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文檔簡介

(優(yōu)選)腎病綜合征病理圖片第一頁,共九十三頁。掃描電鏡下的腎小球毛細(xì)血管攀第二頁,共九十三頁。臟層上皮細(xì)胞基底膜內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞第三頁,共九十三頁。第四頁,共九十三頁。正常腎小球用PAS染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清晰。第五頁,共九十三頁。病理生理Pathophysiology機械屏障:

內(nèi)皮細(xì)胞孔徑為100nm,足細(xì)胞足突裂孔為40nm,故阻止分子量7萬以上的物質(zhì)通過。電荷屏障:

阻止帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過。腎小球濾過屏障:第六頁,共九十三頁。大量蛋白尿第七頁,共九十三頁。分子屏障電荷屏障濾過膜通透性增加大量蛋白尿超出近曲小管的重吸收增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素加重大量蛋白尿

第八頁,共九十三頁。Fusionoffootprocesses(足突融合)normalabnormal微小病變型腎病第九頁,共九十三頁。第十頁,共九十三頁。微小病變第十一頁,共九十三頁。第十二頁,共九十三頁。第十三頁,共九十三頁。第十四頁,共九十三頁。

微小病變。在這張電鏡照片的下半部的毛細(xì)血管袢中有2個高電子密度的RBC。內(nèi)皮出現(xiàn)孔隙,但基底膜正常。然而,上皮細(xì)胞表面的足突消失(呈融合狀)。第十五頁,共九十三頁。病理與臨床Pathology&Clinics微小病變型腎病掃描電鏡圖像正常腎小球微小病變型腎病腎小球第十六頁,共九十三頁。系膜增生性腎炎腎小球損傷模式圖

正常腎小球損傷腎小球第十七頁,共九十三頁。第十八頁,共九十三頁。病理與臨床Pathology&Clinics輕度:系膜寬度<毛細(xì)血管直徑,毛細(xì)血管未受壓;中度:系膜寬度≥毛細(xì)血管直徑,毛細(xì)血管受壓;重度:系膜呈結(jié)節(jié)或團塊狀,部分毛細(xì)血管消失,呈節(jié)段性硬化.腎小球損傷分度系膜區(qū)熒光團塊狀沉積第十九頁,共九十三頁。系膜增生性腎小球腎炎第二十頁,共九十三頁。第二十一頁,共九十三頁。第二十二頁,共九十三頁。第二十三頁,共九十三頁。第二十四頁,共九十三頁。第二十五頁,共九十三頁。第二十六頁,共九十三頁。第二十七頁,共九十三頁。第二十八頁,共九十三頁。第二十九頁,共九十三頁。

系膜毛細(xì)血管性腎炎(膜增生性腎炎)損傷模式圖第三十頁,共九十三頁。第三十一頁,共九十三頁。第三十二頁,共九十三頁。第三十三頁,共九十三頁。第三十四頁,共九十三頁。第三十五頁,共九十三頁。第三十六頁,共九十三頁。第三十七頁,共九十三頁。第三十八頁,共九十三頁。第三十九頁,共九十三頁。第四十頁,共九十三頁。第四十一頁,共九十三頁。第四十二頁,共九十三頁。第四十三頁,共九十三頁。第四十四頁,共九十三頁。normalabnormalThickenedglomcappwall膜性腎病第四十五頁,共九十三頁。第四十六頁,共九十三頁。膜性腎病第四十七頁,共九十三頁。

膜性腎病

第四十八頁,共九十三頁。

膜性腎?。ㄊ茹y染色)第四十九頁,共九十三頁。

膜性腎病(免疫熒光,IgG)第五十頁,共九十三頁。膜性腎病第五十一頁,共九十三頁。病理與臨床Pathology&Clinics第五十二頁,共九十三頁。第五十三頁,共九十三頁。第五十四頁,共九十三頁。第五十五頁,共九十三頁。第五十六頁,共九十三頁。第五十七頁,共九十三頁。第五十八頁,共九十三頁。第五十九頁,共九十三頁。

這是局灶性節(jié)段性腎小球硬化。在腎小球的中央有一片膠原硬化區(qū)。和微小病變相比,局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病人更容易發(fā)生非選擇性蛋白尿、血尿、發(fā)展為慢性腎衰,皮質(zhì)激素的治療效果不好。第六十頁,共九十三頁。第六十一頁,共九十三頁。局灶性節(jié)段性病變第六十二頁,共九十三頁。第六十三頁,共九十三頁。第六十四頁,共九十三頁。第六十五頁,共九十三頁。第六十六頁,共九十三頁。第六十七頁,共九十三頁。過敏性紫癜第六十八頁,共九十三頁。第六十九頁,共九十三頁。紫癜性腎炎的病理特點-1典型:系膜增生性腎炎伴不同程度新月體病理形態(tài)多樣:系膜增生毛細(xì)血管內(nèi)增生節(jié)段性壞死新月體形成白細(xì)胞浸潤第七十頁,共九十三頁。紫癜性腎炎的病理特點-2典型表現(xiàn):系膜區(qū)IgA沉積第七十一頁,共九十三頁。紫癜性腎炎的病理特點-3典型表現(xiàn):系膜區(qū)電子致密物沉積第七十二頁,共九十三頁。糖尿病腎病的特征性病理改變正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣硬化,結(jié)節(jié)周圍環(huán)行致密物沉積,為DN特征性表現(xiàn)BurtonDRose,MD2000第七十三頁,共九十三頁。第七十四頁,共九十三頁。彌漫性糖尿病腎小球硬化癥第七十五頁,共九十三頁。彌漫性糖尿病腎小球硬化癥第七十六頁,共九十三頁。糖尿病腎病的病理變化(五)

2.結(jié)節(jié)性腎小球硬化:腎小球系膜基質(zhì)增寬及分裂,并且出現(xiàn)Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié),腎小球基底膜彌漫增厚,球囊滴(透明變性),纖維蛋白帽(透明變性和脂質(zhì)沉著),毛細(xì)血管襻微血管瘤,出、入球小動脈透明變性及動脈硬化。此型為DN特異光學(xué)顯微鏡檢查糖尿病腎病的病理變化第七十七頁,共九十三頁。第七十八頁,共九十三頁。第七十九頁,共九十三頁。第八十頁,共九十三頁。第八十一頁,共九十三頁。結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥第八十二頁,共九十三頁。結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥第八十三頁,共九十三頁。

DN晚期皆進(jìn)展至腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化糖尿病腎病的基本病理變化第八十四頁,共九十三頁。系統(tǒng)性紅斑狼瘡第八十五頁,共九十三頁。第八十六頁

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