房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

概念房間隔缺損(ASD)就是指左右心房之間得間隔發(fā)育不全,遺留缺損,造成血流可相通得先天畸形。體外循環(huán)得概念:將回心得靜脈血從上,下腔靜脈引出體外,在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合與排除二氧化碳,氣體交換后,再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)循環(huán)。體外循環(huán)原理示意圖體外循環(huán)機(jī)器各型號(hào)體外循環(huán)插管

術(shù)前一日做手術(shù)間準(zhǔn)備:備齊手術(shù)用物徹底清潔手術(shù)間并熏蒸消毒

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士與器械護(hù)士均提前進(jìn)入手術(shù)間做術(shù)前準(zhǔn)備。準(zhǔn)備完畢后,由巡回護(hù)士接受病人。建立液體通道A、普通靜脈通道B、普通靜脈通道C、中心靜脈通道一般為頸內(nèi)靜脈D、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)(橈動(dòng)脈穿刺)麻醉與體位麻醉:靜吸復(fù)合麻醉體位:仰臥位,背部墊小方墊,雙臂收于體側(cè)。清點(diǎn)一切手術(shù)用物常規(guī)消毒鋪單切口與開(kāi)胸顯露心包打開(kāi)并固定心包顯露心臟在心臟插管處縫荷包線縫荷包線第一針----主動(dòng)脈插管第二針----主動(dòng)脈插管第三針----主動(dòng)脈灌注針第四針----上腔靜脈插管第五針----下腔靜脈插管上阻斷帶游離上下腔靜脈,以弧度相當(dāng)?shù)媚I蒂鉗或側(cè)壁鉗將阻斷帶繞過(guò)腔靜脈,線尾套套管,以血管鉗固定。插管插管順序:主動(dòng)脈(紅色)

上腔靜脈(綠色)下腔靜脈(黃色)灌注針頭(較細(xì)得特殊管道)

體外循環(huán)臺(tái)上臺(tái)下核對(duì)管道后,開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過(guò)變溫箱對(duì)血液降溫。器械護(hù)士備冰鹽水,削好冰屑,準(zhǔn)備心臟降溫。阻斷腔靜脈與主動(dòng)脈當(dāng)鼻溫降至28℃,肛溫降至32℃時(shí),開(kāi)始阻斷。阻斷順序:上腔靜脈下腔靜脈升主動(dòng)脈(夾阻斷鉗)灌注停跳液停跳液得配置:

10﹪KCL7、5ml2、5﹪MgSO42ml5﹪CaCl21、5ml5﹪NaHCO310ml2﹪Procaine10ml0、9﹪NaCl469ml(零下4℃)

心臟表面降溫與心內(nèi)探查在心包內(nèi)倒入冰鹽水與冰屑進(jìn)行降溫尖刀或組織剪剪開(kāi)房壁,用心臟拉鉤拉開(kāi)顯露心內(nèi),探查缺損情況并確定術(shù)式。直接修補(bǔ)與補(bǔ)片修補(bǔ)縫合心臟切口機(jī)器復(fù)溫后,用0/4或0/5得滑線帶滌綸片連續(xù)縫合心臟切口。停機(jī)與拔管密切觀察生命體征。一般情況下心臟可自