IABP使用常見問題一、IABP工作原理1、球囊充氣：

當(dāng)舒張期開始、主瓣關(guān)閉后，球囊迅速充氣，明顯增加冠脈灌。22、球囊放氣留神室收縮即將開始，主瓣即將開放時(shí)球囊迅速放氣，使得主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，主瓣翻開的阻力降低，減輕了后負(fù)荷。3IABP的工作原理MVO2

導(dǎo)管充氣-增加心肌供氧

導(dǎo)管排氣-降低心肌耗氧供氧耗氧切跡點(diǎn)收縮壓脈搏壓力舒張壓12010080收縮期舒張期mmHg主動(dòng)脈壓力曲線在使用IABP時(shí)的動(dòng)脈壓力波形的改變.舒張期球囊增壓冠脈灌注有輔助的舒張末壓

MVO2

需求有輔助的收縮壓無輔助的收縮壓球囊開始充氣

無輔助的舒張末壓

1401201008060mmHg

適應(yīng)癥IABP使用禁忌癥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈血管型的疾病動(dòng)脈粥樣硬化與嚴(yán)重的周圍血管疾病腦死亡患者疾病末期如癌癥轉(zhuǎn)移IABP并發(fā)癥下肢缺血：由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導(dǎo)管的應(yīng)用，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成：應(yīng)保持ACT在150-180秒主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，動(dòng)脈破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥二、AutoCAT

?

2顯示面板心電圖是綠色波，以白色局部突出充放氣時(shí)間動(dòng)脈壓是紅色波，以白色局部突出充放氣時(shí)間球囊壓是藍(lán)色波以mmHg為單位波形顯示操作模式AUTOPILOT工作模式：中選擇此模式時(shí)，機(jī)器將自行選擇和改變心電圖和動(dòng)脈壓的信號(hào)來源、觸發(fā)模式以及充放氣時(shí)機(jī)，以便獲得最正確的反搏效果OPERATOR工作模式：中選擇了此模式后，使用者可以控制機(jī)器上的許多功能，包括心電圖和動(dòng)脈壓的信號(hào)來源、觸發(fā)模式以及充放氣時(shí)機(jī)AUTOPILOT和OPERATOR模式觸發(fā)模式標(biāo)準(zhǔn)型觸發(fā)峰值觸發(fā)房顫觸發(fā)心室起搏觸發(fā)心房起搏觸發(fā)血壓觸發(fā)內(nèi)置觸發(fā)TRIGGER觸發(fā)模式選擇鍵觸發(fā)模式機(jī)器預(yù)設(shè)的觸發(fā)模式.IABP會(huì)自動(dòng)分析偏正向或偏負(fù)向的QRS復(fù)合波，并根據(jù)其高度、寬度以及斜率計(jì)算出觸發(fā)點(diǎn)。其R波寬度必須介于25-135msec之間。較為寬大的QRS復(fù)合波可能不被識(shí)別。其節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。Pattern觸發(fā)模式Peak模式較適合寬大的QRS復(fù)合波，(R波寬度＞135ms),病患心率較快時(shí)亦適用此模式。Peak觸發(fā)模式IABP以Peak觸發(fā)模式相同的方式分析QRS復(fù)合波。在此模式中操作者無法控制放氣節(jié)點(diǎn)，電腦偵測(cè)到R波后馬上自動(dòng)排氣。適用于R波到R波間隔不規(guī)那么者。節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。A-FIB觸發(fā)模式IABP以心室節(jié)律脈沖波為觸發(fā)訊號(hào)，此模式僅適用于使用100%心室起搏器者。(房室聯(lián)合起搏)VPace觸發(fā)模式IABP以心房節(jié)律脈沖波為觸發(fā)訊號(hào)，此模式僅適用于裝置心房起搏器者。APace觸發(fā)模式IABP以心臟收縮時(shí)動(dòng)脈壓力波上升斜率為觸發(fā)訊號(hào)。當(dāng)ECG信號(hào)中斷或受到干擾時(shí)可選擇此模式?！脖仨氁幂斠杭訅捍矨P觸發(fā)模式球囊的充氣和排氣由電腦預(yù)設(shè)的速率控制，而不以病人心臟活動(dòng)情形為考量。此模式僅適用于無心臟負(fù)荷及無ECG時(shí)。觸發(fā)頻率設(shè)定在1:1，每分鐘80下心拍方式觸發(fā)球囊運(yùn)作，并可在40－120范圍內(nèi)調(diào)整。此模式需按(INT)操作鍵二次方可確定執(zhí)行此功能。Internal?

增加冠脈血流灌注.?增加舒張壓.?增加冠脈側(cè)支循環(huán).?增加系統(tǒng)的灌注.球囊正確充氣的作用? 降低后負(fù)荷.? IVC期縮短.?增加每搏量〔SV〕.?增加心排量〔CO〕.球囊正確放氣的作用充氣過早……每搏量減少；左心室容量〔預(yù)加負(fù)荷〕增大。充氣過晚……舒張壓及冠脈灌注的增加不能到達(dá)最正確狀態(tài)。放氣過早……后負(fù)荷及心臟做功減少不理想。放氣過晚……心臟做功增加；心輸出量減少。充放氣時(shí)機(jī)錯(cuò)誤如何確定正確的充放氣時(shí)機(jī)充放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)鍵通過AP-動(dòng)脈壓力波形來判斷并用充放氣時(shí)機(jī)鍵調(diào)節(jié)SYSDNAVO瓣膜開放IVCXDIAXASYSAUGSYSDIAADIADN病患的主動(dòng)脈末期舒張壓重搏凹痕反搏輔助后的收縮壓收縮壓舒張壓球囊在主動(dòng)脈內(nèi)的末期舒張壓１：２反搏下的血壓波形充放氣時(shí)機(jī)的調(diào)整主要是觀察機(jī)器以1:2比率反搏時(shí)的AP血壓波形。

1。AUG點(diǎn)是否高于SYS點(diǎn)?！蔡摼€①〕

2。SYS點(diǎn)是否略高于ASYS點(diǎn)。〔虛線②〕

3。DIA點(diǎn)是否略高于ADIA點(diǎn)。〔虛線③〕SYSASYSADIADIAAUG①②③觀察點(diǎn)此波谷由充氣鍵控制此波谷由放氣鍵控制SYSADIAASYSDIAAUGDN觀察充/放氣時(shí)機(jī)位置〔盡量使兩個(gè)波谷成Ｖ字型而不是Ｕ字型〕充氣過早PDPDN充氣過晚PDPDN放氣過早PSPAPSP放氣過晚BAEDPPAEDP充、放氣時(shí)間在R-R間期的標(biāo)識(shí)R波-R波間期表示在R-R間期的35%充氣、9