暑脫護(hù)理課件適用于臨床護(hù)理、健康宣教緊貼2025最新護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作者：什么是暑脫？暑脫是在高溫高濕環(huán)境下，因汗液過多、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的急性疾病。這是中暑的初期表現(xiàn)，及時識別可防止病情惡化。流行病學(xué)數(shù)據(jù)75%夏季高發(fā)率6-8月是暑脫發(fā)病的高峰期，氣溫每升高1℃，發(fā)病率上升15%。60000年度病例2024年全國報告病例逾6萬例，呈上升趨勢。65%高風(fēng)險人群青壯年、老年人及戶外勞動者占發(fā)病總數(shù)的65%以上。暑脫的病因持續(xù)暴露高溫長時間處于35℃以上環(huán)境，身體散熱機(jī)制超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。水鹽丟失過多大量出汗導(dǎo)致鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)快速流失。不及時補(bǔ)液補(bǔ)鹽未能及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)平衡被打破。危險因素年齡因素老年人體溫調(diào)節(jié)能力下降，兒童體表面積大，散熱快?；A(chǔ)疾病心臟病、糖尿病患者對體溫變化適應(yīng)能力差。環(huán)境因素濕度超過60%，通風(fēng)不良的環(huán)境增加發(fā)病風(fēng)險。臨床表現(xiàn)：典型癥狀大量出汗全身濕透，伴有明顯口渴感。即使休息，出汗仍不減。乏力頭暈注意力難以集中，輕微活動后感覺極度疲憊。心悸自覺心跳加快，可伴有胸悶不適。肢體無力四肢乏力，肌肉可能出現(xiàn)輕微痙攣。體征與實驗室變化體征表現(xiàn)皮膚濕冷，蒼白脈搏加快，每分鐘超過100次血壓偏低，收縮壓低于正常值體溫正常或略升（不超過38℃）實驗室檢查血清鈉：輕度降低血液濃縮：紅細(xì)胞壓積增高尿比重：增高心電圖：可見ST段輕度改變暑脫與中暑的區(qū)別比較項目暑脫中暑意識狀態(tài)意識清楚可有意識障礙體溫正?；虻陀?8℃38-40℃以上病理機(jī)制主要失鹽失水可能并發(fā)多器官損傷預(yù)后及時處理預(yù)后良好可能危及生命護(hù)理評估要點評估高溫暴露史詢問患者近期活動情況，高溫環(huán)境暴露時間。觀察出汗量與皮膚狀態(tài)檢查皮膚顏色、溫度、濕度，評估脫水程度。監(jiān)測生命體征變化測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意變化趨勢。案例分析：高溫作業(yè)工人患者資料35歲男性，建筑工人戶外高溫環(huán)境作業(yè)6小時出現(xiàn)大量出汗、頭暈、乏力檢查結(jié)果血清鈉：132mmol/L（偏低）心電圖：竇性心動過速護(hù)理目標(biāo)設(shè)定1糾正水鹽代謝2預(yù)防并發(fā)癥3改善體感不適4恢復(fù)工作能力護(hù)理目標(biāo)應(yīng)個體化，根據(jù)患者具體情況調(diào)整優(yōu)先級。護(hù)理措施一：環(huán)境干預(yù)迅速脫離高溫現(xiàn)場立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，減少熱源暴露。保證通風(fēng)開窗或使用風(fēng)扇增加空氣流通，幫助散熱。降低環(huán)境溫度調(diào)節(jié)空調(diào)至25℃左右，提供舒適環(huán)境。護(hù)理措施二：補(bǔ)液補(bǔ)鹽口服補(bǔ)液淡鹽水（0.9%食鹽水）運(yùn)動飲料（稀釋后使用）小口慢飲，每10分鐘200ml靜脈補(bǔ)液生理鹽水（0.9%氯化鈉）根據(jù)脫水程度調(diào)整滴速監(jiān)測補(bǔ)液反應(yīng)及電解質(zhì)變化護(hù)理措施三：心理支持緩解焦慮采用安撫性語言，保持輕松愉快的氛圍。積極溝通解釋病因、治療過程和預(yù)期效果，減輕恐懼。建立信心強(qiáng)調(diào)暑脫可完全恢復(fù)，預(yù)后良好。護(hù)理措施四：嚴(yán)密觀察1第一小時每15分鐘監(jiān)測一次生命體征，包括脈搏、血壓、呼吸和體溫。2穩(wěn)定后每1小時監(jiān)測一次，特別關(guān)注尿量變化和尿色。3持續(xù)評估觀察神志狀態(tài)、肢體活動能力及皮膚彈性恢復(fù)情況。合理膳食建議推薦食物香蕉、橙子（補(bǔ)充鉀）番茄、西瓜（補(bǔ)充水分）少量咸湯（補(bǔ)充鈉）全谷物食品（提供能量）禁忌飲品酒精類飲料濃茶、咖啡過甜飲料碳酸飲料預(yù)防知識宣傳合理著裝穿輕薄、淺色、透氣性好的衣物，有助于散熱。適時休息戶外工作每小時休息10-15分鐘，避開正午高溫時段。規(guī)律飲水即使不渴也要定時飲水，每天1500-2000ml。暑脫的應(yīng)急處理流程識別癥狀發(fā)現(xiàn)大量出汗、乏力、頭暈等典型表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移環(huán)境將患者移至陰涼通風(fēng)處，松解衣物。降溫處理用濕毛巾擦拭前額、頸部和腋窩。補(bǔ)液補(bǔ)鹽小口飲用淡鹽水或運(yùn)動飲料。及時就醫(yī)癥狀未緩解或加重時，立即送醫(yī)。特殊人群的護(hù)理要點老年人密切監(jiān)測原有慢性病變化，注意防止跌倒。兒童補(bǔ)液速度控制，每次少量多次，避免腹脹。孕婦絕對避免高溫環(huán)境，注意胎動變化，臥床休息。誤區(qū)提醒口渴再喝水已晚口渴是已經(jīng)脫水的信號，應(yīng)養(yǎng)成主動飲水習(xí)慣。含糖飲料不能替代補(bǔ)鹽甜飲料可能加重脫水，電解質(zhì)無法有效補(bǔ)充。電風(fēng)扇吹風(fēng)≠降溫極端高溫下，電風(fēng)扇可能加速脫水而非降溫。健康教育方法案例社區(qū)健康課堂定期開展暑期防暑知識講座，針對老年人和兒童家長。科普折頁發(fā)放設(shè)計通俗易懂的圖文折頁，在社區(qū)、工地等場所發(fā)放。實地演示教授脫水自檢法，如皮膚彈性測試、尿色觀察等。新媒體宣傳利用微信公眾號推送暑脫預(yù)防知識，擴(kuò)大覆蓋面。家庭護(hù)理建議居家準(zhǔn)備備好淡鹽水（每升水加3克鹽）準(zhǔn)備冰袋、濕毛巾等降溫工具家中常備運(yùn)動型電解質(zhì)飲料日常護(hù)理老人、兒童定時提醒飲水觀察家人面色、出汗情況高溫天氣減少戶外活動發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)咨詢臨床護(hù)理常見問題惡心嘔吐患者暫?？诜a(bǔ)液，改用靜脈補(bǔ)液。觀察嘔吐物性狀，防止誤吸。電解質(zhì)紊亂重度失鈉者需每4小時監(jiān)測一次電解質(zhì)，避免補(bǔ)液過快。肌肉痙攣補(bǔ)充含鎂電解質(zhì)溶液，輔以肢體輕柔按摩緩解不適?？茖W(xué)降溫措施物理降溫法冷濕毛巾敷額頭、腋窩、腹股溝室溫水擦浴（避免冰水）電風(fēng)扇輔助蒸發(fā)散熱注意事項水溫不宜過冷（25-30℃為宜）避免引起寒戰(zhàn)過度降溫可能導(dǎo)致血管收縮老年人降溫速度應(yīng)更緩慢慢病患者暑脫護(hù)理1糖尿病患者注意監(jiān)測血糖變化，補(bǔ)液時選擇無糖電解質(zhì)溶液。高溫可能影響胰島素吸收。2高血壓患者補(bǔ)液速度控制在中速，避免循環(huán)負(fù)荷過重。監(jiān)測血壓波動，必要時調(diào)整降壓藥。3心功能不全嚴(yán)格控制入量，避免液體超負(fù)荷。觀察下肢水腫情況，密切監(jiān)測心率和呼吸。護(hù)理文書填寫要求記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)時間、程度護(hù)理措施及實施時間患者反應(yīng)及生命體征變化液體入量與出量平衡特殊情況備注患者異常反應(yīng)需單獨記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況詳細(xì)描述會診意見及時記錄交接班重點突出專家共識及最新指南衛(wèi)健委指南參考2025中國中暑急救與護(hù)理指導(dǎo)文件護(hù)理路徑暑脫標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，明確每個階段護(hù)理重點操作細(xì)則包含暑脫評估量表、處理流程圖、特殊人群護(hù)理要點護(hù)理團(tuán)隊協(xié)作醫(yī)生協(xié)作及時溝通病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑，反饋治療效果?？祻?fù)師配合肌肉痙攣患者需康復(fù)指導(dǎo)，提供適當(dāng)活動建議。心理咨詢師嚴(yán)重案例可能需要心理支持，特別是有恐懼感的患者。護(hù)理團(tuán)隊緊急情況下快速分工與轉(zhuǎn)運(yùn)，確保無縫銜接。新技術(shù)與智能護(hù)理智能監(jiān)測設(shè)備智能體溫貼（實時監(jiān)測體溫變化）移動監(jiān)護(hù)儀（記錄生命體征）便攜式電解質(zhì)分析儀