N3護(hù)士理論知識考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下心率一般為60-100次/分。低于60次/分為心動(dòng)過緩，高于100次/分為心動(dòng)過速。2.青霉素過敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙腎上腺素答案：B解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌等。3.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲在堿性環(huán)境下會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。4.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是（）A.28-30℃B.32-34℃C.38-40℃D.42-44℃答案：C解析：鼻飼液溫度一般為38-40℃，溫度過高易燙傷病人，溫度過低易引起病人胃部不適。5.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差變小答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，所以測得的血壓值會(huì)偏高。6.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.至少100次/分答案：D解析：按照心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率至少為100次/分。7.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。8.輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.抬高床頭C.給予氧氣吸入D.四肢輪流結(jié)扎答案：A解析：病人出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，以減少液體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)。9.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g。10.下列哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護(hù)理的適用對象，特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。11.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查，標(biāo)本中應(yīng)加（）A.甲苯B.濃鹽酸C.甲醛D.稀鹽酸答案：A解析：甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，防止細(xì)菌污染，保持尿液的化學(xué)成分不變，用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等定量檢查。12.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案：A解析：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。13.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥患者D.妊娠早期患者答案：A解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；為高熱患者降溫等。心肌梗死患者、急腹癥患者、妊娠早期患者禁忌灌腸。14.護(hù)士在給患者發(fā)藥時(shí)，下列做法不妥的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.發(fā)藥前應(yīng)收集患者的有關(guān)資料C.如患者提出疑問，應(yīng)重新核對無誤后再給藥D.如患者不在，可將藥放在床頭柜上答案：D解析：如患者不在，不能將藥放在床頭柜上，應(yīng)將藥物帶回保管，待患者回病房后再發(fā)放。15.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。16.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（）A.患者的年齡B.侵入性診療操作C.抗生素的合理使用D.住院時(shí)間答案：C解析：抗生素的不合理使用是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，合理使用抗生素有助于預(yù)防和控制感染?；颊吣挲g大、侵入性診療操作、住院時(shí)間長等都可能增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。17.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱時(shí)采集答案：D解析：血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，而不是在發(fā)熱時(shí)采集。18.對長期臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入D.局部按摩時(shí)用力均勻，由輕到重，再由重到輕答案：D解析：對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位，不可用按摩法，因?yàn)榇藭r(shí)軟組織已經(jīng)受損，實(shí)施按摩可能會(huì)造成深部組織損傷。19.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa（5kg/cm2），其目的是（）A.便于再次充氣B.防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量答案：B解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，留0.5MPa（5kg/cm2）的目的是防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。20.下列哪種藥物需用藍(lán)邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放（）A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片D.糖衣片答案：C解析：氨茶堿片屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，需用藍(lán)邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放。21.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體（）A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.制劑不純答案：D解析：輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等。22.臨終患者心理反應(yīng)的第三期是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：C解析：臨終患者心理反應(yīng)依次為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。23.下列哪種臥位可用于減輕患者腹部傷口的張力（）A.半坐臥位B.端坐位C.俯臥位D.側(cè)臥位答案：A解析：半坐臥位可使腹部肌肉放松，減輕腹部傷口的張力，緩解疼痛，有利于傷口愈合。24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.如有疑問可自行更改醫(yī)囑C.執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)簽名D.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：B解析：護(hù)士不得自行更改醫(yī)囑，如有疑問應(yīng)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。25.下列關(guān)于煮沸消毒法的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.物品需全部浸沒在水中B.玻璃類物品應(yīng)在水沸后放入C.橡膠類物品應(yīng)冷水時(shí)放入D.海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長2分鐘答案：C解析：橡膠類物品應(yīng)在水沸后放入，以免橡膠受熱變軟而黏連。26.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素答案：B解析：護(hù)理診斷由名稱、診斷依據(jù)、相關(guān)因素三部分組成。27.患者男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在病情觀察中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示發(fā)生了肺性腦?。ǎ〢.頭痛B.煩躁不安C.神志恍惚、譫妄D.尿量減少答案：C解析：肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)神志恍惚、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。28.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.急腹癥患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸答案：A解析：傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cm。29.下列哪項(xiàng)不屬于物理消毒滅菌法（）A.熱力消毒滅菌法B.紫外線消毒法C.微波消毒法D.環(huán)氧乙烷消毒法答案：D解析：環(huán)氧乙烷消毒法屬于化學(xué)消毒滅菌法，熱力消毒滅菌法、紫外線消毒法、微波消毒法屬于物理消毒滅菌法。30.患者女，40歲，因子宮肌瘤住院手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給患者肛管排氣B.協(xié)助患者多翻身C.給患者腹部熱敷D.遵醫(yī)囑使用緩瀉劑答案：B解析：術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，多是由于胃腸蠕動(dòng)減慢引起的，首先應(yīng)協(xié)助患者多翻身，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理程序評估階段內(nèi)容的有（）A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.確定護(hù)理診斷E.制定護(hù)理計(jì)劃答案：ABC解析：護(hù)理程序評估階段包括收集資料、整理資料和分析資料。確定護(hù)理診斷屬于護(hù)理診斷階段，制定護(hù)理計(jì)劃屬于計(jì)劃階段。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品只能供一位患者使用答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)操作原則。3.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物治療疾病、輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。4.下列屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.水皰形成D.淺層組織感染E.潰瘍形成答案：ABC解析：壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，水皰形成。淺層組織感染和潰瘍形成屬于潰瘍期表現(xiàn)。5.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.輸兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：以上關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)均正確。6.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均屬于醫(yī)院感染的范疇。7.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.提供舒適的環(huán)境B.分散患者的注意力C.應(yīng)用松弛療法D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：對于疼痛患者，可通過提供舒適環(huán)境、分散注意力、應(yīng)用松弛療法、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物以及心理護(hù)理等措施來緩解疼痛。8.下列關(guān)于體溫測量的方法，正確的有（）A.口溫測量時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放在舌下熱窩處B.腋溫測量時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)緊貼腋窩皮膚C.肛溫測量時(shí)，體溫計(jì)插入肛門深度為3-4cmD.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)等E.體溫計(jì)消毒可選用75%乙醇浸泡答案：ABCDE解析：以上關(guān)于體溫測量的方法均正確。9.下列哪些是胸外心臟按壓有效的指征（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：胸外心臟按壓有效的指征包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺出現(xiàn)反射或掙扎等。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的有（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改E.簽全名答案：ABCDE解析：護(hù)理文件書寫要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確，字跡清晰，不得涂改，簽全名等。三、填空題（每題1分，共10分）1.成人正常脈率為________次/分。答案：60-1002.無菌持物鉗浸泡在消毒液中，消毒液應(yīng)浸沒持物鉗軸節(jié)以上________cm。答案：2-33.臀大肌注射的聯(lián)線法是取________和________連線的外上1/3處為注射部位。答案：髂前上棘；尾骨4.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有________、________和________。答案：接觸傳播；空氣傳播；飛沫傳播5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)浸沒于________中保存。答案：冷開水中6.留取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在________或________時(shí)留取。答案：清晨；使用抗生素前7.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長度一般為________cm。答案：45-558.影響血壓的因素有________、________、________、外周阻力、動(dòng)脈壁的彈性和循環(huán)血量與血管容量。答案：每搏輸出量；心率；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性9.臨終患者心理反應(yīng)的五個(gè)階段依次為否認(rèn)期、憤怒期、________、________和接受期。答案：協(xié)議期；憂郁期10.護(hù)理程序包括評估、________、計(jì)劃、________和評價(jià)五個(gè)步驟。答案：診斷；實(shí)施四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：-呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等。-循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等，可能是由于腦組織缺氧所致。-皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹等。急救措施：-立即停藥，就地?fù)尵龋鹤尰颊咂脚P，以利于腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。-立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml：小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。-改善缺氧癥狀：給予氧氣吸入，呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。-抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。-補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。-糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。-密切觀察病情：密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。-避免局部組織長期受壓-定時(shí)翻身：鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換臥位，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用氣墊褥、水褥、羊皮墊、海綿墊等，使支持體重的面積寬而均勻，降低骨隆突部位皮膚所受的壓力。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、松軟適度，注意觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化，認(rèn)真聽取患者的主訴，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。-避免摩擦力和剪切力的作用-保持床單被服清潔、平整、無褶皺、無渣屑，以減少摩擦力。-協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作。-患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。-保護(hù)患者皮膚-保持患者皮膚清潔干燥：根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈。-避免皮膚受潮濕、摩擦等物理性刺激：不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上，小兒要勤換尿布。-使用皮膚保護(hù)劑：如凡士林、羊毛脂等，以保護(hù)皮膚，減少皮膚與床單等的摩擦。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)-對長期臥床患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、全背按摩或局部按摩：按摩時(shí)手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，做環(huán)形按摩。-改善機(jī)體營養(yǎng)狀況-對易發(fā)生壓瘡的患者，在病情允許的情況下，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。-不能進(jìn)食的患者，可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，以補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。-健康教育-向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防的知識，使其積極配合治療和護(hù)理。-指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙。-連續(xù)輸液過程中，更換輸液瓶不及時(shí)或輸液完畢未及時(shí)拔針。-加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。-空氣經(jīng)破裂的靜脈進(jìn)入血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高：此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入：提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。五、病例分析題（10分）患者男，68歲，因慢性支氣管炎、肺氣腫入院治療。近2天來煩躁不安、失眠，有時(shí)神志恍惚。體檢：體溫37.8℃，脈搏112次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg。請根據(jù)上述病例資料，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？-氣體交換受損：與肺氣腫導(dǎo)致的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)是患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，口唇發(fā)紺，血?dú)?/p>