2023年上饒市中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生

（口腔科）考試參考題庫+答案

（圖片大小可自由調(diào)整）

卷?

一.參考題庫1（共25題）

1.后牙遠(yuǎn)中錯胎，前牙深覆蓋、下頜后縮。

A、毛氏口類2分類錯羚

B、毛氏m類2分類錯胎

c、毛氏n類5分類錯胎

D、毛氏II類4分類錯胎

E、毛氏IV類2分類錯胎

正確答案:A

2.患者，女，13歲，前牙反胎，側(cè)面觀?面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈I類胎關(guān)系，左側(cè)上下第

一磨牙呈m類胎關(guān)系上與3+3之間反胎，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77.0°,

SNB80.0°,ANB-3.0%

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏m類錯胎

B、安氏I類錯胎

C、單純性牙列中度擁擠

D、安氏n類I分類

E、安氏n類n分類

正確答案:A

3.力值較弱、作用力范圍小，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動，以矯治錯胎畸形的力是。

A、矯形力

B、磨擦力

C、吸附力

D、正畸力

E、剪切力

正確答案：D

4.II度深覆胎是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1/3

B、1/3?1/2

C、1/2?2/3

D、2/3以上

E、全部牙冠

正確答案:C

5.患者，男性，35歲，5!遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積晶壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落,

現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方

法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C

6.患者男性，32歲，自訴左上后牙近1個月來進(jìn)食時有時有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷“隱裂牙,

尚未涉及牙髓，首先采用的治療方案是（）

A、鑄造金屬全冠診斷性暫時修復(fù)

B、塑料全冠，

C、烤瓷全冠診斷性暫時修復(fù)

D、不作任何處理

E、調(diào)胎

正確答案王

7.女，50歲。下前牙松動1年。檢查TT松動I度，牙石（+++）,牙齦退縮3mm,探診深度4mm。

全口其他牙結(jié)石（++），牙齦緣及乳頭暗紅，探診（+）血，探診深度普遍5?6mm,有附著喪失。

最可能的診斷為（）

A、齦乳頭炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、慢性齦緣炎

D、牙周牙髓聯(lián)合病變

E、快速進(jìn)展性牙周炎（廣泛型侵襲性牙周炎）

正確答案:B

8.關(guān)于舌習(xí)慣，下列說法不正確的是（）

A、舌習(xí)慣是一組綜合征

B、伸舌習(xí)慣可造成前牙開胎畸形及下頜前突畸形

C、舔牙習(xí)慣可使上下前牙唇傾形成雙牙弓前突

D、舌習(xí)慣只能引起前牙開胎畸形

E、舌習(xí)慣通常在兒童替牙期形成

正確答案:D

9.上牙弓寬與下牙弓，后牙深覆蓋（）

A、毛氏IV類1分類錯胎

B、毛氏n類4分類錯胎

C、毛氏n類1分類錯胎

D、毛氏m類1分類錯胎

E、毛氏I類2分類錯胎

正確答案:D

10.張某，男，13歲，恒牙胎。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列m度擁擠，2m2反雅，山頰向。

該患者矯治設(shè)計時，不用考慮（）

A、擁擠度

B、牙弓突度

C、支抗磨牙的前移

D、軟組織側(cè)貌

E、上頜第一磨牙后移可利用的間隙

正確答案王

11.女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：⑹遠(yuǎn)中邊緣崎完整發(fā)黑，未探及踽洞，叩診（一），

不松動，牙齦正常。下斗螭洞，探不敏，叩診（一），不松動，牙齦正常。余牙未見異常。

巨嵋腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層，下一步治療首選。

A、光敏復(fù)合樹脂充填

B、氧化鋅丁香油糊劑充填

C、磷酸鋅水門汀墊底

D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓

E、玻璃離子水門汀充填

正確答案:D

12.其矯治牙齒的矯治力，主要來自于月者的口頜系統(tǒng)肌力，這種矯治器是（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗(yàn)

E、暫時性錯胎

正確答案:c

13.關(guān)于牙頜面畸形正頜外科治療的術(shù)前正畸，下列說法錯誤的是。

A、矯正錯位牙

B、消除胎干擾

C、達(dá)到磨牙中性關(guān)系

D、消除牙代償性傾斜

正確答案:C

14.女，45歲，321112_缺失，前牙區(qū)m。深覆，余留牙無異常。

A.41A

B.4I3

C.64J

D.4136

可摘局部義齒卡環(huán)可放置在。E.W|,46

A、A

B、B

C、C

D、D

正確答案:E

15.患者，女，17歲，領(lǐng)部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1/3高度偏大，

開胎5mm,覆蓋8mm,磨牙呈現(xiàn)完全的的口類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開胎，“L唇

側(cè)扭轉(zhuǎn)，工度完全舌側(cè)錯位，4低位唇向錯位，ANB7。，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者治療初期，要使用下列哪種方法推&國遠(yuǎn)中移動（）

A、垂直開大曲

B、擴(kuò)大螺旋簧

C、鏈狀橡皮鏈

D、口外力牽引裝置

E、m類頜間牽引

正確答案:D

16.患兒，男性，8歲，左上前牙咬合痛2周，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近兩天出現(xiàn)自發(fā)痛及夜間痛。

上中切牙及側(cè)切牙萌出，乳尖牙無松動及踽壞，左上側(cè)切牙無耦壞及變色，舌側(cè)窩深，叩痛(++),

松動I度，牙齦紅腫，無外傷史。最可能的原因是()

A、左上側(cè)切牙急性胎創(chuàng)傷

B、左上側(cè)切牙萌出性齦炎

C、左上側(cè)切牙畸形舌側(cè)窩

D、左上側(cè)切牙陳舊性損傷

E、左上側(cè)切牙牙髓腔異常

正確答案:C

17.男，30歲。6金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛。口腔檢查見患者咬合緊，牙冠

短，對胎牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

出現(xiàn)咬合時瞬間疼痛最可能的原因是()

A、牙髓炎

B、根尖周炎

C、金屬微電流刺激

D、牙周炎

E、齦緣炎

正確答案:C

18.下列哪種矯治器需要咬合重建()

A、上頜雙側(cè)胎墊矯治器

B、平面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、方絲弓矯治器

E、功能性矯治器

正確答案王

19.正畸矯治前必須有記錄患者牙胎情況的模型，稱為()。

正確答案:記存模型

20.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項(xiàng)中錯誤的方法是()

A、盡量設(shè)計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點(diǎn)線對側(cè)加平衡力

D、消除殆支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點(diǎn)

正確答案:A

21.男.64歲，缺失。Z.“要首次接受可摘局部義齒修復(fù)。戴牙后除咬下唇外無不適，其原因是。

A、上前牙排向唇側(cè)較多

B、前牙排列的覆蓋過小

C、前牙排成深覆

D、垂直距離低，致唇松弛

E、患者下唇肌肉松弛

正確答案:B

22.19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年

前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙胎面斜洞，探及穿髓點(diǎn)，淺探不敏感，深探劇痛，咬

合痛O

最可能的診斷是()

A、急性根尖周炎

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、殘髓炎

E、冠周炎

正確答案:C

23.患者左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛3天，檢查左上56間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，波動感(+),

若診斷為急性牙周膿腫，下列哪項(xiàng)不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點(diǎn)()

A、胎創(chuàng)傷

B、牙周袋的存在

C、齦下牙石

D、叩診疼痛度

E、X線片

正確答案:C

24.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食

物嵌塞重，要求診治。查：也幺巴■達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，

叩痛(+),不松動，冷測同對照牙。

患者主訴疾病的診斷是()

A、中制

B、深幽

C、慢性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、急性牙周膿腫

正確答案:D

25.對于牙髓病和根尖周病的應(yīng)急處理錯誤的是。

A、冰敷

B、開髓引流

C、切開排膿

D、調(diào)胎

E、消炎止痛

正確答案:A

二.參考題庫2（共25題）

1.患者戴用全口義齒2周，自訴義齒松動。易脫落醫(yī)生在松詢問病史時，應(yīng)著重了解（）。

A、何時義齒松動

B、是否能吃飯

C、松動程度如何

D^戴入有無惡心

E、怎樣松動

正確答案:A

2.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm,覆蓋9mm,

四個第一磨牙口類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10.Oc,SNA為84.5。，X線片顯示四個第三

磨牙存在，下頜Spee曲線明顯?；颊甙窗彩螲類I分類錯的顱面骨骼類型可為（）o

A、上頜下頜位置均正常

B、上頜正常，下頜后縮

C、上下頜后縮型

D、上頜后縮，下頜正常

E、上頜前突，下頜正常

正確答案:B

3.患者男性，48歲，左下后牙食嵌就診，面深髓，已穿髓，探（一），叩痛（一），X線片見5根

尖X線透射區(qū)邊界規(guī)則，邊界骨質(zhì)密度無明顯增加患牙治療設(shè)計最合理的是（）。

A、充填治療

B、蓋髓治療

C、根管治療

D、塑化治療

E、根尖手術(shù)

正確答案:C

4.反胎患者應(yīng)盡早矯治，治療不及時可形成m類骨性反，其矯治年齡應(yīng)在（）。

A、3?5歲

B、6?7歲

C、8?9歲

D、D?13歲

E、18歲以后

正確答案:A

5.肯氏第三類缺失者，為了加大缺隙過中基牙的遠(yuǎn)中倒凹，以便設(shè)計I型卡環(huán)，需將模型()o

A、平放

B、向左傾斜

C、向右傾斜

D、向前傾斜

E、向后傾斜

正確答案王

6.氧自由基。。

正確答案：

由氧誘發(fā)的自由基稱為氧自由基,其外層軌道上有單個不配對的電子。氧自由基包括超氧陰離子、

羥自由基。

7.可摘局部義齒依據(jù)戴入的方向和角度，把義齒的戴入分為()。

A、平行戴入1種

B、平行戴入，斜向戴入2種

C、平行戴入，斜向戴入，旋轉(zhuǎn)戴入3種

D、平行戴入，斜向戴入，旋轉(zhuǎn)戴入，分段戴入4種

E、以上都不是

正確答案:C

8.患者女，26歲，|12因外傷冠折，要求修復(fù)，查見|12殘根，斷面在牙槽崎以上，已行根管治療術(shù),

無松動，無叩痛，余留牙正常該患者牙折伴輕度牙周膜振蕩，樁冠修復(fù)的時機(jī)應(yīng)該在完善的根管治

療術(shù)后多長時間()O

A、立刻可以做

B、3d

C、1周

D、2周

E、1個月

正確答案:C

9.患者男性24歲，唇部腫脹疼痛3天，伴全身發(fā)熱。檢查體溫37.5攝氏度，上唇腫脹明顯，可見

多個膿頭此部位感染易引發(fā)海綿竇化膿性血栓性靜脈炎的主要原因?yàn)镺O

A、血運(yùn)豐富

B、面靜脈無靜脈瓣

C、上唇運(yùn)動較多

D、細(xì)菌毒力強(qiáng)

E、局部皮脂腺豐富

正確答案:B

10.患者，女，58歲，缺失，876|678牙槽崎豐滿，口內(nèi)余牙情況良好，咬合關(guān)系正常，設(shè)計為黏膜

支持式義齒的要點(diǎn)是()o

A、減小基托范圍

B、減輕基牙力

C、減小支持組織承受的力

D、增加牙尖高度

E、使用耐磨性好的瓷牙

正確答案:C

11.全口義齒就位困難的原因有()

A、倒凹過大

B、義齒變形

C、義齒戴錯

D、A與B

E、A與B與C

正確答案:E

12.不作為終止運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的條件是()o

A、出現(xiàn)眩暈、視力模糊、面色蒼白或紫綃者

B、出現(xiàn)典型的心絞痛或心電圖出現(xiàn)缺血型ST段下移N0.2mV者

C、運(yùn)動負(fù)荷進(jìn)行性增加而心率反而減慢或血壓反而下降者

D、勞累、出汗、竇性心動過速者

E、出現(xiàn)室性心動過速或進(jìn)行性傳導(dǎo)阻滯者

正確答案：D

13.正常P波形態(tài)特點(diǎn)是大部分導(dǎo)聯(lián)上。。

A、呈正負(fù)雙向

B、與QRS波主波方向不一致

C、有切跡呈雙峰樣

D、一般是鈍圓形，有時可能有輕度切跡

E、呈高尖形

正確答案:D

14.胸部

正確答案：

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在

不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥

位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至馥部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1,前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第

2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志°

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2,后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎,

下14為簞1臨椎械突借叱央注和兢突

（2）肩胛下角：此‘角為后胸部計數(shù)肋.及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7

或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線.正常男子和兒童

此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺裳的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襄的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織

中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰,

使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟

組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。

正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1?5,小兒與老年人則前

后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多

見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單

側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎

縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘦管、

脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房

上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢

者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、

內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓

痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房

在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈

袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫

熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘦管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳

癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能

障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動：觀察受檢者呼吸運(yùn)動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸

運(yùn)動的類型等。正常人呼吸運(yùn)動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動為主；女性以胸

式呼吸運(yùn)動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、

肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大

腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）編廓擴(kuò)張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受

檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間

距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處，使拇指之間留

出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動，觀察拇指遁胸廓擴(kuò)張而

分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則

示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性

肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太

大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音“一“；③由上到下，前3后4,按前側(cè)胸（前3：即鎖骨

下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)x2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④

每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，

右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：

語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，

見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②

囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可

觸及胸膜摩擦感。

3,叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋

間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15?1）。②側(cè)胸叩診：雙

手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左

到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15?2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱

肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而

下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上

到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

■1F1

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個點(diǎn)（左右各1）第2、

3肋間各4個點(diǎn)（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點(diǎn)（左右各1個）；

腋前線、腋中線第5肋間4個點(diǎn)（左右各2個）。后胸叩12個叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個點(diǎn)（左右各

1）,肩胛間區(qū)4個點(diǎn)（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點(diǎn)（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個

點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚

薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩

濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁：背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；

右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、

肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于

肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開

始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位

轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig

峽（康尼峽）。正常寬度為4?6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)

核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺

大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界

則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺

門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3

肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)

要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，

可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中

線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟

下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔

腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下

角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深

吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)

受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后

屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測

量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6?8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6?8cm）。肺下界移動度減弱見

于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1?2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽

診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌

頭抬高用口呼氣時發(fā)出的“哈“音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6,7頸椎及第1,2胸椎附近可

聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時

發(fā)出的“夫“音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼

吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。

其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，

但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可

以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡

呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌

炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、

大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動后、

發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，

如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見

于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用般面談的聲音重復(fù)說“1、2、3”，檢查者用聽診

器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改

變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。

發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前

區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。

正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5?1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動范圍直徑2.0?

2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心

尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸

膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，

心尖搏動增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強(qiáng)；

心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消

失O

°（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左

緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主

動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正

常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

%）二心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與

中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)

開始T肺動脈瓣區(qū)T主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第2聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出

現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見

于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二

尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4

肋間易觸及）。正常人無心包摩賽感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15?1）,,

衰19*1正寄心■，邪■■界

右粉同2(cm)

27B2~3

2-3■3.S~4.$

3TNS~6

V7~9

注：說客人前正中tt距左中口為8-lOcmCD受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平

行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與

肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)外2?3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1?2cm）

由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依

次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，

心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見

于二尖瓣狹窄。主動脈擴(kuò)張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1?2肋間隙濁音

區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱

隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫

時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟

的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

(1)聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，

心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診

區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣

區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

(2)聽診順序:從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。

各瓣膜聽診區(qū)聽15s?1min,先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

(3)心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2?3mM

內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60?100/min。

(4)心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增

快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

(5)心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽

到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一

般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變:兩個心音同時增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動增強(qiáng)時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、

左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心

音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱

見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣

區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左

心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不

全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳

導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺

損等。

(6)額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性

肺動膿瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴(kuò)張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚

期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。

左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二

尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺

動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、

高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有

心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖

瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)

重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

(7)雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完

全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動的關(guān)

系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6?2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣

區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬

化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等

引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所

引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺

損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。

主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對

性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

(8)心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿

毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。

15.有關(guān)半固定橋說法錯誤的是()

A、兩端連接體方式不同

B、活動端有應(yīng)力緩沖作用

C、活動端固位力的大小取決于栓道式結(jié)構(gòu)的密合性

D、栓道式連接能明顯減小活動連接端基牙的負(fù)擔(dān)

E、橋體胎面中心受力時，兩端基牙上的雅力分布比較均勻

正確答案:D

16,下列對矯形力的描述，錯誤的是()o

A、作用力范圍大，力量強(qiáng)

B、主要作用在顱骨、頜骨上

C、主要表現(xiàn)牙和牙弓的改變

D、對顏面形態(tài)改變作用大

正確答案:C

17.可摘局部義齒初戴時如發(fā)現(xiàn)義齒就位困難，應(yīng)()。

A、盡量將義齒戴入

B、緩沖基托組織面

C、緩沖卡環(huán)體

D、確定阻礙部位后逐步調(diào)改、緩沖

正確答案:D

18.患者男性，1|1缺失，牙槽嘴豐滿，唇側(cè)倒凹較大，擬行可摘局部義齒修復(fù)，4|4為基牙在間隙卡

溝預(yù)備時，要求底邊應(yīng)該是()0

A、尖形

B、直線形

C、圓形

D、點(diǎn)形

E、刃形

正確答案:C

19.能指明疼痛部位的牙齒病癥哪一種，除外()。

A、急性牙髓炎

B、急性根尖炎

C、急性牙周膿腫

D、牙本質(zhì)敏感癥

E、急性齦乳頭炎

正確答案:A

20.簡述急性牙髓炎疼痛性質(zhì)特點(diǎn)。

正確答案：

自發(fā)雇、陣發(fā)性放散痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不能自行定位。

21.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)習(xí)組到某小學(xué)開展窩溝封閉防蹣措施，在臨床操作過程中，對于

每個操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。窩溝封閉的效果評價最好用()o

A、患制率的指標(biāo)

B、自身半口對照

C、統(tǒng)計學(xué)方法

D、乳牙的方法

E、恒牙的方法

正確答案:B

22.患者女，23歲。凹面型，面下1/3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。

上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2%4個第三磨牙牙

胚存在若該患者確定是固定正畸治療，治療方案可能為下列哪項(xiàng)。。

A、不拔牙矯治

B、拔除2個上頜雙尖牙

p攏除4個簞一塵開

D：拔除雙側(cè)上頜第二雙尖牙和下頜第一雙尖牙

E、拔除4個第二雙尖牙

正確答案:B

23.女性患者因左側(cè)腮腺腫物行”左側(cè)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)十面神經(jīng)解剖術(shù)”，術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)左眼不

能閉合，皺眉力弱，額紋存在，眼瞼以下無明顯面癱表現(xiàn)。該患者術(shù)中可能傷害了。。

A、面神經(jīng)主干

B、面神經(jīng)額支

C、面神經(jīng)額支

D、面神經(jīng)額支

E、面神經(jīng)上、下頰支

正確答案Q

24.三十歲就診患者，口腔衛(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙患者有牙髓一牙周聯(lián)合病變，疼痛劇烈,

但患牙無松動。為了消除病痛，恢復(fù)健康同時還應(yīng)對其采取（）。

A、左下第一恒磨牙脫敏

B、左下第一恒磨牙充填

C、左下第一恒磨牙牙周治療

D、左下第一恒磨牙調(diào)

E、左下第一恒磨牙拔除

正確答案:C

25.男，58歲，右側(cè)下頜第一、二磨牙、左側(cè)下頜第二前磨牙缺失，可摘局部義齒修復(fù)，基牙右側(cè)下

頜第一、二前磨牙、第三磨牙、左側(cè)下頜第一前磨牙、第一磨牙，其中右側(cè)下頜第二前磨牙松動I。，

設(shè)計雙臂卡環(huán)，下列哪項(xiàng)不是雙臂卡環(huán)的特點(diǎn)（）

A、用于松動牙或牙周組織健康差，可又能保留的基牙

B、用于咬合緊，不能取得胎支托位置的基牙

C、頰舌兩個卡環(huán)臂

D、由于有胎支托，故支持和穩(wěn)定作用都較好

E、無支持作用

正確答案:D

三.參考題庫3（共25題）

1.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無制齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，艮頰向，上頜可用間

隙92mm,必需間隙95mm,下頜牙列平齊，余正常。

如果采用鄰而去釉的方法,那么每個牙夫除釉質(zhì)的厚度最多是（）

A、0.5mm

B、0.75mm

CN0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正確答案:C

2.矯治安氏m類錯胎常常使用o

A、n類頜間牽引

B、m類頜間牽引

c、頜間垂直牽引

D、頜內(nèi)牽引

E、頜外牽引

正確答案:B

3.記錄全口義齒頜位關(guān)系時。關(guān)于胎托的錯誤說法是()

A、胎托是由基托和胎堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D

4.矯治前必須有記錄患者牙胎情況的模型，稱之為()

A、記存模型

B、石膏模型

C、上頜模型

D、初模型

E、終模型

正確答案:A

5?現(xiàn)代人類錯胎約占()

A、50%

B、35%

C、45%

D、48.9%

E、70%

正確答案:D

6.確定水平胎位關(guān)系即確定正中關(guān)系位。

正確答案:正確

7.慢性牙周炎的局部治療如下，除了()

A、徹底清除牙石，平整根面

B、牙周袋及根面需要做藥物處理

C、牙周手術(shù)

D、根管治療

E、建立平衡聆

正確答案:D

8.錯噲畸形矯治的目標(biāo)是()

A、平衡

B、穩(wěn)定

C、美觀

D、肌肉功能恢復(fù)好

E、口腔衛(wèi)生好

正確答案:A,B,C

9.可摘局部義齒基托伸展的范圍取決于()

A、黏膜的厚度

B、基托的種類

C、胎力的大小

D、缺牙的時間

E、人工牙的種類

正確答案:C

10.安氏錯胎分類法的提出是在()

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正確答案:B

下列缺失中。哪種宜于設(shè)計成混合支持式義齒(余留基牙均健康。第三磨牙均存在)()

A.|4567

B.76MI4567

C.8765l^

D.6L12

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C

12.患者男性，32歲，自訴左上后牙近1個月來進(jìn)食時有時有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷“隱裂牙,

尚未涉及牙髓，首先采用的治療方案是()

A、鑄造金屬全冠診斷性暫時修復(fù)

B、塑料全冠，

C、烤瓷全冠診斷性暫時修復(fù)

D、不作任何處理

E、調(diào)胎

正確答案王

13.頭帽、須兜牽引矯治器的適應(yīng)癥是。

A、安氏m類錯胎、下頜輕度發(fā)育過度且下頜可后退至前牙對刃聆

B、安氏m類、低角短面型、無明顯顆下頜關(guān)節(jié)癥狀、下前牙位置正常或唇向者

c、下頜發(fā)育過度的前牙反胎糾正后的保持手段

D、成人骨性下頜前突外科正畸后的保持器

E、安氏m類錯胎、下前牙過度舌傾、下頜前突反胎者

正確答案:A,B,C,D

14.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)貯深制，探之未穿髓，病變組織顏

在作鑒的診斷時:比較有價值的檢查方法是()

A、X線檢查

B、冷熱診

C、探診

D、咬診

E、叩診

正確答案:B

15.磨牙胎支托的寬度為()

A、近遠(yuǎn)中徑的1/4

B、近遠(yuǎn)中徑的1/3

C、近遠(yuǎn)中徑的1/2

D、頰舌徑的1/3

正確答案:D

16.患者，女,4歲，乳前牙反胎、反覆胎較深，反覆蓋不大，牙列較整齊，不伴有擁擠。關(guān)于此病

例，下列說法哪些是正確的()

A、首選下前牙塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器

B、首選上頜殆墊矯治器

C、首選上頜前牽引矯治器

D、患者每天戴頭具至少12小時

E、導(dǎo)板斜面與上切牙長軸呈45。，以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，使下頜后退至正常位置

正確答案:A,E

17.女性，45歲。上前牙不敢碰觸1天。檢查見史深踽洞，牙髓無活力，叩痛(+++),齦輕紅,

捫痛不顯。當(dāng)日的主要治療是()

A、備洞充填

B、開髓開放

C、開髓拔髓

D、根管預(yù)備

E、消炎止痛藥

正確答案:C

18.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：5二2J固定橋。§及其上

全冠穩(wěn)固。Z松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)5深制。

基牙松動的原因是()

A、固定橋強(qiáng)度不夠

B、無共同就位道

C、橋體跨度過長

D、支持力不足

E、牙周病

正確答案:D

19.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無第齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，艮頰向，上頜可用間

隙92mm,必需間隙95mm,下頜牙列平齊，余正常。

正確的診斷是()

A、安氏I類錯胎，毛氏I類1分類

B、安氏I類錯胎，毛氏I類2分類

C、安氏I類錯胎，毛氏V類

D、安氏I類錯殆，毛氏VI類

E、正常胎

正確答案:A

20.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括()

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、胎關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E

21.某男，14歲，恒牙胎。第一磨牙開始遠(yuǎn)中聆。上中切牙內(nèi)傾，側(cè)切牙唇傾。前牙閉縮合，m度深

覆胎，上下切牙擁擠。

正確的診斷記錄是。

A、安氏I類1分類，毛氏IV類1分類加I類1分類

B、安氏n類2分類，毛氏IV類1分類加I類1分類

C、安氏n類1分類，毛氏IV類2分類加I類1分類

D、安氏m類1分類，毛氏w類1分類加I類1分類

E、安氏I類2分類，毛氏IV類1分類加I類2分類

正確答案:B

22.以理想正常驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，錯胎畸形的患病率是()

A、20.33%

B、40.92%

C、60%

D、86.81%

E、91.2%

正確答案王

23.患者因ULDO深踽，充填治療一段時間后脫落。可能有以下幾方面原因，除了。

A、未嚴(yán)格隔濕

B、墊底物太厚

C、繼發(fā)晶發(fā)生

D、接觸點(diǎn)恢復(fù)不良

E、充填材料比例不當(dāng)

正確答案:D

24.牙胎面畸形正頜外科手術(shù)后，常出現(xiàn)胎關(guān)系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術(shù)后進(jìn)行術(shù)后正畸

()

A2周

、

個

B1月

、

個

c3月

、

個

D6月

、

正確答案:C

25.翼外肌功能過強(qiáng)可形成（）

A、近中錯胎

B、牙列擁擠

C、遠(yuǎn)中錯胎

D、中性錯胎

E、對刃胎

正確答案:A

卷II

一.參考題庫1（共25題）

1.關(guān)于牙頜面畸形正頜外科治療的術(shù)前正畸，下列說法錯誤的是（）

A、矯正錯位牙

B、消除胎干擾

C、達(dá)到磨牙中性關(guān)系

D、消除牙代償性傾斜

正確答案:C

2.男，54歲。71缺失，前后均有基牙，按Kennedy分類屬于（）

A、第一類

B、第二類

C、第三類

D、第三類一亞類

E、第四類

正確答案:C

3.前牙深覆胎，面下1/3過低（）

A、毛氏IV類1分類錯羚

B、毛氏口類4分類錯始

C、毛氏II類1分類錯胎

D、毛氏m類1分類錯胎

E、毛氏I類2分類錯胎

正確答案:A

4.尖牙保護(hù)胎是指（）

A、下頜一側(cè)運(yùn)動時，工作側(cè)只有尖牙接觸

B、下頜一側(cè)運(yùn)動時，工作側(cè)只有尖牙不接觸

C、下頜一側(cè)運(yùn)動時，非工作側(cè)只有尖牙接觸

D、下頜一側(cè)運(yùn)動時,非工作側(cè)只有尖牙不接觸

正確答案:A

5.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反殆、血缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反胎，面中

1/3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，如鞭下3mm阻生，絲之間各3mm間隙。

矯正結(jié)束后需用多長時間保持器。

A、不用保持器，矯正結(jié)束后就可拆除固定矯治器

B、1個月

C、6個月

D、3個月

E、一直戴到發(fā)育期結(jié)束

正確答案:A

6.患者，男，5歲,前牙反胎，后牙近中錯胎，反覆胎深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴

擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進(jìn)下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A

7.女，50歲。下前牙松動1年。檢查E松動I度，牙石（+++）,牙齦退縮3mm,探診深度4mm。

全口其他牙結(jié)石（++）,牙齦緣及乳頭暗紅，探診（+）血，探診深度普遍5?6mm,有附著喪失。

最可能的診斷為（）

A、齦乳頭炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、慢性齦緣炎

D、牙周牙髓聯(lián)合病變

E、快速進(jìn)展性牙周炎（廣泛型侵襲性牙周炎）

正確答案:B

8.在固定矯治器中，多粘在第一磨牙上，起固位作用的是（）

A、上頜雙側(cè)胎墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:B

9.錯雅畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、錯胎畸形矯治標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是個別止常植，而不是理想止常植

B、需達(dá)到理想正常聆

C、必須保持全副牙齒

D、上下牙的尖窩關(guān)系完全正確

E、對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常胎范疇

正確答案:A,E

10.牙胎面畸形正頜外科手術(shù)后，常出現(xiàn)胎關(guān)系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術(shù)后進(jìn)行術(shù)后正畸

（）

A、2周

B、1個月

C、3個月

D、6個月

正確答案:C

11.右第一前磨牙鎖胎余正常（）

A、毛氏V類錯胎

B、毛氏口類3分類錯貽

C、毛氏DI類1分類錯盼

D、毛氏n類1分類錯貽

E、毛氏W類2分類錯胎

正確答案:A

12.女性，28歲，右上后牙遇熱水痛3天，咬物不用此側(cè)己3個月。檢查：俄銀色充填物邊緣探斜

洞達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛（+）。熱測引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應(yīng)是（）

A、深蹣

B、繼發(fā)踽

C、慢性牙髓炎

D、可復(fù)性牙髓炎

E、牙本質(zhì)過敏癥

正確答案:C

13.在直絲弓矯正技術(shù)中，為防止前牙唇傾與覆胎加深，常采取的措施是（）

A、使用口外弓

B、使用舌向轉(zhuǎn)矩

C、采取尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎

D、使用“丁“形鉤

E、使用雙曲唇弓

正確答案:C

14.患者，女，21歲，恒牙斷磨牙完全n類頜關(guān)系，前牙深覆胎m。，深覆蓋n。上牙列擁擠I。，不

缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

矯治中要配合使用（）

A、口外弓聯(lián)合牽引和上頒平面導(dǎo)板

B、上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、雙側(cè)后牙殆墊矯治器

D、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

E、Crozat矯治器

正確答案:A

15.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不

適。檢查見6.踽深,穿髓孔探無感覺，叩診（土）,由I間根尖處牙齦有瘦管開口，壓擠少許膿

液出。匈傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見8遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊

界模糊。

該患者M(jìn)治療設(shè)計如下，除外（）

A、根尖手術(shù)

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A

16.牙體缺損的修復(fù)、恢復(fù)其形態(tài)時需考慮以下哪幾個方面（）

A、軸面形態(tài)

B、鄰接關(guān)系

C、外展隙和鄰間隙

D、胎面與咬合關(guān)系

E、應(yīng)恢復(fù)其正常大小

正確答案:A,B,C,D

17.后牙遠(yuǎn)中錯胎，前牙深覆蓋、下頜后縮。

A、毛氏口類2分類錯羚

B、毛氏m類2分類錯始

c、毛氏n類5分類錯胎

D、毛氏n類4分類錯胎

E、毛氏IV類2分類錯胎

正確答案:A

18.一患者，病缺失3個月，殘冠，已作根管充填。

如果由均近中傾斜并接觸良好。采用固定橋修復(fù)時。區(qū)的固位體最好設(shè)計成（）

A、鑄造金屬全冠

B、金屬烤瓷全冠

C、嵌體

D、高嵌體

E、保留遠(yuǎn)中鄰面的改良3/4冠

正確答案王

19.關(guān)于胎支托的描述。錯誤的是。

A、厚度為1?0~1.5mm

B、前磨牙頰舌徑的1/2

C、磨牙頰舌徑的1/3

D、前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/2

E、磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4

正確答案:A

20.患兒，8歲半，訴左上后牙冷熱刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中鄰胎面深壁洞，叩診無異常，

不松動，牙齦正常。左上第一乳磨牙大面積踽壞探及髓腔，牙根有屢管。X線片示左上第一乳磨牙根

分歧大面積病變。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2/3,牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二

乳磨牙未見根尖病變。

下列哪種藥物可用于左上第二乳磨牙根管充填（）

A、氫氧化鈣

B、Vitapex糊劑

C、氧化鋅丁香油糊劑和牙膠

D、聚竣酸水門汀

E、牙膠

正確答案:B

21.患者，女，16歲，恒牙胎，磨牙中性關(guān)系，前牙覆胎覆蓋正常，上下牙弓m。度擁擠，尖牙唇向

錯位，骨骼型I類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。

患者的治療方案應(yīng)為。

A、拔除4個第一前磨牙

B、拔除4個第二前磨牙

C、拔除Oli和弟

D、拔除圭和而

E、不拔牙

正確答案:A

22.女，45歲，321112_缺失，前牙區(qū)m。深覆，余留牙無異常。

人工牙可選擇()

A、瓷牙

B、鑄造牙

C、錘造牙

D、金屬舌面牙

E、金屬面牙

正確答案:D

23.在上下前牙覆殆、超突關(guān)系正常后，胎墊應(yīng)如何除去()

A、立即去除胎墊

B、逐漸分次磨除墊藉

C、保留胎墊一個月，再分次磨除胎墊

D、保留給墊6個月，再分次磨除胎墊

E、保留胎墊1個月，一次磨除胎墊

正確答案:B

24.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右

下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是()

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C

25.張某，女，12歲，恒牙脂。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆聆深覆蓋，上下牙列I。擁擠。

正確的診斷記錄是＜)

A、安氏I類1分類，毛氏口類2分類加I類1分類錯胎

B、安氏n類2分類，毛氏n類2分類加I類1分類錯胎

c、安氏n類1分類，毛氏口類2分類加I類1分類錯胎

D、安氏m類1分類，毛氏n類2分類加I類1分類錯胎

E、安氏n類2分類，毛氏口類1分類加I類1分類錯胎

正確答案:c

二.參考題庫2(共25題)

1.后牙缺失，進(jìn)行雕刻蠟牙的制作，使用對頜與工作模型進(jìn)行咬合時，二者應(yīng)該準(zhǔn)確咬合在()

A、正中胎位

B、前伸平衡盼

C、側(cè)方平衡盼

D、下頜后退位

E、下頜最大前伸位

正確答案:A

2.凡是酸中毒血漿pH均7.44。

正確答案:錯誤

3.在前牙修復(fù)中，下列橋體美