醫(yī)學(xué)高級職稱考試《病理學(xué)》副高試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)指標(biāo)是（）A.細(xì)胞核增大B.核固縮、核碎裂、核溶解C.細(xì)胞漿紅染D.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)E.細(xì)胞膜破裂答案：B解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解。2.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E解析：萎縮、肥大、增生、化生都屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化，而變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。3.關(guān)于淤血的描述，下列哪項是錯誤的（）A.可發(fā)生于局部或全身B.可導(dǎo)致組織水腫C.淤血區(qū)顏色暗紅D.淤血時間長可發(fā)生器官硬化E.動脈性充血是淤血的一種特殊形式答案：E解析：動脈性充血和淤血是兩個不同的概念。淤血是由于靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)；而動脈性充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。4.血栓形成的條件，不正確的是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少E.血流緩慢答案：D解析：血小板數(shù)量減少不利于血栓形成，血栓形成的條件包括血管內(nèi)皮損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。5.梗死最常見的原因是（）A.血栓形成B.動脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動脈痙攣E.靜脈石形成答案：A解析：血栓形成是梗死最常見的原因，可使血管腔阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。6.炎癥最常見的原因是（）A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.生物性因子D.免疫反應(yīng)E.機(jī)械性因子答案：C解析：生物性因子是炎癥最常見的原因，包括各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒、支原體等）和寄生蟲等。7.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎答案：A解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變特征為肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，屬于纖維素性炎。8.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況D.腫瘤全身轉(zhuǎn)移的情況E.腫瘤的生長速度答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。9.良性腫瘤的最主要特征是（）A.生長緩慢B.有包膜C.不轉(zhuǎn)移D.異型性小E.出血壞死少見答案：C解析：良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區(qū)別在于是否轉(zhuǎn)移，良性腫瘤通常不轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移。10.原位癌是指（）A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜答案：E解析：原位癌是指癌細(xì)胞累及上皮全層，但尚未突破基底膜向下浸潤生長。11.下列哪種腫瘤不是上皮組織來源的腫瘤（）A.基底細(xì)胞癌B.移行細(xì)胞癌C.乳頭狀瘤D.橫紋肌肉瘤E.腺癌答案：D解析：橫紋肌肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，而基底細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、乳頭狀瘤、腺癌均為上皮組織來源的腫瘤。12.風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣同時受累答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累。13.高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變是（）A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁黏液樣變性D.動脈壁淀粉樣變性E.動脈壁脂質(zhì)沉著答案：A解析：高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變主要是動脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入和基底膜樣物質(zhì)增多，使細(xì)動脈壁增厚、變硬，管腔狹窄。14.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的分支是（）A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈回旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支答案：B解析：冠狀動脈粥樣硬化最常累及左冠狀動脈前降支，其次是右冠狀動脈主干、左冠狀動脈回旋支等。15.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)主要滲出物是（）A.大量纖維素和紅細(xì)胞B.大量纖維素和中性粒細(xì)胞C.大量紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞D.大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞E.大量漿液和紅細(xì)胞答案：B解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞則少見。16.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)D.支氣管壁充血、水腫E.軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案：C解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多。17.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體E.胃幽門部答案：B解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。18.肝硬化時，假小葉的特征性病變是（）A.肝細(xì)胞排列紊亂B.中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上C.肝細(xì)胞變性、壞死D.小膽管增生E.纖維組織增生答案：B解析：假小葉是肝硬化的特征性病變，其特點(diǎn)包括肝細(xì)胞排列紊亂、中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上等。19.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞亞大片壞死E.肝細(xì)胞橋接壞死答案：A解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性（以細(xì)胞水腫為主），壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死。20.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主要是（）A.抗原B.抗體C.補(bǔ)體D.抗原抗體復(fù)合物E.細(xì)菌答案：D解析：腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要與免疫反應(yīng)有關(guān)，免疫熒光檢查可見腎小球內(nèi)有抗原抗體復(fù)合物沉積，呈顆粒狀或線性熒光。21.新月體性腎小球腎炎的新月體組成是（）A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞E.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞答案：A解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞增生形成。22.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.出血性炎E.化膿性炎答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，病變主要累及腦脊髓膜。23.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.出血性炎E.化膿性炎答案：A解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，病變性質(zhì)為變質(zhì)性炎，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)。24.血吸蟲病時，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是（）A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.毛蚴答案：D解析：血吸蟲病時，蟲卵是引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的階段，蟲卵沉積在組織中可引起免疫反應(yīng)，形成蟲卵結(jié)節(jié)，導(dǎo)致組織纖維化等病變。25.梅毒的基本病變是（）A.血管炎和樹膠樣腫B.纖維素樣壞死C.黏液樣變性D.淀粉樣變性E.脂肪變性答案：A解析：梅毒的基本病變是血管炎和樹膠樣腫，血管炎表現(xiàn)為閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎，樹膠樣腫是梅毒的特征性病變。26.尖銳濕疣的病因是（）A.人乳頭瘤病毒感染B.單純皰疹病毒感染C.梅毒螺旋體感染D.淋病奈瑟菌感染E.衣原體感染答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，主要由HPV6和11型引起。27.下列哪種疾病不屬于癌前病變（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病E.慢性萎縮性胃炎答案：C解析：乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，不屬于癌前病變。而黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎等都有一定的癌變可能，屬于癌前病變。28.下列哪種組織學(xué)類型的肺癌最常見（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：A解析：在肺癌的組織學(xué)類型中，鱗狀細(xì)胞癌最常見，多見于老年男性，與吸煙關(guān)系密切。29.骨肉瘤的主要診斷依據(jù)是（）A.好發(fā)于青少年B.發(fā)生于長骨干骺端C.腫瘤細(xì)胞異型性明顯D.出現(xiàn)腫瘤性骨樣組織E.有血行轉(zhuǎn)移答案：D解析：骨肉瘤的主要診斷依據(jù)是出現(xiàn)腫瘤性骨樣組織，這是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。30.下列哪種病變不是艾滋病的表現(xiàn)（）A.淋巴結(jié)腫大B.卡波西肉瘤C.肺孢子菌肺炎D.霍奇金淋巴瘤E.神經(jīng)系統(tǒng)病變答案：D解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，可出現(xiàn)多種機(jī)會性感染和腫瘤，如淋巴結(jié)腫大、卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等?；羝娼鹆馨土雠c艾滋病的關(guān)系不大。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于永久性細(xì)胞的有（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞E.肝細(xì)胞答案：ABC解析：永久性細(xì)胞是指不能進(jìn)行再生的細(xì)胞，包括神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞。表皮細(xì)胞和肝細(xì)胞具有較強(qiáng)的再生能力。2.血栓的結(jié)局有（）A.溶解、吸收B.機(jī)化與再通C.鈣化D.脫落形成栓子E.包裹答案：ABCDE解析：血栓的結(jié)局包括溶解、吸收，機(jī)化與再通，鈣化，脫落形成栓子以及包裹等。3.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，這是炎癥的典型特征。4.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.淋巴道轉(zhuǎn)移E.血道轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，而淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。5.動脈粥樣硬化的危險因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、遺傳因素等。6.大葉性肺炎的病理分期包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.硬化期答案：ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期，一般無硬化期。7.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。8.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管和間質(zhì)的改變答案：ABCDE解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變和硬化以及腎小管和間質(zhì)的改變。9.流行性腦脊髓膜炎的病理變化包括（）A.蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物B.腦實(shí)質(zhì)充血、水腫C.腦室擴(kuò)張D.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死E.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤答案：AB解析：流行性腦脊髓膜炎的病理變化主要是蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物，腦實(shí)質(zhì)充血、水腫。腦室擴(kuò)張、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤等不是其主要特征。10.下列屬于性傳播疾病的有（）A.淋病B.梅毒C.尖銳濕疣D.艾滋病E.軟下疳答案：ABCDE解析：淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病、軟下疳等都屬于性傳播疾病。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近2年來經(jīng)常出現(xiàn)活動后心前區(qū)疼痛，休息后可緩解。近1周來，疼痛發(fā)作頻繁，疼痛程度加重，持續(xù)時間延長。1小時前，患者因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，急診入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請簡述該疾病的病理變化。答案：1.該患者最可能的診斷是急性心肌梗死，結(jié)合患者有高血壓病史，長期活動后心前區(qū)疼痛（提示冠心?。?，近期疼痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長，此次因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。2.急性心肌梗死的病理變化：肉眼觀：梗死灶一般在梗死發(fā)生6小時后肉眼才能辨認(rèn)，呈蒼白色，89小時后呈土黃色，4天后梗死灶外周出現(xiàn)充血、出血帶，23周后由于肉芽組織增生而呈紅色，5周后梗死灶逐漸被瘢痕組織取代，呈灰白色。鏡下觀：心肌梗死12小時內(nèi)，心肌纖維尚無明顯變化，12小時后，梗死灶邊緣的心肌纖維出現(xiàn)波浪狀和嗜酸性變，4天后，梗死灶內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤，隨后中性粒細(xì)胞逐漸減少，單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)肉芽組織，23周后，肉芽組織逐漸機(jī)化壞死組織，5周后，形成瘢痕組織。案例二患者，女，35歲?？人?、咳痰2個月，痰中帶血1周。近1個月來，出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等癥狀。胸部X線片示：右上肺有一不規(guī)則片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸染色陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請簡述該疾病的基本病理變化。答案：1.該患者最可能的診斷是肺結(jié)核，患者有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、乏力等癥狀，胸部X線片示右上肺不規(guī)則片狀陰影，痰涂片抗酸染色陽性，符合肺結(jié)核的診斷。2.肺結(jié)核的基本病理變化：以滲出為主的病變：表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎，早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，但很快被巨噬細(xì)胞取代，在滲出液和巨噬細(xì)胞內(nèi)可查見結(jié)核桿菌。此型病變好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。以增生為主的病變：當(dāng)細(xì)菌量少、毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時，形成具有診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。以壞死為主的病變：當(dāng)細(xì)菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時，滲出性和增生性病變均可繼發(fā)干酪樣壞死。干酪樣壞死灶呈淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪。鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。案例三患者，男，40歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時后緩解。近1周來，上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體格檢查：上腹部壓痛，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請簡述該疾病的并發(fā)癥。答案：1.該患者最可能的診斷是胃潰瘍伴幽門梗阻，患者反復(fù)上腹部疼痛，疼痛規(guī)律為餐后痛，符合胃潰瘍的特點(diǎn)，近1周出現(xiàn)上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐宿食，振水音陽性，提示幽門梗阻。2.胃潰瘍的并發(fā)癥：出血：是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為大便潛血陽性、黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔：可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔時，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起彌漫性腹膜炎；慢性穿孔時，穿孔部位與周圍組織粘連，可形成局限性腹膜炎。幽門梗阻：主要由瘢痕收縮引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、疼痛，嘔吐大量宿食，嘔吐后癥狀緩解。癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變率一般在1%以下。案例四患者，女，28歲。發(fā)熱、咽痛3天后出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛、尿頻、尿急。體格檢查：體溫38.5℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞1015/HP，血肌酐輕度升高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請簡述該疾病的病理變化。答案：1.該患