PICC、PORT維護(hù)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.PICC導(dǎo)管尖端理想定位應(yīng)位于：A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈中段C.頭靜脈與腋靜脈匯合處D.貴要靜脈起始段答案：A2.PORT（植入式靜脈輸液港）無損傷針的常規(guī)更換時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D3.PICC維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)達(dá)到：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥20cm答案：C4.沖封管時(shí)，推注生理鹽水的正確速度為：A.1-2ml/sB.3-5ml/sC.5-8ml/sD.8-10ml/s答案：A5.PORT穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：B6.PICC導(dǎo)管體外部分的固定原則是：A.直線固定，避免打折B.螺旋形固定，增加穩(wěn)定性C.交叉固定，防止移位D.僅固定連接器部分答案：A7.懷疑PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔管B.抽取導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)C.靜脈輸注抗生素D.局部消毒后更換敷料答案：B8.PORT維護(hù)時(shí)，抽回血的目的不包括：A.確認(rèn)導(dǎo)管通暢性B.評(píng)估導(dǎo)管位置C.排除導(dǎo)管內(nèi)血栓D.觀察血液顏色答案：D9.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)的首次維護(hù)重點(diǎn)是：A.更換透明敷料B.測(cè)量臂圍C.檢查穿刺點(diǎn)滲血滲液D.沖管封管答案：C10.PORT穿刺后，確認(rèn)無損傷針位置正確的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.回抽有回血B.注射生理鹽水無阻力C.超聲下可見針尖位于港體儲(chǔ)液槽D.患者無疼痛主訴答案：C11.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，禁用小于多少毫升的注射器沖封管：A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B12.PORT局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛但無化膿時(shí)，最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管堵塞B.港體翻轉(zhuǎn)C.穿刺點(diǎn)感染D.血栓形成答案：C13.PICC導(dǎo)管斷裂的應(yīng)急處理中，錯(cuò)誤的是：A.立即用止血帶在斷裂處近心端結(jié)扎B.囑患者保持制動(dòng)C.立即行X線檢查定位D.直接用鑷子鉗出體外部分答案：D14.PORT長(zhǎng)期不使用時(shí)，維護(hù)間隔時(shí)間為：A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次答案：C15.PICC置管側(cè)手臂測(cè)量臂圍的位置是：A.肘窩上5cmB.肘窩上10cmC.肘窩下5cmD.肘窩下10cm答案：B16.沖管時(shí)出現(xiàn)阻力的處理步驟，正確的順序是：①回抽血液②檢查導(dǎo)管是否打折③推注生理鹽水④通知醫(yī)生A.②→①→③→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.②→③→①→④答案：A17.PORT穿刺時(shí)，"三抽三推"操作的目的是：A.確認(rèn)針頭位置B.減少疼痛C.預(yù)防感染D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：A18.PICC敷料出現(xiàn)卷邊時(shí)，正確的處理是：A.直接撕除后更換B.用膠布粘貼固定C.沿卷邊方向緩慢撕除，避免導(dǎo)管移位D.等待下次維護(hù)時(shí)更換答案：C19.PORT維護(hù)記錄中，不需要記錄的內(nèi)容是：A.穿刺次數(shù)B.患者血壓C.回血情況D.敷料類型答案：B20.PICC導(dǎo)管的最大承受壓力為：A.100psiB.200psiC.300psiD.400psi答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.PICC的全稱是___________，PORT的全稱是___________。答案：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管；植入式靜脈輸液港2.PICC維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)選擇___________或___________，待干時(shí)間≥___________分鐘。答案：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；0.5%碘伏；23.PORT無損傷針的針尖設(shè)計(jì)為___________，目的是___________。答案：三向瓣膜式；減少對(duì)港體隔膜的損傷4.PICC沖管液應(yīng)選擇___________，封管液濃度為___________，PORT封管液濃度為___________。答案：0.9%氯化鈉注射液；10-100U/ml肝素鹽水；100U/ml肝素鹽水5.PICC導(dǎo)管移位的判斷標(biāo)準(zhǔn)是X線顯示尖端位置偏離原位置___________cm以上，PORT港體翻轉(zhuǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是X線顯示港體與皮膚夾角___________。答案：2；>15°6.導(dǎo)管相關(guān)性血栓分為___________和___________，處理時(shí)首選___________治療。答案：機(jī)械性血栓；血栓性堵塞；抗凝7.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)需測(cè)量___________、___________和___________。答案：體溫；置管側(cè)臂圍；導(dǎo)管體外長(zhǎng)度8.PORT穿刺后，需觀察___________、___________和___________三項(xiàng)指標(biāo)確認(rèn)通暢性。答案：回血情況；推注阻力；局部有無滲漏三、判斷題（每題1分，共10分）1.PICC維護(hù)時(shí)，可使用酒精棉片直接擦拭穿刺點(diǎn)。（）答案：×（酒精對(duì)穿刺點(diǎn)有刺激性，應(yīng)先使用氯己定或碘伏消毒）2.PORT可以用于高壓注射造影劑，只要導(dǎo)管標(biāo)注"耐高壓"。（）答案：√（耐高壓PORT可承受300psi壓力，用于CT造影）3.PICC敷料潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換，無需等待維護(hù)時(shí)間。（）答案：√（潮濕敷料增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)更換）4.PORT穿刺時(shí)，進(jìn)針后需將針座完全壓入港體，確保針尖到達(dá)儲(chǔ)液槽底部。（）答案：√（確保針尖完全進(jìn)入儲(chǔ)液槽，避免藥液外滲）5.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用5ml注射器強(qiáng)行推注溶栓藥物。（）答案：×（小注射器產(chǎn)生高壓易導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，需使用≥10ml注射器）6.PORT維護(hù)時(shí)，抽回血后需棄去5ml血液，以避免殘留藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果。（）答案：√（PORT可能殘留上次輸注的藥物，需棄去回血）7.PICC置管側(cè)手臂可以進(jìn)行適度的握拳、伸展運(yùn)動(dòng)，但避免提舉>5kg重物。（）答案：√（適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，重物提舉增加導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)）8.PORT局部皮膚出現(xiàn)瘀斑，可能是穿刺時(shí)損傷毛細(xì)血管導(dǎo)致，無需特殊處理。（）答案：√（輕微瘀斑可自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需壓迫止血）9.PICC導(dǎo)管體外部分出現(xiàn)老化、裂紋時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。（）答案：√（老化導(dǎo)管易斷裂，需及時(shí)更換）10.PORT長(zhǎng)期不使用時(shí)，只需每月沖封管1次，無需檢查局部皮膚。（）答案：×（需每月檢查皮膚有無紅腫熱痛，避免隱性感染）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述PICC維護(hù)的"三查七對(duì)"內(nèi)容。答案：三查：檢查導(dǎo)管通暢性（回血、推注阻力）、檢查敷料完整性（有無卷邊、潮濕、滲液）、檢查局部皮膚（有無紅腫熱痛、滲血）。七對(duì)：對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、導(dǎo)管類型、置管日期、維護(hù)時(shí)間。2.列舉PORT穿刺失敗的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①定位不準(zhǔn)確（港體位置偏移）；②進(jìn)針角度過大或過小；③患者體位不當(dāng)（港體未充分暴露）；④穿刺技術(shù)不熟練。處理措施：①超聲引導(dǎo)下重新定位；②調(diào)整進(jìn)針角度至15°-20°；③協(xié)助患者取平臥位，充分暴露胸壁；④由高年資護(hù)士或醫(yī)生重新穿刺。3.說明PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①局部表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)紅腫熱痛，伴或不伴滲液；②全身表現(xiàn)：發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查：導(dǎo)管血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一致病菌，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血10倍。預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作；②選擇氯己定消毒；③使用透明敷料并及時(shí)更換；④避免在感染部位置管；⑤定期維護(hù)（每7天更換敷料，每7天更換正壓接頭）。4.比較PICC與PORT在維護(hù)周期上的差異及原因。答案：差異：PICC常規(guī)維護(hù)周期為每7天（敷料、正壓接頭），PORT常規(guī)維護(hù)周期為每7天（無損傷針）、每4周（長(zhǎng)期不使用時(shí)沖封管）。原因：PICC外露部分與外界接觸更頻繁，敷料易受汗液、衣物摩擦影響；PORT完全植入體內(nèi)，無損傷針需定期更換以避免感染，長(zhǎng)期不使用時(shí)需保持導(dǎo)管通暢。5.闡述PICC封管的"正壓封管"操作要點(diǎn)及原理。答案：操作要點(diǎn)：①使用10ml以上注射器抽取封管液；②推注至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊緩慢退出注射器，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液。原理：正壓封管可防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，通過推注壓力大于靜脈壓力，使封管液在導(dǎo)管末端形成正壓，避免血液反流。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，58歲，乳腺癌術(shù)后，PICC置管14天，主訴置管側(cè)手臂腫脹，測(cè)量臂圍較置管時(shí)增加4cm，穿刺點(diǎn)無紅腫，回抽有回血，推注生理鹽水無阻力。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出處理措施。答案：（1）機(jī)械性靜脈炎（或血栓性靜脈炎）。（2）處理措施：①抬高患肢，避免下垂；②局部濕熱敷（40-45℃，每次20-30分鐘，每日3-4次）；③使用多磺酸粘多糖乳膏外敷；④監(jiān)測(cè)臂圍變化（每4小時(shí)1次）；⑤若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)疼痛，行超聲檢查確認(rèn)是否有血栓；⑥避免在置管側(cè)手臂測(cè)血壓、抽血。案例2：患者男性，72歲，肺癌化療后，PORT植入3個(gè)月，今日維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)無損傷針穿刺部位皮膚紅腫，直徑3cm，伴觸痛，無化膿，回抽有回血，推注無阻力。問題：（1）該