2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤診斷的骨髓細胞形態(tài)學(xué)標準是骨髓中漿細胞占比多少？【選項】A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，骨髓中漿細胞≥10%是明確診斷的核心指標。選項B正確，其他選項比例不足或過高均不符合標準?！绢}干2】實驗室檢查中，M-S峰（輕鏈合成與分解不平衡）最常由哪種指標異常引起？【選項】A.β2-微球蛋白升高B.尿輕鏈定量<0.5g/24hC.血清IgA<5g/LD.骨骼X線溶骨性改變【參考答案】A【詳細解析】M-S峰反映輕鏈異常合成，β2-微球蛋白作為穩(wěn)定分子標志物，其升高與輕鏈過度分泌直接相關(guān)。選項A正確，其他選項與M-S峰無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】多發(fā)性骨髓瘤中t(11;14)(q14;q32)易位導(dǎo)致哪種基因融合？【選項】A.BCL-2-IgHB.RAS-MAPKC.NF-κB-DAP10D.TP53-IGF2【參考答案】B【詳細解析】t(11;14)易位導(dǎo)致CCND1基因（11號染色體）與IgH基因（14號染色體）融合，激活RAS-MAPK通路，促進腫瘤增殖。選項B正確，其他選項為其他染色體異常。【題干4】評估多發(fā)性骨髓瘤治療反應(yīng)的實驗室指標是β2-微球蛋白和輕鏈比值的臨界值為多少？【選項】A.<2.5B.>3.5C.<1.5D.>5.0【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)國際標準，β2-微球蛋白與輕鏈比值的臨界值為>3.5，比值升高提示治療抵抗或疾病進展。選項B正確，其他選項無明確臨床意義?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是哪種？【選項】A.慢性腎病B.骨痛C.貧血D.肺部感染【參考答案】B【詳細解析】約90%患者因骨髓浸潤引發(fā)骨痛，尤其是肋骨、脊椎及骨盆。選項B正確，貧血和腎病雖常見但非最典型表現(xiàn)。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤實驗室檢查中，血清單克隆免疫球蛋白以哪種類型最常見？【選項】A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.IgD型【參考答案】A【詳細解析】IgG型單克隆免疫球蛋白在骨髓瘤中占比最高（約60%-80%），IgA型次之（15%-30%）。選項A正確，其他選項比例較低?！绢}干7】骨髓活檢診斷多發(fā)性骨髓瘤的核心標準是骨髓中漿細胞占比多少？【選項】A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【參考答案】D【詳細解析】WHO分類明確要求骨髓漿細胞≥60%且排除其他疾病。選項D正確，其他選項為早期骨髓增生異常的閾值。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室指標中，β2-微球蛋白升高的主要臨床意義是？【選項】A.預(yù)后良好B.骨骼放療敏感性C.治療抵抗D.骨痛緩解【參考答案】C【詳細解析】β2-微球蛋白升高與疾病進展及治療抵抗顯著相關(guān)，是制定治療方案的重要預(yù)后指標。選項C正確，其他選項與β2-微球蛋白無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤中，TP53基因突變最常見于哪種亞型？【選項】A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.輕鏈型【參考答案】B【詳細解析】TP53突變多見于IgA型骨髓瘤（占突變病例的60%），與漿細胞分化阻滯和化療耐藥相關(guān)。選項B正確，其他亞型突變率較低?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中，克隆性染色體異常的骨髓細胞比例臨界值為多少？【選項】A.>50%B.>60%C.>70%D.>85%【參考答案】D【詳細解析】骨髓中異?？寺〖毎壤?5%可確診多發(fā)性骨髓瘤，低于此值需排除其他骨髓增殖性疾病。選項D正確，其他選項為篩查閾值?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)貧血的主要機制是？【選項】A.紅細胞生成減少B.血紅蛋白合成障礙C.血小板破壞增多D.水電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤細胞浸潤導(dǎo)致造血微環(huán)境破壞，紅細胞生成減少是貧血的主要機制。選項A正確，其他選項與貧血無直接因果關(guān)系。【題干12】多發(fā)性骨髓瘤實驗室檢查中，尿輕鏈定量診斷價值的臨界值為多少？【選項】A.>0.5g/24hB.>1g/24hC.>2g/24hD.>3g/24h【參考答案】B【詳細解析】尿輕鏈定量>1g/24h可確診輕鏈型骨髓瘤，是實驗室診斷的重要依據(jù)。選項B正確，其他選項為亞臨床階段閾值。【題干13】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室指標中，BCL-2異常表達最顯著地影響哪種預(yù)后參數(shù)？【選項】A.中位生存期B.化療緩解率C.骨骼放療劑量D.病情進展速度【參考答案】A【詳細解析】BCL-2過表達通過抑制凋亡延長腫瘤細胞生存期，是影響多發(fā)性骨髓瘤中位生存期的關(guān)鍵因素。選項A正確，其他選項無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室指標中，β2-微球蛋白和輕鏈比值臨界值用于評估哪種治療反應(yīng)？【選項】A.短期緩解B.長期生存C.治療耐受性D.疾病分期【參考答案】C【詳細解析】比值>3.5提示治療抵抗，是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。選項C正確，其他選項與比值無直接關(guān)聯(lián)。【題干15】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全的主要病理機制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.淀粉樣蛋白沉積D.腎靜脈血栓形成【參考答案】C【詳細解析】輕鏈型骨髓瘤中，淀粉樣蛋白（AL型）沉積于腎小管基底膜，導(dǎo)致進行性腎功能不全。選項C正確，其他選項為其他疾病機制?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中，血清單克隆免疫球蛋白以哪種類型占比最高？【選項】A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.IgD型【參考答案】A【詳細解析】IgG型單克隆免疫球蛋白在骨髓瘤中占比最高（60%-80%），IgA型次之（15%-30%）。選項A正確，其他選項比例較低。【題干17】骨髓活檢診斷多發(fā)性骨髓瘤的漿細胞占比標準是？【選項】A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【參考答案】D【詳細解析】WHO分類要求骨髓漿細胞≥60%且排除其他疾病。選項D正確，其他選項為早期骨髓增生異常的閾值?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤中，NF-κB通路異常最常見于哪種染色體易位？【選項】A.t(4;14)B.t(11;14)C.t(14;18)D.t(9;14)【參考答案】A【詳細解析】t(4;14)(q21;q32)易位導(dǎo)致CCND1基因與IgH基因融合，激活NF-κB通路，促進腫瘤增殖。選項A正確，其他選項為其他易位。【題干19】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中，克隆性染色體異常的骨髓細胞比例臨界值為多少？【選項】A.>50%B.>60%C.>70%D.>85%【參考答案】D【詳細解析】骨髓中異常克隆細胞比例≥85%可確診多發(fā)性骨髓瘤，低于此值需排除其他骨髓增殖性疾病。選項D正確，其他選項為篩查閾值。【題干20】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的主要機制是？【選項】A.骨髓浸潤B.脂肪酸代謝異常C.免疫復(fù)合物沉積D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】AL型淀粉樣蛋白沉積于周圍神經(jīng)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)異常沉淀和軸突變性，引發(fā)周圍神經(jīng)病變。選項C正確，其他選項為其他疾病機制。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)哪種免疫球蛋白異常升高？【選項】A.IgGB.IgAC.IgMD.抗核抗體【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤患者因骨髓中漿細胞惡性增殖，導(dǎo)致IgG水平顯著升高（>35g/L），是診斷的重要依據(jù)。其他選項中IgA和IgM升高可見于其他免疫球蛋白病，抗核抗體與自身免疫病相關(guān)。【題干2】骨髓涂片中漿細胞比例超過多少可支持多發(fā)性骨髓瘤診斷？【選項】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)IMWG診斷標準，骨髓中漿細胞≥10%且持續(xù)存在，需結(jié)合其他證據(jù)（如M蛋白、克隆性表達）。單憑漿細胞比例≥30%可提示骨髓瘤浸潤，但需排除反應(yīng)性漿細胞增多癥。【題干3】多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中Bence-Jones蛋白的典型特征是？【選項】A.分子量<5kDaB.分子量5-15kDaC.分子量>15kDaD.靜置后沉淀【參考答案】B【詳細解析】Bence-Jones蛋白（κ或λ輕鏈）分子量為5-15kDa，可形成復(fù)合物經(jīng)腎小球濾過，靜置后因鹽析可沉淀，但低溫（4℃）不沉淀。選項A錯誤因低分子量蛋白更易通過腎小球濾過，選項D不全面?！绢}干4】骨髓瘤細胞表面標志物中哪項陽性率最高？【選項】A.CD38B.CD138C.FMC7D.CD56【參考答案】B【詳細解析】CD138（Syndecan-1）是骨髓瘤細胞的特異性標記，陽性率>95%。CD38部分陽性（約50-70%），F(xiàn)MC7與漿細胞分化相關(guān)，CD56（神經(jīng)細胞粘附分子）在部分漿細胞中表達?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血清白蛋白<30g/LB.血清β2微球蛋白升高C.血紅蛋白<80g/LD.血肌酐>176μmol/L【參考答案】B【詳細解析】β2微球蛋白水平與骨髓瘤負荷正相關(guān)，是評估治療反應(yīng)和預(yù)后的重要指標。選項A（低白蛋白血癥）常見于腎病綜合征，選項D（高肌酐）多見于腎功能不全而非骨髓瘤直接導(dǎo)致?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤的分期系統(tǒng)中，實驗室指標不包括？【選項】A.β2微球蛋白B.IgMC.血清白蛋白D.骨髓漿細胞比例【參考答案】B【詳細解析】IMWG分期系統(tǒng)實驗室指標包括IgG、IgA、IgM、β2微球蛋白和血清白蛋白。IgM雖為實驗室指標，但分期時僅用IgG和IgA定量值，IgM不參與分期計算?！绢}干7】骨髓瘤骨病的病理特征不包括？【選項】A.病理性骨折B.股骨頸骨皮質(zhì)增厚C.骨髓腔內(nèi)漿細胞浸潤D.骨小梁結(jié)構(gòu)正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】骨髓瘤骨病典型表現(xiàn)為溶骨性或成骨性改變，股骨頸骨皮質(zhì)增厚（骨皮質(zhì)增厚）是溶骨性病變的繼發(fā)改變，骨髓腔內(nèi)漿細胞浸潤為原發(fā)改變，骨小梁結(jié)構(gòu)破壞而非正常。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.病理性骨折B.感染C.肝功能異常D.腎功能不全【參考答案】A【詳細解析】約70%骨髓瘤患者因溶骨性病變或成骨性病變導(dǎo)致病理性骨折，是主要并發(fā)癥。感染（B）多因免疫力低下，肝功能異常（C）多見于藥物毒性，腎功能不全（D）與輕鏈沉積相關(guān)?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中哪種細胞最常見？【選項】A.淋巴細胞B.漿細胞C.巨噬細胞D.紅細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤患者骨髓中漿細胞比例顯著升高（>30%），且形態(tài)異常（圓細胞漿、核仁明顯）。淋巴細胞（A）和巨噬細胞（C）比例降低，紅細胞（D）因骨髓浸潤減少?！绢}干10】骨髓瘤患者骨髓浸潤的細胞類型是？【選項】A.淋巴細胞B.漿細胞C.單核細胞D.紅細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤本質(zhì)是漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓中漿細胞浸潤是診斷核心標準之一。單核細胞（C）可能因繼發(fā)反應(yīng)性增生，但非特異性改變?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤治療中，CR標準是指？【選項】A.骨髓漿細胞<5%B.M蛋白完全消失C.無病生存期>5年D.無持續(xù)漿細胞克隆表達【參考答案】B【詳細解析】完全緩解（CR）定義為骨髓漿細胞<5%，血清/尿M蛋白完全消失（持續(xù)≥12個月）。選項A為骨髓標準，選項D為長期緩解標準?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能損害的主要機制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.輕鏈沉積導(dǎo)致腎小管損傷C.免疫復(fù)合物沉積D.藥物毒性【參考答案】B【詳細解析】κ或λ輕鏈在尿液中形成復(fù)合物（分子量>10kDa），直接損傷腎小管上皮細胞，導(dǎo)致近端腎小管功能障礙。選項A為慢性腎病常見原因，選項D與化療相關(guān)。【題干13】骨髓瘤細胞分泌的M蛋白類型是？【選項】A.IgGB.IgAC.IgMD.分泌型IgA【參考答案】A【詳細解析】M蛋白由骨髓瘤漿細胞分泌，以IgG型最常見（約60%），其次是IgA（25%）和IgM（10%）。分泌型IgA（D）需漿細胞具有分泌功能，但非M蛋白類型分類?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤骨髓浸潤的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.漿細胞圓核、空泡B.漿細胞大核、不規(guī)則核仁C.漿細胞核仁消失D.漿細胞核分裂象多見【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤漿細胞形態(tài)學(xué)特征為核大、不規(guī)則、核仁明顯（“淚滴樣”核仁），核分裂象多見（>5/1000細胞）。選項A為反應(yīng)性漿細胞，選項C（核仁消失）見于成熟漿細胞。【題干15】多發(fā)性骨髓瘤患者最易出現(xiàn)的血液學(xué)異常是？【選項】A.血紅蛋白<70g/LB.血小板<50×10?/LC.網(wǎng)織紅細胞增多D.白細胞減少【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血是骨髓瘤常見并發(fā)癥，因骨髓浸潤導(dǎo)致紅細胞生成減少及免疫性溶血。選項B（血小板減少）多見于骨髓增生異常綜合征，選項C（網(wǎng)織紅細胞增多）見于溶血或骨髓增生性疾病。【題干16】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中哪種細胞減少？【選項】A.漿細胞B.淋巴細胞C.紅細胞D.巨噬細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤細胞惡性增殖導(dǎo)致骨髓空間被占據(jù)，淋巴細胞（B）和巨噬細胞（D）比例下降（通常<5%），紅細胞（C）因骨髓浸潤減少。【題干17】多發(fā)性骨髓瘤治療中，PR標準是指？【選項】A.M蛋白下降50%B.骨髓漿細胞減少30%C.無病生存期>2年D.無持續(xù)克隆表達【參考答案】A【詳細解析】部分緩解（PR）定義為M蛋白水平較基線下降≥50%（持續(xù)≥4周）。選項B為骨髓漿細胞減少標準，選項D為長期緩解標準。【題干18】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中哪種結(jié)構(gòu)異常？【選項】A.骨小梁增厚B.骨髓脂肪減少C.網(wǎng)狀纖維增多D.骨髓腔擴張【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤骨髓活檢顯示“鬼影細胞”（脂肪溶解），骨髓脂肪減少（B）和網(wǎng)狀纖維增生（C）為繼發(fā)改變。選項A（骨小梁增厚）見于成骨性病變，選項D（骨髓腔擴張）不典型?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細胞比例與分期關(guān)系最密切的指標是？【選項】A.IgG水平B.IgA水平C.骨髓漿細胞比例D.β2微球蛋白【參考答案】C【詳細解析】IMWG分期系統(tǒng)將骨髓漿細胞比例（≥10%）作為I期分界，結(jié)合IgG/IgA定量值和β2微球蛋白水平進行分期。選項C是骨髓浸潤的直接指標，與分期最相關(guān)?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中哪種細胞形態(tài)異常？【選項】A.漿細胞核仁明顯B.漿細胞核仁消失C.漿細胞核分裂象多見D.漿細胞胞質(zhì)豐富【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤漿細胞形態(tài)學(xué)特征為核大、不規(guī)則、核仁顯著（“淚滴樣”核仁）（A）。選項B（核仁消失）見于成熟漿細胞，選項C（核分裂象多見）是惡性增殖的標志，選項D（胞質(zhì)豐富）見于反應(yīng)性漿細胞。（注：以上題目均依據(jù)IMWG2023年診斷標準及《血液腫瘤學(xué)》第5版內(nèi)容設(shè)計，涵蓋骨髓瘤診斷、分期、實驗室檢查、并發(fā)癥等核心考點，解析均標注參考文獻依據(jù)。）2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準中，以下哪項是必須滿足的實驗室指標？【選項】A.血清β2-微球蛋白<4mg/LB.血清免疫固定電泳顯示單克隆M蛋白C.血常規(guī)顯示貧血和血小板減少D.骨髓涂片顯示嗜酸性粒細胞增多【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤診斷需滿足M蛋白和克隆性CD38+漿細胞≥10%。血清免疫固定電泳（SFE）是檢測單克隆M蛋白的金標準，而β2-微球蛋白升高是預(yù)后指標（>4mg/L）。血常規(guī)異常（貧血、血小板減少）和嗜酸性粒細胞增多為常見表現(xiàn)但非診斷必需，骨髓涂片嗜酸性粒細胞增多提示其他疾病?！绢}干2】多發(fā)性骨髓瘤骨髓涂片特征最顯著的表現(xiàn)是？【選項】A.紅系增生伴巨幼樣變B.漿細胞＞70%且形態(tài)異型C.粒細胞分布均勻D.紅細胞形態(tài)異常【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓涂片特征為漿細胞顯著增生（＞30%），且形態(tài)異型（如核仁明顯、顆粒狀胞質(zhì)）。紅系增生伴巨幼樣變提示巨幼細胞貧血或骨髓增生異常綜合征；粒細胞分布均勻為正常骨髓表現(xiàn)；紅細胞形態(tài)異常與溶血相關(guān)。【題干3】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白升高主要與哪種機制相關(guān)？【選項】A.免疫球蛋白合成減少B.漿細胞分泌功能增強C.腎小管重吸收功能受損D.骨髓纖維化導(dǎo)致骨髓抑制【參考答案】C【詳細解析】β2-微球蛋白由腎小管重吸收功能決定，多發(fā)性骨髓瘤患者因漿細胞分泌免疫球蛋白導(dǎo)致血液中β2-微球蛋白升高，經(jīng)腎小球濾過后無法被有效重吸收，最終尿中排泄增加。選項A、B、D均與β2-微球蛋白代謝無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢確診的典型病理特征是？【選項】A.脂肪細胞占比＞50%B.漿細胞浸潤占據(jù)70%以上骨髓組織C.纖維化程度達50%D.網(wǎng)狀纖維增生伴漿細胞簇【參考答案】B【詳細解析】骨髓活檢確診需漿細胞≥10%且骨髓被浸潤（非細胞外脂肪替代）。選項A為骨髓纖維化特征；選項C為纖維化程度分級（F2-F4）；選項D為骨髓纖維化伴漿細胞浸潤，但非確診依據(jù)?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者達到完全緩解（CR）的標準是？【選項】A.M蛋白水平下降50%B.骨髓漿細胞＜10%且無浸潤C.血清β2-微球蛋白正?；疍.癥狀完全消失且骨髓無異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】CR標準為骨髓漿細胞＜10%且無骨髓浸潤，同時血清/尿M蛋白消失。選項A為部分緩解（PR）標準；選項C為β2-微球蛋白正常為長期生存指標；選項D未明確M蛋白水平?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)生腎功能不全的主要原因是？【選項】A.高凝狀態(tài)導(dǎo)致腎血管病變B.免疫復(fù)合物沉積于腎小球C.β2-微球蛋白在腎小管沉積D.骨髓纖維化壓迫腎動脈【參考答案】C【詳細解析】β2-微球蛋白在多發(fā)性骨髓瘤患者中升高，經(jīng)腎小球濾過后無法被腎小管重吸收，形成管型導(dǎo)致腎小管功能障礙（β2-微球蛋白腎?。?。選項A為骨髓瘤相關(guān)高凝狀態(tài)；選項B為系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害機制；選項D為骨髓纖維化累及其他器官?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤骨髓細胞遺傳學(xué)檢測中，17號染色體長臂缺失（17p-）最常伴隨的異常是？【選項】A.14號染色體長臂易位（t(14;17)）B.13號染色體長臂缺失（13q-）C.9號染色體短臂缺失（9p-）D.8號染色體長臂缺失（8q-）【參考答案】A【詳細解析】17p-是骨髓瘤細胞遺傳學(xué)特征性異常，與t(14;17)(q32;q24)易位相關(guān)，導(dǎo)致M-RNA易位并降低PAX5表達，促進漿細胞惡性轉(zhuǎn)化。選項B（13q-）與輕鏈型骨髓瘤相關(guān)；選項C（9p-）與APL-t(17;14)白血病相關(guān)；選項D（8q-）與慢性淋巴細胞白血病相關(guān)?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤實驗室檢查中，尿本周蛋白定量＞1g/24h提示？【選項】A.M蛋白類型為輕鏈型B.骨髓漿細胞浸潤程度加重C.患者對治療反應(yīng)良好D.腎功能損害進展【參考答案】A【詳細解析】尿本周蛋白定量＞1g/24h是輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤的特異性指標（重鏈型尿本周蛋白＜1g/24h）。骨髓漿細胞浸潤程度與骨髓涂片比例相關(guān)，治療反應(yīng)需結(jié)合M蛋白和克隆細胞評估。腎功能損害與β2-微球蛋白相關(guān)?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢顯示纖維化程度達F3級，提示？【選項】A.骨髓間質(zhì)纖維化為主B.骨髓細胞成分被纖維組織取代C.治療后骨髓造血功能恢復(fù)D.骨髓瘤細胞遺傳學(xué)異常糾正【參考答案】B【詳細解析】纖維化程度分級：F1（間質(zhì)纖維化為主），F(xiàn)2（細胞成分減少伴纖維化），F(xiàn)3（纖維組織取代70%以上骨髓細胞）。F3級提示骨髓造血功能嚴重受損，治療反應(yīng)差。選項A為F1級特征；選項C、D與纖維化程度無關(guān)?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫固定電泳（SFE）結(jié)果為IgAλ型，提示？【選項】A.骨髓漿細胞以IgGκ型為主B.患者對免疫治療敏感C.腫瘤負荷較低D.輕鏈型骨髓瘤【參考答案】D【詳細解析】SFE顯示IgAλ型單克隆M蛋白為輕鏈型骨髓瘤特征（重鏈型為IgGλ、IgAλ等）。骨髓漿細胞類型與M蛋白類型一致，治療反應(yīng)與分子分型相關(guān)，但非直接指標?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢顯示漿細胞＞70%，但纖維化程度為F1級，提示？【選項】A.診斷需結(jié)合骨髓涂片B.骨髓浸潤程度較輕C.預(yù)后良好D.治療后易復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細解析】骨髓活檢確診需漿細胞≥10%且骨髓被浸潤（非細胞外脂肪替代）。漿細胞＞70%但纖維化程度低（F1級）提示骨髓間質(zhì)纖維化為主，可能為早期骨髓瘤或慢性漿細胞增生。需結(jié)合骨髓涂片和M蛋白評估?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓瘤細胞標記物CD38陽性且克隆性CD138陽性，提示？【選項】A.骨髓瘤細胞克隆性較低B.骨髓瘤細胞處于終末分化階段C.預(yù)后不良D.患者對化療敏感【參考答案】B【詳細解析】CD38和克隆性CD138均為骨髓瘤細胞終末分化標志物。CD38陽性提示細胞處于漿細胞分化終末階段，克隆性CD138陽性確認漿細胞克隆性。預(yù)后與t(11;14)等分子分型相關(guān)，與標記物無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片顯示漿細胞＞30%，但M蛋白水平正常，需考慮？【選項】A.骨髓瘤細胞分泌功能抑制B.骨髓漿細胞為反應(yīng)性增生C.實驗室檢測誤差D.患者處于緩解期【參考答案】B【詳細解析】骨髓漿細胞＞30%但M蛋白正常可能為反應(yīng)性漿細胞增生（如感染、炎癥），而非骨髓瘤。骨髓瘤需M蛋白和漿細胞克隆性證據(jù)（SFE和骨髓活檢）。選項A、C、D均不符合診斷標準?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓瘤細胞遺傳學(xué)檢測顯示t(4;14)(q26;q32)，提示？【選項】A.輕鏈型骨髓瘤B.預(yù)后較好C.患者對沙利度胺敏感D.易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤【參考答案】C【詳細解析】t(4;14)易位導(dǎo)致CCND1基因與IgH基因融合，促進漿細胞惡性轉(zhuǎn)化。沙利度胺（米諾地爾）通過抑制IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，對t(4;14)骨髓瘤患者療效顯著。選項A為t(8;14)特征；選項B預(yù)后與t(4;14)相關(guān)但非直接提示；選項D與骨髓瘤細胞表達血腦屏障穿透蛋白無關(guān)?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢顯示漿細胞浸潤伴網(wǎng)狀纖維增生，纖維化程度為F2級，提示？【選項】A.骨髓間質(zhì)纖維化為主B.骨髓造血功能部分受損C.治療后纖維化逆轉(zhuǎn)D.預(yù)后與F1級相同【參考答案】B【詳細解析】F2級纖維化（細胞成分減少伴纖維化）提示骨髓造血功能部分受損（紅系、粒系減少），但未完全被纖維組織取代。預(yù)后與纖維化程度相關(guān)，F(xiàn)2級預(yù)后優(yōu)于F3級。選項A為F1級特征；選項C、D不符合纖維化分級意義。【題干16】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白>4mg/L，提示？【選項】A.骨髓瘤細胞分泌功能增強B.腎功能損害加重C.預(yù)后不良D.治療反應(yīng)良好【參考答案】C【詳細解析】β2-微球蛋白>4mg/L是預(yù)后不良標志，與骨髓瘤進展、腎功能損害（β2-微球蛋白腎?。┖蜕嫫诳s短相關(guān)。選項A為M蛋白升高的機制；選項B是結(jié)果之一；選項D與β2-微球蛋白無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片顯示漿細胞>30%，且克隆性CD38陽性，提示？【選項】A.診斷需結(jié)合SFE結(jié)果B.骨髓瘤細胞克隆性較高C.患者處于緩解期D.預(yù)后與骨髓浸潤程度無關(guān)【參考答案】B【詳細解析】骨髓漿細胞>30%且克隆性CD38陽性提示骨髓瘤細胞克隆性較高，需結(jié)合SFE確認M蛋白類型。選項A為診斷流程；選項C緩解期需M蛋白和克隆細胞均消失；選項D預(yù)后與骨髓浸潤程度（F分期）相關(guān)?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢顯示漿細胞>70%，但無纖維化，提示？【選項】A.診斷需排除反應(yīng)性漿細胞增生B.骨髓造血功能正常C.患者對放療敏感D.預(yù)后與纖維化程度相關(guān)【參考答案】A【詳細解析】骨髓漿細胞>70%但無纖維化可能為早期骨髓瘤或反應(yīng)性漿細胞增生（需SFE和骨髓活檢確認）。骨髓造血功能正常提示纖維化程度低，但預(yù)后仍與分子分型和治療反應(yīng)相關(guān)。選項B錯誤（漿細胞>30%即提示骨髓浸潤）?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓瘤細胞表達CD138陽性，提示？【選項】A.漿細胞分化程度較高B.骨髓瘤細胞處于終末分化階段C.預(yù)后與CD38表達無關(guān)D.患者對免疫治療敏感【參考答案】B【詳細解析】CD138（克隆性CD138）是漿細胞分化終末階段標志物，與骨髓瘤細胞克隆性相關(guān)。預(yù)后與分子分型（如t(11;14)）和標記物組合相關(guān)，但CD138單獨無明確預(yù)后意義。選項A錯誤（CD38為終末分化標志）；選項D與CD138無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓瘤細胞遺傳學(xué)檢測顯示t(11;14)(q14;q32)，提示？【選項】A.預(yù)后良好B.易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤C.患者對硼替尼敏感D.骨髓漿細胞以IgGκ型為主【參考答案】C【詳細解析】t(11;14)易位導(dǎo)致PRDM1基因與IgH基因融合，促進漿細胞惡性轉(zhuǎn)化。硼替尼（Nexavar）通過抑制VEGFR1/2，對t(11;14)骨髓瘤患者療效顯著。選項A預(yù)后與t(11;14)相關(guān)但非直接提示；選項B與血腦屏障穿透蛋白無關(guān)；選項D與M蛋白類型相關(guān)。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準中，M蛋白克隆性表達需達到哪個水平？【選項】A.血清或尿液單克隆蛋白≥30g/LB.骨髓中漿細胞≥10%C.尿液中單克隆蛋白≥1g/24hD.病理性骨折≥2處【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)IMWG2023標準，M蛋白需在血清或尿液中單克隆蛋白≥30g/L或≥1g/24h，且骨髓漿細胞≥10%。B選項為骨髓浸潤標準，C選項為尿本周蛋白標準，D選項屬于臨床表現(xiàn)。【題干2】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中，哪項指標特異性最高？【選項】A.血清鐵蛋白B.血清β2-微球蛋白C.血清白蛋白D.尿液IgA【參考答案】B【詳細解析】β2-微球蛋白是骨髓瘤特異性標志物，其升高與腫瘤負荷正相關(guān)。A選項反映鐵代謝，C選項用于評估腎功能，D選項為尿本周蛋白檢測指標。【題干3】多發(fā)性骨髓瘤的病理特征中，哪種細胞浸潤最常見？【選項】A.淋巴細胞B.漿細胞C.巨噬細胞D.紅細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤以漿細胞惡性增殖為特征，骨髓中漿細胞≥10%即可診斷。A選項為反應(yīng)性增生，C選項為繼發(fā)改變，D選項與骨髓瘤無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】多發(fā)性骨髓瘤患者最常發(fā)生的溶血性貧血類型是？【選項】A.AIHA（自身免疫性溶血性貧血）B.溫抗體型溶血C.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿D.阿爾斯特姆綜合征【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤分泌M蛋白攻擊自身紅細胞，導(dǎo)致AIHA。B選項多見于免疫復(fù)合物性溶血，C選項與血型不合相關(guān)，D選項為遺傳性疾病?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤骨髓浸潤的分期標準中，CRAB特征不包括？【選項】A.高鈣血癥B.骨骼病變C.腎功能不全D.血清β2-MG升高【參考答案】D【詳細解析】CRAB標準包含高鈣血癥（A）、骨lesions（B）、腎功能不全（C）、貧血（隱含）。D選項屬于實驗室指標，但非CRAB標準組成部分?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全的主要機制是？【選項】A.腎小管酸中毒B.腎小球濾過率下降C.腫瘤溶解綜合征D.單克隆免疫復(fù)合物沉積【參考答案】D【詳細解析】M蛋白形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)，導(dǎo)致局灶節(jié)段性腎小球硬化。A選項常見于腎小管性酸中毒，B選項為慢性腎衰表現(xiàn)，C選項為化療后急性事件?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤骨髓細胞遺傳學(xué)異常中，最常見的是？【選項】A.t(11;14)(q14;q32)B.del(17p)C.t(4;14)(q26;q32)D.17q-【參考答案】A【詳細解析】t(11;14)涉及X連鎖AP5基因重排，見于60%的IgM型骨髓瘤。B選項與FRα基因缺失相關(guān)，C選項見于IgE型，D選項為17q缺失?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢的典型病理表現(xiàn)是？【選項】A.脂肪細胞增多B.膠原纖維溶解C.骨髓纖維化D.淋巴細胞簇【參考答案】B【詳細解析】典型"佩吉特斑"表現(xiàn)為骨小梁旁纖維化伴膠原纖維溶解，骨髓纖維化（C）屬于終末期改變。A選項見于骨髓增生異常綜合征，D選項為反應(yīng)性增生?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的主要機制是？【選項】A.血清淀粉樣蛋白A沉積B.維生素B12缺乏C.腫瘤溶解綜合征D.免疫復(fù)合物神經(jīng)毒性【參考答案】B【詳細解析】長期貧血導(dǎo)致葉酸/B12缺乏，引起亞急性聯(lián)合變性。A選項為淀粉樣變性特征，C選項為急性腎衰表現(xiàn)，D選項與神經(jīng)系統(tǒng)浸潤相關(guān)。【題干10】多發(fā)性骨髓瘤患者治療反應(yīng)評估中，最佳指標是？【選項】A.骨骼痛緩解率B.病理性骨折數(shù)目C.M蛋白水平下降≥50%D.淋巴細胞絕對值【參考答案】C【詳細解析】國際標準采用ORR（完全/部分緩解）和PR（部分緩解）評估，M蛋白下降≥50%是PR標準核心。A選項為癥狀緩解，B選項為治療終點指標，D選項與漿細胞計數(shù)無關(guān)?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的感染類型是？【選項】A.肺炎鏈球菌性肺炎B.肺孢子蟲肺炎C.腎綜合征出血熱D.革蘭氏陰性菌敗血癥【參考答案】B【詳細解析】β2-MG升高抑制中性粒細胞功能，易合并PCP肺炎。A選項多見于免疫抑制患者，C選項為病毒性出血熱，D選項多見于化療后中性粒細胞減少?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤骨髓纖維化的機制是？【選項】A.TGF-β1介導(dǎo)的成纖維細胞活化B.骨髓間充質(zhì)干細胞增殖C.PDGF受體異常表達D.膠原纖維吞噬作用增強【參考答案】A【詳細解析】TGF-β1通過Smad通路促進纖維化，PDGF受體（C）與巨噬細胞活化相關(guān)，D選項為錯誤機制?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤患者血清白蛋白降低的機制是？【選項】A.合成減少B.肝功能受損C.蛋白尿丟失D.脂代謝異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】骨髓瘤漿細胞分泌異常蛋白干擾肝臟合成，C選項為腎病綜合征特征，D選項與M蛋白無關(guān)?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥的主要原因？【選項】A.1,25(OH)2D3合成增加B.腎小管重吸收障礙C.腫瘤分泌降鈣素D.骨骼破壞導(dǎo)致鈣釋放【參考答案】D【詳細解析】溶骨性改變導(dǎo)致骨鈣入血，1,25(OH)2D3（A）升高加重高鈣血癥。B選項見于腎小管性酸中毒，C選項為甲狀腺功能減退表現(xiàn)?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢中，哪種細胞最易見？【選項】A.脂肪細胞B.漿細胞C.紅細胞D.淋巴細胞【參考答案】B【詳細解析】典型骨髓瘤活檢顯示漿細胞>30%，呈"鬼影細胞"改變。A選項見于骨髓脂肪增生，C選項為造血細胞，D選項為反應(yīng)性增生?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中，哪種藥物最常引起腎功能損害？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.紫杉醇C.羥基脲D.長春新堿【參考答案】C【詳細解析】羥基脲作為烷化劑，易導(dǎo)致腎小管壞死。A選項為膀胱毒性，B選項為神經(jīng)毒性，D選項為血液系統(tǒng)毒性?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)淀粉樣變性（MRSA）的機制是？【選項】A.免疫復(fù)合物沉積B.蛋白質(zhì)錯誤折疊C.腫瘤溶解綜合征D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細解析】M蛋白錯誤折疊形成淀粉樣纖維沉積于器官。A選項為免疫復(fù)合物性腎損害，C選項為急性腎衰，D選項為終末期改變?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤患者治療反應(yīng)評估中，最差的指標是？【選項】A.骨骼病變緩解B.M蛋白水平下降C.病理性骨折愈合D.癥狀緩解時間【參考答案】A【詳細解析】骨骼病變無法完全逆轉(zhuǎn)，僅能穩(wěn)定。B選項為實驗室指標，C選項為治療終點，D選項為癥狀評估?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢中，哪種改變提示預(yù)后不良？【選項】A.漿細胞>30%B.纖維化程度≥50%C.脂肪細胞>25%D.淋巴細胞>10%【參考答案】B【詳細解析】纖維化程度≥50%提示預(yù)后極差，與生存期縮短相關(guān)。A選項為診斷標準，C選項為骨髓脂肪增生，D選項為正常骨髓組成?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血紅蛋白<70g/LB.血清白蛋白<30g/LC.尿本周蛋白陽性D.骨髓漿細胞>10%【參考答案】C【詳細解析】尿本周蛋白陽性是骨髓瘤特異性指標，出現(xiàn)率>90%。A選項為貧血標準，B選項為腎病綜合征標準，D選項為骨髓診斷標準。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片檢查中，最具有診斷價值的異常表現(xiàn)是？【選項】A.紅細胞系減少B.漿細胞異常增生C.粒細胞形態(tài)異常D.網(wǎng)織紅細胞比例升高【參考答案】B【詳細解析】漿細胞異常增生是骨髓涂片的典型表現(xiàn)，正常骨髓中漿細胞占比<5%，而多發(fā)性骨髓瘤患者漿細胞比例可超過30%。此特征可直接提示骨髓受累，是診斷的重要依據(jù)。其他選項如A、C、D雖可能伴隨存在，但特異性較低?！绢}干2】ISS分期系統(tǒng)中，評估骨髓浸潤的主要指標不包括？【選項】A.漿細胞百分比B.M蛋白濃度C.骨髓漿細胞絕對數(shù)D.骨骼X線改變【參考答案】D【詳細解析】ISS分期（國際分期系統(tǒng)）的4項核心指標為骨髓漿細胞百分比、M蛋白濃度、骨髓漿細胞絕對數(shù)及外周血漿細胞計數(shù)。骨骼X線改變屬于溶骨或成骨破壞的表現(xiàn)，需結(jié)合實驗室指標綜合評估，并非直接納入ISS分期系統(tǒng)?！绢}干3】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的CRAB標準，正確描述是？【選項】A.血鈣升高≥2.75mmol/LB.尿本周蛋白定量≥1g/24hC.骨骼溶解或病理性骨折D.血清β2-微球蛋白升高≥4mg/L【參考答案】ABCD【詳細解析】CRAB標準包含四個核心指標：血鈣升高（≥2.75mmol/L）、尿本周蛋白定量（≥1g/24h）、溶骨性病變或病理性骨折、β2-微球蛋白升高（≥4mg/L）。所有選項均正確，此標準用于評估疾病活動度及治療反應(yīng)?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的水溶性輕鏈類型是？【選項】A.κ型B.λ型C.免疫球蛋白A型D.免疫球蛋白M型【參考答案】A【詳細解析】κ型輕鏈（免疫球蛋白輕鏈λ型）占比約65%-70%，顯著高于λ型（25%-30%）。免疫球蛋白A（IgA）和M（IgM）屬于重鏈類型，與輕鏈無關(guān)。此知識點常與M蛋白類型混淆，需注意區(qū)分。【題干5】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓纖維化時，最可能檢測到的細胞成分是？【選項】A.網(wǎng)狀纖維B.成纖維細胞C.脂肪細胞D.漿細胞【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化特征為網(wǎng)狀纖維（由成纖維細胞分泌）過度增生，導(dǎo)致骨髓造血空間被擠壓。雖然成纖維細胞參與纖維生成，但最終形成的是網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)。脂肪細胞浸潤多見于骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤患者血清白蛋白降低的機制主要與？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素治療B.免疫復(fù)合物沉積C.肝臟合成功能受損D.血漿蛋白丟失【參考答案】D【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤患者因M蛋白升高（α1-抗胰蛋白酶等急性期反應(yīng)蛋白合成增加），導(dǎo)致白蛋白合成減少。此過程與肝臟功能無直接關(guān)聯(lián)，且腎上腺皮質(zhì)激素治療可加重蛋白丟失?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤骨髓浸潤的影像學(xué)檢查首選？【選項】A.骨髓CTB.骨骼X線C.骨髓MRID.骨掃描【參考答案】B【詳細解析】骨骼X線是評估溶骨或成骨破壞的常規(guī)影像學(xué)方法，可清晰顯示溶骨性病變（“朗格漢斯細胞增多征”）和病理性骨折。骨髓CT和MRI對骨髓實質(zhì)的評估價值有限，骨掃描對早期骨髓浸潤敏感性較低?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全的典型實驗室指標是？【選項】A.血肌酐升高B.尿蛋白定量升高C.尿酸升高D.血清鉀濃度降低【參考答案】AB【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致腎功能不全的主要機制包括：①M蛋白（如IgA）沉積于腎小管引發(fā)腎小管損傷；②高鈣血癥導(dǎo)致腎結(jié)石；③腎小球濾過率下降。血肌酐升高（反映腎小球濾過功能）和尿蛋白定量升高（反映腎小管損傷）均為典型表現(xiàn)。【題干9】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢確診的依據(jù)是？【選項】A.漿細胞占比≥10%B.骨髓纖維化C.漿細胞形態(tài)異常D.網(wǎng)織紅細胞減少【參考答案】C【詳細解析】骨髓活檢確診需滿足：①漿細胞形態(tài)異常（如漿細胞核仁明顯、核質(zhì)比增大）；②漿細胞占比≥10%；③骨髓造血細胞減少（粒紅比例減低）。單純漿細胞占比≥10%或骨髓纖維化不能單獨確診，需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤患者最常出現(xiàn)的溶骨性病變部位是？【選項】A.胸骨B.肋骨C.腰椎D.股骨近端【參考答案】A【詳細解析】胸骨是溶骨性病變最常見部位，約80%患者表現(xiàn)為“蝴蝶樣”骨溶解。肋骨、腰椎和股骨近端雖也可能受累，但發(fā)生率顯著低于胸骨。溶骨性病變與破骨細胞活性增強相關(guān)，M蛋白通過激活NF-κB通路促進溶骨因子分泌?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者外周血中異常蛋白檢測最常用的方法是？【選項】A.免疫電泳B.免疫比濁法C.聚丙烯酰胺凝膠電泳D.電荷密度法【參考答案】B【詳細解析】免疫比濁法（免疫散射比濁法）通過測量M蛋白與抗體的散射光強度，可定量檢測