演講人：日期:尿常規(guī)涂片檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CATALOGUE目錄01樣本采集規(guī)范02涂片制備流程03鏡檢操作標(biāo)準(zhǔn)04結(jié)果判讀規(guī)范05質(zhì)控管理要求06臨床應(yīng)用指引01樣本采集規(guī)范采集前準(zhǔn)備要求排尿前清潔確?；颊吲拍蚯笆植壳鍧?，女性患者應(yīng)清洗外陰，避免污染尿液樣本。01在排尿過(guò)程中，先排出一部分尿液，然后收集中段尿液，以提高樣本的準(zhǔn)確性。02避免干擾因素采集尿液前，避免使用可能影響尿液成分的藥物或食物，如抗生素、利尿劑、維生素C等。03采集中段尿無(wú)菌容器選擇標(biāo)準(zhǔn)容器材質(zhì)選擇無(wú)菌、清潔的玻璃或塑料容器，避免使用橡膠或金屬材質(zhì)的容器，以減少尿液中成分的吸附或化學(xué)反應(yīng)。容器密封性容器大小確保容器密封良好，防止尿液泄漏和污染。選擇適當(dāng)大小的容器，避免尿液過(guò)多或過(guò)少，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。123標(biāo)本保存時(shí)限01尿液保存采集后的尿液應(yīng)立即送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間保存，以免尿液中的成分發(fā)生變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。02冷藏保存若不能立即送檢，應(yīng)將尿液標(biāo)本置于冷藏環(huán)境中，但應(yīng)避免冷凍，以免破壞尿液中的成分。02涂片制備流程根據(jù)尿液中的有形成分選擇合適的離心速度，避免細(xì)胞破壞。離心速度根據(jù)離心速度及樣本特性確定，確保有形成分充分沉淀。離心時(shí)間保持離心過(guò)程中樣本的溫度，避免對(duì)細(xì)胞造成熱損傷。溫度控制離心參數(shù)設(shè)定規(guī)則涂片厚度控制方法涂片前樣本處理確保樣本均勻，無(wú)凝塊或雜質(zhì)。01采用適當(dāng)?shù)牧Χ群徒嵌?，使液體均勻分布于載玻片上。02干燥方式自然干燥或特定條件下烘干，避免細(xì)胞變形。03涂片手法根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康暮蜆颖咎匦赃x擇合適的染色劑。染色劑使用規(guī)范染色劑選擇按照染色劑說(shuō)明書進(jìn)行，確保染色效果。染色時(shí)間及時(shí)清洗載玻片，去除多余的染色劑。染色后處理03鏡檢操作標(biāo)準(zhǔn)在低倍鏡下觀察尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分。低倍鏡篩查原則篩查尿液中的有形成分通過(guò)低倍鏡觀察尿液的透明度，初步判斷尿液是否渾濁。判定尿液清晰度低倍鏡下觀察尿液的顏色、氣味等性狀，為進(jìn)一步檢驗(yàn)提供依據(jù)。初步判斷尿液性狀高倍鏡復(fù)核條件細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量復(fù)核低倍鏡下觀察到的細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，確認(rèn)是否存在異常細(xì)胞或細(xì)胞聚集。01管型與結(jié)晶高倍鏡下進(jìn)一步觀察管型和結(jié)晶的形態(tài)、數(shù)量，以確認(rèn)其種類和臨床意義。02細(xì)菌與真菌在高倍鏡下觀察細(xì)菌與真菌的形態(tài)和數(shù)量，以判斷是否存在尿路感染等異常情況。03特殊成分標(biāo)記規(guī)則特殊成分標(biāo)記規(guī)則紅細(xì)胞與白細(xì)胞細(xì)菌與真菌管型與結(jié)晶寄生蟲與蟲卵在尿液中標(biāo)記紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量，有助于診斷尿路感染、腎炎等疾病。詳細(xì)記錄管型和結(jié)晶的形態(tài)、數(shù)量，為臨床提供重要的診斷依據(jù)。標(biāo)記細(xì)菌與真菌的種類和數(shù)量，有助于判斷尿路感染的嚴(yán)重程度和病原體類型。若觀察到寄生蟲或蟲卵，需特別標(biāo)記并報(bào)告，以便臨床進(jìn)行針對(duì)性的治療。04結(jié)果判讀規(guī)范紅細(xì)胞0-3/HPF為正常，4-5/HPF為輕度增多，≥6/HPF為顯著增多。白細(xì)胞0-5/HPF為正常，6-10/HPF為輕度增多，>10/HPF為顯著增多。鱗狀上皮細(xì)胞少量/LPF為正常，若大量出現(xiàn)，提示泌尿道炎癥或污染。腎小管上皮細(xì)胞偶見/HPF為正常，若大量出現(xiàn)，提示腎小管病變。細(xì)胞計(jì)數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)色或淡黃色，形態(tài)多樣，如菱形、啞鈴形等，常見于酸性尿。尿酸鹽結(jié)晶結(jié)晶形態(tài)鑒別要點(diǎn)無(wú)色或白色，形態(tài)多樣，如橢圓形、菱形等，常見于堿性尿。草酸鈣結(jié)晶無(wú)色或灰白色，形態(tài)多樣，如顆粒狀、柱狀等，常見于堿性尿。磷酸鹽結(jié)晶無(wú)色，六邊形，常見于胱氨酸尿。胱氨酸結(jié)晶尿液中通常無(wú)細(xì)菌，若大量出現(xiàn)，提示尿路感染。細(xì)菌尿液中偶可見酵母菌，若大量出現(xiàn)，提示真菌感染。酵母菌尿液中偶可見寄生蟲，如滴蟲、阿米巴等，若大量出現(xiàn)，提示寄生蟲感染。寄生蟲微生物報(bào)告閾值05質(zhì)控管理要求室內(nèi)質(zhì)控每日進(jìn)行至少一次室內(nèi)質(zhì)控，確保實(shí)驗(yàn)條件和環(huán)境穩(wěn)定。01樣本處理嚴(yán)格按照規(guī)定流程處理樣本，避免樣本污染和誤差。02試劑質(zhì)量檢查試劑的質(zhì)量和有效期，確保試劑符合要求。03質(zhì)控品的使用使用質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。04每日質(zhì)控執(zhí)行流程異常結(jié)果復(fù)檢機(jī)制初步復(fù)檢對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行初步復(fù)檢，確認(rèn)異常結(jié)果是否由操作失誤或設(shè)備故障引起。01深度復(fù)檢若初步復(fù)檢無(wú)法確認(rèn)問(wèn)題，需進(jìn)行深度復(fù)檢，包括重新采集樣本、重新檢測(cè)等步驟。02報(bào)告復(fù)檢結(jié)果復(fù)檢完成后，需及時(shí)報(bào)告復(fù)檢結(jié)果，并根據(jù)情況采取相應(yīng)措施。03定期校準(zhǔn)采用標(biāo)準(zhǔn)品或校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)，確保設(shè)備準(zhǔn)確度。校準(zhǔn)方法校準(zhǔn)后驗(yàn)證校準(zhǔn)后需進(jìn)行驗(yàn)證，確保校準(zhǔn)效果符合要求。根據(jù)設(shè)備的使用頻率和穩(wěn)定性，制定定期校準(zhǔn)計(jì)劃。設(shè)備校準(zhǔn)周期06臨床應(yīng)用指引檢測(cè)尿液中是否存在細(xì)菌、真菌、寄生蟲等微生物，判斷是否感染。正常情況下，尿液中白細(xì)胞數(shù)量很少，若增多則提示可能有尿路感染。正常情況下，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量很少，若增多則提示可能有尿路結(jié)石、炎癥或腫瘤等。管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，其出現(xiàn)提示有腎小管的損害。泌尿感染診斷依據(jù)細(xì)菌涂片白細(xì)胞紅細(xì)胞管型腎病監(jiān)測(cè)參數(shù)關(guān)聯(lián)腎病監(jiān)測(cè)參數(shù)關(guān)聯(lián)尿蛋白尿酮體尿糖尿潛血尿蛋白是腎臟疾病最常見的異常指標(biāo)之一，其陽(yáng)性程度與腎臟受損程度成正比。尿糖陽(yáng)性常提示血糖濃度過(guò)高或腎臟病變，可能與糖尿病、腎小管病變等疾病相關(guān)。尿酮體陽(yáng)性可能與糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、高脂飲食等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床情況進(jìn)行判斷。尿潛血陽(yáng)性提示尿液中存在紅細(xì)胞或紅細(xì)胞變形產(chǎn)物，可能與腎炎、尿路感染等腎臟疾病相關(guān)。檢驗(yàn)報(bào)告整合規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化所有檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)遵循統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)，確保結(jié)果的可讀性和可比性。01準(zhǔn)確