護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者2.一般患者入院后的初步護(hù)理，應(yīng)首先（）A.介紹住院規(guī)章制度B.扶助上床休息，護(hù)士自我介紹C.測量生命體征D.通知醫(yī)生，協(xié)助體檢3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤4.下列關(guān)于體溫測量的說法，錯(cuò)誤的是（）A.口溫測量時(shí)間為3分鐘B.腋溫測量時(shí)間為10分鐘C.肛溫測量時(shí)間為3分鐘D.測量口溫時(shí)，體溫計(jì)汞端應(yīng)放于舌下熱窩5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果6.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入乙醇濕化的氧氣D.停止輸液，通知醫(yī)生7.下列關(guān)于輸血的說法，正確的是（）A.輸血前只需兩人核對即可B.輸血過程中應(yīng)先快后慢C.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水8.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmC.第一次放尿不超過1000mlD.導(dǎo)尿過程中若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入10.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃11.下列關(guān)于吸氧的說法，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaB.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換1-2次C.氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)每日更換D.面罩吸氧時(shí)，氧流量一般為2-4L/min12.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.青霉素13.下列關(guān)于疼痛的評估，錯(cuò)誤的是（）A.常用的疼痛評估方法有數(shù)字評分法、文字描述評分法等B.評估疼痛時(shí)應(yīng)注意患者的表情、行為等非語言表現(xiàn)C.疼痛評估只需要評估患者目前的疼痛程度D.疼痛評估應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等14.下列關(guān)于康復(fù)護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.康復(fù)護(hù)理的目的是促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)B.康復(fù)護(hù)理應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后盡早開始C.康復(fù)護(hù)理只需要關(guān)注患者的身體功能恢復(fù)，不需要關(guān)注心理狀態(tài)D.康復(fù)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃15.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的是（）A.臨終關(guān)懷的對象僅為即將死亡的患者B.臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生命C.臨終關(guān)懷應(yīng)關(guān)注患者的生理、心理和社會需求D.臨終關(guān)懷不包括對患者家屬的關(guān)懷二、多選題（每題3分，共30分）1.特級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容包括（）A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理D.保持患者的舒適和功能體位E.實(shí)施床旁交接班2.一般患者入院護(hù)理的初步護(hù)理內(nèi)容有（）A.迎接新患者B.通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者C.協(xié)助患者佩戴腕帶，進(jìn)行入院護(hù)理評估D.測量生命體征E.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及有關(guān)規(guī)章制度3.口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥B.去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲C.觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味D.預(yù)防呼吸道感染E.促進(jìn)患者舒適4.下列關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量B.腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量C.直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁忌肛溫測量D.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動、冷熱敷等E.如患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶5.洗胃的目的包括（）A.解毒B.減輕胃黏膜水腫C.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備D.清除胃內(nèi)毒物或刺激物E.預(yù)防感染6.輸液過程中常見的故障有（）A.溶液不滴B.滴管內(nèi)液面過高C.滴管內(nèi)液面過低D.滴管內(nèi)液面自行下降E.靜脈炎7.輸血的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)8.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.避免局部組織長期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保護(hù)患者皮膚D.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)E.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染B.操作前應(yīng)向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)，以取得患者的配合C.選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管D.導(dǎo)尿過程中若患者出現(xiàn)劇烈疼痛或阻力，應(yīng)立即停止操作，并報(bào)告醫(yī)生E.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞10.下列關(guān)于鼻飼的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.插管前應(yīng)檢查胃管是否通暢，有無破損B.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼前應(yīng)先回抽胃液，確定胃管在胃內(nèi)D.鼻飼完畢后，應(yīng)注入少量溫開水沖洗胃管E.長期鼻飼者，應(yīng)每周更換胃管一次三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.請闡述預(yù)防壓瘡的主要措施。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。目前患者生命體征不穩(wěn)定，需要進(jìn)行特級護(hù)理。請針對該患者制定一份特級護(hù)理計(jì)劃。2.患者，女性，70歲，因股骨頸骨折臥床2周。近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛，未破損。請問該患者發(fā)生了什么情況？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？護(hù)理常規(guī)試題答案一、單選題1.D。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護(hù)理的適用對象，特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。2.B。一般患者入院后的初步護(hù)理，應(yīng)首先扶助上床休息，護(hù)士自我介紹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，然后再進(jìn)行其他護(hù)理操作。3.C。昏迷患者不能自主吸水，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。4.A?？跍販y量時(shí)間為5分鐘，不是3分鐘。5.C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。6.D。輸液過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7.D。輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。輸血前需三人核對；輸血過程中應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)速度，不是先快后慢；輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)查。8.D。長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位主要是身體受壓的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部不屬于易發(fā)生壓瘡的部位。9.B。導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cm說法不準(zhǔn)確，女性導(dǎo)尿管插入深度一般為4-7cm，見尿后再插入1-2cm。10.D。為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，以防止?fàn)C傷患者。11.D。面罩吸氧時(shí)，氧流量一般為6-8L/min，不是2-4L/min。12.C。氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。維生素C一般不需要特殊保存條件；胰島素需要冷藏保存；青霉素主要是注意有效期和保存溫度等。13.C。疼痛評估不僅要評估患者目前的疼痛程度，還應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素等，同時(shí)要注意患者的表情、行為等非語言表現(xiàn)。14.C?？祻?fù)護(hù)理不僅要關(guān)注患者的身體功能恢復(fù)，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因?yàn)樾睦硪蛩貙祻?fù)效果有重要影響。15.C。臨終關(guān)懷的對象包括即將死亡的患者及其家屬；目的是提高患者的生命質(zhì)量，而不是延長生命；應(yīng)關(guān)注患者的生理、心理和社會需求。二、多選題1.ABCDE。特級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容包括嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班等。2.ABCDE。一般患者入院護(hù)理的初步護(hù)理內(nèi)容包括迎接新患者、通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者、協(xié)助患者佩戴腕帶，進(jìn)行入院護(hù)理評估、測量生命體征、介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及有關(guān)規(guī)章制度等。3.ABCDE?？谇蛔o(hù)理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲；觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味；預(yù)防呼吸道感染；促進(jìn)患者舒適。4.ABCDE。以上關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)均正確。嬰幼兒、精神異常等患者不適合口溫測量；腋下有問題的患者不適合腋溫測量；直腸或肛門手術(shù)等患者不適合肛溫測量；測量體溫前30分鐘應(yīng)避免影響體溫的因素；如患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶保護(hù)胃黏膜。5.ABCD。洗胃的目的包括解毒、減輕胃黏膜水腫、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備、清除胃內(nèi)毒物或刺激物，不包括預(yù)防感染。6.ABCD。輸液過程中常見的故障有溶液不滴、滴管內(nèi)液面過高、滴管內(nèi)液面過低、滴管內(nèi)液面自行下降等，靜脈炎是輸液的并發(fā)癥，不是故障。7.ABCDE。輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。8.ABCDE。預(yù)防壓瘡的措施包括避免局部組織長期受壓、避免摩擦力和剪切力的作用、保護(hù)患者皮膚、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況等。9.ABCDE。以上關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)均正確，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、操作前向患者解釋、選擇合適的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿過程中注意觀察患者反應(yīng)、留置導(dǎo)尿管期間保持引流通暢等。10.ABCDE。以上關(guān)于鼻飼的注意事項(xiàng)均正確，插管前檢查胃管、控制鼻飼量和間隔時(shí)間、確定胃管在胃內(nèi)、鼻飼后沖洗胃管、長期鼻飼者定期更換胃管等。三、簡答題1.特級護(hù)理的適用對象：-病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。-重癥監(jiān)護(hù)患者。-各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。-嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。-使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。護(hù)理要點(diǎn)：-嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘巡視患者一次，觀察患者的意識、瞳孔、面色、生命體征等變化，并準(zhǔn)確記錄。-根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保治療和用藥的準(zhǔn)確性和安全性。-根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-保持患者的舒適和功能體位，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部并發(fā)癥；保持肢體的功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。-實(shí)施床旁交接班，詳細(xì)交接患者的病情、治療、護(hù)理等情況，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。-提供心理支持，關(guān)心患者的心理需求，緩解患者的緊張、恐懼等情緒。2.預(yù)防壓瘡的主要措施：-避免局部組織長期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立翻身記錄卡。-使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等，減輕局部壓力。-合理安排體位，避免骨隆突處長期受壓，可采用仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等多種體位交替。-避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、移動時(shí)，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。-保持床單平整、干燥、無碎屑，避免床單皺褶對皮膚的摩擦。-患者半臥位時(shí)，應(yīng)防止身體下滑，可在足底部放置支撐物，并將床頭抬高不超過30°。-保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗的部位。-及時(shí)清理排泄物和分泌物，避免皮膚受到刺激。-對皮膚易出汗的部位可使用爽身粉，但應(yīng)注意避免粉末結(jié)塊。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-定期為患者進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-對受壓部位進(jìn)行按摩，如用50%乙醇按摩受壓部位，但已發(fā)生壓瘡的部位禁止按摩。-改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：-給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-對于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等方式補(bǔ)充營養(yǎng)。四、案例分析題1.針對該因腦出血昏迷入院且生命體征不穩(wěn)定的患者的特級護(hù)理計(jì)劃如下：-護(hù)理評估：-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等情況，每15-30分鐘記錄一次。-評估患者的呼吸道通暢情況，觀察有無痰液堵塞、呼吸困難等。-檢查患者的皮膚情況，特別是骨隆突處，有無發(fā)紅、破損等。-了解患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。-護(hù)理目標(biāo)：-患者生命體征平穩(wěn)，意識狀態(tài)逐漸改善。-呼吸道保持通暢，無肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。-皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。-患者營養(yǎng)狀況得到維持。-護(hù)理措施：-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。-呼吸道護(hù)理：保持患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。根據(jù)患者情況給予吸氧，保持血氧飽和度在正常范圍。-皮膚護(hù)理：每2小時(shí)為患者翻身一次，保持床單平整、干燥、無碎屑。每天用溫水擦拭皮膚，骨隆突處可使用減壓貼保護(hù)。-管道護(hù)理：妥善固定各種引流管，如腦室引流管、導(dǎo)尿管等，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。定期更換引流裝置，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-營養(yǎng)支持：根據(jù)患者情況給