重癥醫(yī)學(xué)科模擬考試題+答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人顱內(nèi)壓值為（）A.50～100mmH?OB.70～200mmH?OC.100～250mmH?OD.150～300mmH?OE.200～350mmH?O答案：B解析：正常成人顱內(nèi)壓值為70～200mmH?O，兒童為50～100mmH?O。2.反映左心功能的最重要的指標(biāo)是（）A.心輸出量B.中心靜脈壓C.肺毛細(xì)血管楔壓D.心指數(shù)E.射血分?jǐn)?shù)答案：E解析：射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，是反映左心功能的最重要指標(biāo)。心輸出量、心指數(shù)也能反映心功能，但不是最重要的；中心靜脈壓反映的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力；肺毛細(xì)血管楔壓可反映左心房壓力。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.肺血管收縮B.肺內(nèi)分流C.肺泡通氣量下降D.肺毛細(xì)血管通透性增加E.肺順應(yīng)性降低答案：D解析：ARDS的主要發(fā)病機(jī)制是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，引起肺水腫，進(jìn)而影響氣體交換。肺血管收縮、肺內(nèi)分流、肺泡通氣量下降、肺順應(yīng)性降低等都是ARDS的病理生理改變，但不是主要發(fā)病機(jī)制。4.以下哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.尿量減少D.血壓下降E.脈率加快答案：D解析：休克早期由于機(jī)體的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，而不是下降。精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少，脈率加快等都是休克早期的常見表現(xiàn)。5.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的首選藥物，它能興奮α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提高血壓，有利于重要臟器的血液灌注。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于抗休克時提升血壓和改善腎功能；異丙腎上腺素主要用于治療心動過緩；阿托品用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。6.高鉀血癥時心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.ST段壓低B.T波高尖C.QRS波增寬D.PR間期延長E.U波出現(xiàn)答案：B解析：高鉀血癥時心電圖的典型表現(xiàn)是T波高尖，隨著血鉀進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)QRS波增寬、PR間期延長、ST段壓低等改變。U波出現(xiàn)常見于低鉀血癥。7.下列哪種情況不需要進(jìn)行機(jī)械通氣（）A.呼吸頻率>35次/分B.肺活量<15ml/kgC.動脈血氧分壓<50mmHgD.二氧化碳分壓>55mmHgE.自主呼吸微弱或消失答案：無（所有選項所述情況通常都需要考慮機(jī)械通氣）解析：呼吸頻率>35次/分提示呼吸負(fù)荷過重；肺活量<15ml/kg說明肺通氣功能嚴(yán)重受損；動脈血氧分壓<50mmHg表明存在嚴(yán)重的低氧血癥；二氧化碳分壓>55mmHg提示有二氧化碳潴留；自主呼吸微弱或消失則無法維持有效的氣體交換，這些情況一般都需要進(jìn)行機(jī)械通氣來輔助呼吸。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。9.患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院，目前出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時，利多卡因是首選藥物。它能降低心肌自律性，提高致顫閾，對室性心律失常有較好的治療效果。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常的治療，但不是急性心肌梗死室性心律失常的首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾可用于急性心肌梗死患者，有降低心肌耗氧量等作用，但不是針對室性心律失常的首選治療藥物。10.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉水腫B.氣管食管瘺C.肺部感染D.氣胸E.聲帶損傷答案：D解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉水腫、氣管食管瘺、肺部感染、聲帶損傷等。氣胸一般是胸腔閉式引流、胸腔穿刺等操作的并發(fā)癥，而不是氣管插管的常見并發(fā)癥。11.患者，女，25歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，下列哪項表現(xiàn)不是有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.肌束震顫E.多汗、流涎答案：D解析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎等。肌束震顫是有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致。12.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?OE.20～25cmH?O答案：B解析：中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O，它反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，可用于評估血容量、右心功能和血管張力等情況。13.患者，男，40歲，創(chuàng)傷性休克，在補(bǔ)充血容量后血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時應(yīng)采取的措施是（）A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強(qiáng)心治療答案：B解析：補(bǔ)充血容量后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示可能存在心功能不全或周圍血管阻力降低。此時可應(yīng)用血管收縮劑，增加外周血管阻力，提高血壓。加快輸液速度可能會加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會使血壓進(jìn)一步下降；繼續(xù)觀察可能會延誤病情；強(qiáng)心治療一般用于心功能明顯減退時，目前無明確指征。14.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A解析：在MODS中，肺是最先受累的器官。因?yàn)榉问侨盱o脈血的濾器，又是一個重要的代謝器官，容易受到各種致病因素的打擊，如感染、創(chuàng)傷、休克等，導(dǎo)致急性肺損傷，進(jìn)而發(fā)展為ARDS。15.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐>442μmol/LB.血鉀>6.5mmol/LC.血尿素氮>21.4mmol/LD.水腫明顯E.二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L答案：B解析：血鉀>6.5mmol/L時，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，需要緊急透析治療，以迅速降低血鉀水平。血肌酐>442μmol/L、血尿素氮>21.4mmol/L、水腫明顯、二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L等情況，可根據(jù)具體病情綜合考慮是否進(jìn)行透析，但不是緊急透析的絕對指征。16.患者，女，30歲，因哮喘發(fā)作入院，經(jīng)治療后病情緩解，為預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，應(yīng)首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，也是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的首選藥物。它可以抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。沙丁胺醇是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物；氨茶堿有舒張支氣管平滑肌等作用，但不是預(yù)防復(fù)發(fā)的首選；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，但效果不如糖皮質(zhì)激素；異丙托溴銨主要用于緩解支氣管痙攣。17.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D解析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，4～6分鐘即可發(fā)生不可逆的損傷，容易導(dǎo)致腦缺氧和腦水腫。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷等也是心臟驟停后的可能并發(fā)癥，但不是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。18.下列哪項不是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛劇烈B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血糖降低E.休克答案：D解析：重癥胰腺炎時，由于胰島細(xì)胞受損，胰島素分泌減少，可導(dǎo)致血糖升高，而不是降低。腹痛劇烈、惡心、嘔吐、黃疸、休克等都是重癥胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。19.患者，男，55歲，因腦出血入院，目前昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處理措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即氣管插管C.給予止血藥物D.高壓氧治療E.腦室穿刺引流答案：A解析：患者腦出血后昏迷，一側(cè)瞳孔散大，提示可能存在腦疝。快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，減輕腦疝癥狀，是緊急處理的關(guān)鍵措施。立即氣管插管主要用于改善呼吸功能；給予止血藥物對已經(jīng)出血的情況作用有限；高壓氧治療一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；腦室穿刺引流適用于腦室出血等情況，目前不是首選。20.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺E.利多卡因答案：A解析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。它能與強(qiáng)心苷競爭Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，降低心肌自律性。腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓；阿托品用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；利多卡因主要用于室性心律失常，但對洋地黃中毒引起的心律失常，苯妥英鈉更為合適。21.患者，女，45歲，因急性膽囊炎入院，目前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，最可能的診斷是（）A.急性單純性膽囊炎B.急性化膿性膽囊炎C.急性壞疽性膽囊炎D.膽囊穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：E解析：患者有急性膽囊炎病史，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），提示可能發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎。急性單純性膽囊炎一般無黃疸；急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，黃疸相對少見；膽囊穿孔主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜炎體征等。22.機(jī)械通氣時，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kgE.12～15ml/kg答案：B解析：機(jī)械通氣時，潮氣量的設(shè)置一般為6～8ml/kg，以避免過高的潮氣量導(dǎo)致肺損傷，如氣壓傷、容積傷等。23.下列哪項不是DIC的臨床表現(xiàn)（）A.出血B.休克C.栓塞D.溶血E.貧血答案：E解析：DIC的臨床表現(xiàn)主要包括出血、休克、栓塞、溶血等。貧血雖然在DIC患者中可能存在，但不是DIC的典型臨床表現(xiàn)，而是DIC導(dǎo)致的結(jié)果之一。24.患者，男，50歲，因一氧化碳中毒入院，首選的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用脫水劑答案：B解析：一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳的排出，是一氧化碳中毒的首選治療方法。吸氧效果不如高壓氧治療；機(jī)械通氣、應(yīng)用呼吸興奮劑一般用于呼吸功能障礙時；應(yīng)用脫水劑主要用于治療腦水腫。25.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但在發(fā)病后24小時內(nèi)，心律失常更為常見和致命。26.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺炎B.哮喘C.癔癥D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸中樞抑制答案：C解析：癔癥患者可因過度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常導(dǎo)致通氣功能障礙，引起二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會使呼吸變淺變慢，也會導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。27.患者，男，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院，目前處于休克狀態(tài)，下列哪項處理措施不正確（）A.迅速建立靜脈通道B.積極補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.及時處理原發(fā)病E.盡早使用糖皮質(zhì)激素答案：E解析：休克患者的治療原則是迅速建立靜脈通道，積極補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，及時處理原發(fā)病。糖皮質(zhì)激素一般在休克病情嚴(yán)重、經(jīng)上述治療效果不佳時，可在早期短時間應(yīng)用，而不是盡早常規(guī)使用，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素有一定的副作用。28.下列哪項是判斷腦死亡的首要指標(biāo)（）A.不可逆的深度昏迷B.自主呼吸停止C.腦干反射消失D.腦電圖呈等電位E.腦血液循環(huán)完全停止答案：B解析：自主呼吸停止是判斷腦死亡的首要指標(biāo)。因?yàn)槟X干是呼吸中樞所在部位，自主呼吸停止提示腦干功能嚴(yán)重受損。不可逆的深度昏迷、腦干反射消失、腦電圖呈等電位、腦血液循環(huán)完全停止等也是腦死亡的重要判斷指標(biāo)，但自主呼吸停止更為關(guān)鍵。29.患者，女，30歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛、陰道流血，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并子宮肌瘤答案：B解析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，最可能的診斷是胎盤早剝。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮、腹痛等，但一般無陰道流血；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；妊娠合并子宮肌瘤一般無明顯腹痛和陰道流血。30.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.阿托品E.地塞米松答案：A解析：甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓藥物，它通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。多巴胺、腎上腺素主要用于提升血壓；阿托品用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；地塞米松有一定的減輕腦水腫作用，但不如甘露醇迅速、明顯。二、多選題（每題2分，共20分）1.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量，以保證重要臟器的血液灌注；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)節(jié)血管張力，提高血壓；治療原發(fā)病，去除病因；防治并發(fā)癥，如感染、MODS等。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，表明腦血流灌注增加；出現(xiàn)自主呼吸，說明呼吸功能有所恢復(fù)；神志逐漸恢復(fù)也是復(fù)蘇有效的重要表現(xiàn)。3.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，導(dǎo)致鉀排出減少，引起高鉀血癥；水鈉潴留可導(dǎo)致水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，可引起代謝性酸中毒；含氮代謝產(chǎn)物蓄積，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。4.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.肺不張D.低血壓E.人機(jī)對抗答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；肺部感染，與氣道開放、呼吸機(jī)管道污染等有關(guān)；肺不張，可由于痰液引流不暢等原因引起；低血壓，與正壓通氣影響回心血量有關(guān)；人機(jī)對抗，患者呼吸與呼吸機(jī)不同步。5.下列哪些情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.長期禁食B.嘔吐、腹瀉C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.堿中毒E.大量輸注葡萄糖和胰島素答案：ABCDE解析：長期禁食導(dǎo)致鉀攝入不足；嘔吐、腹瀉使鉀丟失過多；應(yīng)用排鉀利尿劑促進(jìn)鉀的排出；堿中毒時細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；大量輸注葡萄糖和胰島素，可使鉀隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，均可導(dǎo)致低鉀血癥。6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素有（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大手術(shù)E.急性中毒答案：ABCDE解析：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、大手術(shù)、急性中毒等都可作為誘發(fā)因素，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變，引起MODS。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在梗死后1周內(nèi)；室壁瘤形成多見于左心室；栓塞可由附壁血栓脫落引起；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。8.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：ABCDE解析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；ACEI可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，改善心功能；洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，這些藥物都可用于治療心力衰竭。9.患者，男，60歲，因腦出血入院，護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.防止并發(fā)癥答案：ABCDE解析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動和用力，以防止再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化；控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再出血；同時要防止并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。10.下列哪些是有機(jī)磷中毒的解救藥物（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：ABCD解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀；碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等膽堿酯酶復(fù)活劑可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的分類及治療原則。答：休克的分類主要有以下幾種：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克等，由于大量失血、失液導(dǎo)致血容量急劇減少。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎等。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。（4）過敏性休克：因接觸過敏原引起，如藥物過敏、食物過敏等。（5）神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙。治療原則：（1）一般治療：患者取平臥位或中凹臥位，保持呼吸道通暢，吸氧，注意保暖。（2）補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)休克的類型和程度選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥尽⒅寡?、解除心臟梗阻等。（4）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)病情選用血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，以調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓。（5）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物。（6）防治并發(fā)癥：如防治急性腎衰竭、ARDS、DIC等。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（柏林定義）如下：（1）時間：已知臨床發(fā)病或呼吸癥狀新發(fā)或加重后1周內(nèi)。（2）胸部影像：胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。（3）肺水腫原因：無法用心力衰竭或液體負(fù)荷過重完全解釋的呼吸衰竭。如果沒有危險因素，需要用客觀檢查（如超聲心動圖）來評價心源性肺水腫的可能性。（4）氧合指數(shù)：根據(jù)氧合狀況將ARDS分為輕度、中度和重度：輕度：200mmHg<PaO?/FiO?≤300mmHg，且PEEP或CPAP≥5cmH?O；中度：100mmHg<PaO?/FiO?≤200mmHg，且PEEP≥5cmH?O；重度：PaO?/FiO?≤100mmHg，且PEEP≥5cmH?O。3.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸，時間不超過10秒。（2）呼救：如患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床上或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆蓋患者口唇，緩慢吹氣1秒以上，使胸廓隆起，連續(xù)吹氣2次。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。（6）除顫：如有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED提示操作，在分析心律時，停止胸外按壓和人工呼吸。（7）持續(xù)復(fù)蘇：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，65歲，因