上海奉賢區(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.6℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，Murphy征陽性，肝濁音界存在。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.肝癌破裂出血答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，Murphy征陽性，考慮急性膽囊炎穿孔。胃十二指腸潰瘍穿孔肝濁音界多縮小或消失；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎穿孔疼痛多先始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；肝癌破裂出血多有肝病史及休克表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.扳機(jī)指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗陽性E.屈指抗阻試驗陽性答案：C答案分析：鼓槌指（杵狀指）多見于慢性肺部疾病、心血管疾病等，不是狹窄性腱鞘炎的體征。彈響指、扳機(jī)指是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)；握拳尺偏試驗陽性多見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；屈指抗阻試驗陽性也有助于診斷狹窄性腱鞘炎。4.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：B答案分析：腸梗阻時大量嘔吐主要導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，一般不會直接出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。腸梗阻可因嘔吐、腸腔內(nèi)液體丟失等導(dǎo)致失水失鹽，呈混合性缺水及代謝性酸中毒；由于水分丟失可致血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素被吸收可引起毒血癥、全身中毒休克。5.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)的甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。6.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是A.多見于小腿B.主要是下肢的淺靜脈血液回流受阻所致C.靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高是主要原因D.交通支瓣膜功能試驗可用來判斷交通支瓣膜功能E.深靜脈回流試驗可用來判斷深靜脈是否通暢答案：A答案分析：下肢靜脈曲張多見于大隱靜脈，主要發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，但也可累及大腿，并非僅多見于小腿。其主要是下肢淺靜脈血液回流受阻，病因包括靜脈壁薄弱、瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高等；交通支瓣膜功能試驗可判斷交通支瓣膜功能；深靜脈回流試驗可判斷深靜脈是否通暢。7.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是A.乙型鏈球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次為乙型鏈球菌等。8.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.惡心、嘔吐、酸中毒B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腸鳴音減弱D.白細(xì)胞計數(shù)增高E.血壓有下降趨勢答案：B答案分析：腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性出血或感染擴(kuò)散等情況，應(yīng)早期剖腹探查。惡心、嘔吐、酸中毒不一定需要剖腹探查；腸鳴音減弱、白細(xì)胞計數(shù)增高、血壓有下降趨勢需結(jié)合具體情況綜合判斷，不一定都要立即剖腹探查。9.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內(nèi)已輸血600ml，測血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，腸鳴音活躍提示仍有出血，應(yīng)采取積極的手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可有效止血。甲氧明、去甲腎上腺素多用于升壓，不能從根本上解決出血問題；冰鹽水灌洗胃對出血控制效果有限；三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。10.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.糾正乳頭內(nèi)陷D.保持乳頭清潔E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，不主張用于急性乳腺炎的預(yù)防。避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、糾正乳頭內(nèi)陷、保持乳頭清潔都是預(yù)防急性乳腺炎的重要措施。11.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征A.有明顯壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺腫C.繼發(fā)甲亢D.病史較長者E.疑有惡變者答案：D答案分析：單純性甲狀腺腫病史長短不是手術(shù)指征。有明顯壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、繼發(fā)甲亢、疑有惡變者均是手術(shù)的適應(yīng)證。12.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹E.瘀斑答案：C答案分析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑也可見于軟組織損傷等情況，不是骨折的專有體征。13.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)用高壓氧治療B.腰交感神經(jīng)切斷術(shù)C.血管移植術(shù)D.局部血管注射藥物E.絕對禁煙答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎病變主要累及中、小動脈和靜脈，血管移植術(shù)由于病變血管廣泛且小，難以找到合適的血管進(jìn)行移植，故一般不采用。應(yīng)用高壓氧治療可改善組織缺氧；腰交感神經(jīng)切斷術(shù)可緩解血管痙攣；局部血管注射藥物可改善局部血運；絕對禁煙是治療的重要措施。14.男性，30歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失。查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A.先天性睪丸鞘膜積液B.精索腫物C.精索鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.腹股溝直疝答案：D答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫塊，外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝的特點。先天性睪丸鞘膜積液一般不能還納；精索腫物一般不會隨體位變化；精索鞘膜積液也無可復(fù)性特點；腹股溝直疝壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可出現(xiàn)。15.下列哪項不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證A.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎B.慢性闌尾炎急性發(fā)作C.小兒急性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.老年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎答案：D答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制、膿腫吸收后3個月左右再行手術(shù)切除闌尾。闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作、小兒急性闌尾炎、老年及妊娠患者的急性闌尾炎多需手術(shù)治療。16.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項不正確A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致答案：C答案分析：小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，而不是從椎體邊緣開始。頸椎和骶尾段脊柱結(jié)核發(fā)病最少；絕大多數(shù)椎體病灶為一處，少數(shù)可跳躍性發(fā)??；頸、胸椎椎體結(jié)核可因病變壓迫脊髓導(dǎo)致截癱，病變活動期多因結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓。17.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項是錯誤的A.膽汁逆流B.胰液分泌亢進(jìn)C.酗酒D.原發(fā)性膽道感染E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：D答案分析：原發(fā)性膽道感染一般不是急性胰腺炎的直接病因，而膽石癥等引起的膽汁逆流可導(dǎo)致急性胰腺炎。胰液分泌亢進(jìn)、酗酒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等均可誘發(fā)急性胰腺炎。18.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出，多見于老年男性，常雙側(cè)，絕大多數(shù)為后天性，透光試驗不透光。直疝疝囊頸較寬，不易嵌頓，而斜疝容易嵌頓。19.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛答案：C答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死。夜間發(fā)生心絞痛、臥位心絞痛、惡化勞力性心絞痛、新近發(fā)生心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛范疇，一般胸痛時間相對較短。20.關(guān)于骨腫瘤的治療，下列哪項是錯誤的A.骨腫瘤的治療應(yīng)以外科手術(shù)為主B.良性骨腫瘤一般采用局部切除或刮除植骨術(shù)C.惡性骨腫瘤目前的治療措施是截肢D.惡性骨腫瘤化療應(yīng)早期、聯(lián)合、足量E.惡性骨腫瘤放療可作為輔助治療答案：C答案分析：惡性骨腫瘤目前多采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等，而不是單純的截肢。良性骨腫瘤一般采用局部切除或刮除植骨術(shù)；惡性骨腫瘤化療應(yīng)早期、聯(lián)合、足量；放療可作為輔助治療。21.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，多因吻合口部分黏膜壞死脫落所致。小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切多在術(shù)后早期出現(xiàn)出血；吻合口出血一般在術(shù)后較短時間內(nèi)發(fā)生；應(yīng)激性潰瘍多有誘因且時間不定；術(shù)后胃內(nèi)殘余血一般在術(shù)后早期引出，不會在術(shù)后5天出現(xiàn)黑便。22.關(guān)于頸椎病的治療，下列哪項是錯誤的A.頜枕帶牽引主要適用于脊髓型頸椎病B.推拿按摩不宜用于脊髓型頸椎病C.藥物治療可起到輔助作用D.手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效者E.物理治療可改善癥狀答案：A答案分析：頜枕帶牽引主要適用于神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎病，脊髓型頸椎病禁用或慎用牽引，以免加重脊髓損傷。推拿按摩不宜用于脊髓型頸椎??；藥物、物理治療可起到輔助作用；手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效者。23.下列哪種疾病一般不會引起梗阻性黃疸A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.壺腹周圍癌D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.肝炎答案：E答案分析：肝炎主要是肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸，一般不會引起梗阻性黃疸。膽總管結(jié)石、胰頭癌、壺腹周圍癌、原發(fā)性硬化性膽管炎均可導(dǎo)致膽管梗阻，引起梗阻性黃疸。24.關(guān)于直腸癌的治療原則，下列哪項是錯誤的A.腫瘤局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移無法根治時，可行姑息性手術(shù)B.凡能切除的直腸癌均應(yīng)盡早手術(shù)切除C.低位直腸癌（距齒狀線5cm以內(nèi)），行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D.高位直腸癌（距齒狀線10cm以上），可行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)E.直腸癌根治術(shù)時，不需清除盆腔淋巴結(jié)答案：E答案分析：直腸癌根治術(shù)時需要清除盆腔淋巴結(jié)，以減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會。腫瘤局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移無法根治時可行姑息性手術(shù)；能切除的直腸癌應(yīng)盡早手術(shù)；低位直腸癌行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)；高位直腸癌可行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。25.關(guān)于腰椎間盤突出癥的體征，下列哪項是錯誤的A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性C.仰臥挺腹試驗陽性D.拾物試驗陽性E.跟腱反射減弱或消失答案：D答案分析：拾物試驗陽性多見于脊柱結(jié)核，不是腰椎間盤突出癥的體征。腰椎間盤突出癥可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸；直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性、仰臥挺腹試驗陽性有助于診斷；跟腱反射減弱或消失可因神經(jīng)根受壓引起。26.男性，25歲，因突發(fā)劇烈腹痛2小時入院。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔疼痛多先始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔以右上腹癥狀為主；絞窄性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛等。27.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部切除加對側(cè)甲狀腺大部切除B.濾泡狀癌應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部切除加對側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療C.髓樣癌應(yīng)行甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃D.未分化癌應(yīng)行手術(shù)切除E.甲狀腺癌手術(shù)治療后應(yīng)長期服用甲狀腺素片答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)切除難以達(dá)到根治目的，且手術(shù)可促使癌細(xì)胞擴(kuò)散，一般采用外放射治療等，而不主張手術(shù)切除。其他關(guān)于甲狀腺癌各類型的治療方法描述均正確。28.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后72小時內(nèi)進(jìn)行C.抗凝治療可選用肝素、華法林等D.手術(shù)取栓適用于病程在3天以內(nèi)的中央型和混合型血栓E.嚴(yán)禁按摩患肢答案：B答案分析：溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后72小時內(nèi)效果較好，但并非絕對，對于一些有溶栓適應(yīng)證的患者，在更長時間內(nèi)也可考慮溶栓。臥床休息、抬高患肢可促進(jìn)血液回流；抗凝治療可選用肝素、華法林等；手術(shù)取栓適用于病程在3天以內(nèi)的中央型和混合型血栓；按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落引起肺栓塞，應(yīng)嚴(yán)禁。29.下列哪種情況不是脾破裂的手術(shù)指征A.腹痛加重B.出現(xiàn)休克表現(xiàn)C.合并有其他臟器損傷D.經(jīng)輸血補液后血壓仍不穩(wěn)定E.脾包膜下血腫答案：E答案分析：脾包膜下血腫可先采取保守治療，密切觀察病情變化。腹痛加重、出現(xiàn)休克表現(xiàn)、合并有其他臟器損傷、經(jīng)輸血補液后血壓仍不穩(wěn)定均提示脾破裂嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。30.關(guān)于急性化膿性闌尾炎的病理變化，下列哪項是錯誤的A.闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤B.闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血C.闌尾周圍可有稀薄膿性滲出物D.闌尾黏膜面有潰瘍形成E.闌尾腔內(nèi)有積膿答案：D答案分析：急性化膿性闌尾炎闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，闌尾周圍可有稀薄膿性滲出物，闌尾腔內(nèi)有積膿。而闌尾黏膜面有潰瘍形成多見于壞疽性闌尾炎。31.關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述，下列哪項是錯誤的A.多發(fā)生于兒童B.伸直型肱骨髁上骨折較多見C.可合并肱動脈損傷D.肘后三角關(guān)系改變E.嚴(yán)重者可導(dǎo)致缺血性肌攣縮答案：D答案分析：肱骨髁上骨折多發(fā)生于兒童，伸直型較多見，可合并肱動脈損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致缺血性肌攣縮。肘后三角關(guān)系改變多見于肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨髁上骨折肘后三角關(guān)系一般正常。32.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.化療應(yīng)在術(shù)后早期進(jìn)行C.放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.生物治療可作為輔助治療答案：D答案分析：內(nèi)分泌治療主要適用于雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）陽性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；化療應(yīng)在術(shù)后早期進(jìn)行；放療可降低局部復(fù)發(fā)率；生物治療可作為輔助治療。33.男性，50歲，因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L。最可能的原因是A.腹腔感染B.肺部感染C.切口感染D.脾熱E.門靜脈血栓形成答案：D答案分析：脾切除術(shù)后患者常出現(xiàn)脾熱，一般體溫在38℃39℃，持續(xù)12周，白細(xì)胞可輕度升高。腹腔感染、肺部感染、切口感染多有相應(yīng)的局部癥狀；門靜脈血栓形成一般有腹痛等表現(xiàn)。34.關(guān)于骨肉瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.多見于青少年B.好發(fā)于長骨干骺端C.局部皮溫升高D.夜間痛明顯E.血清堿性磷酸酶降低答案：E答案分析：骨肉瘤多見于青少年，好發(fā)于長骨干骺端，局部皮溫升高，夜間痛明顯，血清堿性磷酸酶常升高，而不是降低。35.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐B.腹痛持續(xù)不緩解，嘔吐物為血性C.腸鳴音亢進(jìn)D.停止排氣排便E.腹脹明顯答案：B答案分析：腹痛持續(xù)不緩解，嘔吐物為血性提示腸管有血運障礙，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛、伴有嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、停止排氣排便、腹脹明顯也可見于單純性腸梗阻。36.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷，下列哪項是錯誤的A.有膝關(guān)節(jié)扭傷史B.膝關(guān)節(jié)疼痛，活動時加重C.麥?zhǔn)显囼炾栃訢.研磨試驗陽性E.抽屜試驗陽性答案：E答案分析：抽屜試驗主要用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，而不是半月板損傷。膝關(guān)節(jié)半月板損傷多有膝關(guān)節(jié)扭傷史，膝關(guān)節(jié)疼痛，活動時加重，麥?zhǔn)显囼?、研磨試驗陽性有助于診斷。37.關(guān)于腎損傷的治療，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息24周B.密切觀察生命體征、血尿情況C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.腎損傷嚴(yán)重時應(yīng)立即手術(shù)探查E.血尿消失后即可下床活動答案：E答案分析：腎損傷患者血尿消失后仍需繼續(xù)臥床休息12周，以防再次出血，而不是血尿消失后即可下床活動。其他關(guān)于腎損傷治療的描述均正確。38.關(guān)于腹股溝斜疝與直疝的鑒別，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.斜疝疝塊可進(jìn)入陰囊D.直疝精索在疝囊后方E.斜疝嵌頓機(jī)會較多答案：D答案分析：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方。斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會較多；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，多見于急性膽管炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性等；急性胰腺炎多有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。40.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項是錯誤的A.骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期B.影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素C.骨折愈合需要充足的血液供應(yīng)D.骨折固定時間越長越好E.功能鍛煉有助于骨折愈合答案：D答案分析：骨折固定時間應(yīng)根據(jù)骨折部位、類型等合理確定，并非固定時間越長越好，過長時間固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素；骨折愈合需要充足的血液供應(yīng)；功能鍛煉有助于骨折愈合。41.男性，45歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促，面色蒼白，血壓80/50mmHg。最可能的原因是A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝斷面出血D.肺部感染E.腸梗阻答案：C答案分析：患者肝癌肝葉切除術(shù)后第1天出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、面色蒼白、血壓下降，考慮肝斷面出血導(dǎo)致休克。膽汁性腹膜炎多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；膈下膿腫一般在術(shù)后一段時間出現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。42.關(guān)于急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.乳房脹痛B.局部紅腫熱痛C.體溫升高D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳頭溢液呈血性答案：E答案分析：急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛、體溫升高、患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。乳頭溢液呈血性多見于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等，不是急性乳腺炎的表現(xiàn)。43.關(guān)于腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.間歇性跛行B.腰痛，下肢放射痛C.直腿抬高試驗陽性D.馬鞍區(qū)感覺減退E.大小便功能障礙答案：C答案分析：直腿抬高試驗陽性多見于腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥一般直腿抬高試驗陰性。腰椎管狹窄癥可出現(xiàn)間歇性跛行、腰痛、下肢放射痛、馬鞍區(qū)感覺減退、大小便功能障礙等表現(xiàn)。44.下列哪種情況應(yīng)考慮急性膽囊炎A.右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射B.上腹部束帶狀疼痛，向腰背部放射C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹E.全腹疼痛，伴有休克答案：A答案分析：右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。上腹部束帶狀疼痛，向腰背部放射多見于急性胰腺炎；轉(zhuǎn)移性右下腹痛、臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹多見于急性闌尾炎；全腹疼痛伴有休克可見于多種嚴(yán)重疾病。45.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，下列哪項是錯誤的A.避免過度活動B.物理治療可緩解癥狀C.非甾體類抗炎藥可減輕疼痛D.關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨關(guān)節(jié)炎的首選治療方法E.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可增加關(guān)節(jié)潤滑答案：D答案分析：關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期，關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、疼痛和功能障礙嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，不是首選治療方法。避免過度活動、物理治療、非甾體類抗炎藥、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等是骨關(guān)節(jié)炎的常用治療方法。46.男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第