浙江工傷康復(fù)管理辦法總則目的與依據(jù)為規(guī)范浙江工傷康復(fù)管理工作，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)工傷職工康復(fù)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于浙江省行政區(qū)域內(nèi)的工傷康復(fù)管理工作，包括工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定與管理、工傷職工康復(fù)服務(wù)的提供與監(jiān)督等?；驹瓌t工傷康復(fù)管理遵循醫(yī)療與康復(fù)并重、促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活自理能力和職業(yè)勞動(dòng)能力的原則，堅(jiān)持科學(xué)、規(guī)范、高效、便民的服務(wù)宗旨。工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)設(shè)立條件申請(qǐng)?jiān)O(shè)立工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.符合當(dāng)?shù)毓祻?fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；2.具有獨(dú)立的法人資格；3.有與開(kāi)展工傷康復(fù)服務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員；4.有與工傷康復(fù)服務(wù)相適應(yīng)的康復(fù)設(shè)備、設(shè)施和場(chǎng)地；5.有完善的康復(fù)服務(wù)管理制度和質(zhì)量控制體系；6.法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。申請(qǐng)與審批1.申請(qǐng)?jiān)O(shè)立工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料。2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，組織專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出是否批準(zhǔn)的決定。3.經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)頒發(fā)《工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格證書(shū)》，并向社會(huì)公布。機(jī)構(gòu)職責(zé)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：1.按照國(guó)家和省有關(guān)工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)、高效的康復(fù)服務(wù)；2.建立工傷職工康復(fù)檔案，如實(shí)記錄康復(fù)過(guò)程和效果；3.定期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷職工康復(fù)情況；4.配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷康復(fù)管理工作；5.法律法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。監(jiān)督管理1.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、康復(fù)效果、費(fèi)用結(jié)算等。2.工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)的監(jiān)督。對(duì)違反規(guī)定的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以責(zé)令其限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格。3.工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)水平。工傷職工康復(fù)管理康復(fù)對(duì)象1.經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工；2.工傷職工康復(fù)治療期限一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月?？祻?fù)申請(qǐng)1.工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)治療的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出康復(fù)申請(qǐng)，并提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的確認(rèn)需要康復(fù)治療的證明材料。2.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，對(duì)符合康復(fù)條件的，出具《工傷職工康復(fù)確認(rèn)書(shū)》；對(duì)不符合康復(fù)條件的，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。康復(fù)實(shí)施1.工傷職工憑《工傷職工康復(fù)確認(rèn)書(shū)》選擇工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。2.工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷職工的康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。3.工傷職工在康復(fù)治療期間應(yīng)當(dāng)遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，積極配合康復(fù)治療?？祻?fù)評(píng)估1.工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工傷職工的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為調(diào)整康復(fù)治療方案和確定康復(fù)期限的依據(jù)。2.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。費(fèi)用結(jié)算1.工傷職工康復(fù)治療費(fèi)用按照國(guó)家和省有關(guān)工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。2.工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，及時(shí)結(jié)算工傷職工的康復(fù)治療費(fèi)用。3.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定審核支付工傷職工的康復(fù)治療費(fèi)用，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付。勞動(dòng)能力鑒定與康復(fù)關(guān)系鑒定前置工傷職工進(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)是否需要康復(fù)治療以及康復(fù)治療的期限和項(xiàng)目。鑒定與康復(fù)銜接1.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確工傷職工是否需要康復(fù)治療以及康復(fù)治療的建議。2.工傷職工康復(fù)治療結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，以確定康復(fù)效果和勞動(dòng)能力恢復(fù)情況?？祻?fù)對(duì)鑒定影響工傷職工通過(guò)康復(fù)治療，勞動(dòng)能力得到改善的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況重新作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。工傷保險(xiǎn)基金管理基金來(lái)源工傷保險(xiǎn)基金按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定籌集，由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成?；鹗褂霉ｋU(xiǎn)基金用于支付工傷職工的康復(fù)治療費(fèi)用、康復(fù)評(píng)估費(fèi)用、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用等符合規(guī)定的支出?；鸨O(jiān)督1.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，定期對(duì)基金收支情況進(jìn)行檢查。2.財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理，確?；饘？顚Ｓ?。3.審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。爭(zhēng)議處理內(nèi)部爭(zhēng)議處理工傷職工、用人單位、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)之間因工傷康復(fù)發(fā)生爭(zhēng)議的，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解，也可以依法申請(qǐng)仲裁或者提起訴訟。行政復(fù)議與行政訴訟1.工傷職工、用人單位、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出的工傷康復(fù)管理決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦