2025年護(hù)理學(xué)高級職稱考試練習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS），醫(yī)囑予地佐辛5mg靜脈注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是：A.患者24小時內(nèi)是否使用過阿片類藥物B.患者是否有慢性阻塞性肺疾病病史C.患者的肝腎功能指標(biāo)D.患者的疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）答案：B解析：地佐辛為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因肺功能受損，對呼吸抑制更敏感，需重點評估。其他選項雖需關(guān)注，但呼吸抑制為最直接風(fēng)險。2.某急性ST段抬高型心肌梗死患者入院2小時，已行急診PCI術(shù)，術(shù)后血壓85/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。此時最可能的病理生理改變是：A.心源性休克B.低血容量性休克C.神經(jīng)源性休克D.過敏性休克答案：A解析：急性心梗后PCI雖開通血管，但心肌壞死導(dǎo)致泵功能衰竭，結(jié)合低血壓、少尿（腎灌注不足）、心率增快（代償），符合心源性休克表現(xiàn)。低血容量性休克多有顯性或隱性失血，神經(jīng)源性休克常見于脊髓損傷，過敏性休克有過敏史及皮疹等表現(xiàn)，均不符合。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，下列措施中錯誤的是：A.母乳性黃疸患兒需立即停喂母乳B.光療時需用黑色眼罩保護(hù)雙眼C.監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素每4-6小時1次D.觀察患兒有無嗜睡、拒乳等核黃疸前驅(qū)癥狀答案：A解析：母乳性黃疸患兒無需立即停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，若膽紅素持續(xù)升高（>257μmol/L）可暫停母乳2-3天，黃疸消退后可恢復(fù)。其余選項均為正確護(hù)理措施。4.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫（+），血氨120μmol/L（正常<55μmol/L）。此時錯誤的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入（<0.5g/kg/d）B.肥皂水灌腸促進(jìn)氨排泄C.靜脈滴注精氨酸降低血氨D.監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡答案：B解析：肥皂水為堿性溶液，灌腸可增加腸道氨的吸收，加重肝性腦病。應(yīng)選擇弱酸性溶液（如白醋+生理鹽水）或生理鹽水灌腸。其余選項均為肝性腦病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施。5.某糖尿病足患者右足3級潰瘍（深度達(dá)肌腱），創(chuàng)面可見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫熱痛。此時首要的護(hù)理措施是：A.應(yīng)用胰島素控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）B.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗C.無菌操作下清創(chuàng)去除壞死組織D.抬高患肢促進(jìn)靜脈回流答案：B解析：感染性創(chuàng)面需先明確致病菌（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏），再針對性使用抗生素，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥。控制血糖、清創(chuàng)、抬高患肢均為后續(xù)措施，但明確病原體是關(guān)鍵。6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，膽堿酯酶活性25%，給予阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、顏面潮紅、心率120次/分。此時應(yīng)判斷為：A.阿托品化B.阿托品過量C.中毒癥狀加重D.正常治療反應(yīng)答案：A解析：阿托品化的指標(biāo)為瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-130次/分）、肺部啰音減少或消失。阿托品過量則表現(xiàn)為高熱、譫妄、抽搐、心動過速（>140次/分）等。7.關(guān)于機(jī)械通氣患者的氣道濕化，下列說法正確的是：A.濕化罐溫度應(yīng)設(shè)置為32-35℃B.每日濕化液量需<500mlC.痰液黏稠時應(yīng)增加吸痰頻率D.濕化不足的表現(xiàn)為痰液稀薄易咳出答案：A解析：機(jī)械通氣時，濕化罐溫度推薦32-35℃（或根據(jù)呼吸機(jī)型號調(diào)整），過高易導(dǎo)致氣道燙傷，過低濕化不足。每日濕化液量需根據(jù)患者情況調(diào)整（通常200-500ml），痰液黏稠提示濕化不足，應(yīng)增加濕化液量而非單純增加吸痰頻率（可能加重黏膜損傷）。濕化不足時痰液黏稠不易咳出，濕化過度則痰液稀薄。8.某早產(chǎn)兒（胎齡30周）出生體重1200g，入住NICU。為預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良（BPD），關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.維持血氧飽和度90%-95%B.出生后立即使用肺表面活性物質(zhì)C.每日監(jiān)測頭圍預(yù)防顱內(nèi)出血D.早期經(jīng)口喂養(yǎng)避免靜脈營養(yǎng)答案：A解析：BPD的主要誘因是高濃度氧暴露和機(jī)械通氣損傷，維持血氧飽和度在90%-95%（避免過度供氧）可降低氧中毒風(fēng)險。肺表面活性物質(zhì)用于呼吸窘迫綜合征（RDS），早期經(jīng)口喂養(yǎng)需評估胃腸功能，監(jiān)測頭圍是預(yù)防顱內(nèi)出血的措施，但均非BPD的關(guān)鍵預(yù)防措施。9.患者行腰椎術(shù)后第3天，主訴腹脹、肛門未排氣，腸鳴音2次/分。此時錯誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵患者床上翻身活動B.順時針按摩腹部C.予新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射D.肛管排氣答案：C解析：腰椎術(shù)后腹脹多因麻醉后腸蠕動抑制，新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，可促進(jìn)腸蠕動，但腰椎術(shù)后患者可能存在脊髓水腫或神經(jīng)損傷，使用新斯的明可能誘發(fā)肌肉痙攣，加重神經(jīng)壓迫風(fēng)險，需謹(jǐn)慎。其余選項均為安全的促進(jìn)排氣措施。10.某社區(qū)護(hù)士對高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列內(nèi)容中不符合最新指南（2023年）的是：A.血壓控制目標(biāo)：一般患者<140/90mmHg，老年患者<150/90mmHgB.推薦每日鈉鹽攝入<5g，鉀攝入4.7g（約100g香蕉含鉀0.3g）C.運(yùn)動建議：每周5-7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）D.血壓穩(wěn)定者可每月監(jiān)測1次血壓，波動期每日監(jiān)測2-3次答案：A解析：2023年《中國高血壓防治指南》更新為：一般患者血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHg；老年患者（≥65歲）目標(biāo)<150/90mmHg，若耐受良好可進(jìn)一步降至<140/90mmHg。11.患者因“急性胰腺炎”入院，血淀粉酶3200U/L（正常<125U/L），脂肪酶5800U/L（正常<60U/L）。此時最具診斷價值的影像學(xué)檢查是：A.腹部B超B.腹部增強(qiáng)CTC.腹部X線平片D.磁共振胰膽管成像（MRCP）答案：B解析：急性胰腺炎的嚴(yán)重程度評估依賴增強(qiáng)CT，可顯示胰腺水腫、壞死、胰周滲出等情況，是診斷及分級的金標(biāo)準(zhǔn)。B超受腸脹氣影響，MRCP主要用于膽道疾病，X線平片無特異性。12.某乳腺癌術(shù)后患者行紫杉醇+表柔比星化療，化療后第5天血常規(guī)：WBC1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L，PLT80×10?/L。此時護(hù)理重點是：A.預(yù)防感染（保護(hù)性隔離、無菌操作）B.預(yù)防出血（避免碰撞、軟毛牙刷）C.監(jiān)測體溫（每4小時1次）D.給予升白細(xì)胞藥物（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）答案：A解析：患者為Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L為粒缺），感染風(fēng)險極高，需立即保護(hù)性隔離（單間、限制探視），嚴(yán)格無菌操作。升白藥物為治療措施，監(jiān)測體溫為觀察指標(biāo)，預(yù)防出血針對血小板<50×10?/L，本題PLT80×10?/L風(fēng)險較低。13.關(guān)于臨終關(guān)懷的倫理原則，下列表述錯誤的是：A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)為中心B.尊重患者的知情同意權(quán)和自主權(quán)C.允許家屬參與患者的護(hù)理決策D.盡可能延長患者的生存時間答案：D解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量而非延長生存時間，強(qiáng)調(diào)緩解癥狀、減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)。其余選項均為正確倫理原則。14.某腦出血患者出現(xiàn)“三偏征”（對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲），提示出血部位在：A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦干C.小腦D.腦室答案：A解析：內(nèi)囊是感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)束的集中區(qū)域，出血后易出現(xiàn)“三偏征”。腦干出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、呼吸循環(huán)衰竭，小腦出血以共濟(jì)失調(diào)為主，腦室出血多有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。15.患者行PICC置管后24小時，主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.導(dǎo)管異位答案：C解析：PICC置管后24小時內(nèi)出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮溫高，首先考慮血栓形成（機(jī)械性刺激血管內(nèi)膜導(dǎo)致）。靜脈炎多表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫熱痛，導(dǎo)管堵塞無腫脹，導(dǎo)管異位可通過胸片確認(rèn)。16.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。此時應(yīng)判斷為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH<7.35為酸中毒，PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素（CO?潴留），HCO??升高為腎臟代償（但pH未恢復(fù)正常），故為呼吸性酸中毒失代償。17.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體溫、肌張力、皮膚顏色C.心率、哭聲、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、血壓、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。18.患者因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，四肢濕冷。此時首要的護(hù)理措施是：A.建立2條以上靜脈通道快速補(bǔ)液B.急查血常規(guī)、凝血功能C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）答案：A解析：失血性休克的首要處理是快速補(bǔ)充血容量（晶體液+膠體液），維持組織灌注。其他措施（檢查、止血、監(jiān)測CVP）均為后續(xù)步驟。19.關(guān)于胰島素筆的使用，下列操作錯誤的是：A.注射前搖勻預(yù)混胰島素（如30R）B.選擇腹部注射時，避開臍周5cmC.注射后針頭保留10秒再拔針D.同一部位注射間隔<1cm答案：D解析：胰島素注射需輪換部位，同一部位內(nèi)注射點間隔至少1cm，避免局部脂肪增生。其余選項均為正確操作。20.某脊髓損傷患者出現(xiàn)“脊髓休克”，典型表現(xiàn)是：A.損傷平面以下感覺、運(yùn)動完全喪失，反射亢進(jìn)B.損傷平面以下感覺、運(yùn)動完全喪失，反射消失C.損傷平面以下感覺減退，運(yùn)動正常，反射亢進(jìn)D.損傷平面以下感覺正常，運(yùn)動障礙，反射消失答案：B解析：脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓（肌張力降低、反射消失）、感覺喪失、括約肌功能障礙，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周，之后逐漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓（反射亢進(jìn)）。二、多項選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的護(hù)理，正確的措施包括：A.維持有效循環(huán)血量（CVP8-12cmH?O，MAP≥65mmHg）B.機(jī)械通氣時采用小潮氣量（6-8ml/kg）C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)（24-48小時內(nèi)）D.嚴(yán)格限制液體入量（<1500ml/d）E.監(jiān)測每小時尿量（≥0.5ml/kg/h）答案：ABCE解析：MODS需維持組織灌注（CVP、MAP目標(biāo)值），機(jī)械通氣小潮氣量可減少肺損傷，早期腸內(nèi)營養(yǎng)保護(hù)腸黏膜屏障，尿量≥0.5ml/kg/h提示腎灌注良好。液體入量需根據(jù)患者容量狀態(tài)調(diào)整，不可一概限制。2.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.呼吸暫停C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.反應(yīng)差、拒乳答案：ABCE解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，表現(xiàn)為體溫異常、呼吸暫停、黃疸加重、反應(yīng)差、拒乳等；肝脾腫大為晚期表現(xiàn)。3.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，正確的護(hù)理配合包括：A.先快速輸注0.9%氯化鈉溶液（前1小時15-20ml/kg）B.血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素C.補(bǔ)鉀需在尿量>40ml/h后開始D.碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）E.每1-2小時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)答案：ABCDE解析：DKA治療需快速補(bǔ)液（先鹽后糖），血糖降至13.9mmol/L時補(bǔ)糖防低血糖，補(bǔ)鉀需見尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h），嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）才需補(bǔ)堿，密切監(jiān)測血糖電解質(zhì)是關(guān)鍵。4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括：A.床頭抬高30-45°B.每日評估拔管指征（自主呼吸試驗）C.口腔護(hù)理（氯己定含漱）每6-8小時1次D.使用密閉式吸痰管E.維持氣囊壓力25-30cmH?O答案：ABCDE解析：VAP預(yù)防的“集束化策略”包括半臥位、每日評估拔管、口腔護(hù)理、密閉吸痰、氣囊壓力監(jiān)測等。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理，正確的措施是：A.立即按摩子宮（單手或雙手按壓）B.應(yīng)用縮宮素（10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注）C.胎盤未娩出時立即手取胎盤D.出血>500ml時開通2條靜脈通道E.準(zhǔn)備輸血（交叉配血、備紅細(xì)胞懸液）答案：ABDE解析：胎盤未娩出時需先確認(rèn)胎盤是否已剝離（子宮收縮好、陰道少量出血），未剝離時強(qiáng)行手取可能導(dǎo)致子宮損傷，應(yīng)等待或在超聲引導(dǎo)下處理。其余選項均為正確措施。6.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；奇脈見于心包填塞，頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。7.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的分期，正確的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，可見脂肪C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見肌肉、骨骼D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱暴露E.不可分期：傷口被腐痂/焦痂覆蓋，無法判斷深度答案：ADE解析：Ⅱ期為部分皮層缺失（表皮或真皮），可見血清性滲液，無脂肪暴露；Ⅲ期為全層皮膚缺失，累及皮下組織，可見脂肪但無肌肉骨骼；Ⅳ期累及肌肉、骨骼。8.老年患者跌倒的高危因素包括：A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）B.視力障礙（白內(nèi)障、青光眼）C.平衡功能減退（帕金森?。〥.環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）E.高血壓（收縮壓>160mmHg）答案：ABCD解析：高血壓本身非跌倒直接因素，但血壓波動（如直立性低血壓）是高危因素；鎮(zhèn)靜藥、視力障礙、平衡功能減退、環(huán)境因素均為明確高危因素。9.關(guān)于血液透析患者的護(hù)理，正確的是：A.內(nèi)瘺側(cè)手臂禁止測血壓、抽血B.透析間期體重增長<干體重的3%-5%C.透析中出現(xiàn)肌肉痙攣時快速輸注高滲鹽水D.透析后穿刺點壓迫10-15分鐘（止血但不閉塞內(nèi)瘺）E.監(jiān)測尿素清除率（Kt/V）≥1.2答案：ABDE解析：透析中肌肉痙攣多因脫水過多，應(yīng)減慢超濾速度，補(bǔ)充生理鹽水，而非快速輸注高滲鹽水（可能加重電解質(zhì)紊亂）。10.關(guān)于新生兒黃疸光療的護(hù)理，正確的是：A.光療箱溫度設(shè)置為30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃）B.雙眼用黑色眼罩覆蓋（避免視網(wǎng)膜損傷）C.每2-4小時翻身1次（保證皮膚均勻受光）D.監(jiān)測血清膽紅素每6-12小時1次E.光療期間按需喂養(yǎng)（增加排便，促進(jìn)膽紅素排泄）答案：ABCDE解析：光療的溫度根據(jù)體重/胎齡調(diào)整，護(hù)眼防視網(wǎng)膜損傷，翻身保證照射面積，監(jiān)測膽紅素評估療效，喂養(yǎng)促進(jìn)排泄均為正確措施。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150/90mmHg）、2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。問題：1.患者目前的首要護(hù)理診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出急性期（24小時內(nèi)）的關(guān)鍵護(hù)理措施。（10分）3.患者擬行急診PCI術(shù)，術(shù)前需完成哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（5分）答案：1.首要護(hù)理診斷：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。依據(jù)：突發(fā)胸痛2小時，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合心肌梗死表現(xiàn)。（5分）2.急性期關(guān)鍵護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律、ST段變化），觀察有無室性早搏、室顫等心律失常；③吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；④迅速建立靜脈通道（首選上肢，便于PCI術(shù)中使用）；⑤按醫(yī)囑用藥：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量，靜脈注射嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制），靜脈滴注硝酸甘油（從小劑量開始，監(jiān)測血壓）；⑥監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次），觀察胸痛緩解情況（NRS評分）；⑦記錄24小時出入量（重點關(guān)注尿量，評估腎灌注）；⑧心理護(hù)理（緩解焦慮，解釋治療措施）；⑨排便護(hù)理（避免用力，可予緩瀉劑）；⑩準(zhǔn)備急診PCI（通知導(dǎo)管室，完善術(shù)前檢查如血常規(guī)、凝血功能）。（10分）3.急診PCI術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：①簽署手術(shù)知情同意書（解釋手術(shù)目的、風(fēng)險）；②雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮（若選擇橈動脈入路則備手部）；③過敏試驗（碘過敏史者提前通知醫(yī)生）；④建立靜脈通路（保持通暢）；⑤測量并記錄術(shù)前生命體征、雙下肢足背動脈搏動（對比術(shù)后）；⑥術(shù)前置尿管（若預(yù)計手術(shù)時間長或患者無法自行排尿）；⑦攜帶心電圖、肌鈣蛋白報告、抗凝藥物使用記錄至導(dǎo)管室。（5分）案例2：患者女性，45歲，因“反復(fù)腹脹、尿少1月，加重3天”入院。既往有“乙型肝炎肝硬化”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，慢性病容，皮膚鞏膜黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST102U/L，總膽紅素58μmol/L（正常3.4-17.1），直接膽紅素32μmol/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，PT18秒（正常11-14秒），腹水常規(guī)：黃色渾濁，李凡他試驗（+），白細(xì)胞600×10?/L（多核細(xì)胞占60%），腹水培養(yǎng)待回報。問題：1.患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出腹水的護(hù)理措施。（10分）3.該患者存在哪些肝功能減退的表現(xiàn)？（5分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）。診斷依據(jù)：肝硬化病史，發(fā)熱（T37.8℃），腹水常規(guī)提示滲出液（李凡他試驗+，白細(xì)胞>500×10?/L，多核細(xì)胞>50%）。（5分）2.腹水護(hù)理措施：①體位：取半臥位（減輕呼吸困難），雙下肢抬高（減輕水腫）；②限制鈉鹽攝入（<2g/d），控制入量（前1日尿量+500ml）；③遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100:40），監(jiān)測體重（每日減少<0.5kg）、腹圍（每周2次）、尿量（保持1000-2000ml/d）；④補(bǔ)充白蛋白（靜脈輸注人血白蛋白后使用利尿劑，提高利尿效果）；⑤腹腔穿刺放腹水護(hù)理：術(shù)前排尿（防誤傷膀胱），術(shù)中監(jiān)測生命體征（避免放液過快導(dǎo)致低血壓），術(shù)后腹帶加壓（防腹壓驟降），記錄腹水量（每次<3000ml，大量放液需補(bǔ)充白蛋白）；⑥觀察腹水性質(zhì)（顏色、渾濁度），及時送檢培養(yǎng)；⑦皮膚護(hù)理：保持腹部皮膚清潔干燥，避免抓撓（防破損感染）；⑧監(jiān)測電解質(zhì)（低鉀、低鈉）、腎功能（血肌酐、尿素氮）；⑨遵醫(yī)囑使用抗生素（三代頭孢如頭孢噻肟，覆蓋革蘭陰性菌）；⑩健康教育（避免自行調(diào)整利尿劑、定期復(fù)查）。（10分）3.肝功能減退表現(xiàn)：①全身癥狀：慢性病容、乏力；②消化系統(tǒng)癥狀：腹脹（腹水、胃腸淤血）；③黃疸（皮膚鞏