護理生期末考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于護理程序評估階段內容的是（）A.收集分析資料B.確定預期目標C.制定護理計劃D.實施護理措施答案：A。評估階段的主要任務就是收集和分析服務對象的健康資料，為后續(xù)護理診斷、計劃等提供依據。B選項確定預期目標是計劃階段內容；C選項制定護理計劃也是計劃階段；D選項實施護理措施是實施階段。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值會偏高。A選項偏低一般是袖帶過寬等情況；C選項顯然錯誤；D選項脈壓差增大與袖帶寬窄關系不大。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板答案：B?；杳曰颊咄萄史瓷浜涂人苑瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。A選項棉球用于清潔口腔；C選項彎血管鉗用于夾取棉球；D選項壓舌板用于撐開口腔。4.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C。溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致休克、急性腎衰竭等嚴重后果。A選項發(fā)熱反應是最常見的輸血反應；B選項過敏反應一般表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；D選項循環(huán)負荷過重主要是短時間內輸入過多液體導致。5.患者李某，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，下列靜脈注射操作中，不妥的是（）A.穿刺時，見回血，再將針頭再沿靜脈進針少許B.注射時，先以40度角進針C.常規(guī)消毒皮膚后，在穿刺點上方6cm處扎止血帶D.注射完畢，先拔針再按壓答案：D。靜脈注射完畢后，應先按壓穿刺點，再拔針，防止血液滲出到皮下引起淤血。A選項見回血后再進針少許可確保針頭在血管內；B選項以40度角進針是正確的進針角度；C選項常規(guī)消毒后在穿刺點上方6cm處扎止血帶也是正確的操作。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是4060cm，這樣的高度可使液體有足夠的壓力順利進入腸道。7.患者張某，患咽炎，醫(yī)囑為口服復方新諾明1.0g，bid，正確執(zhí)行時間是（）A.每日早、中各一次B.每日早、晚各一次C.每日二次D.每日上、下午各一次答案：B。“bid”是每日兩次的縮寫，在臨床給藥時間安排上，一般指每日早、晚各一次。8.某患者在候診時，突然感到腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應（）A.讓患者平臥候診B.態(tài)度和藹，勸其耐心等候C.安排提前就診D.給予鎮(zhèn)痛劑答案：C?；颊叱霈F腹痛難忍、出冷汗、四肢冰冷等緊急情況，門診護士應安排其提前就診，以確保能及時得到診治。A選項讓患者平臥候診可能會延誤病情；B選項勸其耐心等候不合適；D選項護士不能擅自給予鎮(zhèn)痛劑，需醫(yī)生醫(yī)囑。9.下列哪項不是臨床死亡期的特征（）A.呼吸停止B.心跳停止C.各種反射消失D.組織細胞新陳代謝停止答案：D。臨床死亡期的特征是呼吸、心跳停止，各種反射消失，但組織細胞仍有微弱的新陳代謝活動。D選項組織細胞新陳代謝停止是生物學死亡期的特點。10.下列關于護患關系的理解不正確的是（）A.護患關系是一種幫助與被幫助的關系B.護患關系是一種治療關系C.護患關系以護士為中心的關系D.護患關系是多方面、多層面的專業(yè)性互動關系答案：C。護患關系是以患者為中心的關系，護士的一切護理活動都是圍繞滿足患者的需求展開的。A選項護患關系中護士幫助患者解決健康問題，是幫助與被幫助的關系；B選項良好的護患關系有利于患者的治療和康復，是一種治療關系；D選項護患關系涉及技術、情感等多方面、多層面，是專業(yè)性互動關系。11.護士在執(zhí)行給藥原則中，下列哪項是最重要的（）A.遵醫(yī)囑給藥B.給藥途徑要準確C.給藥時間要準確D.注意用藥不良反應答案：A。在給藥原則中，最重要的是遵醫(yī)囑給藥，這是保證用藥安全、有效的關鍵。B選項給藥途徑準確、C選項給藥時間準確都是給藥原則的重要內容，但都要基于醫(yī)囑；D選項注意用藥不良反應是用藥過程中的重要觀察點，但也是在遵醫(yī)囑給藥的基礎上進行的。12.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免瓶口的微生物污染瓶內溶液。A選項檢查瓶口有無裂縫一般在開啟溶液瓶前進行；C選項查看溶液顏色和D選項檢查溶液有無沉淀是在倒出適量溶液后觀察的內容。13.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，也包括醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。而入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。14.下列哪項不屬于熱療的目的（）A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴散或化膿答案：D。熱療可促進炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等。而制止炎癥擴散或化膿是冷療的作用，冷療可使局部血管收縮，血流減慢，降低細胞的新陳代謝和微生物的活力，從而制止炎癥擴散或化膿。15.兩人搬運患者的正確方法是（）A.甲托頭、肩部，乙托臀B.甲托頸、腰部，乙托大腿和小腿C.甲托背部，乙托臀、膝部D.甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、腘窩處答案：D。兩人搬運患者時，甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、腘窩處，這樣能保證患者身體的平衡和穩(wěn)定，減少搬運過程中對患者的損傷。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.枕部答案：ABCD。壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、枕部等。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.一份無菌物品僅供一位患者使用一次D.無菌包受潮后，應烘干后再使用答案：ABC。操作前護士洗手、戴口罩和工作帽可減少污染；無菌物品需用無菌持物鉗夾取以保持其無菌狀態(tài)；一份無菌物品僅供一位患者使用一次可防止交叉感染。D選項無菌包受潮后已被污染，不能烘干后再使用，應重新滅菌。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食，它們適用于不同病情和身體狀況的患者。4.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長期輸液者，應從遠心端靜脈開始穿刺D.輸液過程中應加強巡視答案：ABCD。靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度可保證輸液安全；注意藥物的配伍禁忌可防止藥物不良反應；長期輸液者從遠心端靜脈開始穿刺可保護靜脈；輸液過程中加強巡視可及時發(fā)現并處理問題。5.下列屬于影響睡眠的因素有（）A.年齡B.環(huán)境C.心理D.食物答案：ABCD。年齡不同睡眠需求和質量不同；環(huán)境嘈雜、溫度不適等會影響睡眠；心理壓力大、焦慮等不良情緒會干擾睡眠；睡前食用刺激性食物或飲用含咖啡因的飲料等也會影響睡眠。6.下列關于隔離技術的敘述，正確的有（）A.隔離衣應每天更換B.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)C.接觸同一病種患者可以不更換隔離衣D.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外答案：ABD。隔離衣應每天更換以保持清潔；穿隔離衣后進入清潔區(qū)會污染清潔區(qū)；隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外可防止污染。C選項接觸不同患者或污染嚴重時應更換隔離衣，不能接觸同一病種患者就不更換。7.下列屬于輸血反應的有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.空氣栓塞答案：ABC。輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等。D選項空氣栓塞是輸液反應，不是輸血反應。8.下列關于體溫測量的敘述，正確的有（）A.測量口溫時，體溫計應放于舌下熱窩B.測量腋溫時，應將體溫計頭端放于腋窩深處并緊貼皮膚C.測量肛溫時，體溫計插入肛門深度為34cmD.腹瀉、直腸或肛門手術患者不宜測肛溫答案：ABCD。測量口溫時，舌下熱窩溫度最接近人體深部溫度；測量腋溫時，體溫計頭端放于腋窩深處并緊貼皮膚可保證測量準確；測量肛溫時，插入深度為34cm；腹瀉、直腸或肛門手術患者不宜測肛溫，以免損傷局部組織。9.下列屬于急救藥品“五定”內容的有（）A.定數量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD。急救藥品“五定”包括定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。10.下列關于臨終關懷的敘述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉變?yōu)樘岣呋颊叩纳|量C.維護患者的尊嚴和權利D.注重患者家屬的心理支持答案：ABCD。臨終關懷強調以治愈為主的治療轉變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者生存時間轉變?yōu)樘岣呋颊呱|量，同時維護患者的尊嚴和權利，注重對患者家屬的心理支持。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預防措施。答：壓瘡的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次；使用減壓設備，如氣墊床、水褥等；正確使用石膏、繃帶等固定器具，避免過緊。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作；保持患者體位舒適，防止身體下滑產生剪切力。（3）保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護劑，增強皮膚抵抗力。（4）促進皮膚血液循環(huán)：可進行溫水擦浴，促進血液循環(huán)；對受壓部位進行按摩，但對于已經發(fā)紅的皮膚禁止按摩。（5）改善機體營養(yǎng)狀況：根據患者病情提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時進行腸內或腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，提高其預防意識，使其能夠積極配合預防措施的實施。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現及處理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護，空氣進入靜脈。（2）臨床表現：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。②讓患者取左側臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。⑤密切觀察患者病情變化，做好病情記錄。四、病例分析題（20分）患者王某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。動脈血氣分析示：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者目前存在哪些護理問題？（8分）答：該患者目前存在的護理問題有：（1）氣體交換受損：與COPD導致的肺通氣和換氣功能障礙有關。依據為患者呼吸困難、口唇發(fā)紺，動脈血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠不易咳出有關。表現為患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠。（3）體溫過高：與肺部感染有關?；颊唧w溫38.5℃。（4）焦慮：與呼吸困難、疾病的慢性過程及擔心預后有關?；颊咭蚣膊“l(fā)作出現呼吸困難等不適，且COPD為慢性疾病，易產生焦慮情緒。2.針對清理呼吸道無效這一護理問題，應采取哪些護理措施？（12分）答：針對清理呼吸道無效這一護理問題，可采取以下護理措施：（1）環(huán)境護理：保持病室空氣清新，溫度在1822℃，濕度在50%60%，以利于痰液稀釋。（2）指導有效咳嗽：指導患者先進行深而慢的呼吸56次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣35秒，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進行23次短促有力的