臺(tái)灣導(dǎo)入ICD-10-CM/PCS五年計(jì)畫(huà)1推動(dòng)及應(yīng)用國(guó)際疾病分類第十版ICD-10-CM/PCS於臨床疾病分類計(jì)畫(huà)（5年計(jì)畫(huà)）大綱計(jì)畫(huà)源由ICD-10-CM/PCS介紹計(jì)畫(huà)目標(biāo)與執(zhí)行策略工作重點(diǎn)計(jì)畫(huà)源由臺(tái)灣為何要導(dǎo)入ICD-10-CM/PCS美國(guó)宣告2013年10月1日全面導(dǎo)入ICD-10-CM/PCS後，ICD-9-CM將因缺乏維護(hù)單位而走入歷史。ICD-9-CM已使用超過(guò)30年，對(duì)病人照護(hù)體系的診斷以及住院病人的處置手術(shù)都無(wú)法精確的描述，且編碼結(jié)構(gòu)受限，無(wú)法因應(yīng)新增需求擴(kuò)編，不正確的或有限的資料或資料不夠詳細(xì)等問(wèn)題，都將影響醫(yī)療診斷、處置、嚴(yán)重度、品質(zhì)與技術(shù)的認(rèn)知。與世界接軌，進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料分享及研究。正確地反映出當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療處置。ICD-10國(guó)際應(yīng)用情形WHO於1994年用42種語(yǔ)言公佈ICD-10。美國(guó)1999年用於死因分類。至2002年有99個(gè)國(guó)家使用在死亡率及罹病率。6

ICD-10-CM/PCS介紹

什麼是ICD-10-CM/PCS？ICD-10-CM(InternationalStatisticalClassificationofDiseaseandRelatedHealthProblems,TenthRevision,ClinicalModification)國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類第十版臨床修訂(美國(guó)版)美國(guó)預(yù)計(jì)2013年10月1日導(dǎo)入。適用於門住診疾病診斷分類。PCS(ProcedureCodingSystem處置代碼系統(tǒng))ICD-10-PCS是美國(guó)CMS(CentersforMedicareandMedicaidServices)1992年至1995年委託3M資訊公司依據(jù)ICD-9-CM第三冊(cè)發(fā)展的處置分類系統(tǒng)。ICD-10-PCS是美國(guó)特有的臨床修訂版，2007年才出版，目前已公告2009年版總計(jì)72,589項(xiàng)。8

第十版碼數(shù)為第九版的5~22倍

9第十版第九版ICD-10-CM之重要改變新增疾病、新的治療方法或新的病因發(fā)現(xiàn)，在ICD-10-CM增列註碼。ICD-10-CM和ICD-9-CM診斷代碼有些異同；但編碼選取過(guò)程是相同。ICD-9-CMICD-10-CM3-5個(gè)字元3-7個(gè)字元第一個(gè)字元是數(shù)字或字母

(E或者V)第一個(gè)字元是字母2-5字元是數(shù)值

2-7字元是數(shù)值或字母最少3個(gè)字元

最少3個(gè)字元

在第3個(gè)字元後使用小數(shù)點(diǎn)

在第3個(gè)字元後使用小數(shù)點(diǎn)E碼及V碼在ICD-9-CM是補(bǔ)充碼，在ICD-10-CM為正式章節(jié)。101111ICD-10-CM之格式XXXXXXXCategory類別Etiology,anatomicsite,Severity

病因,解剖部位,嚴(yán)重度Extension擴(kuò)充

第1個(gè)字元為英文字母，接著為2位數(shù)字接1個(gè)小數(shù)點(diǎn)，小數(shù)點(diǎn)後接1位或2位數(shù)字ICD-10-PCS之重要特質(zhì)美國(guó)委託3M資訊公司依據(jù)ICD-9-CM第三冊(cè)的處置碼的缺失，發(fā)展出更好的的處置分類系統(tǒng)。ICD-10-PCS有7個(gè)字母或數(shù)字而使得處置更加清楚明確，讓臨床資料的價(jià)值最大化。ICD-9-CMICD-10-PCS3到4個(gè)代碼(通常最少3個(gè)代碼)7個(gè)代碼所有代碼都是數(shù)字毎一個(gè)代碼可以字母或數(shù)字

(字母代碼沒(méi)有個(gè)案敏感性)用到小數(shù)第二位沒(méi)有小數(shù)12ICD-10-PCS之格式ICD-10-PCS一個(gè)處置碼包括七位碼，每一位碼代表一個(gè)分類軸，每一個(gè)分類軸可以有34個(gè)選項(xiàng)。13Example："upperGIendoscopywithremovalofstomachlesion"wouldbeassignedtocode0DB68ZZ.CODE

CHARACTER

ASSINGENDDESCRIPTIONOFCHARACTERANDASSIGNEDVALUE0Section=MedicalandSurgicalDBodySysten=GastrointestinalBRootOperation=Excision6BodyPart=Stomach8Approach=TransorificeIntraluminalEndoscopicZDevice=NoneZQualifier=None14

計(jì)畫(huà)目標(biāo)與執(zhí)行策略

計(jì)畫(huà)目標(biāo)培訓(xùn)、認(rèn)證我國(guó)ICD-10-CM/PCS編碼人員。擴(kuò)大醫(yī)院進(jìn)行ICD-10-CM/PCS模擬編碼。依使用者不同需求，提供適當(dāng)轉(zhuǎn)碼工具。依各層級(jí)院所之需求，提供教育訓(xùn)練，補(bǔ)強(qiáng)對(duì)ICD-10-CM/

PCS的認(rèn)知。強(qiáng)化資訊軟硬體設(shè)備。取得醫(yī)界支持，營(yíng)造改版共識(shí)。16執(zhí)行策略委託專業(yè)團(tuán)體辦理，確保疾病分類之正確性與品質(zhì)ICD-10-CM/PCS為醫(yī)療專業(yè)用語(yǔ)，每個(gè)疾病碼及處置有特定分類邏輯，為確保國(guó)內(nèi)疾病分類的正確性及品質(zhì)，委託專業(yè)團(tuán)體建置可供參考之教材及訓(xùn)練編碼人員。全國(guó)展開(kāi)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)針對(duì)國(guó)內(nèi)1,000餘位疾病編碼人員進(jìn)行ICD-10-CM/PCS編碼訓(xùn)練。提供醫(yī)院及基層使用ICD-10-CM/PCS編碼指引、編碼索引檔、2001年ICD-9-CM及2010年ICD-10-CM/PCS對(duì)應(yīng)資料檔國(guó)內(nèi)醫(yī)院層級(jí)係由疾病編碼人員依據(jù)病人出院資料進(jìn)行疾病或處置編碼，而基層診所則由看診醫(yī)師於資訊業(yè)者設(shè)計(jì)的電腦畫(huà)面選取疾病碼。藉由此次ICD-10-CM/PCS改版，為各層級(jí)之門住診之不同使用者備妥轉(zhuǎn)碼之適當(dāng)工具。依各層級(jí)院所之需求，提供教育訓(xùn)練，補(bǔ)強(qiáng)對(duì)ICD-10-CM/

PCS的認(rèn)知。17工作重點(diǎn)

2010年（99年）工作重點(diǎn)99.7.24~100.7.252010年編列2,250萬(wàn)公務(wù)預(yù)算委託專業(yè)團(tuán)體協(xié)助「推動(dòng)及應(yīng)用國(guó)際疾病分類第十版ICD-10-CM/PCS於臨床疾病分類計(jì)畫(huà)」提供訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)培育國(guó)內(nèi)ICD-10-CM/PCS種子師資。教材編製編製臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS教育訓(xùn)練教案。編纂臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS編碼指引。建置ICD-9-CM2001年版與2010年ICD-10-CM/PCS對(duì)應(yīng)資料檔。完成臺(tái)灣中文版ICD-10-CM/PCS之初稿。完成臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢資訊系統(tǒng)建置。舉辦全國(guó)性講習(xí)會(huì)15場(chǎng)（包含本局及各分區(qū)），宣導(dǎo)ICD-10-CM/PCS分類架構(gòu)。舉辦本局及各分區(qū)同仁疾病分類基礎(chǔ)課程。19目前推動(dòng)進(jìn)度自99年7月24日至100年7月25日為期1年，委託臺(tái)灣病歷資訊管理學(xué)會(huì)辦理本項(xiàng)業(yè)務(wù)。目前已完成遴選核心15名及種子師資70名，並完成種子師資培訓(xùn)課程，核心人員獲得美國(guó)AHIMA訓(xùn)練課程取得認(rèn)證。購(gòu)買工具書(shū)100套（2010年版本）。邀請(qǐng)美國(guó)專家來(lái)臺(tái)共識(shí)會(huì)議。ICD-10-CM/PCS教案設(shè)計(jì)、編碼指引。建置中文翻譯資料庫(kù)。DRG分類表架構(gòu)、資料作業(yè)評(píng)估及資料處理。臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢資訊系統(tǒng)。全國(guó)性教育訓(xùn)練15場(chǎng)及健保局疾病分類課程7梯次。20持續(xù)推動(dòng)進(jìn)度預(yù)訂100年7月25日前尚須完成完成ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM/PCS對(duì)應(yīng)資料電子檔。各醫(yī)院協(xié)助中文翻譯並徵詢相關(guān)學(xué)會(huì)及?？漆t(yī)學(xué)會(huì)意見(jiàn)，完成中文版ICD-10-CM/PCS初稿。21

2011年（100年）委外工作重點(diǎn)(1)100.8.1~101.7.31ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM/PCS對(duì)應(yīng)資料檔、臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS教育訓(xùn)練教案、臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS編碼指引、臺(tái)灣中文版ICD-10-CM/PCS、臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢對(duì)應(yīng)資訊系統(tǒng)之維護(hù)與更新。舉辦全國(guó)性ICD-10-CM/PCS編碼研習(xí)營(yíng)，辦理院所編碼人員訓(xùn)練與認(rèn)證，確保編碼品質(zhì)。取得醫(yī)界支持，營(yíng)造共識(shí)：依各層級(jí)院所之需求，提供教育訓(xùn)練，補(bǔ)強(qiáng)對(duì)ICD-10-CM/

PCS的認(rèn)知。辦理全國(guó)性相關(guān)單位(如國(guó)衛(wèi)院、疾管局及資訊業(yè)者)之宣導(dǎo)活動(dòng)，以提升相關(guān)使用單位及人員之認(rèn)知及態(tài)度。公開(kāi)徵求醫(yī)院自願(yuàn)參加ICD-10-CM/PCS編碼作業(yè)計(jì)畫(huà)書(shū)，提供編碼之實(shí)證意見(jiàn)，供ICD-9-CM與ICD-10-CM/PCS對(duì)應(yīng)資料維護(hù)更新之依據(jù)，本計(jì)畫(huà)並酌允補(bǔ)助。舉辦國(guó)際性研討會(huì)，吸取他國(guó)轉(zhuǎn)換疾病代碼之經(jīng)驗(yàn)。22

2011年（100年）工作重點(diǎn)(2)本局相關(guān)作業(yè)於本局網(wǎng)站建置ICD-10-CM/PCS轉(zhuǎn)碼專區(qū)，提供中文版ICD-10-CM/PCS、編碼指引、臺(tái)灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢資訊系統(tǒng)、ICD-10-CM/PCS中文教案、ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM/PCS對(duì)應(yīng)資料電子檔、Q&A等供院所、?？漆t(yī)學(xué)會(huì)、各學(xué)會(huì)、編碼人員、疾病統(tǒng)計(jì)人員及學(xué)術(shù)研究人員參考。完成以ICD-10-CM/PCS為編碼之Tw-DRGs分類系統(tǒng)，相關(guān)DRG組數(shù)及支付權(quán)重仍維持ICD-9-CM為基礎(chǔ)所計(jì)算之群組及權(quán)重，並完成編審邏輯資訊更新。本局因應(yīng)ICD-10-CM/PCS代碼導(dǎo)入所須配合資訊需求建置擴(kuò)充軟硬體作業(yè)。因應(yīng)申報(bào)格式改版所需，公告健保新的申報(bào)格式。23

2012年（101年）工作重點(diǎn)

依各層級(jí)院所之需求，提供教育訓(xùn)練，補(bǔ)強(qiáng)對(duì)ICD-10-CM/

PCS的認(rèn)知。提供院所轉(zhuǎn)碼相關(guān)資訊，協(xié)助全國(guó)院所順利完成轉(zhuǎn)碼準(zhǔn)備。評(píng)估導(dǎo)入ICD-10-CM/PCS之分階段目標(biāo)及是否雙軌申報(bào)之必要性。

24

2013年（102年）工作重點(diǎn)

2013年「推動(dòng)及應(yīng)用國(guó)際疾病分類第十版ICD-10-CM/

PCS於臨床疾病分類計(jì)畫(huà)」依各層級(jí)院所之需求，提供教育訓(xùn)練，補(bǔ)強(qiáng)對(duì)ICD-10-CM/

PCS的認(rèn)知。配合IC卡資料登錄及上傳等之資訊需求，開(kāi)發(fā)及建置資訊作業(yè)。持續(xù)協(xié)助院所完成轉(zhuǎn)碼準(zhǔn)備。評(píng)估導(dǎo)入ICD-10-CM/PCS之分階段目標(biāo)及是否雙軌申報(bào)之必要性。

25

2014年（103年）工作重點(diǎn)

2014年起門、住診全面單軌申報(bào)ICD-10-CM/PCS，疾病統(tǒng)計(jì)一併改以ICD-10-CM/PCS統(tǒng)計(jì)

。Tw-DRGs分類系統(tǒng)採(cǎi)ICD-10-CM/PCS為編審基礎(chǔ)之版本，權(quán)重及組數(shù)仍以原先ICD-9-CM公告之版本，俟ICD-10-CM/PCS申報(bào)一段時(shí)間後，再依申報(bào)資料重新評(píng)估DRG組數(shù)及權(quán)重。

26ICD-10-CM/PCS與TW-DRGsDRGs依據(jù)主要診斷、處置、年齡、性別及合併癥或併發(fā)癥來(lái)評(píng)估編碼，現(xiàn)行Tw-DRGs係引進(jìn)美國(guó)MS-DRG分類系統(tǒng)再經(jīng)本