基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的服務(wù)對(duì)象是：A.轄區(qū)內(nèi)戶籍0-6歲兒童B.轄區(qū)內(nèi)居住滿1個(gè)月的0-6歲兒童C.轄區(qū)內(nèi)常住0-6歲兒童（包括流動(dòng)兒童）D.轄區(qū)內(nèi)出生后42天至6歲兒童答案：C2.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A3.1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查的次數(shù)應(yīng)為：A.2次（3、6月齡）B.3次（3、6、12月齡）C.4次（3、6、8、12月齡）D.5次（1、3、6、8、12月齡）答案：C4.兒童生長發(fā)育評(píng)估中，“體重/年齡”指標(biāo)主要反映：A.近期營養(yǎng)狀況B.長期營養(yǎng)狀況C.身高增長速度D.頭圍發(fā)育水平答案：A5.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)嬰兒口腔內(nèi)有白色膜狀物附著，不易擦拭，最可能的診斷是：A.奶漬殘留B.鵝口瘡C.皰疹性口腔炎D.地圖舌答案：B6.3月齡嬰兒進(jìn)行健康檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問的喂養(yǎng)情況不包括：A.每日哺乳次數(shù)B.有無吐奶或嗆奶C.是否添加輔食D.母乳或配方奶攝入量答案：C（輔食添加通常在4-6月齡后）7.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限為：A.0.3B.0.5C.0.6D.0.8答案：A（3歲≥0.3，4歲≥0.4，5歲及以上≥0.5）8.以下哪項(xiàng)不屬于兒童健康檢查中的“心理行為發(fā)育評(píng)估”內(nèi)容？A.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（如抬頭、獨(dú)坐）B.語言發(fā)育（如發(fā)音、認(rèn)物）C.社會(huì)適應(yīng)能力（如認(rèn)生、模仿）D.血常規(guī)檢測結(jié)果答案：D9.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算方法是：A.實(shí)際月齡+（40周-出生孕周）/4周B.實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4周C.實(shí)際月齡+（出生孕周-40周）/4周D.實(shí)際月齡-（出生孕周-40周）/4周答案：B（矯正月齡=實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4周，例如：32周出生的早產(chǎn)兒，出生后4個(gè)月（實(shí)際月齡4個(gè)月），矯正月齡=4-（40-32）/4=4-2=2個(gè)月）10.兒童缺鐵性貧血的篩查標(biāo)準(zhǔn)是：6月齡-6歲兒童血紅蛋白值低于：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C11.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素）中，足月兒“光療”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥102μmol/L（6mg/dl）B.≥205μmol/L（12mg/dl）C.≥257μmol/L（15mg/dl）D.≥342μmol/L（20mg/dl）答案：B（足月兒光療標(biāo)準(zhǔn)：≥205μmol/L；換血標(biāo)準(zhǔn)≥342μmol/L）12.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱、雞胸B.枕禿、夜驚、多汗C.手鐲、腳鐲征D.X型腿或O型腿答案：B13.對(duì)低出生體重兒（出生體重＜2500g）的健康管理中，要求生后前3個(gè)月的隨訪頻率為：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B（低出生體重兒需密切監(jiān)測，生后前3個(gè)月每2周隨訪1次，3-6個(gè)月每月1次）14.兒童聽力篩查中，初篩未通過者應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B15.以下哪項(xiàng)屬于兒童健康檢查中“高危兒”的范疇？A.出生體重3000g的足月兒B.母親妊娠期患輕度感冒的新生兒C.出生時(shí)Apgar評(píng)分7分的新生兒D.出生孕周35周的早產(chǎn)兒答案：D（高危兒包括早產(chǎn)、低出生體重、窒息、多胎、母妊娠期合并癥等）16.6月齡嬰兒進(jìn)行血紅蛋白檢測，結(jié)果為105g/L，正確的干預(yù)措施是：A.無需處理，定期復(fù)查B.增加鐵強(qiáng)化米粉，觀察1個(gè)月后復(fù)查C.口服鐵劑（元素鐵3-6mg/kg·d），4周后復(fù)查D.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B（6月齡血紅蛋白105g/L為輕度貧血，優(yōu)先通過輔食補(bǔ)充鐵，如鐵強(qiáng)化米粉，1個(gè)月后復(fù)查；若未改善或加重，再補(bǔ)鐵劑）17.兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（生長曲線）中，若體重連續(xù)幾次測量低于同年齡、同性別第3百分位，應(yīng)判斷為：A.體重正常B.體重偏輕C.生長遲緩D.重度營養(yǎng)不良答案：D（第3-10百分位為體重偏輕；低于第3百分位為重度營養(yǎng)不良）18.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染，眼白輕度發(fā)黃，吃奶好，哭聲響亮，最可能的判斷是：A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸答案：B（生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退；一般情況好，無其他異常）19.3歲兒童進(jìn)行健康檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問的行為問題不包括：A.是否頻繁咬指甲B.能否自己穿脫簡單衣物C.每日看電視時(shí)間D.出生時(shí)是否有窒息史答案：D（3歲健康檢查重點(diǎn)關(guān)注當(dāng)前行為問題，出生史屬于既往史，非本次重點(diǎn)）20.兒童健康管理服務(wù)中，“健康指導(dǎo)”的核心內(nèi)容不包括：A.合理喂養(yǎng)指導(dǎo)（如輔食添加原則）B.疾病治療方案C.常見疾病預(yù)防（如佝僂病、貧血）D.安全防護(hù)（如防墜落、燙傷）答案：B（基本公共衛(wèi)生服務(wù)側(cè)重預(yù)防和健康指導(dǎo)，不包括疾病治療）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容包括：A.觀察新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲）B.測量體重、體溫C.檢查皮膚、臍部、臀部有無異常D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理E.開具藥物處方答案：ABCD2.0-6歲兒童健康檢查的必查項(xiàng)目包括：A.身高/身長測量B.體重測量C.血紅蛋白檢測（6-12月齡、18月齡、30月齡）D.聽力篩查（僅新生兒期）E.視力篩查（3歲及以上）答案：ABCE（聽力篩查在新生兒期和42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行，非每次健康檢查必查）3.兒童維生素D缺乏性佝僂病的高危因素包括：A.戶外活動(dòng)少（日照不足）B.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素DC.早產(chǎn)兒、雙胎兒D.長期腹瀉（影響吸收）E.每日奶量≥500ml答案：ABCD（奶量充足可提供部分鈣，但維生素D需額外補(bǔ)充）4.兒童心理行為發(fā)育異常的預(yù)警征象包括（1歲時(shí)）：A.不會(huì)揮手表示“再見”B.不能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等單音節(jié)詞C.不能扶物站立D.對(duì)聲音無反應(yīng)E.不會(huì)用拇食指捏小物品答案：ABCDE（1歲預(yù)警征象：不會(huì)揮手“再見”；不能發(fā)出單字詞；不能扶物站；對(duì)聲音無反應(yīng)；不會(huì)捏小物品）5.低出生體重兒出院后的健康管理要點(diǎn)包括：A.保暖（維持體溫36.5-37.2℃）B.喂養(yǎng)指導(dǎo)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑）C.定期監(jiān)測體重、身長、頭圍（矯正月齡評(píng)估）D.預(yù)防感染（減少親友探視）E.立即添加輔食（生后1個(gè)月）答案：ABCD（低出生體重兒輔食添加時(shí)間同足月兒，一般4-6月齡開始）6.兒童貧血的干預(yù)措施包括：A.母乳喂養(yǎng)兒補(bǔ)充鐵劑（元素鐵1mg/kg·d）B.6月齡后添加鐵強(qiáng)化米粉或紅肉泥C.重度貧血（Hb＜90g/L）轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.鐵劑治療需持續(xù)至血紅蛋白正常后2個(gè)月E.定期復(fù)查血紅蛋白（治療后4周、3個(gè)月）答案：BCDE（母乳喂養(yǎng)兒若母親鐵營養(yǎng)良好，4月齡前一般不常規(guī)補(bǔ)鐵；早產(chǎn)兒需從2月齡開始補(bǔ)鐵）7.兒童健康檢查中“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）”的篩查方法包括：A.Ortolani試驗(yàn)（彈入試驗(yàn)）B.Barlow試驗(yàn)（彈出試驗(yàn)）C.觀察雙下肢皮紋是否對(duì)稱D.測量雙下肢長度是否一致E.超聲檢查（6月齡內(nèi)）答案：ABCDE8.兒童意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.1歲內(nèi)嬰兒避免使用學(xué)步車B.2歲兒童家中熱水瓶放置在高處C.3歲兒童游泳時(shí)需成人1米內(nèi)密切監(jiān)護(hù)D.4歲兒童食用堅(jiān)果時(shí)需家長陪同E.5歲兒童可單獨(dú)乘坐電梯答案：ABCD（5歲兒童不可單獨(dú)乘坐電梯，需成人陪同）9.新生兒疾病篩查的必查項(xiàng)目包括：A.先天性甲狀腺功能減低癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥E.聽力篩查答案：ABE（國家規(guī)定的新生兒疾病篩查必查項(xiàng)目為先天性甲低、苯丙酮尿癥和聽力篩查；其他為可選項(xiàng)目）10.兒童健康管理服務(wù)中，需要轉(zhuǎn)診的情況包括：A.新生兒體溫＞37.5℃或＜35.5℃B.嬰兒體重增長＜15g/日（生后10天至3個(gè)月）C.3歲兒童不會(huì)說2-3字短語D.兒童視力篩查雙眼視力相差≥2行E.兒童頭圍超過同年齡、同性別均值+2SD答案：ABCDE（以上均屬于需要轉(zhuǎn)診的異常情況）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.流動(dòng)兒童的健康管理應(yīng)由原戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。（）答案：×（流動(dòng)兒童在居住地接受健康管理）2.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)臍部有少量滲血，可用酒精棉簽消毒后覆蓋紗布。（）答案：√（少量滲血屬正常，消毒后保持干燥即可）3.4月齡嬰兒可以添加蛋黃作為第一種輔食。（）答案：×（第一種輔食應(yīng)為鐵強(qiáng)化米粉，蛋黃建議7月齡后添加）4.兒童生長曲線中，若體重從第50百分位下降至第25百分位，提示生長異常。（）答案：×（單次數(shù)值下降不提示異常，需連續(xù)監(jiān)測趨勢）5.早產(chǎn)兒矯正月齡至2歲后，不再需要使用矯正月齡評(píng)估發(fā)育。（）答案：√（2歲后生長發(fā)育接近足月兒水平，無需矯正）6.兒童維生素D的推薦每日攝入量為400IU（1歲以內(nèi)）和600IU（1歲以上）。（）答案：√（根據(jù)《中國居民膳食指南》）7.兒童蟯蟲病的預(yù)防重點(diǎn)是飯前便后洗手和勤剪指甲。（）答案：√（蟯蟲通過糞-口傳播，個(gè)人衛(wèi)生是關(guān)鍵）8.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同年齡、同性別均值+2SD或BMI≥同年齡、同性別第95百分位。（）答案：√9.新生兒聽力初篩未通過者，復(fù)篩仍未通過需在3月齡前轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)。（）答案：√（復(fù)篩未通過應(yīng)在3月齡前完成診斷）10.兒童健康檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)前囟閉合延遲（＞18月齡），應(yīng)考慮佝僂病或甲狀腺功能減低癥。（）答案：√（前囟閉合延遲常見于佝僂病、甲低、腦積水等）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒家庭訪視的主要流程和內(nèi)容。答案：（1）一般情況觀察：面色、呼吸（頻率40-60次/分）、哭聲（響亮與否）、反應(yīng)（刺激后是否覺醒）；（2）生命體征測量：體重（正常足月兒2500-4000g）、體溫（36.5-37.5℃）；（3）全身檢查：-皮膚：有無黃染（觀察鞏膜、軀干）、皮疹、出血點(diǎn)；-頭部：前囟大?。?.5-2cm）、有無產(chǎn)瘤或血腫；-五官：眼分泌物、耳位、口腔（鵝口瘡、馬牙）；-頸部：有無包塊；-胸部：呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無三凹征；-腹部：臍部（滲液、紅腫、肉芽腫）、肝脾是否腫大；-四肢：肌張力（正常屈曲）、多指/趾；-臀部：有無紅臀、肛門是否閉鎖；（4）喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)：-母乳喂養(yǎng)技巧（按需喂養(yǎng)、正確含接姿勢）；-臍帶護(hù)理（保持干燥，每日酒精消毒）；-保暖（穿蓋適中，避免過熱）；-異常情況識(shí)別（如拒奶、抽搐、呼吸急促）；（5）登記與評(píng)估：記錄訪視結(jié)果，判斷是否為高危兒（如早產(chǎn)、低體重），并預(yù)約42天復(fù)查。2.列舉0-6歲兒童健康檢查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及對(duì)應(yīng)的主要檢查內(nèi)容。答案：時(shí)間節(jié)點(diǎn)：新生兒家庭訪視（出院后7天內(nèi)）、新生兒滿月健康管理（28-30天）、3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡，此后每年1次至6歲。各階段主要內(nèi)容：-新生兒期（訪視、滿月）：重點(diǎn)檢查生長指標(biāo)（體重、身長）、黃疸、臍部、喂養(yǎng)情況；-3-12月齡：監(jiān)測生長曲線，評(píng)估大運(yùn)動(dòng)（抬頭、獨(dú)坐、爬行）、語言（發(fā)音、認(rèn)物）、社會(huì)適應(yīng)（認(rèn)生）；6-12月齡增加血紅蛋白檢測；-18-36月齡：檢查牙齒萌出（1歲約6顆，2歲約16顆）、視力篩查（3歲開始）、聽力復(fù)查、心理行為發(fā)育（如模仿、表達(dá)需求）；-4-6歲：每年檢查身高、體重、視力（使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表）、聽力、口腔（齲齒）、心肺聽診，評(píng)估社會(huì)交往能力（如與同伴玩耍）。3.簡述兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答案：（1）孕期預(yù)防：孕婦補(bǔ)充鐵劑（妊娠中晚期每日元素鐵30mg），預(yù)防缺鐵性貧血；（2）新生兒期：早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2周開始補(bǔ)充元素鐵2-4mg/kg·d，直至1歲；（3）嬰兒期：-純母乳喂養(yǎng)兒：4月齡后添加鐵強(qiáng)化米粉，6月齡后添加紅肉泥、肝泥；-配方奶喂養(yǎng)兒：選擇強(qiáng)化鐵的配方奶（鐵含量4-12mg/L）；（4）幼兒期（1-3歲）：保證每日奶量400-500ml，增加富含鐵的食物（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、血制品），同時(shí)攝入維生素C豐富的蔬果（促進(jìn)鐵吸收）；（5）篩查與干預(yù)：6月齡、12月齡、18月齡、30月齡常規(guī)篩查血紅蛋白，低于110g/L者及時(shí)干預(yù)（飲食指導(dǎo)或鐵劑治療）；（6）健康宣教：糾正挑食、偏食習(xí)慣，避免過多飲用牛奶（影響鐵吸收）。4.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估的常用工具及適用年齡是什么？答案：（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）：適用于0-6歲兒童，評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人-社會(huì)4個(gè)能區(qū)，快速篩查發(fā)育遲緩；（2）年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）：家長填寫的問卷，適用于1-66月齡，通過家長觀察評(píng)估兒童在溝通、粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、解決問題、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)領(lǐng)域的發(fā)育情況；（3）貝利嬰兒發(fā)育量表（BSID）：適用于0-42月齡，評(píng)估智能發(fā)育指數(shù)（MDI）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）和行為記錄，結(jié)果更精確；（4）格塞爾發(fā)育診斷量表（Gesell）：適用于4周-6歲，評(píng)估適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)能區(qū)，計(jì)算發(fā)育商（DQ）；（5）兒童行為量表（CBCL）：適用于4-16歲，評(píng)估兒童行為問題（如攻擊性行為、焦慮），由家長填寫。5.簡述兒童健康管理中“高危兒”的定義及管理要點(diǎn)。答案：定義：指在胎兒期、分娩期或新生兒期存在可能影響生長發(fā)育高危因素的新生兒，包括：-母親因素：妊娠高血壓、糖尿病、感染、吸煙/酗酒、年齡＜18歲或＞35歲；-胎兒因素：早產(chǎn)（＜37周）、低出生體重（＜2500g）、多胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩；-分娩因素：窒息（Apgar評(píng)分≤7分）、產(chǎn)傷、臍帶繞頸、羊水異常；-新生兒因素：高膽紅素血癥（需光療或換血）、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染（敗血癥）。管理要點(diǎn)：（1）建立高危兒專案管理檔案，標(biāo)記為重點(diǎn)隨訪對(duì)象；（2）增加隨訪頻率：生后前3個(gè)月每2周1次，3-6個(gè)月每月1次，6-12個(gè)月每2個(gè)月1次，1歲后每3個(gè)月1次；（3）發(fā)育評(píng)估：每次隨訪時(shí)使用發(fā)育篩查工具（如ASQ、DDST）評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等；（4）干預(yù)措施：-營養(yǎng)支持：低出生體重兒優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑；-早期干預(yù)：對(duì)發(fā)育遲緩者（如運(yùn)動(dòng)落后），指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練（如被動(dòng)操、撫觸）；-轉(zhuǎn)診：對(duì)懷疑有腦損傷、聽力/視力障礙者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至?？疲▋嚎粕窠?jīng)、康復(fù)科）；（5）健康宣教：指導(dǎo)家長觀察異常表現(xiàn)（如易激惹、喂養(yǎng)困難、肌張力異常），強(qiáng)調(diào)定期隨訪的重要性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，35周早產(chǎn)，出生體重2000g，現(xiàn)出生后42天（實(shí)際月齡1.5個(gè)月，矯正月齡=1.5-（40-35）/4=1.5-1.25=0.25個(gè)月≈7天）。家長主訴：吃奶量少（每次母乳5-10分鐘，每日8-10次），體重增長緩慢（出生體重2000g，現(xiàn)體重2200g，28天增長200g，日均增長約7g）。查體：精神反應(yīng)可，皮膚稍蒼白，前囟1.5cm×1.5cm，張力正常，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及，肌張力稍低，原始反射存在。問題：1.該患兒存在哪些異常情況？2.應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：1.異常情況：-早產(chǎn)低出生體重兒（孕周35周，出生體重2000g）；-體重增長緩慢（矯正月齡相當(dāng)于7天新生兒，正常足月兒生后7-10天恢復(fù)出生體重，之后日均增長15-30g；該患兒28天增長200g，日均7g，低于正常）；-皮膚稍蒼白（提示可能貧血）；-肌張力稍低（可能與早產(chǎn)未成熟有關(guān)，需警惕神經(jīng)發(fā)育問題）。2.干預(yù)措施：-喂養(yǎng)指導(dǎo)：①評(píng)估母乳喂養(yǎng)有效性（觀察含接姿勢、聽吞咽聲），必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑（提高熱卡至80-100kcal/kg·d）；②若母乳不足，補(bǔ)充早產(chǎn)兒配方奶（熱卡81kcal/100ml），每日喂養(yǎng)次數(shù)增加至10-12次；③記錄24小時(shí)喂養(yǎng)量（目標(biāo)奶量150-180ml/kg·d）；-營養(yǎng)監(jiān)測：①每周測量體重、身長、頭圍（使用矯正月齡評(píng)估）；②檢測血紅蛋白（早產(chǎn)兒易發(fā)生貧血，目標(biāo)值≥100g/L），若低于此值，補(bǔ)充元素鐵2-4mg/kg·d；-發(fā)育評(píng)估：①使用ASQ-3（年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷）或丹佛篩查評(píng)估發(fā)育情況；②觀察肌張力變化（定期進(jìn)行神經(jīng)行