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整形外科基礎(chǔ)知識試題及答案一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.以下哪種組織不屬于整形外科常用的移植組織?A.皮膚B.脂肪C.骨骼D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞答案:D。整形外科常用的移植組織包括皮膚、脂肪、骨骼等。神經(jīng)膠質(zhì)細胞一般不單獨作為移植組織用于整形外科手術(shù),它主要起到支持、營養(yǎng)和保護神經(jīng)元等作用,在整形外科中通常不會像其他選項中的組織那樣進行移植操作。2.關(guān)于皮片移植,下列哪項是錯誤的?A.刃厚皮片主要用于消滅肉芽創(chuàng)面B.中厚皮片的厚度約為0.3-0.6mmC.全厚皮片的成活率較低D.全厚皮片包含表皮和真皮全層答案:C。全厚皮片包含表皮和真皮全層,由于其組織結(jié)構(gòu)完整,移植后存活質(zhì)量高,外觀和功能恢復較好,成活率并不低。刃厚皮片主要用于消滅肉芽創(chuàng)面;中厚皮片厚度約為0.3-0.6mm。3.下列哪種情況不適合進行瘢痕切除直接縫合?A.面積較小的線性瘢痕B.面部圓形瘢痕直徑小于3cmC.瘢痕周圍皮膚松弛D.瘢痕位于關(guān)節(jié)部位答案:D。瘢痕位于關(guān)節(jié)部位時,切除后直接縫合可能會因術(shù)后瘢痕攣縮影響關(guān)節(jié)的活動功能,通常不適合直接縫合。而面積較小的線性瘢痕、面部圓形瘢痕直徑小于3cm以及瘢痕周圍皮膚松弛時,在條件合適的情況下可以考慮瘢痕切除直接縫合。4.隆鼻手術(shù)中常用的材料不包括:A.硅膠B.膨體聚四氟乙烯C.羥基磷灰石D.聚丙烯酰胺水凝膠答案:D。聚丙烯酰胺水凝膠曾用于美容整形,但由于其存在諸多嚴重并發(fā)癥,如炎癥、硬結(jié)、移位等,已被禁止用于美容整形。硅膠、膨體聚四氟乙烯、羥基磷灰石都是隆鼻手術(shù)中常用的材料。5.唇裂修復手術(shù)的最佳時機是:A.出生后1-2個月B.出生后3-6個月C.出生后6-12個月D.2-3歲答案:B。一般來說,單側(cè)唇裂修復手術(shù)的最佳時機是出生后3-6個月,雙側(cè)唇裂修復手術(shù)的最佳時機是出生后6-12個月。此時患兒的身體狀況相對穩(wěn)定,能夠耐受手術(shù),且唇部組織發(fā)育較好,手術(shù)效果也較好。6.酒窩成形術(shù)常用的方法不包括:A.埋線法B.切開法C.縫線結(jié)扎法D.注射法答案:D。酒窩成形術(shù)常用的方法有埋線法、切開法、縫線結(jié)扎法等。注射法一般不用于酒窩成形,因為難以準確控制酒窩的形態(tài)和位置。7.以下關(guān)于脂肪移植的說法,錯誤的是:A.脂肪移植可以用于填充面部凹陷B.脂肪移植后會有一定的吸收率C.脂肪移植可以多次進行D.脂肪移植不會出現(xiàn)任何并發(fā)癥答案:D。脂肪移植雖然是一種常用的美容整形方法,可以用于填充面部凹陷等,但它也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如脂肪液化、感染、結(jié)節(jié)形成等。脂肪移植后會有一定的吸收率,根據(jù)不同的部位和個體差異,吸收率有所不同。而且在一定情況下可以多次進行脂肪移植以達到更好的效果。8.腋臭手術(shù)的主要目的是:A.去除汗腺B.去除毛發(fā)C.改善皮膚外觀D.減輕異味答案:D。腋臭是由于腋窩大汗腺分泌的汗液被細菌分解產(chǎn)生特殊異味,腋臭手術(shù)的主要目的是減輕或消除這種異味,通過破壞或去除大汗腺來實現(xiàn)。雖然手術(shù)可能會同時去除部分毛發(fā),但這不是主要目的,改善皮膚外觀也不是其核心目標。9.眼部整形手術(shù)中,重瞼術(shù)的原理是:A.增加上瞼皮膚厚度B.使上瞼提肌縮短C.形成上瞼皺襞D.去除上瞼多余脂肪答案:C。重瞼術(shù)即雙眼皮手術(shù),其原理是通過手術(shù)方法使上瞼皮膚與瞼板之間形成粘連,從而形成上瞼皺襞,呈現(xiàn)出雙眼皮的外觀。增加上瞼皮膚厚度、使上瞼提肌縮短、去除上瞼多余脂肪等可能是手術(shù)過程中的一些操作,但不是重瞼術(shù)的核心原理。10.斷肢(指)再植手術(shù)的黃金時間是:A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時答案:C。一般來說,斷肢(指)再植手術(shù)的黃金時間是傷后6-8小時,在這個時間段內(nèi)進行再植手術(shù),肢體的成活率相對較高。如果時間過長,肢體組織會因缺血缺氧發(fā)生不可逆損傷,影響再植的成功率。11.皮膚磨削術(shù)主要用于治療:A.痤瘡瘢痕B.色素沉著C.皮膚腫瘤D.以上都是答案:D。皮膚磨削術(shù)是通過機械性磨損來去除皮膚表面的病變組織,可用于治療痤瘡瘢痕、減輕色素沉著,也可用于一些淺表皮膚腫瘤的治療,但需要嚴格掌握適應(yīng)證。12.以下哪種情況不是毛發(fā)移植的適應(yīng)證?A.雄激素性脫發(fā)B.斑禿靜止期C.燒傷后頭皮瘢痕D.頭皮感染活動期答案:D。頭皮感染活動期不適合進行毛發(fā)移植,因為在感染狀態(tài)下進行手術(shù)可能會導致感染擴散,影響移植效果和患者的健康。雄激素性脫發(fā)、斑禿靜止期、燒傷后頭皮瘢痕等情況都可以考慮毛發(fā)移植來改善外觀。13.隆胸手術(shù)中,假體植入的層次不包括:A.乳腺后間隙B.胸大肌后間隙C.皮下組織層D.雙平面層次答案:C。隆胸手術(shù)中,假體植入層次一般有乳腺后間隙、胸大肌后間隙、雙平面層次等。皮下組織層由于空間有限,不能很好地容納假體,且植入后假體輪廓明顯,外觀和手感都不理想,所以一般不作為假體植入的層次。14.先天性斜頸最常見的原因是:A.頸椎發(fā)育異常B.胸鎖乳突肌攣縮C.頸部神經(jīng)損傷D.遺傳因素答案:B。先天性斜頸最常見的原因是胸鎖乳突肌攣縮,多由于分娩時胸鎖乳突肌受傷、出血、機化等導致肌肉攣縮,從而使頭部向患側(cè)傾斜。頸椎發(fā)育異常、頸部神經(jīng)損傷、遺傳因素等也可能導致斜頸,但相對較少見。15.關(guān)于面部除皺手術(shù),下列說法錯誤的是:A.可以改善面部皺紋B.可以提升面部松弛的組織C.手術(shù)效果是永久性的D.有一定的風險和并發(fā)癥答案:C。面部除皺手術(shù)可以改善面部皺紋,提升面部松弛的組織,但手術(shù)效果并非永久性的。隨著年齡的增長,皮膚會繼續(xù)衰老,可能會再次出現(xiàn)皺紋和松弛。而且面部除皺手術(shù)是有一定風險和并發(fā)癥的,如出血、感染、神經(jīng)損傷等。二、多項選擇題(每題3分,共30分)1.整形外科常用的麻醉方法包括:A.局部麻醉B.區(qū)域阻滯麻醉C.全身麻醉D.椎管內(nèi)麻醉答案:ABC。整形外科手術(shù)根據(jù)手術(shù)部位、范圍和患者情況等可選擇不同的麻醉方法,局部麻醉適用于較小的手術(shù);區(qū)域阻滯麻醉可用于一些特定部位的手術(shù);全身麻醉則用于較大范圍、復雜的手術(shù)。椎管內(nèi)麻醉在整形外科中應(yīng)用相對較少。2.皮膚移植的優(yōu)點包括:A.修復創(chuàng)面B.減少瘢痕形成C.改善外觀和功能D.提高患者的生活質(zhì)量答案:ABCD。皮膚移植可以覆蓋創(chuàng)面,促進創(chuàng)面愈合;與創(chuàng)面自然愈合相比,可以減少瘢痕形成;能夠改善局部的外觀和功能,如恢復皮膚的彈性和色澤等;從而提高患者的生活質(zhì)量。3.唇腭裂患者可能出現(xiàn)的問題有:A.語言障礙B.聽力障礙C.牙齒發(fā)育異常D.心理問題答案:ABCD。唇腭裂患者由于唇部和腭部的結(jié)構(gòu)異常,會影響發(fā)音,導致語言障礙;還可能因咽鼓管功能異常引起中耳積液等,導致聽力障礙;口腔結(jié)構(gòu)的改變會影響牙齒的正常發(fā)育;而且患者可能因外觀問題產(chǎn)生心理問題,如自卑、焦慮等。4.眼部整形手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有:A.感染B.出血C.雙側(cè)不對稱D.上瞼下垂答案:ABCD。眼部整形手術(shù)和其他手術(shù)一樣,可能會出現(xiàn)感染、出血等常見并發(fā)癥;手術(shù)操作不當可能導致雙側(cè)不對稱;損傷上瞼提肌等結(jié)構(gòu)可能會引起上瞼下垂。5.脂肪移植的優(yōu)點有:A.來源豐富B.無免疫排斥反應(yīng)C.可以改善局部血運D.效果持久穩(wěn)定答案:ABC。脂肪移植的材料來源于自身,來源豐富;由于是自身組織,無免疫排斥反應(yīng);移植的脂肪組織可以改善局部的血運。但脂肪移植后有一定的吸收率,效果并非持久穩(wěn)定,可能需要多次移植才能達到理想效果。6.隆鼻手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括:A.假體移位B.感染C.皮膚變薄、穿孔D.鼻部形態(tài)不佳答案:ABCD。隆鼻手術(shù)中,假體可能因外力作用或手術(shù)操作不當發(fā)生移位;如果手術(shù)過程中無菌操作不嚴格或術(shù)后護理不當,可能會發(fā)生感染;假體長期壓迫皮膚可能導致皮膚變薄、穿孔;手術(shù)設(shè)計不合理或操作失誤可能導致鼻部形態(tài)不佳。7.以下哪些屬于面部輪廓整形手術(shù)?A.下頜角截骨術(shù)B.顴骨降低術(shù)C.隆頦術(shù)D.面部吸脂術(shù)答案:ABCD。下頜角截骨術(shù)可以改善下頜角的形態(tài),使面部輪廓更柔和;顴骨降低術(shù)可降低過高的顴骨,改善面部立體感;隆頦術(shù)能改善下巴的形態(tài);面部吸脂術(shù)可以減少面部脂肪堆積,重塑面部輪廓。8.腋臭手術(shù)的方法有:A.傳統(tǒng)手術(shù)切除B.微創(chuàng)小切口手術(shù)C.激光治療D.微波治療答案:ABCD。傳統(tǒng)手術(shù)切除是將腋窩大汗腺組織廣泛切除;微創(chuàng)小切口手術(shù)通過較小的切口去除大汗腺;激光治療和微波治療則是利用其熱效應(yīng)破壞大汗腺。9.毛發(fā)移植的方法包括:A.毛囊單位移植(FUE)B.毛囊單位頭皮條切取技術(shù)(FUT)C.微針植發(fā)D.以上都是答案:ABCD。毛囊單位移植(FUE)是單個提取毛囊進行移植,創(chuàng)傷小,恢復快;毛囊單位頭皮條切取技術(shù)(FUT)是切取頭皮條后分離毛囊進行移植;微針植發(fā)是一種新型的植發(fā)技術(shù),具有種植密度高、損傷小等優(yōu)點。10.斷肢(指)再植術(shù)后的護理要點有:A.密切觀察生命體征B.保持再植肢體的正確體位C.觀察再植肢體的血運情況D.預(yù)防感染答案:ABCD。斷肢(指)再植術(shù)后需要密切觀察患者的生命體征,確保患者生命安全;保持再植肢體的正確體位,利于血液循環(huán);密切觀察再植肢體的血運情況,如皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等,及時發(fā)現(xiàn)血管危象;嚴格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防感染。三、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述皮片移植的分類及特點。皮片移植可分為刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片三類:-刃厚皮片:-厚度:約0.2-0.25mm,包含表皮和少量真皮乳頭層。-特點:①來源廣,切取容易,供區(qū)可自行愈合。②抗感染能力強,容易成活,可用于肉芽創(chuàng)面等。③但成活后質(zhì)地較硬,缺乏彈性,色澤深暗,后期易攣縮,不耐磨,外觀和功能效果較差。-中厚皮片:-厚度:約0.3-0.6mm,包含表皮和部分真皮層。-特點:①成活后質(zhì)地較柔軟,有一定彈性,能耐受摩擦,色澤較好,攣縮程度較刃厚皮片輕。②供區(qū)不能自行愈合,需用敷料覆蓋,待其上皮化愈合或用刃厚皮片覆蓋。-全厚皮片:-厚度:包含表皮和真皮全層。-特點:①成活后質(zhì)地柔軟,彈性好,色澤與正常皮膚接近,能承受較大摩擦和壓力,攣縮程度小,外觀和功能恢復較好。②但對受區(qū)條件要求高,成活率相對較低,供區(qū)不能自行愈合,需直接縫合或用其他皮片覆蓋。2.簡述唇裂修復手術(shù)的基本原則和手術(shù)方法?;驹瓌t:-恢復正常的解剖形態(tài):重建上唇的連續(xù)性和正常的唇弓、唇峰、人中嵴等結(jié)構(gòu),使雙側(cè)對稱。-恢復正常的生理功能:包括吸吮、發(fā)音等功能,減少對患兒生長發(fā)育的影響。-減少瘢痕形成:采用精細的手術(shù)操作和合適的縫合方法,盡量減少術(shù)后瘢痕的明顯程度。手術(shù)方法:-單側(cè)唇裂修復術(shù):-旋轉(zhuǎn)推進法:優(yōu)點是能較好地恢復上唇的正常解剖形態(tài)和人中嵴,唇弓形態(tài)自然,適用于各種類型的單側(cè)唇裂。-下三角瓣法:操作相對簡單,定點明確,但可能會破壞患側(cè)人中嵴,術(shù)后上唇下1/3可能稍顯臃腫。-雙側(cè)唇裂修復術(shù):-前唇原長法:適用于嬰幼兒雙側(cè)唇裂,可保留前唇的高度,術(shù)后上唇形態(tài)自然,但隨著患兒生長發(fā)育,上唇可能會逐漸變短。-前唇加長法:可增加上唇的長度,但手術(shù)操作相對復雜,術(shù)后上唇的自然度可能稍差。四、論述題(每題20分,共20分)論述整形外科手術(shù)的圍手術(shù)期處理要點。整形外科手術(shù)的圍手術(shù)期處理對于手術(shù)的成功和患者的康復至關(guān)重要,主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段:術(shù)前處理要點:-患者評估:-全面了解患者的病史,包括既往疾病史、過敏史、手術(shù)史等,排除手術(shù)禁忌證,如嚴重的心肺疾病、未控制的糖尿病等。-進行詳細的體格檢查,評估手術(shù)部位的情況,如皮膚的質(zhì)量、有無感染等。-評估患者的心理狀態(tài),了解患者對手術(shù)的期望是否合理,必要時進行心理疏導。-實驗室檢查:包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等,以了解患者的一般健康狀況和凝血功能,為手術(shù)做好準備。-影像學檢查:根據(jù)手術(shù)需要,可能需要進行X線、CT、MRI等檢查,以明確病變的范圍和結(jié)構(gòu),為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。-手術(shù)方案制定:根據(jù)患者的具體情況和需求,制定個性化的手術(shù)方案,包括手術(shù)方式、切口選擇、移植組織的選擇等,并與患者充分溝通,取得患者的理解和同意。-術(shù)前準備:-皮膚準備:手術(shù)部位的皮膚要進行清潔、備皮等處理,預(yù)防感染。-腸道準備:對于一些可能涉及腸道的手術(shù)或長時間手術(shù),需要進行腸道準備,如禁食、清潔灌腸等。-藥物準備:根據(jù)患者的情況,可能需要停用一些影響凝血功能的藥物,如阿司匹林等;必要時預(yù)防性使用抗生素。術(shù)中處理要點:-麻醉管理:選擇合適的麻醉方式,確?;颊咴谑中g(shù)過程中無痛、安全。麻醉醫(yī)生要密切監(jiān)測患者的生命體征,如心率、血壓、呼吸等,及時處理麻醉相關(guān)的問題。-無菌操作:嚴格遵守無菌原則,手術(shù)器械、敷料等要嚴格消毒,手術(shù)人員要規(guī)范洗手、穿手術(shù)衣、戴手套等,預(yù)防手術(shù)感染。-手術(shù)操作:手術(shù)醫(yī)生要熟練掌握手術(shù)技巧,操作精細、準確,盡量減少組織損傷,保護重要的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。對于移植組織的切取和植入要規(guī)范操作,確保移植組織的成

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