深圳醫(yī)療管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)深圳醫(yī)療行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于深圳市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（三）基本原則1.依法管理原則嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和本辦法規(guī)定，對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行全面、規(guī)范的管理，確保各項(xiàng)管理活動(dòng)有法可依、有章可循。2.保障安全原則將保障醫(yī)療安全放在首位，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理措施，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者生命健康安全。3.質(zhì)量第一原則鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理體系建設(shè)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。4.公平公正原則在醫(yī)療行業(yè)管理中，堅(jiān)持公平、公正的原則，平等對(duì)待各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的合法權(quán)益，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。（四）職責(zé)分工1.市衛(wèi)生健康主管部門(mén)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療行業(yè)的宏觀管理和綜合協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)等管理工作，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，依法查處違法違規(guī)行為。2.區(qū)衛(wèi)生健康主管部門(mén)在市衛(wèi)生健康主管部門(mén)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作，協(xié)助市衛(wèi)生健康主管部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記等工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理違法違規(guī)行為，并向市衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告。3.其他相關(guān)部門(mén)市、區(qū)其他相關(guān)部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好醫(yī)療行業(yè)管理的相關(guān)工作。例如，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管；醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策的制定和實(shí)施，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為；公安部門(mén)負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為等。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置與審批（一）設(shè)置規(guī)劃1.市衛(wèi)生健康主管部門(mén)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生需求和醫(yī)療資源狀況，制定全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模、功能等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃應(yīng)當(dāng)與城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相銜接，合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療資源的均衡分布，滿足不同層次、不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求。（二）設(shè)置條件1.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件：符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；有符合規(guī)定的名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所；有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；有相應(yīng)的規(guī)章制度；能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。2.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置特定類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市規(guī)定的其他條件。例如，設(shè)置三級(jí)綜合醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)具備較高的醫(yī)療技術(shù)水平、較強(qiáng)的學(xué)科建設(shè)能力和完善的醫(yī)療服務(wù)體系等。（三）審批程序1.申請(qǐng)人向擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)衛(wèi)生健康主管部門(mén)提出設(shè)置申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料。材料應(yīng)當(dāng)包括設(shè)置申請(qǐng)書(shū)、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等。2.區(qū)衛(wèi)生健康主管部門(mén)收到申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行初審。初審合格的，報(bào)市衛(wèi)生健康主管部門(mén)審批；初審不合格的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。3.市衛(wèi)生健康主管部門(mén)自收到區(qū)衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)送的申請(qǐng)材料和初審意見(jiàn)之日起，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核。審核合格的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批實(shí)行公示制度。市、區(qū)衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)將擬批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)信息向社會(huì)公示，公示期不得少于[X]個(gè)工作日。公示期間，任何單位和個(gè)人均可向衛(wèi)生健康主管部門(mén)提出異議。衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)異議進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果作出相應(yīng)處理。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記（一）登記條件1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)后，按照規(guī)定向市衛(wèi)生健康主管部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記。申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記應(yīng)當(dāng)符合下列條件：已取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；有適合的名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所；有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；有相應(yīng)的規(guī)章制度；能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。2.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得含有法律法規(guī)禁止使用的內(nèi)容，不得與已登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)相同或者近似，不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。（二）登記程序1.申請(qǐng)人向市衛(wèi)生健康主管部門(mén)提交執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料。材料應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件等。2.市衛(wèi)生健康主管部門(mén)收到申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件、規(guī)章制度、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施等是否符合要求。3.經(jīng)審核合格的，市衛(wèi)生健康主管部門(mén)予以執(zhí)業(yè)登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并向社會(huì)公告；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的憑證，應(yīng)當(dāng)懸掛在明顯處所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超出登記范圍執(zhí)業(yè)。（三）變更登記1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱(chēng)、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位（牙椅）的，應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記。2.申請(qǐng)變更登記，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；申請(qǐng)變更登記的原因和理由；登記機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他材料。3.登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理變更登記申請(qǐng)之日起，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出是否予以變更登記的決定。經(jīng)審核合格的，予以變更登記；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。（四）注銷(xiāo)登記1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理注銷(xiāo)登記：歇業(yè)；因分立、合并而終止；因不可抗力等原因無(wú)法繼續(xù)執(zhí)業(yè)；依法被撤銷(xiāo)、關(guān)閉或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證。2.申請(qǐng)注銷(xiāo)登記，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷(xiāo)登記注冊(cè)書(shū)》；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本原件；登記機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他材料。3.登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理注銷(xiāo)登記申請(qǐng)之日起，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理注銷(xiāo)手續(xù)，收回《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并向社會(huì)公告。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)規(guī)則（一）診療活動(dòng)規(guī)范1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。需要增加診療科目的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理變更登記手續(xù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)估制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的安全性、有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。（二）醫(yī)療文書(shū)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)。醫(yī)療文書(shū)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，不得偽造、篡改、隱匿、銷(xiāo)毀。2.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，表述準(zhǔn)確、字跡清晰。住院病歷應(yīng)當(dāng)在患者入院后[X]小時(shí)內(nèi)完成；急診病歷應(yīng)當(dāng)在接診時(shí)及時(shí)完成。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療文書(shū)管理制度，明確醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、審核、修改、保存等流程和責(zé)任，確保醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量和安全。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免因疏忽大意、違規(guī)操作等原因?qū)е箩t(yī)療事故的發(fā)生。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、處理患者的投訴和糾紛。對(duì)于醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，妥善解決糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（四）藥品和醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從具有藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械，并索取、留存相關(guān)資質(zhì)證明文件和票據(jù)。購(gòu)進(jìn)的藥品和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，不得購(gòu)進(jìn)假冒偽劣產(chǎn)品。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品和醫(yī)療器械驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械的操作規(guī)程，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量穩(wěn)定和使用安全。（五）醫(yī)療廣告管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，向衛(wèi)生健康主管部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查。未經(jīng)審查，不得發(fā)布醫(yī)療廣告。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、合法，不得含有虛假、夸大、誤導(dǎo)等內(nèi)容，不得欺騙和誤導(dǎo)患者。醫(yī)療廣告應(yīng)當(dāng)標(biāo)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話、診療科目、診療方法、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)等內(nèi)容。3.衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的審查和監(jiān)督管理，對(duì)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法予以處罰。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷(xiāo)登記等情況；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等情況；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械管理情況；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廣告發(fā)布情況；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為等情況；6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度執(zhí)行情況；7.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他監(jiān)督檢查內(nèi)容。（二）監(jiān)督檢查方式1.日常監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題。日常監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等方式進(jìn)行。2.專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療行業(yè)管理的需要，不定期組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查可以針對(duì)某一特定領(lǐng)域、某一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者某一突出問(wèn)題進(jìn)行，集中力量進(jìn)行整治，確保醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范有序發(fā)展。3.投訴舉報(bào)處理衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴舉報(bào)制度，暢通投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)受理和處理患者、群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴舉報(bào)。對(duì)投訴舉報(bào)反映的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)進(jìn)行處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。（三）監(jiān)督檢查結(jié)果處理1.對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求制定整改措施，落實(shí)整改責(zé)任，及時(shí)整改到位，并將整改情況書(shū)面報(bào)告衛(wèi)生健康主管部門(mén)。2.對(duì)于違反法律法規(guī)和本辦法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法予以處罰。處罰種類(lèi)包括警告、罰款、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證等。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理檔案，記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查情況、整改情況、處罰情況等信息。監(jiān)督管理檔案應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)、等級(jí)評(píng)審、校驗(yàn)等工作的重要依據(jù)。六、從業(yè)人員管理（一）資格準(zhǔn)入1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，方可從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。例如，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)師資格證書(shū)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備各類(lèi)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。（二）執(zhí)業(yè)規(guī)范1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，樹(shù)立良好的服務(wù)形象。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行職責(zé)，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療，不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。3.護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀況，及時(shí)與醫(yī)師溝通，做好護(hù)理記錄，協(xié)助醫(yī)師搶救患者。（三）培訓(xùn)與考核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德等方面。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立從業(yè)人員考核制度，定期對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果應(yīng)當(dāng)作為從業(yè)人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等的重要依據(jù)。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、監(jiān)督、考核等制度，引導(dǎo)從業(yè)人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展職業(yè)道德教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的思想政治教育、職業(yè)道德教育和法制教育，提高從業(yè)人員的職業(yè)道德水平和法律意識(shí)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)設(shè)立舉報(bào)信箱、投訴電話等方式，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)進(jìn)行處理。七、醫(yī)療糾紛處理（一）糾紛預(yù)防1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，主動(dòng)與患者及其家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求和意見(jiàn)，解答患者的疑問(wèn)，化解醫(yī)患矛盾。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定相應(yīng)的防范措施，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（二）糾紛處理途徑1.協(xié)商解決醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決。協(xié)商解決應(yīng)當(dāng)在平等、自愿、合法的基礎(chǔ)上進(jìn)行，雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利