刺激等誘因下出現(xiàn)皮膚潮紅加重。01丘疹膿皰型在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)較多的丘疹和膿皰，炎癥反應(yīng)較為明顯。丘疹和膿皰可分批出現(xiàn)，此起彼伏，嚴(yán)重影響患者的面部外觀。此型患者常伴有皮膚灼熱、疼痛等不適癥狀。02鼻贅型多見于男性，主要表現(xiàn)為鼻部皮脂腺和結(jié)締組織增生，形成鼻贅。鼻贅的大小和形態(tài)各異，可從輕度的鼻部肥大到嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀隆起。與長期的炎癥刺激和雄激素水平升高有關(guān)。03眼型50%的玫瑰痤瘡患者可出現(xiàn)眼部癥狀，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、瘙癢、疼痛、畏光、流淚、視力模糊等。眼部癥狀可與皮膚癥狀同時(shí)出現(xiàn)，也可單獨(dú)存在。04玫瑰痤瘡的眼部癥狀01眼部癥狀表現(xiàn)50%的玫瑰痤瘡患者可出現(xiàn)眼部癥狀，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、瘙癢、疼痛、畏光、流淚、視力模糊等。眼部癥狀可與皮膚癥狀同時(shí)出現(xiàn)，也可單獨(dú)存在。02眼部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)眼部受累的程度輕重不一，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，影響患者的視力。因此，對(duì)于玫瑰痤瘡患者而言，眼部癥狀的關(guān)注和處理同樣重要。04玫瑰痤瘡的診斷與鑒別診斷PART玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)面中部，尤其是鼻部、兩頰、前額及下頜等區(qū)域，出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，可伴或不伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，此癥狀需引起高度重視。主要條件玫瑰痤瘡的診斷需滿足主要條件，并至少符合一條次要條件，包括丘疹、膿皰、鼻部或面頰部肥大增生、眼部癥狀、皮膚敏感等。次要條件0102玫瑰痤瘡的鑒別診斷痤瘡痤瘡多見于青春期，特征性表現(xiàn)為粉刺，且炎癥反應(yīng)較輕，很少出現(xiàn)皮膚潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張，與玫瑰痤瘡的皮損表現(xiàn)有明顯區(qū)別。脂溢性皮炎脂溢性皮炎紅斑邊界清晰，鱗屑較多，與玫瑰痤瘡相比，其皮損特征有所不同，且一般無明顯的皮膚潮紅和丘疹膿皰。紅斑狼瘡紅斑狼瘡的紅斑形態(tài)特殊，如蝶形紅斑或邊緣有粘著性鱗屑，患者常伴全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性。接觸性皮炎接觸性皮炎有明確的接觸史，皮損局限于接觸部位，去除接觸物后癥狀可緩解。而玫瑰痤瘡無明確接觸史，病情呈慢性經(jīng)過。05玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制PART神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常在玫瑰痤瘡中扮演核心角色，患者皮膚血管對(duì)刺激反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張收縮失衡。神經(jīng)調(diào)節(jié)異常情緒波動(dòng)神經(jīng)肽作用情緒激動(dòng)、溫度變化等可通過神經(jīng)反射，引發(fā)面部血管擴(kuò)張，造成皮膚潮紅。神經(jīng)肽如CGRP、P物質(zhì)在玫瑰痤瘡中表達(dá)上升，促進(jìn)血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞浸潤，加劇炎癥反應(yīng)。微生物感染與發(fā)病毛囊蠕形螨感染與玫瑰痤瘡緊密相關(guān)，其代謝產(chǎn)物和分泌物引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。蠕形螨感染痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌等也可能參與了玫瑰痤瘡的發(fā)病過程。其他微生物微生物可通過激活免疫細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚炎癥加重。微生物作用皮膚屏障功能受損皮膚屏障功能受損玫瑰痤瘡患者皮膚屏障功能受損，表現(xiàn)為角質(zhì)層薄、皮脂少、水分易流失。01外界刺激敏感性增加皮膚屏障功能受損使皮膚對(duì)外界刺激敏感，易受過敏原、微生物侵襲，誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)。02影響免疫調(diào)節(jié)功能皮膚屏障功能受損還可影響皮膚的免疫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致免疫細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)釋放增加。03免疫炎癥反應(yīng)致病炎癥介質(zhì)作用炎癥細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì)，如細(xì)胞因子、趨化因子、蛋白酶等，導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。03皮膚中存在大量的炎癥細(xì)胞浸潤，如淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。02炎癥細(xì)胞種類免疫炎癥反應(yīng)免疫炎癥反應(yīng)在玫瑰痤瘡發(fā)病中起關(guān)鍵作用，炎癥細(xì)胞浸潤并釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。01遺傳因素與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)遺傳因素在玫瑰痤瘡發(fā)病中起一定作用，家族發(fā)病率較高，提示遺傳因素可能與玫瑰痤瘡的易感性有關(guān)。遺傳因素作用基因影響遺傳與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)一些基因的突變或多態(tài)性可能影響神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能、皮膚屏障功能、免疫炎癥反應(yīng)等。遺傳因素與玫瑰痤瘡的易感性有關(guān)，基因影響神經(jīng)血管調(diào)節(jié)、皮膚屏障功能和免疫炎癥反應(yīng)，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。06玫瑰痤瘡的治療PART健康教育詳述玫瑰痤瘡病因、機(jī)制、療法及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者管理力，指導(dǎo)避免情緒激動(dòng)、辛辣食物等誘因，減少潮紅與炎癥，促進(jìn)康復(fù)。一般治療與皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理選溫和無刺激護(hù)膚品，避開酒精、香料、防腐劑等成分，注重清潔保濕，維持水分平衡。敏感肌膚可選舒緩修復(fù)產(chǎn)品，增強(qiáng)皮膚屏障。飲食調(diào)整建議患者忌食辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物。保持飲食均衡，避免暴飲暴食。外用藥物治療方法甲硝唑甲硝唑具有抗炎、抗菌和抗毛囊蠕形螨的作用，是治療玫瑰痤瘡的常用外用藥物之一。常用濃度為0.75%-2%，一般每日外用1-2次。壬二酸壬二酸具有抗菌、抗炎、調(diào)節(jié)毛囊角化等作用，可用于治療玫瑰痤瘡的丘疹、膿皰和紅斑。常用濃度為15%-20%，每日外用1-2次。維A酸類藥物維A酸類藥物可調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，減少皮脂分泌，抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。常用的有阿達(dá)帕林凝膠等，每晚外用1次。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可用于治療玫瑰痤瘡的紅斑和瘙癢癥狀。不良反應(yīng)少，但長期使用需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)藥物治療方案抗生素對(duì)于丘疹膿皰型玫瑰痤瘡，可選用抗生素治療。常用的抗生素有四環(huán)素類（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）。異維A酸異維A酸可減少皮脂分泌，抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。適用于嚴(yán)重的丘疹膿皰型玫瑰痤瘡、鼻贅型玫瑰痤瘡?？菇M胺藥對(duì)于伴有皮膚瘙癢、潮紅等癥狀的玫瑰痤瘡患者，可選用抗組胺藥治療?？菇M胺藥可通過阻斷組胺受體，減輕皮膚瘙癢和潮紅癥狀。β-阻滯劑對(duì)于以皮膚潮紅為主要表現(xiàn)的玫瑰痤瘡患者，可選用β-阻滯劑治療。β-阻滯劑可通過阻斷β-腎上腺素能受體，減少血管擴(kuò)張。物理治療方法介紹01激光治療激光治療是治療玫瑰痤瘡的重要物理治療方法之一。常用的激光有脈沖染料激光、強(qiáng)脈沖光等。脈沖染料激光可選擇性地作用于血管內(nèi)的血紅蛋白。02射頻治療射頻治療可通過熱能刺激皮膚膠原蛋白的增生和重塑，改善皮膚質(zhì)地和彈性，減輕鼻贅和皮膚松弛等癥狀。射頻治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)治療的選擇對(duì)于嚴(yán)重的鼻贅型玫瑰痤瘡，手術(shù)治療是主要的治療方法。手術(shù)方式包括切割術(shù)、磨削術(shù)、切除術(shù)等。手術(shù)治療可直接去除增生的皮脂腺和結(jié)締組織。手術(shù)治療手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、瘢痕形成等，術(shù)后需要進(jìn)行精心的護(hù)理和隨訪。以確保手術(shù)效果，并防止并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理07玫瑰痤瘡的預(yù)防與管理PART預(yù)防措施與護(hù)理建議為有效預(yù)防玫瑰痤瘡，應(yīng)盡量避免情緒激動(dòng)、辛辣食物、飲酒、高溫環(huán)境等誘發(fā)因素，同時(shí)保持心情舒暢，規(guī)律作息，避免熬夜，以降低疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。避免誘發(fā)因素注意皮膚護(hù)理定期體檢日常護(hù)膚中，需精心挑選溫和、無刺激且適合自身膚質(zhì)的護(hù)膚品，避免過度清潔及使用含有酒精、香料等刺激性成分的化妝品，注重保濕與防曬。對(duì)于有玫瑰痤瘡家族史的人群，為早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，應(yīng)定期進(jìn)行皮膚檢查，密切關(guān)注皮膚健康狀態(tài)，以預(yù)防玫瑰痤瘡的發(fā)生和發(fā)展。疾病管理與自我監(jiān)測定期復(fù)診心理支持自我監(jiān)測4周復(fù)診一次。為更好地掌握自身病情，患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測皮膚癥狀的變化，包括潮紅、紅斑、丘疹、膿皰等的數(shù)量、大小和顏色等。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重。玫瑰痤瘡不僅影響患者的外貌美觀，還可能對(duì)患者的心理健康造成一定的影響。因此，在治療過程中，應(yīng)給予患者足夠的心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。08結(jié)論P(yáng)ART指南提供規(guī)范指導(dǎo)《中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）》為臨床醫(yī)生提供了科學(xué)、規(guī)范的診療依據(jù)，增強(qiáng)了診療實(shí)踐中的操作性和準(zhǔn)確性。診療指南價(jià)值該指南詳盡闡述了玫瑰痤瘡的定義、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)，助力醫(yī)生深入理解疾病本質(zhì)，提升診療效率。通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用指南，醫(yī)務(wù)工作者能夠提升對(duì)玫瑰痤瘡的診療水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。深入理解疾病指南強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，考慮患者具體病情、誘因和并發(fā)癥，制定個(gè)性化方案，提高治療效果，減輕患者痛苦。制定治療方案01020403提升診療水平深入學(xué)習(xí)與個(gè)體治療加強(qiáng)教育宣傳醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入學(xué)習(xí)和理解指南內(nèi)容，提升專業(yè)知識(shí)和技能。同時(shí)，加強(qiáng)玫瑰痤瘡的宣傳和教育，提高患者自我管理能力。01制定個(gè)體方案醫(yī)生需結(jié)合患者具體情況，如病情嚴(yán)重程度、誘因、并發(fā)癥等，制定個(gè)體化治療方案，確保診療效果最佳。02關(guān)注患者體驗(yàn)治療過程中，應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)和體驗(yàn)，提供心理支持和關(guān)懷。通過多方合作，提高診療水平，改善患者生活質(zhì)量。03持續(xù)優(yōu)化方案隨著研究的深入和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)生會(huì)不斷優(yōu)化治療方案