鼻飼的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02鼻飼的機(jī)械性損傷03鼻飼的感染風(fēng)險(xiǎn)04鼻飼的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題05長(zhǎng)期鼻飼的并發(fā)癥06鼻飼的護(hù)理要點(diǎn)01鼻飼的常見并發(fā)癥01鼻飼的常見并發(fā)癥PART鼻黏膜損傷鼻飼管通過(guò)咽喉和食管時(shí)，可能損傷這些部位的黏膜，導(dǎo)致潰瘍、出血和感染。咽喉和食管黏膜損傷胃腸道黏膜損傷鼻飼液進(jìn)入胃腸道，可能刺激胃腸道黏膜，引起炎癥、潰瘍和出血。鼻飼管插入過(guò)程中，可能損傷鼻黏膜，引起疼痛、炎癥和感染。黏膜損傷排便異常腸功能紊亂長(zhǎng)期使用鼻飼，可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)。腸道感染腸道菌群失調(diào)鼻飼液污染或腸道免疫力下降，可能導(dǎo)致腸道感染，引起腹瀉、腹痛和發(fā)熱。鼻飼液中的成分可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致有益菌減少，有害菌增多，引起腸道疾病。123惡心嘔吐鼻飼管刺激鼻飼管在胃腸道內(nèi)停留，可能刺激胃腸道黏膜，引起惡心和嘔吐。鼻飼液不適應(yīng)鼻飼液的成分、溫度、濃度等不適應(yīng)患者的胃腸道，也可能引起惡心和嘔吐。胃腸道疾病患者本身存在胃腸道疾病，如胃炎、腸炎等，鼻飼可能加重疾病癥狀，引起惡心和嘔吐。鼻飼液不足鼻飼液中的糖分不足，無(wú)法滿足患者的能量需求，可能導(dǎo)致低血糖。低血糖吸收不良患者胃腸道功能受損，對(duì)鼻飼液中的糖分吸收不良，也可能引起低血糖。藥物影響某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致低血糖，如胰島素、口服降糖藥等。02鼻飼的機(jī)械性損傷PART鼻腔和咽喉擦傷鼻腔粘膜受損鼻飼管插入時(shí)，容易損傷鼻腔粘膜，導(dǎo)致疼痛、感染。030201咽喉部損傷鼻飼管通過(guò)咽喉部時(shí)，可能損傷喉部粘膜，引起局部疼痛、水腫。氣管受壓鼻飼管插入過(guò)深或位置不當(dāng)，可能壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。誤入氣道鼻飼管誤入氣道，可能引起窒息，危及患者生命。肺部感染誤吸食物或液體進(jìn)入肺部，可能導(dǎo)致吸入性肺炎，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。誤插入氣道的風(fēng)險(xiǎn)鼻咽粘膜潰瘍鼻飼管長(zhǎng)期刺激食管壁，可能引起食管粘膜潰瘍、出血。食管潰瘍胃部潰瘍鼻飼管長(zhǎng)期留置胃部，可能損傷胃粘膜，導(dǎo)致胃潰瘍、出血。長(zhǎng)期留置鼻飼管，可能壓迫鼻咽粘膜，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起潰瘍。導(dǎo)管留置導(dǎo)致的潰瘍03鼻飼的感染風(fēng)險(xiǎn)PART鼻腔感染鼻腔粘膜受損鼻飼管插入時(shí)可能損傷鼻腔粘膜，導(dǎo)致局部感染。細(xì)菌定植分泌物污染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌容易在鼻飼管表面定植，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔分泌物可能污染鼻飼管，引發(fā)感染。123咽喉感染鼻飼管通過(guò)咽喉時(shí)，可能損傷咽喉粘膜，引起局部感染。咽喉粘膜受損咽喉部位細(xì)菌繁殖較快，容易引發(fā)感染。細(xì)菌繁殖鼻飼過(guò)程中食物殘留于咽喉部，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。食物殘留鼻飼過(guò)程中可能因誤吸或嗆咳導(dǎo)致食物進(jìn)入下呼吸道，引起感染。下呼吸道感染誤吸與嗆咳食管反流可能導(dǎo)致食物進(jìn)入氣管，進(jìn)而引發(fā)下呼吸道感染。食管反流鼻腔、咽喉部的細(xì)菌可能下行至下呼吸道，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌下行04鼻飼的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題PART營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)攝入不足鼻飼飲食可能無(wú)法滿足患者的全面營(yíng)養(yǎng)需求，尤其是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。消化吸收不良鼻飼飲食的質(zhì)地和溫度等可能影響患者的消化吸收功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)素配比不當(dāng)鼻飼飲食中各營(yíng)養(yǎng)素的配比不合理，可能引起患者營(yíng)養(yǎng)不均衡。惡心和嘔吐鼻飼過(guò)程中可能刺激患者的胃腸道，引起惡心和嘔吐。胃腸不適腹瀉和便秘鼻飼飲食的成分和質(zhì)地改變可能導(dǎo)致患者腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉或便秘等癥狀。腸道感染鼻飼飲食容易受到污染，引起腸道感染，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。低鉀血癥鼻飼飲食中鈉含量過(guò)高或過(guò)低，或者患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致水鹽代謝紊亂，都可能引起低鈉血癥。低鈉血癥其他電解質(zhì)失衡鼻飼飲食中其他電解質(zhì)含量不足或過(guò)多，也可能導(dǎo)致相應(yīng)的電解質(zhì)失衡問(wèn)題。鼻飼飲食中鉀含量不足，或者患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致鉀排出過(guò)多，都可能引起低鉀血癥。電解質(zhì)失衡05長(zhǎng)期鼻飼的并發(fā)癥PART腹瀉腸道菌群失調(diào)長(zhǎng)期鼻飼會(huì)改變腸道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，從而引起腹瀉。營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高腸道感染高滲透壓的營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)入腸道后，會(huì)吸收腸道內(nèi)大量水分，引起腹瀉。鼻飼管長(zhǎng)時(shí)間留置在胃內(nèi)，容易滋生細(xì)菌，引起腸道感染，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。123誤吸鼻飼管移位鼻飼管固定不穩(wěn)或患者不配合，容易導(dǎo)致鼻飼管移位，從而誤吸氣管或支氣管。030201胃內(nèi)容物反流胃內(nèi)容物反流至口咽部，誤吸入氣管，引起吸入性肺炎。吞咽功能障礙患者本身存在吞咽功能障礙，誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加。鼻飼管堵塞鼻飼管被食物殘?jiān)?、胃?nèi)容物或藥物堵塞，導(dǎo)致鼻飼管不通暢。鼻胃管打折鼻胃管在胃內(nèi)打折，導(dǎo)致管道不通暢。堵管鼻飼管刺激鼻飼管長(zhǎng)期刺激胃腸道黏膜，引起胃腸道黏膜糜爛、潰瘍，甚至出血。消化道出血患者本身存在消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，鼻飼過(guò)程中可能誘發(fā)或加重出血。胃腸道出血誤吸胃內(nèi)容物、口咽分泌物等，導(dǎo)致吸入性肺炎。吸入性肺炎誤吸導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至口咽部，誤吸入氣管，引起吸入性肺炎。胃內(nèi)容物反流胃腸道感染導(dǎo)致的胃內(nèi)容物污染，誤吸入氣管后引起吸入性肺炎。胃腸道感染06鼻飼的護(hù)理要點(diǎn)PART無(wú)菌操作原則操作者需洗手并穿戴清潔的手套和口罩，確保操作過(guò)程無(wú)菌。01.使用的鼻飼管、注射器、輸液器等必須嚴(yán)格消毒，防止感染。02.鼻飼管插入時(shí)需遵循無(wú)菌操作規(guī)程，避免污染。03.鼻飼液的合理配置鼻飼液應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和病情進(jìn)行配制，確保營(yíng)養(yǎng)全面均衡。1鼻飼液濃度和溫度應(yīng)適宜，避免對(duì)胃腸道造成刺激和損傷。2鼻飼液應(yīng)新鮮配制，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)菌滋生。3定期沖洗鼻飼管每次鼻飼前后應(yīng)沖洗鼻飼管，保持管道通暢，避免堵塞。沖洗時(shí)需使用無(wú)菌生理鹽水，避免感染。定期檢查鼻飼管的完整性