手功能訓(xùn)練日常生活活動(dòng)穿衣進(jìn)食洗漱個(gè)人衛(wèi)生……生產(chǎn)性活動(dòng)搬運(yùn)工，機(jī)修工木工，編織，烹飪文秘……娛樂(lè)休閑活動(dòng)手的功能力性抓握〔powergrip〕精確抓握〔precisiongrasp〕對(duì)掌運(yùn)動(dòng)〔thumbopposition〕手的功能托舉〔hold〕懸垂〔suspension〕手的功能推壓〔pushandpress〕觸摸〔touch〕手的功能球形掌握〔ballgrasp〕擊打〔tap〕球形指尖握〔ballpinch〕手的功能柱狀抓握〔cylindroidsgrasp〕手的功能勾拉〔hookandpull〕手的功能二指尖捏〔tippinch〕多指尖捏〔multiple-tippinch〕手的功能側(cè)捏〔lateralpinch〕手的功能動(dòng)態(tài)操作〔manipulation〕手的功能交流用具手勢(shì)握手拍打撫摸表演道具手影作業(yè)表現(xiàn)模式手功能構(gòu)成運(yùn)動(dòng)功能肌力(握力、捏力、耐力)關(guān)節(jié)活動(dòng)度協(xié)調(diào)性靈活性感覺(jué)功能淺感覺(jué)：觸覺(jué)、壓覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)深感覺(jué)：震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)復(fù)合覺(jué)：兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)、圖形覺(jué)、質(zhì)地覺(jué)、重量覺(jué)、實(shí)體覺(jué)做任何訓(xùn)練之前都應(yīng)該做評(píng)估，手功能的評(píng)估以前群里有不少老師介紹過(guò)我這里就不再贅述了，直接進(jìn)入手功能訓(xùn)練局部手功能訓(xùn)練內(nèi)容手部肌力和耐力訓(xùn)練手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持和提高手部協(xié)調(diào)性、靈活性訓(xùn)練手部感覺(jué)功能康復(fù)手部康復(fù)支架的運(yùn)用電腦輔助上肢功能訓(xùn)練強(qiáng)制使用訓(xùn)練一、手部肌力和耐力訓(xùn)練訓(xùn)練設(shè)備與用具橡皮泥彈力帶橡皮圈握力計(jì)捏力計(jì)不同阻力的夾子訓(xùn)練方法按照早期非抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到輕微抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，到中度抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的順序設(shè)計(jì)合理的治療方案阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，彈簧，滑輪，彈力帶等運(yùn)動(dòng)方式可以是從等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)到等張和等速運(yùn)動(dòng)過(guò)度通過(guò)增加重復(fù)練習(xí)次數(shù)增加耐力二、手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練訓(xùn)練設(shè)備與用具橡皮泥彈力帶E-link手功能訓(xùn)練系統(tǒng)上肢機(jī)器人

作業(yè)治療的方法及內(nèi)容三、協(xié)調(diào)性、靈活性訓(xùn)練協(xié)調(diào)是指控制正確和穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)的能力靈活是指快速、準(zhǔn)確地完成運(yùn)動(dòng)的能力，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作完成的速度與準(zhǔn)確性。內(nèi)容粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)〔肩、肘、腕活動(dòng)〕精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)〔掌指、手掌內(nèi)活動(dòng)〕雙手之間協(xié)調(diào)手眼之間協(xié)調(diào)訓(xùn)練設(shè)備與用具游戲工具手工藝用具樂(lè)器生活用品訓(xùn)練方法粗大協(xié)調(diào)：拋接球，投籃，折疊衣物，推移物品，桌面、墻面控球，雙手太極運(yùn)動(dòng)精細(xì)協(xié)調(diào)：打繩結(jié)，系鞋帶，扣紐扣，針線(xiàn)活手指撿起一枚錢(qián)幣，將其藏在手掌內(nèi)用手指連續(xù)撿起數(shù)枚錢(qián)幣或其它細(xì)小物件，將其一同藏于掌心，再逐一釋放手握住筆，移動(dòng)手指至筆尖，再至筆端在指間轉(zhuǎn)動(dòng)筆手中持兩物，掌內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)各種樂(lè)器使用〔橫笛，豎笛，吉他，二胡，電子琴，鋼琴〕電腦打字、游戲四、手感覺(jué)功能訓(xùn)練上肢神經(jīng)損傷后發(fā)生的感覺(jué)障礙需進(jìn)行感覺(jué)功能重塑訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)間可稍晚于運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)時(shí)間，如有開(kāi)放性傷口或腫脹應(yīng)首先修復(fù)軟組織的完整性?xún)?nèi)容：感覺(jué)脫敏訓(xùn)練感覺(jué)再訓(xùn)練感覺(jué)平安教育?！惨弧掣杏X(jué)脫敏訓(xùn)練訓(xùn)練方法開(kāi)始時(shí)，采用患者能耐受的輕柔的觸覺(jué)刺激，待患者適應(yīng)后，漸增加刺激的強(qiáng)度，直至能耐受較強(qiáng)的觸覺(jué)刺激而不產(chǎn)生疼痛可以先用棉花磨擦敏感區(qū)，然后改用棉布或顆粒由細(xì)到粗的砂紙磨擦敏感區(qū)，再開(kāi)展到將肢體反復(fù)插入裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物的桶中振動(dòng)、按摩、叩打敏感區(qū)也有助于降低感覺(jué)的敏感度〔二〕感覺(jué)再訓(xùn)練針對(duì)手部感覺(jué)減退或喪失的患者，進(jìn)行的以恢復(fù)手部正常感覺(jué)功能為目的的訓(xùn)練訓(xùn)練設(shè)備與用具棉花球、海綿、棉布日常生活用品帶橡皮頭的鉛筆顆粒粗細(xì)不一砂紙裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物的系列桶訓(xùn)練方法

第一步讓患者閉眼嘗試做某一活動(dòng)；第二步讓患者睜眼檢查所完成的活動(dòng)是否正確；第三步如果不正確，讓患者睜眼重復(fù)相同的活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)視覺(jué)與感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)合，并行記憶儲(chǔ)存；第四步再次讓患者閉眼，重復(fù)做相同的活動(dòng)，以強(qiáng)化睜眼時(shí)所獲得的經(jīng)驗(yàn)。訓(xùn)練內(nèi)容刺激的定位刺激的識(shí)別質(zhì)地覺(jué)實(shí)體覺(jué)功能性感覺(jué)能力質(zhì)地覺(jué)的訓(xùn)練起初讓患者觸摸質(zhì)地差異較大，品種、數(shù)量較少的一組刺激物。隨著功能進(jìn)展，逐漸縮小質(zhì)地的差異，擴(kuò)大刺激物的品種和數(shù)量。刺激物可以選用顆粒粗細(xì)不一的砂紙和質(zhì)地、柔軟度不一的紡織品。實(shí)體覺(jué)的訓(xùn)練讓患者通過(guò)觸摸，識(shí)別物體的形狀與名稱(chēng)?？梢赃x擇日常生活中經(jīng)常使用的物件。起初宜選擇體積大、形狀不相似的物件，然后，逐步升級(jí)至體積越來(lái)越小、形狀越來(lái)越相似的物件，并要求患者在限定的時(shí)間內(nèi)完成。也可將一些小物件藏匿于砂堆中或裝于一只不透明的口袋內(nèi)，讓患者用手摸出指定的物件。功能性感覺(jué)能力的訓(xùn)練隨著感覺(jué)功能的進(jìn)行性恢復(fù)，可讓患者雙手操縱硬果、螺栓、錢(qián)幣、鑰匙及其它生活用品鼓勵(lì)患者完成扣鈕扣和系鞋帶等日常生活活動(dòng)，甚至試著讓患者使用工作中常用的工具如果受傷的是優(yōu)勢(shì)手，盡早鼓勵(lì)患者用手寫(xiě)字、用餐具吃飯但應(yīng)防止意外損傷的發(fā)生感覺(jué)再訓(xùn)練本卷須知〔三〕感覺(jué)平安教育養(yǎng)成關(guān)注受累側(cè)肢體的習(xí)慣，用視覺(jué)代償失去的感覺(jué)防止將受累區(qū)域暴露于熱、冷和銳利的物體小心越小的把柄，壓力在抓握外表分布越小?？蓪⑿“驯哟郑蛟诳赡艿那闆r下用不同的工具在工作中頻繁地改變工具以使受壓組織休息如有水皰、破潰，或其它創(chuàng)傷發(fā)生，要及時(shí)治療，以免皮膚進(jìn)一步損傷和發(fā)生感染注意皮膚的清潔、枯燥，適當(dāng)?shù)赝磕?rùn)膚油五、手功能復(fù)康支架

六、電腦輔助上肢功能訓(xùn)練訓(xùn)練設(shè)備與用具電腦輔助手功能訓(xùn)練系統(tǒng)〔E-link〕上肢機(jī)器人虛擬游戲機(jī)特點(diǎn)趣味性強(qiáng)有視聽(tīng)等反響價(jià)格昂貴七、強(qiáng)制性使用訓(xùn)練訓(xùn)練設(shè)備與用具用于限制健側(cè)手活動(dòng)的手套或夾板家居日常生活用品

主要適用于腦損傷后偏癱手有一定功能的患者。腕背伸大于10度拇指和任何一指伸展大于10度限制時(shí)間5-6小時(shí)手功能訓(xùn)練的操作方法與步驟根據(jù)手功能評(píng)定結(jié)果，結(jié)合患者的實(shí)際需求，選擇適合的手功能訓(xùn)練工程。確定活動(dòng)處方，明確活動(dòng)內(nèi)容、量、時(shí)間、次數(shù)等。準(zhǔn)備適宜的場(chǎng)地、設(shè)備及工具。說(shuō)明訓(xùn)練的目的、意義、方法、本卷須知，演示操作方法。在訓(xùn)練過(guò)程中，治療師給予評(píng)定、指導(dǎo)和反響。結(jié)束治療，整理場(chǎng)地及工具。布置患者自我練習(xí)作業(yè)，并告知其本卷須知。手功能訓(xùn)練的本卷須知根據(jù)患者的需要和手功能實(shí)際情況選擇適宜的訓(xùn)練工程。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練