護(hù)理學(xué)（執(zhí)業(yè)護(hù)士含護(hù)士）模擬及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟A.評估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評價(jià)答案：C解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序的步驟。2.為高熱患者乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.頭部和頸部B.手掌和四肢C.腋窩和腹股溝D.前胸和腹部E.兩側(cè)腎區(qū)答案：D解析：乙醇擦浴時(shí)，前胸和腹部對冷刺激敏感，禁忌擦拭，以免引起心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，可造成患者死亡。4.下列哪種患者需要做特殊口腔護(hù)理A.闌尾切除術(shù)后3天B.急性胃炎C.股骨骨折患者D.脾切除術(shù)后E.腦出血昏迷患者答案：E解析：特殊口腔護(hù)理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的患者。腦出血昏迷患者符合這一條件。5.患者男性，65歲，因腦出血后長期臥床，護(hù)士為其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結(jié)。屬于壓瘡的A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.局部皮膚感染答案：B解析：炎性浸潤期的表現(xiàn)為受壓部位皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。該患者骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結(jié)，符合炎性浸潤期的特點(diǎn)。6.對前來門診的患者，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行A.健康教育B.衛(wèi)生指導(dǎo)C.預(yù)檢分診D.查閱病案E.心理安慰答案：C解析：預(yù)檢分診是門診護(hù)士的首要工作，通過初步判斷患者病情的輕重緩急，安排就診順序。7.為患者測量血壓時(shí)，不符合測量要求的是A.測量前讓患者休息20～30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～3cmD.測量時(shí)肱動脈、心臟處于同一水平E.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)答案：E解析：聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內(nèi)，以免影響測量結(jié)果。8.下列不屬于醫(yī)院感染的是A.無明顯潛伏期的感染，在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)算起沒有超過其平均潛伏期的感染D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：C解析：有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)算起超過其平均潛伏期后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。9.取用無菌溶液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量和有效期B.檢查瓶蓋有無松動C.檢查溶液有無沉淀、渾濁或變色D.倒溶液時(shí)，標(biāo)簽朝上E.剩余溶液可保存24小時(shí)后再用答案：E解析：已開啟的無菌溶液，可保存24小時(shí)，但剩余溶液不可再倒回瓶內(nèi)，應(yīng)按無菌操作原則使用。10.患者女性，32歲，因急性闌尾炎住院，需為其做青霉素過敏試驗(yàn)，皮試液的劑量是每毫升含青霉素A.100UB.200UC.500UD.1000UE.2000U答案：C解析：青霉素皮試液的劑量是每毫升含青霉素200～500U。11.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無誤時(shí)及時(shí)執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能自行調(diào)整醫(yī)囑，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。12.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進(jìn)行長期家庭氧療，護(hù)士應(yīng)告知患者每日吸氧的時(shí)間應(yīng)不少于A.5小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.15小時(shí)答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)不少于15小時(shí)。13.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm。14.患者女性，50歲，因患呼吸系統(tǒng)疾病，需同時(shí)服用幾種藥物，最后服用的藥物是A.維生素B.羅紅霉素C.止咳糖漿D.復(fù)方阿司匹林E.乙酰半胱氨酸膠囊答案：C解析：止咳糖漿對呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效，所以應(yīng)最后服用。15.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.剃去局部頭發(fā)B.70%乙醇消毒局部C.右手持針沿靜脈向心方向平行刺入D.見回血后，用膠布固定針頭E.調(diào)節(jié)滴速，一般40～60滴/分答案：E解析：小兒頭皮靜脈輸液滴速應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，一般不超過20滴/分。16.患者男性，40歲，因外傷導(dǎo)致尿失禁，現(xiàn)遵醫(yī)囑為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿。導(dǎo)尿管插入深度為A.4～6cmB.7～10cmC.10～15cmD.18～20cmE.20～22cm答案：E解析：男性導(dǎo)尿管插入深度為20～22cm。17.下列哪項(xiàng)不屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)A.循環(huán)衰竭B.神志不清C.呼吸衰竭D.各種反射逐漸消失E.身體各系統(tǒng)功能嚴(yán)重紊亂答案：D解析：各種反射逐漸消失是臨床死亡期的表現(xiàn)，瀕死期患者表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸和代謝功能均極度衰弱，神志不清，但各種反射仍存在。18.患者女性，68歲，因心力衰竭入院，擬給予吸氧、藥物治療。護(hù)士應(yīng)首先執(zhí)行的醫(yī)囑是A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.即刻醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑答案：D解析：即刻醫(yī)囑需立即執(zhí)行，心力衰竭患者病情危急，應(yīng)首先執(zhí)行即刻醫(yī)囑進(jìn)行救治。19.某護(hù)士在給患者王某進(jìn)行靜脈注射時(shí)，不慎將藥液漏出血管外，引起局部組織腫脹、疼痛，下列處理措施中錯(cuò)誤的是A.立即停止注射，拔出針頭B.局部熱敷C.用生理鹽水或0.5%普魯卡因作局部封閉D.抬高患肢E.更換注射部位答案：B解析：靜脈注射藥液漏出血管外，若為血管收縮藥等刺激性藥物，應(yīng)禁忌熱敷，以免加重局部組織損傷。20.患者男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后3天切口疼痛未減輕，且有體溫升高，提示切口可能發(fā)生了A.裂開B.縫線反應(yīng)C.感染D.血腫E.脂肪液化答案：C解析：術(shù)后3天切口疼痛未減輕且體溫升高，提示切口可能發(fā)生了感染。21.護(hù)士在為患者進(jìn)行輸血操作時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不妥A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血開始時(shí)，應(yīng)先慢滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速C.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者反應(yīng)E.輸血畢，直接將血袋丟棄答案：E解析：輸血畢，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對和進(jìn)行檢驗(yàn)分析。22.患者女性，28歲，因?qū)m外孕破裂大出血入院，需立即輸血，輸血前應(yīng)輸入的溶液是A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.復(fù)方氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.4%碳酸氫鈉溶液答案：B解析：輸血前應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生凝血反應(yīng)。23.下列哪種患者適合使用約束帶A.分娩后產(chǎn)婦B.骨折患者C.譫妄躁動患者D.昏迷患者E.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者答案：C解析：約束帶適用于譫妄、躁動、意識不清、不能配合治療的患者，以防止其發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。24.患者男性，35歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫。冰袋放置的部位不妥的是A.前額B.頭頂C.腋下D.腹股溝E.足底答案：E解析：足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮，所以足底禁忌用冷。25.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A.給予抗生素B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危E.無需使用抗生素，等待自然分娩答案：E解析：胎膜早破超過12小時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，不能等待自然分娩而不使用抗生素。26.患者男性，60歲，患高血壓病10年，血壓波動在160～180/90～100mmHg之間，自服降壓藥效果不佳，此次因頭痛、頭暈就診，測血壓為200/120mmHg，應(yīng)考慮為A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓病3級E.高血壓病2級答案：D解析：高血壓病3級的血壓范圍是收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，該患者血壓為200/120mmHg，符合高血壓病3級的診斷。27.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，準(zhǔn)備出院。護(hù)士應(yīng)告知患者在停藥前必須復(fù)查的項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.肝功能C.甲狀腺功能D.基礎(chǔ)代謝率E.心電圖答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者停藥前必須復(fù)查甲狀腺功能，以評估治療效果，決定是否可以停藥。28.患者男性，20歲，因“高處墜落傷”入院，神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，考慮為失血性休克。在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首選的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液答案：C解析：失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首選平衡鹽溶液，可快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。29.患者女性，30歲，因“急性膽囊炎”入院，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。應(yīng)首先考慮的是A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系感染E.腹腔感染答案：A解析：外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1～2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃，是由于手術(shù)創(chuàng)傷引起的機(jī)體反應(yīng)，該患者術(shù)后第2天體溫38.5℃，切口疼痛，首先考慮外科手術(shù)熱。30.患者男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，給予吸氧、抗感染等治療。護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧治療答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免吸氧濃度過高，導(dǎo)致呼吸抑制。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，高熱量飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.無菌物品疑有污染時(shí)，應(yīng)立即更換答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)操作原則。3.下列哪些是冷療的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.陰囊D.心前區(qū)E.腹部答案：ABCDE解析：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等。4.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的有A.護(hù)理診斷是護(hù)士針對個(gè)體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)所做的臨床判斷B.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成C.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述D.一個(gè)護(hù)理診斷只針對一個(gè)健康問題E.護(hù)理診斷應(yīng)隨病情變化而及時(shí)調(diào)整答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是關(guān)于護(hù)理診斷的正確描述。5.下列屬于輸液反應(yīng)的有A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)答案：ABCD解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎和空氣栓塞，過敏反應(yīng)一般是藥物過敏引起，不屬于典型的輸液反應(yīng)。6.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋導(dǎo)尿的目的和方法C.導(dǎo)尿管插入深度要適宜D.若膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000mlE.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可稍待片刻，囑患者深呼吸，再緩緩插入答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。7.下列哪些是臨終關(guān)懷的基本原則A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.積極采取各種治療措施，延長患者生命答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持，而不是積極采取各種治療措施延長患者生命。8.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的有A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊，劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊D.藥物保管應(yīng)定期檢查，如有沉淀、渾濁、異味等應(yīng)及時(shí)處理E.藥物應(yīng)按照有效期先后順序擺放，先領(lǐng)先用答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是關(guān)于藥物保管的正確敘述。9.下列關(guān)于病情觀察的方法，正確的有A.直接觀察法是指護(hù)士運(yùn)用各種感覺器官直接觀察患者的病情變化B.間接觀察法是指護(hù)士通過與醫(yī)生、家屬交流等方式獲取患者的病情信息C.觀察患者的生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容D.觀察患者的意識狀態(tài)有助于判斷病情的輕重和預(yù)后E.觀察患者的心理狀態(tài)也屬于病情觀察的范疇答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是關(guān)于病情觀察方法的正確描述。10.下列關(guān)于小兒用藥的特點(diǎn)，正確的有A.小兒用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等計(jì)算B.小兒對藥物的反應(yīng)與成人不同C.小兒肝腎功能尚未發(fā)育完善，用藥時(shí)應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)D.小兒用藥應(yīng)盡量選擇口感好、易服用的劑型E.小兒用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用藥物答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是小兒用藥的特點(diǎn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；②使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水墊、減壓貼等；③正確使用石膏、繃帶、夾板等固定器具，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，應(yīng)避免拖、拉、推等動作；②患者取半臥位時(shí)，應(yīng)防止身體下滑；③使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和分泌物；②避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激，如大小便失禁、出汗等；③使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、羊毛脂等，以保護(hù)皮膚。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)；②指導(dǎo)患者進(jìn)行主動或被動運(yùn)動，如關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮等。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，如白蛋白、維生素等。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高其預(yù)防意識。2.簡述靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：主要與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱物質(zhì)有關(guān)，如蛋白質(zhì)、死菌、游離的菌體蛋白等。輸液器具消毒滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等均可引起發(fā)熱反應(yīng)。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。（3）處理措施：①輕者減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化；②重者應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)保留剩余溶液和輸液器，以便進(jìn)行檢測，查找發(fā)熱原因；③對高熱患者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；④安慰患者，做好心理護(hù)理。3.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度：護(hù)士應(yīng)明確醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要下達(dá)的治療和護(hù)理指令，具有法律效應(yīng)，必須嚴(yán)格執(zhí)行。（2）認(rèn)真核對醫(yī)囑：執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)囑的內(nèi)容，包括患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間等，確保準(zhǔn)確無誤。（3）準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑：對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。一般情況下，長期醫(yī)囑應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥安全。（5）及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況：執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)囑單上簽名，并注明執(zhí)行時(shí)間。（6）不執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑：如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤或可能對患者造成危害，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出糾正。（7）搶救時(shí)的醫(yī)囑處理：在搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、止痛等治療。目前患者意識清楚，但情緒緊張，擔(dān)心病情惡化。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理診斷。答：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。依據(jù)是患者因急性心肌梗死入院，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示心肌損傷，會引起疼痛。（2）恐懼：與擔(dān)心病情惡化有關(guān)。患者意識清楚但情緒緊張，擔(dān)心病情惡化，可判斷存在恐懼心理。（3）活動無耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少有關(guān)?；颊咛幱诩毙孕募」Ｋ罓顟B(tài)，心臟功能受到影響，活動能力會下降。（4）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，是需要密切關(guān)注的潛在問題。2.針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答