臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習(xí)題精選及答案一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.正常成年人安靜時的肺通氣/血流比值約為（）A.0.48B.0.64C.0.84D.1.24E.0.58答案：C解析：正常成年人安靜時肺通氣/血流比值約為0.84。這一比值適宜意味著氣體交換效率高，如果比值增大或減小都會影響氣體交換。2.屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.脂肪栓塞C.損傷性骨化D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.急性骨萎縮答案：B解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、急性骨萎縮都屬于骨折晚期并發(fā)癥。3.下列關(guān)于心輸出量的敘述，錯誤的是（）A.左、右心室的心輸出量基本相等B.心輸出量是指每分鐘由左、右心室射出血量之和C.健康成年男性靜息狀態(tài)下為4～6L/minD.心率超過180次/分時，心輸出量反而下降E.由搏出量和心率決定答案：B解析：心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血液量，而不是左、右心室射出血量之和。心輸出量等于搏出量乘以心率，正常健康成年男性靜息狀態(tài)下約為4～6L/min，當(dāng)心率超過180次/分時，由于心室充盈時間過短，搏出量減少，心輸出量反而下降。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診。有高血壓病史10年，平日血壓控制在130～150/80～90mmHg。查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側(cè)病理反射未引出。尿蛋白（+）。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.惡性高血壓E.主動脈夾層答案：C解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，血壓急劇升高，雙側(cè)病理反射未引出，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮為高血壓腦病。腦出血多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；腦血栓形成一般起病較緩慢；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，常伴有眼底病變等；主動脈夾層多有劇烈胸痛等表現(xiàn)。2.女，30歲。低熱、腹脹、腹痛1個月。查體：腹部彌漫壓痛，揉面感，移動性濁音陽性。對診斷最有意義的檢查是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血清結(jié)核抗體C.血沉D.腹腔穿刺抽液檢查E.血常規(guī)答案：D解析：患者低熱、腹脹、腹痛，腹部彌漫壓痛，揉面感，移動性濁音陽性，考慮為結(jié)核性腹膜炎。腹腔穿刺抽液檢查對于明確腹水性質(zhì)，如是否為滲出液、是否可找到結(jié)核菌等有重要意義，對診斷最有價值。結(jié)核菌素試驗(yàn)、血清結(jié)核抗體、血沉等可作為輔助診斷，但不如腹腔穿刺抽液檢查直接。血常規(guī)對診斷意義不大。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能強(qiáng)烈收縮血管的藥物是（）答案：B解析：去甲腎上腺素主要作用于血管的α受體，能強(qiáng)烈收縮血管，使血壓升高。2.能使腎血管擴(kuò)張的藥物是（）答案：D解析：多巴胺小劑量時可激動腎血管的多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患者，女，28歲。停經(jīng)50天，1天前出現(xiàn)少量陰道出血，2小時前突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。入院查體：面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查見陰道后穹窿飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟。1.該患者最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.異位妊娠D.難免流產(chǎn)E.急性闌尾炎答案：C解析：患者有停經(jīng)史，出現(xiàn)陰道少量出血、下腹劇痛、肛門墜脹感、暈厥等表現(xiàn)，婦科檢查陰道后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛明顯，考慮為異位妊娠破裂出血。前置胎盤多表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血；胎盤早剝多有妊娠期高血壓疾病等誘因，腹痛劇烈；難免流產(chǎn)一般腹痛較輕，陰道出血較多；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）A.腹部B超B.尿妊娠試驗(yàn)C.陰道后穹窿穿刺D.血常規(guī)E.腹腔鏡檢查答案：C解析：陰道后穹窿穿刺是診斷異位妊娠破裂的簡單可靠的方法，若抽出不凝血，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷。腹部B超可協(xié)助診斷，但對于早期或不典型病例可能不如陰道后穹窿穿刺準(zhǔn)確；尿妊娠試驗(yàn)只能確定是否懷孕；血常規(guī)對診斷意義不大；腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。3.此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.輸血、輸液B.立即行剖腹探查術(shù)C.糾正休克同時行剖腹探查術(shù)D.邊糾正休克邊行刮宮術(shù)E.待休克糾正后行剖腹探