(兒童保健部分)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范測試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后（）內(nèi)完成。A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B2.新生兒滿月健康管理時(shí)，需測量頭圍，正常足月兒滿月時(shí)頭圍約為（）。A.32-34cmB.34-36cmC.36-38cmD.38-40cm答案：B3.嬰幼兒健康管理中，1歲以內(nèi)兒童健康檢查的次數(shù)應(yīng)為（）。A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、4、6、8、12月齡）答案：B4.評(píng)估6月齡嬰兒營養(yǎng)狀況時(shí)，若體重低于同年齡、同性別兒童體重的第3百分位，應(yīng)判斷為（）。A.體重增長緩慢B.低體重C.消瘦D.發(fā)育遲緩答案：B5.早產(chǎn)兒首次健康檢查應(yīng)在（）進(jìn)行。A.矯正胎齡40周（足月）B.出生后28天C.出生后42天D.矯正胎齡3個(gè)月答案：A6.學(xué)齡前兒童健康管理的服務(wù)對象是（）。A.3-6歲兒童B.4-6歲兒童C.3-5歲兒童D.2-6歲兒童答案：A7.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染從軀干蔓延至四肢，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。A.喂養(yǎng)方式B.膽紅素水平C.睡眠情況D.臍帶殘端答案：B8.8月齡嬰兒健康檢查時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的神經(jīng)心理發(fā)育篩查工具是（）。A.丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）B.0-6歲兒童發(fā)育行為評(píng)估量表（兒心量表-II）C.孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）D.Gesell發(fā)育量表答案：A9.兒童血紅蛋白值低于（）可診斷為貧血（海拔＜1000米地區(qū)，6月齡-6歲）。A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C10.佝僂病早期（初期）最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C11.1歲兒童正常步行發(fā)育里程碑應(yīng)為（）。A.扶物站立B.獨(dú)站片刻C.獨(dú)走穩(wěn)D.牽手走答案：B12.新生兒聽力篩查未通過者，應(yīng)在（）內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。A.42天B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1歲答案：A13.嬰幼兒腹瀉時(shí)，健康指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）。A.禁食補(bǔ)液B.繼續(xù)喂養(yǎng)C.立即使用抗生素D.減少奶量答案：B14.3歲兒童視力篩查的重點(diǎn)是（）。A.遠(yuǎn)視儲(chǔ)備B.近視度數(shù)C.散光度數(shù)D.色盲檢測答案：A15.兒童健康檔案中，“體弱兒”不包括（）。A.低出生體重兒B.早產(chǎn)兒C.單純性肥胖兒D.輕度貧血兒答案：D（注：體弱兒通常指低出生體重、早產(chǎn)、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、反復(fù)感染等需重點(diǎn)管理的兒童）16.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，處理措施應(yīng)為（）。A.局部涂抹龍膽紫B.保持干燥并觀察C.立即碘伏消毒并覆蓋無菌紗布D.口服抗生素答案：C17.2歲兒童語言發(fā)育的正常表現(xiàn)是（）。A.能說2-3字短語B.能指認(rèn)身體部位C.能說簡單句子D.能背誦兒歌答案：A18.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），正確的處理是（）。A.立即使用退熱藥B.物理降溫并觀察C.靜脈補(bǔ)液D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B19.評(píng)估5歲兒童身高時(shí)，應(yīng)采用的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童生長標(biāo)準(zhǔn)B.中國兒童青少年身高體重標(biāo)準(zhǔn)（2021）C.國際疾病分類（ICD-10）D.兒童營養(yǎng)不良評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)答案：B20.兒童意外傷害預(yù)防的重點(diǎn)年齡段是（）。A.0-1歲B.1-3歲C.3-6歲D.6-12歲答案：C21.新生兒黃疸持續(xù)超過（）未消退，應(yīng)考慮病理性黃疸。A.7天B.14天（足月兒）C.21天（早產(chǎn)兒）D.28天答案：B（足月兒生理性黃疸消退時(shí)間≤2周，早產(chǎn)兒≤4周）22.6月齡嬰兒添加輔食的首選食物是（）。A.蛋黃B.強(qiáng)化鐵米粉C.果泥D.肉泥答案：B23.兒童睡眠問題干預(yù)的核心原則是（）。A.嚴(yán)格規(guī)定入睡時(shí)間B.建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣C.睡前使用安撫奶嘴D.夜間頻繁哺乳答案：B24.3歲兒童正常血壓范圍約為（）。A.86/58mmHgB.90/60mmHgC.96/64mmHgD.100/68mmHg答案：A（兒童血壓計(jì)算公式：收縮壓=年齡×2+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3）25.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是（）。A.空氣傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B26.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)嬰兒呼吸頻率＞60次/分，應(yīng)警惕（）。A.新生兒肺炎B.先天性心臟病C.顱內(nèi)出血D.敗血癥答案：A27.4歲兒童正常乳牙數(shù)量應(yīng)為（）。A.16顆B.18顆C.20顆D.22顆答案：C（乳牙共20顆，2-3歲出齊）28.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高兒童體重均值的（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B29.新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間通常為（）。A.3-7天B.7-14天C.14-21天D.21-28天答案：B30.兒童視力篩查中，“屈光參差”指雙眼球鏡度數(shù)相差（）以上。A.0.5DB.1.0DC.1.5DD.2.0D答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括（）。A.觀察面色、呼吸等一般狀況B.測量體重、身長C.檢查皮膚、臍帶、囟門D.指導(dǎo)喂養(yǎng)、護(hù)理及疾病預(yù)防答案：ABCD2.嬰幼兒健康管理中，需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）。A.6-12月齡血紅蛋白檢測B.1歲時(shí)尿常規(guī)C.2歲時(shí)肝功能D.3歲時(shí)視力篩查答案：AD3.兒童發(fā)育行為問題預(yù)警征象包括（）。A.12月齡不會(huì)扶物站立B.18月齡不會(huì)說單字C.24月齡不會(huì)指認(rèn)身體部位D.36月齡不能說短句答案：ABCD4.早產(chǎn)兒隨訪管理的重點(diǎn)包括（）。A.矯正年齡評(píng)估發(fā)育B.監(jiān)測體重、身長追趕情況C.篩查視網(wǎng)膜病變（ROP）D.早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知落后答案：ABCD5.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素有（）。A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食C.長期腹瀉D.每日奶量＜500ml答案：ABCD6.學(xué)齡前兒童健康檢查的內(nèi)容包括（）。A.身高、體重、視力、聽力B.口腔檢查（齲齒、咬合）C.心肺聽診、腹部觸診D.心理行為發(fā)育評(píng)估答案：ABCD7.兒童皮膚護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)包括（）。A.每日洗澡水溫37-40℃B.選擇弱酸性沐浴露C.濕疹部位使用刺激性藥膏D.尿布疹時(shí)保持局部干燥答案：ABD8.兒童疫苗接種后需要現(xiàn)場留觀的原因包括（）。A.觀察急性過敏反應(yīng)（如蕁麻疹、呼吸困難）B.監(jiān)測體溫變化C.指導(dǎo)家長護(hù)理D.避免家長遺漏接種信息答案：ABC9.兒童睡眠安全的要點(diǎn)有（）。A.嬰兒床避免放置柔軟物品（枕頭、毛絨玩具）B.新生兒可側(cè)睡預(yù)防嗆奶C.3歲以上兒童可使用低枕頭D.夜間睡眠房間保持黑暗答案：ABCD10.兒童健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）。A.合理膳食（食物種類、進(jìn)食習(xí)慣）B.口腔衛(wèi)生（刷牙、限糖）C.運(yùn)動(dòng)與戶外活動(dòng)（每日≥1小時(shí)）D.心理行為（情緒管理、社交能力）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.新生兒家庭訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)體溫＜36℃或＞37.5℃，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。（）答案：√2.早產(chǎn)兒的生長發(fā)育評(píng)估需使用矯正年齡（出生胎齡+生后月齡）。（）答案：√3.6月齡嬰兒應(yīng)能獨(dú)坐穩(wěn)。（）答案：×（8月齡獨(dú)坐穩(wěn)，6月齡能扶坐）4.兒童貧血干預(yù)中，輕度貧血需立即口服鐵劑治療。（）答案：×（輕度貧血優(yōu)先通過飲食調(diào)整，中重度需鐵劑）5.新生兒聽力篩查初篩未通過者，42天復(fù)篩仍未通過，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診。（）答案：√6.2歲兒童正常心率范圍為100-120次/分。（）答案：√（新生兒120-140，1歲內(nèi)110-130，2-3歲100-120）7.兒童肥胖干預(yù)應(yīng)優(yōu)先控制飲食，嚴(yán)格限制熱量攝入。（）答案：×（應(yīng)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)，避免過度限制熱量）8.新生兒臍帶殘端未脫落前，可正常洗澡，但需保持干燥。（）答案：√9.3歲兒童應(yīng)每年進(jìn)行1次健康檢查。（）答案：√（3-6歲每年1次）10.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期應(yīng)大劑量注射維生素D3（30萬IU）。（）答案：×（需根據(jù)病情，通常口服為主，注射需嚴(yán)格指征）11.兒童蟯蟲病的確診方法是夜間觀察肛門周圍成蟲。（）答案：√12.兒童意外傷害中，墜落傷的高發(fā)年齡是1-3歲。（）答案：×（3-6歲更常見）13.新生兒黃疸時(shí)，經(jīng)皮膽紅素測定≥12.9mg/dl（足月兒）需轉(zhuǎn)診。（）答案：√14.兒童乳牙齲齒不需要治療，因會(huì)被恒牙替換。（）答案：×（乳牙齲齒可能影響恒牙發(fā)育，需及時(shí)治療）15.兒童語言發(fā)育遲緩指語言表達(dá)能力落后同齡人3個(gè)月以上。（）答案：√16.兒童睡眠呼吸暫停多見于肥胖兒童，需警惕腺樣體肥大。（）答案：√17.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)前囟張力增高（隆起），應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高。（）答案：√18.兒童鐵劑應(yīng)在餐前服用以提高吸收率。（）答案：×（餐后服用減少胃腸刺激，可同時(shí)服維生素C促進(jìn)吸收）19.兒童視力篩查中，3歲正常裸眼視力應(yīng)≥0.5。（）答案：√（3歲0.5，4歲0.6，5歲0.8，6歲1.0）20.兒童健康檔案應(yīng)至少保存至兒童滿18歲。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述新生兒家庭訪視的具體內(nèi)容。答案：①觀察一般情況（面色、呼吸、反應(yīng)、哭聲）；②測量體重、體溫；③檢查皮膚（黃疸范圍、皮疹）、頭顱（產(chǎn)瘤、血腫）、前囟（大小、張力）、五官（有無畸形）、頸部（活動(dòng)度）、胸部（呼吸運(yùn)動(dòng)、心音）、腹部（肝脾、臍部）、四肢（活動(dòng)、肌張力）、外生殖器；④詢問出生史、喂養(yǎng)史、睡眠、大小便；⑤指導(dǎo)喂養(yǎng)（母乳/配方奶）、護(hù)理（臍帶、皮膚）、疾病預(yù)防（感染、窒息）；⑥評(píng)估是否存在需轉(zhuǎn)診的異常（如體溫異常、呼吸＞60次/分、嚴(yán)重黃疸、臍帶化膿等）。2.嬰幼兒健康管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及主要服務(wù)內(nèi)容。答案：時(shí)間節(jié)點(diǎn)：3、6、8、12月齡（1歲內(nèi)4次）；18、24、30、36月齡（1-3歲每年2次）。服務(wù)內(nèi)容：①體格測量（體重、身長/身高、頭圍）；②營養(yǎng)評(píng)估（喂養(yǎng)方式、輔食添加、貧血篩查）；③發(fā)育評(píng)估（大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社交）；④健康檢查（皮膚、淋巴結(jié)、心肺、腹部、四肢）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查（6-12月齡血紅蛋白）；⑥健康指導(dǎo)（營養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防、早期發(fā)展）。3.學(xué)齡前兒童健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①體格生長監(jiān)測（身高、體重、BMI，篩查肥胖/消瘦）；②視力篩查（遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、屈光異常）；③聽力篩查（耳垢堵塞、中耳炎）；④口腔檢查（齲齒、乳牙滯留、咬合異常）；⑤心理行為評(píng)估（社交能力、注意力、情緒管理）；⑥疾病預(yù)防（貧血、寄生蟲病、呼吸道感染）；⑦健康指導(dǎo)（合理膳食、口腔衛(wèi)生、安全教育、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣）。4.兒童發(fā)育評(píng)估的常用工具及適用年齡。答案：①丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）：0-6歲，快速篩查發(fā)育延遲；②0-6歲兒童發(fā)育行為評(píng)估量表（兒心量表-II）：0-6歲，全面評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交；③Gesell發(fā)育量表：0-6歲，重點(diǎn)評(píng)估神經(jīng)心理發(fā)育；④孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）：16-30月齡，篩查孤獨(dú)癥傾向；⑤Ages&Stages問卷（ASQ）：0-6歲，家長報(bào)告式發(fā)育篩查。5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施。答案：①飲食調(diào)整：增加富含鐵食物（紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品）、維生素C（水果、蔬菜）促進(jìn)吸收；②鐵劑治療：中重度貧血口服鐵劑（元素鐵4-6mg/kg/d，分2-3次），療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)4-6周；③病因治療：糾正慢性腹瀉、腸道寄生蟲等；④隨訪監(jiān)測：每4周復(fù)查血紅蛋白，直至正常；⑤健康教育：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后4個(gè)月開始補(bǔ)鐵。6.兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①新生兒出生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d（早產(chǎn)兒、雙胎800IU/d，3個(gè)月后改400IU/d）；②增加戶外活動(dòng)（每日≥1小時(shí)，暴露四肢、面部）；③合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒根據(jù)奶量調(diào)整；④高危人群管理：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎加強(qiáng)監(jiān)測；⑤定期評(píng)估：通過血清25-（OH）D水平、骨骼檢查篩查。7.兒童意外傷害的預(yù)防策略。答案：①環(huán)境安全：家庭（固定家具、插座防護(hù)、門窗護(hù)欄）、托幼機(jī)構(gòu)（安全游戲設(shè)施、藥品/清潔劑上鎖）；②行為指導(dǎo)：教育兒童避免危險(xiǎn)行為（攀爬高處、玩銳器）、家長監(jiān)管（尤其3-6歲）；③技能培訓(xùn)：家長學(xué)習(xí)急救（海姆立克法、止血）；④疾病管理：控制癲癇、視力障礙等易引發(fā)意外的疾?。虎萆鐓^(qū)宣傳：通過講座、手冊普及安全知識(shí)。8.兒童語言發(fā)育遲緩的識(shí)別與干預(yù)。答案：識(shí)別：①12月齡不會(huì)說單字；②18月齡詞匯量＜10個(gè)；③24月齡不會(huì)說2-3字短語；④36月齡不能說短句。干預(yù)：①評(píng)估原因（聽力障礙、智力落后、孤獨(dú)癥、環(huán)境剝奪）；②針對性訓(xùn)練（語言刺激、游戲互動(dòng)、重復(fù)命名）；③家庭參與：家長多與兒童對話、讀繪本、鼓勵(lì)表達(dá)；④轉(zhuǎn)診干預(yù)：嚴(yán)重遲緩需語言治療師、康復(fù)科介入。9.新生兒黃疸的分類與處理原則。答案：分類：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，＜12.9mg/dl，14天消退；早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，5-7天高峰，＜15mg/dl，4周消退。②病理性黃疸：出現(xiàn)早（＜24小時(shí)）、進(jìn)展快（每日上升＞5mg/dl）、程度重（足月兒＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl）、持續(xù)久（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）、退而復(fù)現(xiàn)。處理原則：生理性黃疸觀察，加強(qiáng)喂養(yǎng)；病理性黃疸需光療、藥物（免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑）、換血（嚴(yán)重高膽紅素血癥），并查找病因（感染、溶血、膽道閉鎖等）。10.兒童健康檔案的管理要求。答案：①一人一檔，內(nèi)容包括基本信息、歷次健康檢查記錄、干預(yù)措施、轉(zhuǎn)診記錄；②信息準(zhǔn)確，及時(shí)更新（每次健康管理后7個(gè)工作日內(nèi)錄入）；③安全保管，電子檔案加密，紙質(zhì)檔案專柜存放；④保留時(shí)間至少至兒童滿18歲；⑤尊重隱私，未經(jīng)允許不泄露信息；⑥與預(yù)防接種、疾病管理檔案聯(lián)動(dòng)，確保數(shù)據(jù)一致性。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：男嬰，32周早產(chǎn)，出生體重1800g，現(xiàn)矯正胎齡40周（足月），家長帶其來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行首次健康檢查。查體：體重2500g（矯正月齡0月，參考值P10=2400g，P50=3000g），身長48cm（參考值P10=47cm，P50=50cm），頭圍33cm（參考值P10=32cm，P50=34cm）；反應(yīng)可，哭聲弱，皮膚彈性稍差；家長訴純母乳喂養(yǎng)，每日哺乳8次，每次10-15分鐘，夜間睡眠5-6小時(shí)。問題：1.該嬰兒的生長發(fā)育評(píng)估結(jié)果是什么？2.需重點(diǎn)關(guān)注的健康問題有哪些？3.應(yīng)給出哪些健康指導(dǎo)？答案：1.生長發(fā)育評(píng)估：體重位于矯正月齡0月的P10-P50之間（正常偏低），身長P10-P50（正常），頭圍P10-P50（正常），整體生長速度需監(jiān)測追趕情況。2.重點(diǎn)關(guān)注問題：①早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良需追問是否已篩查）；②喂養(yǎng)量是否充足（純母乳喂養(yǎng)，需評(píng)估奶量是否達(dá)標(biāo)，嬰兒體重增長緩慢可能與攝入不足有關(guān)）；③神經(jīng)發(fā)育（早產(chǎn)兒易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知落后，需進(jìn)行發(fā)育篩查）；④貧血風(fēng)險(xiǎn)（早產(chǎn)鐵儲(chǔ)備不足，需盡早篩查血紅蛋白）。3.健康指導(dǎo)：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：增加哺乳次數(shù)（每日10-12次），夜間哺乳間隔不超過3小時(shí)；若母乳不足，添加早產(chǎn)兒配方奶（矯正月齡＜6個(gè)月）；監(jiān)測尿量（每日≥6次濕尿布）評(píng)估攝入；②發(fā)育促進(jìn)：進(jìn)行撫觸、被動(dòng)操，刺激感知覺；③隨訪計(jì)劃：每2周復(fù)查體重、身長，每