2025年簽約醫(yī)病治療協(xié)議甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____醫(yī)院乙方(患者):____鑒于甲方為依法設(shè)立的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的能力；乙方因健康狀況需要接受甲方的醫(yī)療服務(wù),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本治療協(xié)議。一、協(xié)議主體1.1甲方:名稱:____醫(yī)院地址:____聯(lián)系電話:____法定代表人:____1.2乙方:姓名:____性別:____年齡:____身份證號碼:____住址:____聯(lián)系電話:____二、協(xié)議內(nèi)容2.1甲方職責(zé)2.1.1甲方應(yīng)嚴格按照國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準,為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。2.1.2甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán),保護乙方的個人資料,不得泄露給第三方。2.1.3甲方應(yīng)定期對乙方進行病情評估,制定合理的治療方案,并根據(jù)乙方病情變化及時調(diào)整。2.1.4甲方應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備和藥品的質(zhì)量安全,保障乙方的醫(yī)療安全。2.1.5甲方應(yīng)向乙方提供病情說明,告知治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥,并征得乙方同意。2.2乙方職責(zé)2.2.1乙方應(yīng)如實向甲方提供病情及相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報。2.2.2乙方應(yīng)遵守甲方制定的醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)護人員進行治療。2.2.3乙方應(yīng)按時支付醫(yī)療費用,如有特殊情況,應(yīng)與甲方協(xié)商解決。2.2.4乙方應(yīng)按照醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉,遵循醫(yī)生的建議,不得擅自改變治療方案。三、治療方案及費用3.1甲方根據(jù)乙方的病情,制定如下治療方案:(詳細描述治療方案,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等)3.2治療費用:3.2.1甲方應(yīng)向乙方提供詳細的費用清單,包括藥品費、治療費、檢查費等。3.2.2乙方應(yīng)按照甲方提供的費用清單支付醫(yī)療費用。3.2.3乙方如需使用特殊藥物或特殊治療項目,應(yīng)與甲方協(xié)商,并支付相應(yīng)費用。四、醫(yī)療風(fēng)險及并發(fā)癥4.1甲方應(yīng)向乙方說明治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥,包括但不限于:(詳細描述可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥)4.2乙方在充分了解風(fēng)險及并發(fā)癥后,同意接受甲方的治療。五、保密條款5.1甲方應(yīng)對乙方的個人資料、病情及治療過程保密,不得泄露給第三方。5.2乙方應(yīng)對甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及內(nèi)部管理信息保密,不得泄露給第三方。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效、終止及解除7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。7.2乙方在治療結(jié)束后,協(xié)議自動終止。7.3在協(xié)議有效期內(nèi),如乙方因故不能繼續(xù)治療,可提前書面通知甲方解除協(xié)議。7.4甲方在協(xié)議有效期內(nèi),如發(fā)現(xiàn)乙方有嚴重違反協(xié)議行為,有權(quán)單方面解除協(xié)議。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。8.3本協(xié)議的修改、補充均須雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認。甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____醫(yī)院簽字(蓋章）:____日期:____乙方(患者):___