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針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)簡(jiǎn)介學(xué)習(xí)班第1頁(yè),共36頁(yè)。(優(yōu)選)針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)簡(jiǎn)介學(xué)習(xí)班第2頁(yè),共36頁(yè)。二、針刀定義

凡是以針的理念刺入人體,在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀。

第3頁(yè),共36頁(yè)。三、針刀醫(yī)學(xué)理論體系:四個(gè)基礎(chǔ)理論

針刀醫(yī)學(xué)有四個(gè)基本理論,可以說(shuō)是這一新學(xué)科的精髓和基石,針刀醫(yī)學(xué)的一切診療都離不開(kāi)這四個(gè)基本理論作為指導(dǎo)和根據(jù),針刀醫(yī)學(xué)之所以對(duì)臨床上許多常見(jiàn)的疑難病能取得特殊的療效,都是由于這四個(gè)基本理論所闡明的新的病因、病理機(jī)制和操作技術(shù)的結(jié)果,這四個(gè)基本理論是:關(guān)于閉合性手術(shù)理論慢性軟組織組織損傷病因、病理學(xué)理論骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一些新認(rèn)識(shí)第4頁(yè),共36頁(yè)。關(guān)于閉合性手術(shù)的理論閉合性手術(shù)是近代醫(yī)學(xué)一直都在追求的理想,但是由于都沒(méi)能建立起一套閉合性手術(shù)的理論而未能實(shí)現(xiàn),在開(kāi)放性手術(shù)的理論指導(dǎo)下是不能進(jìn)行閉合性手術(shù)的,即使勉強(qiáng)進(jìn)行也難以成功。針刀醫(yī)學(xué)從八個(gè)方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法,使閉合性手術(shù)進(jìn)入了可以操作的階段,這是針刀治療技術(shù)在近20年迅速發(fā)展的根本條件和原因。這套理論包括以下主要內(nèi)容

第5頁(yè),共36頁(yè)。閉合性手術(shù)的有關(guān)內(nèi)容精細(xì)解剖學(xué)立體解剖學(xué)動(dòng)態(tài)解剖學(xué)體表定位學(xué)進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程閉合性手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)器械第6頁(yè),共36頁(yè)。新的解剖學(xué)內(nèi)容精細(xì)解剖—系統(tǒng)描述全身性和局部性的微小解剖結(jié)構(gòu)。立體解剖—系統(tǒng)描述與針刀入路相關(guān)的人體立體解剖結(jié)構(gòu)。動(dòng)態(tài)解剖—系統(tǒng)描述非解剖標(biāo)準(zhǔn)體位下人體組織器官解剖結(jié)構(gòu)的相互毗鄰關(guān)系。體表定位—描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)的、點(diǎn)或線有關(guān)的表面解剖位置。第7頁(yè),共36頁(yè)。閉合性手術(shù)操作針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)針刀四步規(guī)程:定點(diǎn)—確定病變部位及體表解剖位置后,標(biāo)記進(jìn)針刀點(diǎn)。定向—刀口線與較大的血管、神經(jīng)走向平行,避免損傷神經(jīng)血管。加壓分離—針刀在刺入皮膚之前,施加一定壓力,使皮膚沿刀口線方向形成一個(gè)長(zhǎng)形的凹陷,以分開(kāi)針刀下的重要神經(jīng)、血管。刺入–加壓分離后針刀刺入皮膚,直達(dá)病灶。第8頁(yè),共36頁(yè)。針刀的手術(shù)入路

閉合性手術(shù)的手術(shù)入路和開(kāi)放性手術(shù)的手術(shù)入路不同,針刀醫(yī)學(xué)研究出十一種閉合性手術(shù)的入路方法,這些閉合性手術(shù)入路的方法應(yīng)用于不同疾病的進(jìn)針部位,可以確保閉合性手術(shù)的安全和順利操作,能夠使針刀安全地達(dá)到人體的所需治療的部位和深度第9頁(yè),共36頁(yè)。閉合性手術(shù)的手術(shù)方法

閉合性手術(shù)方法不同于開(kāi)放性手術(shù)方法。開(kāi)放性手術(shù)除了可以切開(kāi)、剝離、還可以將病變組織取出;閉合性手術(shù)也能夠?qū)⒉∽兘M織切開(kāi)、剝離、松解、鏟削,但是不能夠?qū)⒉∽兘M織取出,在需要取出病變組織時(shí),針刀可以將其在內(nèi)部切碎,或切斷病變組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),使病變組織不能夠生長(zhǎng),而萎縮、凋謝成為人體內(nèi)的一種異物,依靠人體的自身調(diào)節(jié)能力將其吸收。針刀閉合性手術(shù)方法共有八種不同的方法,以應(yīng)對(duì)不同的疾病的治療

第10頁(yè),共36頁(yè)。閉合性手術(shù)的手術(shù)器械

針刀作為閉合性手術(shù)的器械,它吸收了中醫(yī)針灸的理念,即不需要切開(kāi)皮膚就能夠進(jìn)入人體進(jìn)行治療;又吸收了西醫(yī)外科手術(shù)刀的作用原理,對(duì)人體的病變組織器官能夠恰當(dāng)?shù)厍虚_(kāi)、剝離、松解、切除。目前已經(jīng)研究出三十三種不同型號(hào)的針刀,以滿足和適應(yīng)針刀醫(yī)學(xué)臨床不同疾病的治療需要

第11頁(yè),共36頁(yè)。慢性軟組織損傷

的病因、病理學(xué)的新認(rèn)識(shí)

過(guò)去關(guān)于慢性軟組織損傷有各種各樣的學(xué)說(shuō),但是慢性軟組織損傷仍然是久治不愈的一大類疾病,試圖找出這類疾病的根本病因,一直是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的追求目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地提出了慢性軟組織損傷的概念、范圍,通過(guò)對(duì)軟組織損傷的各種形式和病理變化過(guò)程的研究,發(fā)現(xiàn)慢性軟組織損傷的根本病因是人體的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),而造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有四種基本的病理因素,即粘連、攣縮、疤痕和堵塞。

第12頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理

新認(rèn)識(shí)在臨床上的意義針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理的這些新認(rèn)識(shí),給治療這一大類疾病找到了明確的治療目標(biāo),再加上針刀閉合性手術(shù)在臨床上的應(yīng)用,使這一大類疾病成為簡(jiǎn)單而易治的疾病。

第13頁(yè),共36頁(yè)。關(guān)于慢性軟組織損傷的理論價(jià)值另外,關(guān)于慢性軟組織損傷這一重要的病因病理的新認(rèn)識(shí),揭開(kāi)了這一類疾病久治不愈的根本原因,并由此提出了內(nèi)臟器官軟組織損傷的新概念,和脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新理論,從而第一次把慢性軟組織損傷的原理應(yīng)用到內(nèi)臟病的研究和治療當(dāng)中,使許多臨床難以解決的慢性內(nèi)臟器官疾病得到了很好的,甚至是根治性的治療。國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐也證實(shí)它是符合客觀實(shí)際的,這為我們今后進(jìn)一步研究久治不愈的內(nèi)臟器官疾病的研究打開(kāi)了一條新思路。

第14頁(yè),共36頁(yè)。關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理的新認(rèn)識(shí)的

主要內(nèi)容主要內(nèi)容動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是根本病因造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素:粘連、攣縮、疤痕和堵塞慢性軟組織損傷造成內(nèi)臟疾病脊柱區(qū)帶病因?qū)W第15頁(yè),共36頁(yè)。骨質(zhì)增生新的病因?qū)W的新認(rèn)識(shí)

骨質(zhì)增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病,以往普遍認(rèn)為它的病因是退行性變,即老化。人的衰老是可以推遲但不可以逆轉(zhuǎn)的,就是說(shuō)骨質(zhì)增生這一類疾病從根本上來(lái)說(shuō)是無(wú)法治療的。這一病因?qū)W理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對(duì)治療骨質(zhì)增生疾病徹底喪失信心,也曾使醫(yī)學(xué)研究人員一度認(rèn)為研究骨質(zhì)增生的治療方法是一種徒勞無(wú)益的工作。

第16頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因骨質(zhì)增生是人體對(duì)抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)果,分為三個(gè)階段。硬化鈣化骨化第17頁(yè),共36頁(yè)。關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行了認(rèn)真的研究,吸取了老一輩專家研究的成果[3][4][5][6],用抽象思維的方式對(duì)其進(jìn)行推論,根據(jù)自己推論的觀點(diǎn),認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)就是人體所特有的一種電線路,進(jìn)而認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)存在著一個(gè)巨大的電線路網(wǎng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)只是它的干線,根據(jù)這種觀點(diǎn)用針刀在臨床上進(jìn)行大量應(yīng)用,取得了很好的效果。

第18頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)新認(rèn)識(shí)的主要內(nèi)容經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)龐大的電生理線路的干道生物電流的物質(zhì)載體電生理線路的生物學(xué)特性電生理線路系統(tǒng)的生理功能電生理系統(tǒng)的病理變化第19頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1、針刀的臨床實(shí)踐有自己獨(dú)特的理論指導(dǎo),使中、西醫(yī)兩種基礎(chǔ)理論在一些領(lǐng)域融為一體,逐漸形成了四個(gè)基本理論,即關(guān)于閉合性手術(shù)、關(guān)于慢性軟組織損傷的病因病理、關(guān)于骨質(zhì)增生的病因、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)。在這些新觀點(diǎn)的指導(dǎo)下,又形成了一套自己的較完整的診療規(guī)范,包括病因病理學(xué)、影像學(xué)、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面,能夠?qū)膊∵M(jìn)行精確的定位和準(zhǔn)確的治療。2、在閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下,針刀把一部分開(kāi)放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。3、以獨(dú)特的醫(yī)療器械---針刀作為主要的治療手段,這種器械既能發(fā)揮刀的作用,又能發(fā)揮針的作用。第20頁(yè),共36頁(yè)。4、獨(dú)特的手術(shù)操作方法:針刀在治療時(shí)有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法,這些操作方法可保證針刀治療的安全性和有效性。5、有明確的適應(yīng)癥范圍:通過(guò)二十余年在臨床上的廣泛應(yīng)用,對(duì)其適應(yīng)癥范圍內(nèi)的疾病有肯定的療效。6、獨(dú)特的手法配合治療:針刀治療后可進(jìn)行必要的手法配合,但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗(yàn),但不以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ),而以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ),使手法治療變得科學(xué)、省時(shí)、省力。7、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療

第21頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)的適應(yīng)證

1)各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛;2)部分骨質(zhì)增生性疾病,如頸椎病,腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)病等;3)肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥;4)某些脊柱區(qū)帶相關(guān)性內(nèi)臟疾??;5)部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合;6)直線疤痕攣縮。第22頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)禁忌癥

1)嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療的;2)全身或局部有急性感染性疾??;3)施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)的;4)凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向的;5)血壓高,且情緒緊張的。6)惡性腫瘤

第23頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)的安全性

1、在進(jìn)行針刀治療時(shí),醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作,并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范,對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚,針刀治療是很安全的。2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下,可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷。

第24頁(yè),共36頁(yè)。針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概要1976年發(fā)明針刀療法1978年江蘇省衛(wèi)生廳將其列為重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研課題,并在南京醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)學(xué)院、南京鐵道醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床研究,84年通過(guò)江蘇省衛(wèi)生廳鑒定,85年批準(zhǔn)向全國(guó)推廣。1993年中華中醫(yī)學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)成立近十年來(lái),澳大利亞、韓國(guó)、馬來(lái)西亞等十五個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。有四十多國(guó)家和地區(qū)都成立了針刀診療機(jī)構(gòu)。2003年9月通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥局組織的關(guān)于針刀療法的聽(tīng)證鑒定會(huì),針刀療法正式被命名為針刀醫(yī)學(xué),并確定為一個(gè)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。第25頁(yè),共36頁(yè)。圖1有關(guān)針刀治療各類疾病的文章數(shù)

第26頁(yè),共36頁(yè)。圖2有關(guān)針刀治療各類疾病文章比例

第27頁(yè),共36頁(yè)。由上圖1、2可以看出,發(fā)表的文章主要論述了針刀治療軟組織損傷疾病和骨科疾病這兩大類疾病,也就是說(shuō),針刀對(duì)這兩大類疾病的治療具有較廣泛的應(yīng)用。內(nèi)、外、婦、兒、皮、五官、雜病占的比例是14%,而且都是近些年來(lái)發(fā)表的,可見(jiàn),針刀這個(gè)新學(xué)科在這些方面的應(yīng)用正在不斷地?cái)U(kuò)展。

第28頁(yè),共36頁(yè)。有關(guān)治療軟組織損傷疾病文章的具體分類

對(duì)以上治療軟組織損傷疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步具體分類,可以看到,在治療軟組織損傷疾病的文章中報(bào)道肱骨外上髁炎,第三腰椎橫突綜合征的文章較多,居于首位,其次為腱鞘炎、肩周炎,肌肉損傷、韌帶損傷,位于最后的是腕管綜合征、跖管綜合征及其它疾病(見(jiàn)圖3、圖4)

第29頁(yè),共36頁(yè)。圖3治療軟組織損傷疾病文章具體分類

第30頁(yè),共36頁(yè)。圖4針刀治療各類軟組織疾病文章比例

第31頁(yè),共36頁(yè)。針刀治療骨科疾病文獻(xiàn)的具體分類

從以上資料我們了解到,有關(guān)針刀文獻(xiàn)論述的第二大類疾病是骨科疾病。整理資料如圖5所示,治療骨性關(guān)節(jié)炎的文章最多,居第一位,治療跟骨骨刺的居第二位,其次分別為頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死及骨折等。

第32頁(yè),共36頁(yè)。圖5針刀治療骨科疾病文獻(xiàn)具體分類

第33頁(yè),共36頁(yè)。圖6針刀治療各種骨科疾病文章的比例

第34頁(yè),共36

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