2025年婦產(chǎn)科考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周E.14-16周答案：B解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6日開始分泌，受精后第10日可自母血清中測出，至妊娠8-10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。2.下列哪項骨盆徑線數(shù)值不正常A.真結(jié)合徑11cmB.對角徑10cmC.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cmD.出口后矢狀徑9cmE.坐骨棘間徑10cm答案：B解析：真結(jié)合徑即骨盆入口前后徑，正常值平均11cm；對角徑為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2cm為骨盆入口前后徑長度；坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱出口橫徑，正常值為8.5-9.5cm；出口后矢狀徑正常值為8-9cm；坐骨棘間徑正常值約為10cm。3.妊娠合并心臟病，分娩期為減輕心臟負(fù)擔(dān)應(yīng)A.無論是否有產(chǎn)科指征，到預(yù)產(chǎn)期都應(yīng)做剖宮產(chǎn)B.第一產(chǎn)程加強護理，第二產(chǎn)程避免使用腹壓，并采用助產(chǎn)術(shù)C.為縮短產(chǎn)程，應(yīng)靜脈滴注催產(chǎn)素加強宮縮D.胎盤娩出后，不能使用度冷丁以免抑制呼吸E.胎盤娩出后使用麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血答案：B解析：妊娠合并心臟病分娩期處理原則是減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證母兒安全。第一產(chǎn)程應(yīng)安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒，適當(dāng)應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑；第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，應(yīng)行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程；不宜常規(guī)靜脈滴注催產(chǎn)素加強宮縮，以免增加心臟負(fù)擔(dān)；胎盤娩出后，可肌肉注射哌替啶（度冷丁），使產(chǎn)婦安靜休息；麥角新堿可使靜脈壓升高，心臟病產(chǎn)婦應(yīng)禁用，可選用縮宮素。并非所有妊娠合并心臟病產(chǎn)婦都需剖宮產(chǎn)，需根據(jù)產(chǎn)婦具體情況決定分娩方式。4.關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，以下哪項正確A.足月妊娠子宮重量增加至1000-1200gB.足月妊娠子宮容量約5000mlC.子宮峽部足月妊娠時可延伸至7-10cmD.子宮頸肥大、變軟，黏液分泌量減少E.妊娠期陰道pH值升高，不利于防止感染答案：C解析：足月妊娠時子宮重量增加至1000-1200g表述錯誤，足月妊娠子宮重量約1100g；子宮容量由非孕時約5ml增至足月妊娠約5000ml；子宮峽部非孕時長約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周明顯變軟，妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成宮腔一部分，臨產(chǎn)后伸展至7-10cm，成為產(chǎn)道一部分，此時稱子宮下段；子宮頸肥大、變軟，黏液分泌量增多，形成黏稠的黏液栓，有防止細(xì)菌侵入宮腔的作用；妊娠期陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。5.前置胎盤最主要的癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.常易造成胎膜早破答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。妊娠早期一般不會出現(xiàn)前置胎盤相關(guān)的陰道流血；完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多；出血量與前置胎盤類型有關(guān)，邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。前置胎盤與胎膜早破無直接關(guān)聯(lián)。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤胎膜殘留可影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，但不是最常見原因；軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在胎兒娩出后，出血特點是胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅；凝血功能障礙較少見，可表現(xiàn)為全身不同部位的出血；子宮胎盤卒中是胎盤早剝的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起產(chǎn)后出血，但不是產(chǎn)后出血的最常見原因。7.診斷早孕最可靠的依據(jù)是A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18日B.尿妊娠試驗陽性C.黃體酮試驗無陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟E.B型超聲檢查見圓形光環(huán)，內(nèi)為液性暗區(qū)答案：E解析：基礎(chǔ)體溫曲線高溫相持續(xù)18日不下降，早期妊娠的可能性大，但不能確診；尿妊娠試驗陽性提示可能妊娠，但有假陽性和假陰性的可能；黃體酮試驗無陰道流血，可能為妊娠，但也可能是其他原因?qū)е碌拈]經(jīng)；雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟，可能是妊娠，也可能是其他子宮疾病。B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，妊娠囊是超聲最早確定妊娠的依據(jù)，在增大的子宮輪廓內(nèi)，見到圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內(nèi)為液性暗區(qū)。8.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。腎小球濾過率降低、水鈉潴留是全身小動脈痙攣的繼發(fā)表現(xiàn)；肝細(xì)胞壞死是病情嚴(yán)重時可能出現(xiàn)的情況；彌散性血管內(nèi)凝血是妊娠高血壓疾病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不是基本病理生理變化。9.關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是A.兩塊髂骨，一塊骶骨，一塊尾骨B.兩塊髖骨，一塊骶骨，一塊尾骨C.兩塊恥骨，一塊骶骨，一塊尾骨D.兩塊坐骨，一塊骶骨，一塊尾骨E.兩塊髂骨，一塊坐骨，一塊尾骨答案：B解析：骨盆由兩塊髖骨、一塊骶骨和一塊尾骨組成。每塊髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值<7.20E.孕婦自覺腹痛答案：E解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括：胎心率異常，是急性胎兒窘迫的重要征象，缺氧早期胎心率>160次/分，嚴(yán)重缺氧時胎心率<110次/分；胎動異常，初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失；羊水胎糞污染，提示胎兒可能存在缺氧；胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒有酸中毒，存在胎兒窘迫。孕婦自覺腹痛不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)，孕婦腹痛可能由多種原因引起，如宮縮痛、胃腸道疾病等。11.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于A.妊娠14周B.急性生殖道炎癥C.各種慢性疾病的急性期D.妊娠劇吐E.妊娠6-10周答案：E解析：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。妊娠14周需行鉗刮術(shù)；急性生殖道炎癥為人工流產(chǎn)的禁忌證，應(yīng)在炎癥控制后再行手術(shù)；各種慢性疾病的急性期也不宜行人工流產(chǎn)，需待病情穩(wěn)定后進行；妊娠劇吐若經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時可考慮終止妊娠，但不是人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的直接適應(yīng)證。12.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點是A.月經(jīng)失調(diào)B.不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%C.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛D.咳血E.腹痛，腹瀉或便秘答案：C解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕等。其中，痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛是最主要的臨床特點，典型的痛經(jīng)為進行性加重，多隨局部病變加重而逐年加劇。月經(jīng)失調(diào)、不孕癥發(fā)生率高也是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，但不是最主要特點；咳血可能是子宮內(nèi)膜異位到肺部的表現(xiàn)，較為少見；腹痛、腹瀉或便秘可能是子宮內(nèi)膜異位到腸道的表現(xiàn)，也不是主要特點。13.宮頸癌的好發(fā)部位是A.宮頸陰道部B.宮頸鱗-柱上皮交界處C.子宮頸管內(nèi)D.子宮峽部E.宮頸間質(zhì)部答案：B解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界處。此部位的細(xì)胞在多種致癌因素作用下，易發(fā)生細(xì)胞異型增生，進而發(fā)展為宮頸癌。宮頸陰道部、子宮頸管內(nèi)、子宮峽部、宮頸間質(zhì)部都不是宮頸癌的好發(fā)部位。14.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是A.長效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套E.避孕針答案：D解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕1年，首選陰莖套避孕。因為葡萄胎清宮后有惡變的可能，而長效口服避孕藥、短效口服避孕藥、避孕針等含有激素，可能會影響對血hCG水平的監(jiān)測，不利于及時發(fā)現(xiàn)惡變；放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會引起子宮出血，混淆葡萄胎惡變的癥狀，也不宜使用。15.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、惡變等并發(fā)癥相對較少見。二、多選題（每題3分，共30分）1.關(guān)于產(chǎn)褥期母體的生理變化，下列哪些是正確的A.產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小B.產(chǎn)后2周子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后10日左右，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋D.產(chǎn)后3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋E.產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小答案：ADE解析：產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大?。划a(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底；產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)。2.下列哪些情況可診斷為胎兒窘迫A.胎心率120次/分B.胎心率170次/分C.胎動10次/12小時D.羊水III度污染E.胎兒頭皮血pH值7.25答案：BCD解析：胎心率異常是胎兒窘迫的重要征象，缺氧早期胎心率>160次/分，嚴(yán)重缺氧時胎心率<110次/分，故胎心率170次/分提示胎兒窘迫；正常胎動每12小時不少于10次，胎動10次/12小時提示可能存在胎兒窘迫；羊水III度污染提示胎兒可能有嚴(yán)重缺氧；胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒有酸中毒，存在胎兒窘迫，胎兒頭皮血pH值7.25為正常范圍；胎心率120次/分在正常范圍內(nèi)（110-160次/分）。3.妊娠期糖尿病對母兒的影響有A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.胎兒易發(fā)生生長受限E.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病對孕婦的影響包括：易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，子癇前期發(fā)生率增高；抵抗力下降，易發(fā)生感染，以泌尿系統(tǒng)感染最常見。對胎兒的影響包括：巨大兒發(fā)生率明顯增高；胎兒生長受限；胎兒畸形發(fā)生率增加。對新生兒的影響包括：新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加；新生兒低血糖等。4.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪些說法是正確的A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多見于中年婦女C.與雌激素有關(guān)D.肌瘤細(xì)胞中雌激素受體含量較正常肌組織高E.絕經(jīng)后肌瘤多停止生長，甚至萎縮、消失答案：ABCDE解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲婦女，以40-50歲最多見。其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，肌瘤細(xì)胞中雌激素受體含量較正常肌組織高，提示子宮肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。絕經(jīng)后肌瘤多停止生長，甚至萎縮、消失，這與絕經(jīng)后雌激素水平降低有關(guān)。5.輸卵管妊娠的病因包括A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良或功能異常C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.受精卵游走E.子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管答案：ABCDE解析：輸卵管妊娠的病因主要有：慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要病因，可使輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄、纖毛功能受損等，影響受精卵的正常運行；輸卵管發(fā)育不良或功能異常，如輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏等，可影響受精卵的運送；宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗，發(fā)生異位妊娠的機會增加；受精卵游走，一側(cè)卵巢排卵，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行，若移行時間過長，受精卵已發(fā)育增大，不能通過輸卵管，可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床；子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。6.以下哪些是產(chǎn)后出血的預(yù)防措施A.妊娠期加強孕期保健，定期產(chǎn)檢B.分娩期密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長C.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征D.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮及陰道流血情況E.產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：妊娠期加強孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能引起產(chǎn)后出血的高危因素；分娩期密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長，避免產(chǎn)婦過度疲勞，合理使用宮縮劑；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，減少不必要的剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。7.卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞直接侵犯周圍組織和器官；淋巴轉(zhuǎn)移是常見的轉(zhuǎn)移途徑，可通過卵巢淋巴管、髂內(nèi)外淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等部位；種植轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞脫落后種植在腹膜、大網(wǎng)膜等部位。骨轉(zhuǎn)移是血行轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)，但不是獨立的轉(zhuǎn)移途徑分類。8.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪些是正確的A.多見于老年婦女B.與雌激素長期持續(xù)作用有關(guān)C.主要癥狀為陰道流血D.最常用的診斷方法是分段刮宮E.早期即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女，與雌激素長期持續(xù)作用有關(guān)，如無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、長期服用雌激素等。主要癥狀為陰道流血，多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。分段刮宮是最常用、最有價值的診斷方法，不僅可以明確是否為癌，還可以明確癌的發(fā)生部位。子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，局限在內(nèi)膜時間較長，早期很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。9.下列哪些是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.羊水栓塞E.感染答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥包括：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶等癥狀；吸宮不全是指人工流產(chǎn)后部分妊娠組織物殘留，是人工流產(chǎn)常見的并發(fā)癥；羊水栓塞偶可發(fā)生在人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)中；感染可發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，多因吸宮不全、消毒不嚴(yán)、術(shù)后過早性生活等引起。10.下列關(guān)于妊娠期用藥的說法，正確的有A.妊娠期應(yīng)盡量避免不必要的用藥B.藥物對胎兒的影響與用藥時的胎齡有關(guān)C.所有藥物均能通過胎盤影響胎兒D.孕期用藥應(yīng)選擇對胎兒影響最小的藥物E.用藥時應(yīng)考慮藥物對母體和胎兒的影響答案：ABDE解析：妊娠期應(yīng)盡量避免不必要的用藥，確有用藥指征時，必須權(quán)衡利弊，選擇對孕婦和胎兒利益大于風(fēng)險的藥物。藥物對胎兒的影響與用藥時的胎齡有關(guān)，不同孕周胎兒對藥物的敏感性不同。并非所有藥物均能通過胎盤影響胎兒，胎盤對藥物有一定的屏障作用，但多數(shù)藥物還是能通過胎盤。孕期用藥應(yīng)選擇對胎兒影響最小的藥物，用藥時應(yīng)綜合考慮藥物對母體和胎兒的影響。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述前置胎盤的處理原則。前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤類型等綜合做出決定。-期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍生兒存活率。應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧，每日3次，每次20-30分鐘。密切觀察陰道流血量，配血備用。給予鎮(zhèn)靜及補血藥物，必要時給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等。估計孕婦近日需終止妊娠，若胎齡<34周，應(yīng)促胎肺成熟，可給予地塞米松。-終止妊娠-終止妊娠指征：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心異常者。-剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量。子宮切口的選擇應(yīng)根據(jù)前置胎盤類型與附著部位而定。胎兒娩出后，立即子宮肌壁內(nèi)注射宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，加強子宮收縮，減少出血。-陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者?？稍趥溲?、輸液條件下人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤前置部位而止血，并可促進子宮收縮加快產(chǎn)程。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或產(chǎn)程進展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。常見原因及處理方法如下：-宮縮乏力-原因：全身因素如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病等；子宮因素如子宮肌纖維過分伸展、子宮肌壁損傷、子宮病變等；產(chǎn)科因素如產(chǎn)程延長、使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。-處理方法：按摩子宮是最常用的方法，可經(jīng)腹壁按摩子宮底或經(jīng)陰道雙手按摩子宮；應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等；宮腔填塞，有宮腔紗條填塞和球囊填塞兩種方法；結(jié)扎盆腔血管，如結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈；必要時行子宮切除術(shù)。-胎盤因素-原因：胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。-處理方法：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，然后牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可徒手剝離胎盤后取出；胎盤植入應(yīng)根據(jù)植入面積大小、有無出血等情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)；胎盤部分殘留可行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留組織。-軟產(chǎn)道裂傷-原因：常因急產(chǎn)、子宮收縮過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時保護會陰不當(dāng)?shù)纫稹?處理方法：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。宮頸裂傷小于1cm且無活動性出血可不縫合，若裂傷大于1cm或有活動性出血應(yīng)縫合；陰道裂傷應(yīng)縫合至處女膜緣；會陰裂傷按裂傷程度不同進行相應(yīng)縫合。-凝血功能障礙-原因：妊娠合并凝血功能障礙性疾病，如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等；分娩過程中發(fā)生羊水栓塞、胎盤早剝等引起的彌散性血管內(nèi)凝血。-處理方法：補充凝血因子，如輸新鮮全血、血漿、血小板、纖維蛋白原等；積極治療原發(fā)病，如羊水栓塞應(yīng)采取抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克等治療措施；糾正彌散性血管內(nèi)凝血，早期應(yīng)用肝素，后期補充凝血因子等。四、病例分析題（20分）患者，女，28歲，G2P1，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30-40秒/4-5分鐘，強度中等。肛查：宮口開大3cm，先露S-1。入院后2小時，產(chǎn)婦訴下腹部持續(xù)性疼痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：宮縮弱，間歇期不明顯，胎心10