代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南解讀匯報人：xxx目錄contents引言指南出臺的背景與意義MAFLD的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀MAFLD的評估方法基層MAFLD的診療流程目錄contents基層MAFLD的管理要點指南實施的挑戰(zhàn)與對策結(jié)論展望01引言MAFLD定義與背景代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）是一種與代謝紊亂密切相關(guān)的肝臟疾病，其特點在于肝臟內(nèi)脂肪過度沉積，并伴隨有代謝異常。MAFLD定義發(fā)病上升公共衛(wèi)生問題MAFLD的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)顯著上升趨勢，這可能與生活方式改變、肥胖和糖尿病等代謝性疾病的高發(fā)密切相關(guān)。在我國，隨著居民生活方式的改變和肥胖、糖尿病等代謝性疾病的高發(fā)，MAFLD的患病率也迅速增長，已成為威脅人民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一?；鶎釉\療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)基層首診重責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，承擔(dān)著大量疾病的首診和日常管理工作，是公眾健康的第一道防線。診療管理不足指南重要性目前基層在MAFLD的診療與管理方面存在諸多不足，如診斷不規(guī)范、治療方案不合理、隨訪管理不到位等。針對上述不足，《代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南（2025年）》的出臺，為基層醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)、規(guī)范、實用的指導(dǎo)。123指南發(fā)布意義與目標(biāo)指南發(fā)布目標(biāo)人群重要意義為了提高基層MAFLD的診療與管理水平，確保患者能夠得到科學(xué)、規(guī)范的治療，《代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南（2025年）》正式發(fā)。本指南的發(fā)布，對于提高基層MAFLD的診療與管理水平具有重要意義，有助于基層醫(yī)務(wù)工作者更加科學(xué)、規(guī)范地管理MAFLD患者。本指南的目標(biāo)人群主要包括基層醫(yī)務(wù)工作者、患者及社區(qū)居民，通過向他們普及宣傳相關(guān)知識，共同推動MAFLD防治工作的有效開展。02指南出臺的背景與意義疾病負(fù)擔(dān)加重MAFLD從肝臟炎癥、纖維化，可能發(fā)展為肝硬化、肝癌，與心血管疾病、糖尿病等密切相關(guān)。我國患病率高達(dá)29.6%，持續(xù)上升，帶來沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。肝病進(jìn)展MAFLD高患病率凸顯診療緊迫性，基層醫(yī)療機構(gòu)面臨大挑戰(zhàn)?？茖W(xué)指導(dǎo)，提升診療水平，刻不容緩，以保障人民健康，減輕社會負(fù)擔(dān)。診治緊迫基層診療現(xiàn)狀不容樂觀01MAFLD診療挑戰(zhàn)基層MAFLD診療存漏洞，診斷技術(shù)設(shè)備限制致漏診誤診。治療缺乏規(guī)范，效果不均。隨訪管理忽視，患者依從性差，復(fù)發(fā)率高。02強化基層診療強化基層MAFLD診療，提升診斷準(zhǔn)確性，制定規(guī)范治療方案。加強隨訪管理，提升患者依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，全面提升管理水平。指南的意義指南為基層醫(yī)務(wù)工作者提供統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)與管理流程，規(guī)范MAFLD診療行為，提升診斷準(zhǔn)確性與治療效果，具有重要意義。診療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一強調(diào)基層在MAFLD管理中的作用，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低發(fā)病率與死亡率?；鶎庸芾韽娀?3MAFLD的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀指南對MAFLD的定義進(jìn)行了更新，強調(diào)了代謝異常在疾病發(fā)生發(fā)展中的核心作用，指出MAFLD是指除外其他已知的肝臟疾病，同時合并代謝異常的肝臟疾病。MAFLD代謝核心MAFLD的定義涵蓋了超重/肥胖、2型糖尿病或代謝綜合征等代謝異常，同時需排除病毒性肝炎、藥物性肝病等已知肝臟疾病，以準(zhǔn)確診斷MAFLD。代謝異常定義0102MAFLD定義更新強調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)具體細(xì)則肝臟脂肪變性證據(jù)可通過肝臟超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查或肝臟組織學(xué)檢查來確定。肝臟超聲是基層最常用的檢查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)點。超聲診斷脂肪肝超聲顯示肝臟近場回聲增強、遠(yuǎn)場回聲衰減、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清時，可提示肝臟脂肪變性。確診需結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)。代謝異常證據(jù)滿足以下任意一條即可診斷，（1）超重或肥胖，即體重指數(shù)（BMI）≥23kg/m2（亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）；（2）2型糖尿病；（3）代謝綜合征。排除其他肝臟疾病在診斷MAFLD前，需全面考慮并排除病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病等其他已知的肝臟疾病，以確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。04MAFLD的評估方法肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素等指標(biāo)。ALT和AST升高是肝臟炎癥的重要標(biāo)志，但ALT/AST比值對于判斷肝臟損傷的程度和病因具有一定的參考價值。肝臟纖維化評估可通過血清學(xué)標(biāo)志物（如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原等）和肝臟彈性成像技術(shù)（如瞬時彈性成像、點剪切波彈性成像等）來評估肝臟纖維化程度?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況選擇合適的評估方法。肝臟評估細(xì)致全面代謝評估精準(zhǔn)到位測量BMI、腰圍、體脂率等指標(biāo)，評估患者的肥胖程度和體脂分布情況。這些指標(biāo)對于制定個性化的治療方案和監(jiān)測治療效果具有重要意義。體重和體脂測量檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及血壓等指標(biāo)，了解患者的代謝狀態(tài)。血糖血脂血壓檢測心血管風(fēng)險評估MAFLD患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險增加，因此需要對患者進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。可采用Framingham風(fēng)險評分、中國心血管病風(fēng)險評估模型等方法評估患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。風(fēng)險評估必要性根據(jù)心血管風(fēng)險評估結(jié)果，制定個性化的干預(yù)方案，包括生活方式調(diào)整、藥物治療等，以降低心血管事件的風(fēng)險，提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。個體化干預(yù)方案010205基層MAFLD的診療流程初篩環(huán)節(jié)01肝臟超聲篩查基層醫(yī)務(wù)工作者在日常診療中，對于存在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等代謝異常的患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肝臟超聲檢查，以篩查MAFLD。02排除其他肝病在篩查過程中，基層醫(yī)生需詳細(xì)詢問患者的飲酒史、用藥史等情況，以全面評估其肝臟健康狀況，并排除其他可能的肝臟疾病。診斷過程對于肝臟超聲提示脂肪變性且合并代謝異常的患者，可診斷為MAFLD。對于診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。MAFLD診斷一旦確診為MAFLD，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受生活方式干預(yù)和必要的藥物治療，以控制病情發(fā)展，并降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。MAFLD治療病情評估對確診的MAFLD患者進(jìn)行全面的病情評估，包括肝臟功能、纖維化程度、代謝狀態(tài)、心血管風(fēng)險等。根據(jù)評估結(jié)果將患者分為不同的風(fēng)險等級。MAFLD評估醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮患者的肝功能、代謝狀態(tài)、心血管風(fēng)險等因素，制定個性化的治療方案，以確保治療的有效性和安全性。個性化方案治療策略生活方式干預(yù)轉(zhuǎn)診建議藥物治療生活方式干預(yù)是MAFLD治療的基礎(chǔ)，包括飲食調(diào)整、運動鍛煉、戒煙限酒等。這些措施有助于控制體重，改善胰島素敏感性，降低血脂水平。對于生活方式干預(yù)效果不佳或病情較重的患者，可考慮藥物治療。藥物治療的目的主要是改善肝臟炎癥、減輕肝臟脂肪變性、防治并發(fā)癥。對于出現(xiàn)以下情況的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，包括診斷不明確、病情嚴(yán)重、合并其他嚴(yán)重疾病以及經(jīng)基層治療效果不佳的患者。隨訪監(jiān)測01隨訪體系建立基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的隨訪監(jiān)測體系，定期對患者進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括癥狀評估、肝臟功能檢查、肝臟超聲檢查、代謝指標(biāo)監(jiān)測等。02方案調(diào)整與依從根據(jù)隨訪結(jié)果，基層醫(yī)生應(yīng)及時調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和針對性。同時，提高患者的治療依從性，確?；颊甙凑蔗t(yī)囑進(jìn)行治療。06基層MAFLD的管理要點患者教育提升認(rèn)知向患者普及MAFLD知識，包括病因、危害、治療方法及注意事項，提升患者對疾病的認(rèn)識和重視，促進(jìn)健康行為。普及MAFLD知識指導(dǎo)患者采取正確的飲食和運動方法，強化自我管理能力，從而有效調(diào)控病情，預(yù)防并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。指導(dǎo)飲食運動建立健康檔案系統(tǒng)針對每位MAFLD患者，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立詳盡的健康檔案，全面記錄患者的基本信息、病史、檢查結(jié)果及治療過程。建立健康檔案健康檔案為基層醫(yī)務(wù)工作者提供重要依據(jù)，使其能夠精準(zhǔn)地評估患者病情，及時調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。健康檔案作用隨訪管理強化效果定期隨訪患者定期隨訪患者，了解生活方式改變、治療依從性及病情變化。根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定隨訪頻率，確?；颊叩玫郊皶r有效的管理。01隨訪內(nèi)容調(diào)整在隨訪過程中，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整治療方案，并提供必要的健康指導(dǎo)和心理支持，以提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。02加強協(xié)作基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化與上級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)作，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機制，確保患者獲得連貫的醫(yī)療服務(wù)。協(xié)作內(nèi)容遇到疑難病例時，可邀請上級醫(yī)院專家進(jìn)行會診，同時聯(lián)合營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團隊，為患者提供全方位的治療和管理服務(wù)。多學(xué)科協(xié)作促發(fā)展07指南實施的挑戰(zhàn)與對策面臨的挑戰(zhàn)基層醫(yī)務(wù)工作者因工作繁重，系統(tǒng)培訓(xùn)匱乏，對MAFLD的最新診療知識掌握不夠，需加強培訓(xùn)以提升專業(yè)能力?；鶎又R更新不足設(shè)備技術(shù)條件有限患者治療依從性差基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備和技術(shù)相對落后，難以滿足MAFLD診斷和治療的需求，政府應(yīng)加大投入，更新設(shè)備技術(shù)。部分患者對疾病的認(rèn)識不足，自我管理意識薄弱，治療依從性差，影響治療效果，需加強患者教育和隨訪管理。對策與建議定期知識培訓(xùn)定期組織基層醫(yī)務(wù)工作者參加MAFLD相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，更新知識，提高診療水平。01改善技術(shù)條件政府應(yīng)加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，更新落后設(shè)備，提升技術(shù)水平，強化基層診斷治療能力。02強化患者管理通過多渠道普及疾病知識，提升患者認(rèn)知與重視度，加強隨訪管理，增強治療依從性。0308結(jié)論指南內(nèi)容掌握應(yīng)用深入學(xué)習(xí)與掌握強化管理提升規(guī)范診療行為基層醫(yī)務(wù)工作者需深入研習(xí)《代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南（2025年）》，全面理解其精髓，將指南精髓融入日常診療，精準(zhǔn)施策。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格遵循指南，規(guī)范MAFLD的診療流程，從初篩到診斷，再到治療與隨訪，每一環(huán)節(jié)都需細(xì)致入微，確?？茖W(xué)、合理、有效。通過定期培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，強化指南內(nèi)容掌握，提升MAFLD診療水平。基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)構(gòu)建培訓(xùn)機制，增進(jìn)知識更新，確保診療規(guī)范前沿。降低發(fā)病率與死亡率高效的MAFLD管理策略，如積極的生活干預(yù)、精準(zhǔn)的藥物療法及密切的隨訪監(jiān)測，有效減輕了患者癥狀，提升了生活質(zhì)量，展現(xiàn)了基層醫(yī)療的溫情關(guān)懷。提升患者生活質(zhì)量增強健康福祉通過廣泛的患者教育、詳盡的健康檔案管理及個性化的隨訪計劃，基層醫(yī)療機構(gòu)在提升患者滿意度與忠誠度方面取得了顯著成就，增強了社區(qū)的健康福祉。隨著基層MAFLD診療與管理水平的顯著提升，該疾病的發(fā)病率與死亡率均呈現(xiàn)出明顯下降趨勢，凸顯出強化基層醫(yī)療服務(wù)的重大成效。MAFLD防控成效顯著總結(jié)經(jīng)驗優(yōu)化指南持續(xù)監(jiān)測與評估基層醫(yī)務(wù)工作者需持續(xù)監(jiān)測MAFLD診療效果，定期評估患者狀況，依據(jù)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)調(diào)整策略，確保診療過程的高效與患者的快速康復(fù)。深入研究和臨床實踐多學(xué)科協(xié)作與區(qū)域聯(lián)動基于MAFLD的深入研究與廣泛臨床實踐，不斷提煉經(jīng)驗，優(yōu)化診療流程與管理措施，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度提升指南的實用性與前瞻性。強化多學(xué)科協(xié)作機制，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享與無縫對接，為MAFLD患者提供全方位、一站式的醫(yī)療服務(wù)，共同推動健康水平的提升。12309展望診斷技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)MAFLD的早期診斷是防治的關(guān)鍵。未來，基于血液標(biāo)志物的無創(chuàng)診斷技術(shù)，因其便捷性與準(zhǔn)確性，有望在基層醫(yī)療機構(gòu)中廣泛應(yīng)用。血液標(biāo)志物影像技術(shù)融合技術(shù)除血液標(biāo)志物外，先進(jìn)的影像學(xué)檢查如肝臟超聲、CT及MRI等，也能有效評估肝臟脂肪變性，為MAFLD的早期診斷提供有力支持。未來診斷技術(shù)將融合多領(lǐng)域知識，如生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等，交叉融合推動診斷設(shè)備便攜化、智能化，進(jìn)一步提升診斷精準(zhǔn)度與效率。治療藥物研發(fā)突破靶向藥物藥物組合多靶點藥物針對MAFLD發(fā)病機制的靶向藥物研發(fā)取得突破，為患者提供更多治療選擇。這些藥物通過精準(zhǔn)作用機制，有效減輕肝臟脂肪變性。針對MAFLD的復(fù)雜性，多靶點藥物研發(fā)持續(xù)深入。這些藥物同時作用于多個分子靶點，綜合調(diào)控代謝異常，展現(xiàn)出良好的治療前景。在藥物研發(fā)過程中，科學(xué)家還致力于