2025年核醫(yī)學三基理論考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列核衰變類型中，釋放粒子質量數(shù)為4、電荷數(shù)為+2的是：A.β?衰變B.β?衰變C.α衰變D.γ衰變答案：C解析：α衰變釋放α粒子（即氦原子核），質量數(shù)為4，電荷數(shù)為+2；β?衰變釋放電子（質量數(shù)0，電荷-1），β?衰變釋放正電子（質量數(shù)0，電荷+1），γ衰變釋放γ光子（無質量和電荷）。2.放射性核素???Tc的物理半衰期為：A.6小時B.13小時C.8天D.60天答案：A解析：???Tc是核醫(yī)學最常用的單光子發(fā)射核素，半衰期6小時，能量140keV，適合γ相機和SPECT成像。3.下列關于放射性活度的描述，正確的是：A.單位為戈瑞（Gy）B.表示單位時間內發(fā)生衰變的核數(shù)C.與衰變常數(shù)成反比D.活度隨時間呈線性衰減答案：B解析：放射性活度（A）的定義是單位時間內發(fā)生衰變的原子核數(shù)，單位為貝可勒爾（Bq）；其衰減規(guī)律為A=A?e^(-λt)，與衰變常數(shù)（λ）成正比，與半衰期（T?/?=ln2/λ）成反比。4.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）的成像基礎是：A.單光子與物質的光電效應B.正電子與電子湮滅產生兩個方向相反的γ光子（511keV）C.康普頓散射光子的符合探測D.特征X射線的能量分辨答案：B解析：PET利用正電子核素（如1?F）衰變釋放正電子，正電子與組織中的電子湮滅產生兩個511keV、方向相反的γ光子，通過符合探測技術定位湮滅位置，重建三維圖像。5.甲狀腺靜態(tài)顯像中，“冷結節(jié)”最常見于：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺腺瘤（高功能）C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：“冷結節(jié)”指結節(jié)處放射性分布低于周圍正常甲狀腺組織，常見于甲狀腺癌（約20%-30%）、甲狀腺囊腫、腺瘤（無功能）等；“熱結節(jié)”多見于高功能腺瘤，“溫結節(jié)”多為良性病變。6.心肌灌注顯像中，運動負荷試驗的主要目的是：A.評估心肌收縮功能B.誘發(fā)心肌缺血，顯示潛在的血流灌注異常C.測量左心室射血分數(shù)D.鑒別心肌存活與壞死答案：B解析：運動負荷（如踏車、平板運動）可增加心肌耗氧量，若冠狀動脈存在狹窄，缺血區(qū)域的血流無法相應增加，導致顯像劑攝取減少，與靜息顯像對比可判斷缺血部位及程度。7.輻射防護的“ALARA原則”是指：A.合理降低輻射劑量至盡可能低B.絕對避免任何輻射暴露C.僅保護工作人員，無需考慮患者D.輻射劑量與獲益無關答案：A解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則要求在確保診斷或治療效果的前提下，通過優(yōu)化技術、縮短操作時間、增加屏蔽等措施，將輻射劑量降至合理可行的最低水平。8.下列哪項不是???Tc-MDP骨顯像的適應癥？A.惡性腫瘤骨轉移篩查B.急性骨髓炎早期診斷C.骨折愈合評估D.甲狀腺功能亢進癥答案：D解析：???Tc-MDP（亞甲基二膦酸鹽）是骨顯像常用藥物，通過與骨組織中的羥基磷灰石結合顯示骨代謝活性；甲狀腺功能亢進癥需通過甲狀腺顯像或功能測定。9.關于SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層顯像）的質量控制，下列哪項錯誤？A.每日需進行均勻性校正B.每月需進行旋轉中心（COR）校正C.準直器的選擇不影響圖像分辨率D.能峰設置需匹配顯像劑的γ射線能量答案：C解析：準直器類型（如低能高分辨、低能通用）直接影響圖像分辨率和靈敏度，需根據(jù)顯像劑能量選擇；均勻性校正（每日）、旋轉中心校正（每月）是SPECT常規(guī)質控項目。10.1?F-FDGPET/CT在腫瘤顯像中的原理是：A.利用腫瘤細胞高表達鈉碘轉運體（NIS）B.腫瘤細胞糖代謝異常增高，攝取FDG增加C.腫瘤血管生成活躍，特異性攝取顯像劑D.腫瘤細胞DNA合成旺盛，攝取胸腺嘧啶類似物答案：B解析：1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）是葡萄糖類似物，腫瘤細胞因糖酵解增加（Warburg效應），通過GLUT轉運體攝取FDG增多，經己糖激酶磷酸化后滯留細胞內，形成高代謝病灶。11.放射性藥物的“放化純度”是指：A.放射性核素占總核素的比例B.特定化學形式的放射性藥物占總放射性的比例C.藥物中穩(wěn)定核素的含量D.藥物的生物學活性答案：B解析：放化純度（RCP）指目標化學形式（如???Tc標記的化合物）的放射性占總放射性的百分比，是保證顯像質量的關鍵指標（通常要求>95%）。12.孕婦進行核醫(yī)學檢查時，原則上應：A.優(yōu)先選擇放射性核素檢查B.避免任何核醫(yī)學檢查（除非獲益明確大于風險）C.無需考慮胎兒輻射劑量D.僅使用α射線類顯像劑答案：B解析：胎兒對輻射敏感，孕早期（8-15周）風險最高，應盡量避免核醫(yī)學檢查；若必須進行，需選擇短半衰期、低胎盤轉運的核素（如???Tc），并嚴格控制劑量。13.下列關于腎動態(tài)顯像（???Tc-DTPA）的描述，錯誤的是：A.可評估腎小球濾過率（GFR）B.顯像劑經腎小球濾過排泄C.主要反映腎小管功能D.可診斷腎動脈狹窄答案：C解析：???Tc-DTPA（二乙三胺五醋酸）主要經腎小球濾過，用于評估GFR和腎血流灌注；???Tc-MAG3（巰基乙酰三甘氨酸）經腎小管分泌，反映腎小管功能。14.肺灌注顯像（???Tc-MAA）的原理是：A.顯像劑與肺泡上皮細胞特異性結合B.微球顆粒暫時栓塞肺毛細血管，顯示血流分布C.利用氣體擴散特性顯示通氣功能D.反映肺組織代謝活性答案：B解析：???Tc-MAA（大顆粒聚合白蛋白）直徑10-60μm，靜脈注射后隨血流栓塞肺毛細血管（約占毛細血管床的0.1%），其分布與肺血流成正比，用于診斷肺栓塞。15.下列核素中，屬于正電子發(fā)射核素的是：A.131IB.??GaC.1?FD.2?1Tl答案：C解析：1?F（氟-18）通過β?衰變（97%）和電子俘獲（3%）衰變，是PET常用核素；131I（β?衰變）用于甲狀腺治療，??Ga（電子俘獲）用于炎癥顯像，2?1Tl（電子俘獲）用于心肌灌注顯像。16.輻射劑量中，“有效劑量（E）”的計算需考慮：A.器官劑量與組織權重因子的乘積之和B.僅外照射劑量C.單次照射的最大劑量D.放射性藥物的物理半衰期答案：A解析：有效劑量E=Σ（H_T×w_T），其中H_T為器官或組織的當量劑量，w_T為組織權重因子（反映不同組織對輻射的敏感性差異）。17.甲狀腺攝131I試驗的禁忌癥是：A.甲亢患者B.孕婦及哺乳期婦女C.甲狀腺結節(jié)患者D.甲狀腺炎患者答案：B解析：131I可通過胎盤和乳汁分泌，對胎兒和嬰幼兒甲狀腺造成輻射損傷，故孕婦及哺乳期婦女禁用。18.下列哪項不是??Ga腫瘤顯像的特點？A.對淋巴瘤、肺癌靈敏度高B.顯像時間通常在注射后48-72小時C.主要通過腫瘤細胞表面轉鐵蛋白受體攝取D.特異性高，可鑒別良惡性腫瘤答案：D解析：??Ga（鎵-67）通過與轉鐵蛋白結合、被炎癥或腫瘤細胞攝取，對淋巴瘤等靈敏度高，但特異性低（炎癥、結核也可攝?。?，需結合臨床或其他檢查鑒別。19.骨顯像中“超級骨顯像”表現(xiàn)為：A.全身骨骼放射性普遍增高，腎影不顯影B.單個骨灶放射性異常增高C.骨與軟組織對比度降低D.肋骨呈“串珠樣”改變答案：A解析：“超級骨顯像”常見于廣泛骨轉移（如前列腺癌、乳腺癌）或代謝性骨?。ㄈ缂着钥海蛉砉谴x極度活躍，導致骨骼放射性顯著增高，腎臟因顯像劑攝取減少而不顯影。20.核醫(yī)學工作場所中，控制區(qū)的劃分依據(jù)是：A.非專業(yè)人員可自由進入B.輻射劑量率>2.5μSv/hC.無需設置屏蔽裝置D.僅用于患者候診答案：B解析：根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），控制區(qū)指輻射劑量率>2.5μSv/h的區(qū)域，需限制人員進入，配備輻射監(jiān)測和屏蔽設施；監(jiān)督區(qū)劑量率為0.1-2.5μSv/h，非控制區(qū)<0.1μSv/h。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于核醫(yī)學“三基”內容的是：A.核物理基礎理論B.放射性藥物基本知識C.顯像設備操作技能D.臨床檢驗技術答案：ABC解析：核醫(yī)學“三基”指基礎理論（核物理、輻射生物學等）、基本知識（放射性藥物、檢查項目等）、基本技能（設備操作、圖像分析等）。2.輻射防護的基本原則包括：A.實踐的正當性B.劑量限制C.ALARA原則D.僅保護工作人員答案：ABC解析：國際放射防護委員會（ICRP）規(guī)定的三大原則：實踐正當性（利大于弊）、劑量限制（不超過規(guī)定限值）、ALARA原則（合理降低劑量）。3.心肌灌注顯像常用的顯像劑有：A.???Tc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）B.2?1Tl（鉈-201）C.1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）D.??Ga（鎵-67）答案：ABC解析：???Tc-MIBI和2?1Tl用于評估心肌血流灌注；1?F-FDG用于心肌存活評估（存活心肌攝取FDG，壞死心肌不攝?。?；??Ga主要用于炎癥或腫瘤顯像。4.甲狀腺顯像的臨床應用包括：A.異位甲狀腺診斷（如舌根部、胸骨后）B.甲狀腺結節(jié)功能判斷（熱/溫/冷結節(jié)）C.甲狀腺大小及位置評估D.甲亢的131I治療劑量計算答案：ABCD解析：甲狀腺靜態(tài)顯像可顯示甲狀腺位置、大小、形態(tài)及結節(jié)功能；結合攝碘率可輔助計算131I治療劑量。5.下列關于PET/CT的描述，正確的是：A.同時提供功能代謝和解剖結構信息B.分辨率高于SPECTC.常用顯像劑為1?F-FDGD.無需進行衰減校正答案：ABC解析：PET/CT通過CT圖像進行衰減校正，提高PET圖像質量；其分辨率（約4-5mm）高于SPECT（約8-10mm），可同時顯示代謝（PET）和解剖（CT）信息。6.放射性藥物的質量控制項目包括：A.物理半衰期測定B.放化純度檢測（如紙層析、HPLC）C.生物學分布試驗D.pH值測定答案：ABCD解析：放射性藥物需進行物理性質（半衰期、能量）、化學性質（放化純度、pH）、生物學（無菌、無熱原、生物分布）等多方面質控，確保安全有效。7.肺通氣顯像常用的顯像劑有：A.???Tc-MAA（大顆粒聚合白蛋白）B.133Xe（氙-133）氣體C.?1?Kr（氪-81m）氣體D.???Tc-DTPA氣溶膠答案：BCD解析：肺通氣顯像通過吸入放射性氣體或氣溶膠顯示通氣分布，常用133Xe、?1?Kr氣體或???Tc-DTPA氣溶膠；???Tc-MAA用于肺灌注顯像。8.核醫(yī)學設備質量控制中，SPECT需定期進行的項目有：A.均勻性校正（每日）B.旋轉中心校正（每月）C.空間分辨率測試（季度）D.CT值校準（僅PET/CT）答案：ABC解析：SPECT質控包括均勻性（每日）、旋轉中心（每月）、空間分辨率（季度）等；CT值校準是PET/CT中CT部分的質控項目。9.關于輻射生物效應，下列說法正確的是：A.確定性效應有劑量閾值（如放射性皮炎）B.隨機性效應（如癌癥）無劑量閾值C.胎兒對輻射的敏感性低于成人D.低劑量輻射的風險可忽略不計答案：AB解析：確定性效應（如白內障、皮膚損傷）存在劑量閾值，超過閾值后效應嚴重程度隨劑量增加而加重；隨機性效應（如致癌、遺傳效應）無明確閾值，概率隨劑量增加而升高；胎兒（尤其孕早期）對輻射高度敏感。10.骨顯像的“三相骨顯像”包括：A.血流相（注射后0-2分鐘）B.血池相（注射后5-10分鐘）C.延遲相（注射后2-4小時）D.靜態(tài)相（注射后24小時）答案：ABC解析：三相骨顯像依次為血流相（反映局部血流）、血池相（反映血容量）、延遲相（反映骨代謝），用于鑒別骨髓炎、骨折等。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述SPECT與PET的成像原理及主要區(qū)別。答案：SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層顯像）原理：使用發(fā)射單光子（如???Tc的140keVγ射線）的放射性核素，通過準直器限制入射光子方向，探測器采集不同角度的投影數(shù)據(jù)，經計算機斷層重建獲得斷層圖像。PET（正電子發(fā)射斷層顯像）原理：使用發(fā)射正電子（如1?F的β?衰變）的核素，正電子與電子湮滅產生兩個511keV、方向相反的γ光子，通過符合探測技術（無需準直器）定位湮滅位置，重建三維圖像。主要區(qū)別：-核素類型：SPECT用單光子核素（???Tc、2?1Tl），PET用正電子核素（1?F、11C）；-探測方式：SPECT需準直器（降低靈敏度），PET通過符合探測（靈敏度高）；-分辨率：PET分辨率（4-5mm）高于SPECT（8-10mm）；-臨床應用：SPECT主要用于心肌灌注、骨顯像等，PET主要用于腫瘤、神經、心肌代謝顯像。2.列舉5種常用放射性藥物及其臨床應用。答案：（1）???Tc-MIBI：心肌灌注顯像（評估心肌缺血、存活）、甲狀旁腺顯像；（2）1?F-FDG：腫瘤代謝顯像（良惡性鑒別、分期）、心肌存活評估、腦功能顯像；（3）131I：甲狀腺功能測定（攝碘率）、甲狀腺癌治療（清除殘留或轉移灶）；（4）???Tc-DTPA：腎動態(tài)顯像（評估GFR、腎血流）、腦血流顯像；（5）???Tc-MDP：全身骨顯像（骨轉移、骨折、骨髓炎診斷）。3.簡述核醫(yī)學檢查中患者的輻射防護措施。答案：（1）嚴格掌握適應癥：避免不必要的檢查，優(yōu)先選擇非放射性檢查（如超聲、MRI）；（2）優(yōu)化劑量：根據(jù)患者體重、年齡調整放射性藥物用量（兒童減半，孕婦盡量避免）；（3）縮短照射時間：加快檢查流程，減少患者在輻射場中的停留時間；（4）屏蔽保護：對非檢查部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛屏蔽；（5）哺乳期婦女：檢查后暫停哺乳（如131I需暫停2-4周，???Tc需暫停24-48小時）；（6）告知患者：說明檢查的必要性、輻射風險及注意事項（如多飲水促進排泄）。4.簡述心肌灌注顯像中“可逆性缺損”與“固定性缺損”的臨床意義。答案：（1）可逆性缺損：運動/負荷顯像時某區(qū)域放射性分布降低，靜息/再分布顯像時該區(qū)域放射性填充（恢復正常）。提示該區(qū)域心肌因冠狀動脈狹窄導致缺血，但心肌細胞存活（血流恢復后可攝取顯像劑）。（2）固定性缺損：運動和靜息顯像中同一區(qū)域均表現(xiàn)為放射性分布降低（無填充）。提示該區(qū)域心肌細胞壞死（如陳舊性心肌梗死）或嚴重纖維化，無法恢復血流灌注。5.簡述放射性藥物的生物學特性要求。答案：（1）靶向性：能特異性聚集于目標器官或組織（如???Tc-MDP靶向骨組織，131I靶向甲狀腺）；（2）清除率：非靶組織攝取少，血液和非靶器官清除快（減少全身輻射劑量）；（3）穩(wěn)定性：在體內代謝穩(wěn)定，不易分解或與其他物質結合（保證顯像質量）；（4）生物相容性：無毒性、無免疫原性，pH、滲透壓與血液相近（避免不良反應）；（5）有效半衰期：物理半衰期與生物半衰期匹配（如???Tc的6小時半衰期適合大多數(shù)檢查）。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，男，65歲，反復胸痛3月，既往有高血壓病史10年。臨床懷疑冠心病，擬行運動-靜息心肌灌注顯像（???Tc-MIBI）。問題：（1）檢查前需對患者進行哪些準備？（2）若運動顯像顯示前壁放射性缺損，靜息顯像前壁放射性填充，提示什么？（3）若患者因下肢