2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒首選的化療方案是？【選項】A.DA-EPOCH-RB.COPPC.CHOPD.COP【參考答案】A【詳細解析】DA-EPOCH-R方案（地塞米松、阿糖胞苷、潑尼松、長春新堿、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、順鉑、紅霉素）是兒童ALL的標準強化療方案，尤其適用于高危或復發(fā)/難治性ALL患兒。COPP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松、潑尼松龍）和CHOP（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤，COP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松）是ALL的初治方案但療效有限，故正確答案為A。【題干2】骨髓穿刺顯示原始細胞＞30%且形態(tài)異常，最可能的診斷是？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性粒細胞白血病（CML）D.缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細解析】AML的骨髓穿刺特征為原始細胞≥30%，且形態(tài)學顯示粒系或單核系原始細胞異常增生。真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為主，骨髓增生度正常；CML骨髓以粒細胞為主，原始細胞＜10%；缺鐵性貧血骨髓為增生性貧血表現(xiàn)，原始細胞＜5%。故正確答案為B。【題干3】關(guān)于兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學診斷，以下哪項正確？【選項】A.需結(jié)合外周血涂片和基因檢測B.原始細胞≥20%即可確診C.需排除感染或藥物影響D.僅憑骨髓形態(tài)即可確診【參考答案】A【詳細解析】ALL的診斷需綜合骨髓形態(tài)學（原始細胞≥20%）、外周血涂片（原始淋巴細胞≥5%）及基因檢測（如BCR-ABL1融合基因陰性）。單純骨髓形態(tài)學可能受感染或藥物影響導致原始細胞增多，需排除干擾因素后結(jié)合其他檢查確診，故正確答案為A?！绢}干4】兒童急性髓系白血?。ˋML-M2）最常見的染色體異常是？【選項】A.t(8;21)B.inv(16)C.t(15;17)D.t(9;12)【參考答案】C【詳細解析】AML-M2的典型染色體異常為t(15;17)(q21;q32)，導致MDS-EPO基因重排，顯著提高白血病轉(zhuǎn)化風險。t(8;21)常見于AML-M1/M2，inv(16)見于AML-M4Eo，t(9;12)與部分CML相關(guān)，故正確答案為C。【題干5】骨髓增生低下伴粒系增生異常，最可能的診斷是？【選項】A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.營養(yǎng)性貧血【參考答案】C【詳細解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）以骨髓增生低下伴細胞形態(tài)學異常（如粒系、紅系或巨核系）為特征，需排除感染、藥物或骨髓纖維化。慢性粒細胞白血病骨髓增生活躍，急性淋巴細胞白血病原始細胞≥20%，營養(yǎng)性貧血骨髓增生正常或輕度活躍，故正確答案為C?！绢}干6】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的基因檢測中，最具有診斷意義的融合基因是？【選項】A.BCR-ABL1B.EWSR1-FLI1C.PAX5-IGF2D.NPM1-CDKN2A【參考答案】A【詳細解析】BCR-ABL1融合基因是ALL的分子標志，尤其是Ph染色體陽性患兒，其預后顯著不良。EWSR1-FLI1見于Ewing肉瘤，PAX5-IGF2與B-ALL相關(guān)，NPM1-CDKN2A是AML的分子分型指標，故正確答案為A?！绢}干7】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）化療后骨髓抑制期，最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.粒細胞減少B.肝功能異常C.肝靜脈血栓形成D.腦膜白血病【參考答案】D【詳細解析】ALL患兒化療后骨髓抑制期，原始細胞可能釋放到外周血及腦脊液，導致腦膜白血?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血?。?，需及時鞘內(nèi)注射化療藥物預防。肝功能異常和肝靜脈血栓多與化療藥物（如甲氨蝶呤）相關(guān)，但非最嚴重并發(fā)癥，故正確答案為D。【題干8】骨髓增生極度活躍伴原始細胞＞90%，形態(tài)學符合急性髓系白血病特征，最可能的診斷是？【選項】A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細解析】AML的骨髓特征為原始細胞≥30%，但若原始細胞＞90%且形態(tài)學符合髓系特征，需考慮急性髓系白血?。ˋML）的早期階段或骨髓增生異常綜合征（MDS）向AML轉(zhuǎn)化。ALL的原始細胞形態(tài)學應為淋巴樣，故正確答案為B?！绢}干9】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學診斷中，原始細胞形態(tài)學特征最支持B-ALL的是？【選項】A.小圓細胞，核仁明顯B.大細胞，核仁不規(guī)則C.中等大小，核質(zhì)比高D.空泡變性明顯【參考答案】A【詳細解析】B-ALL的原始細胞形態(tài)學特征為小圓細胞，核仁明顯且不規(guī)則，核質(zhì)比高；T-ALL原始細胞較大，核仁不明顯，核質(zhì)比低。選項B描述更符合T-ALL，C和D不符合典型形態(tài)，故正確答案為A?！绢}干10】骨髓穿刺顯示原始細胞30%，紅系增生低下，巨核系增生不良，最可能的診斷是？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病-M5C.慢性粒細胞白血病D.缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細解析】AML-M5以紅系和巨核系增生受抑為特征，原始細胞≥30%且形態(tài)學符合單核系特征。急性淋巴細胞白血病原始細胞為淋巴樣，慢性粒細胞白血病骨髓以粒細胞為主，缺鐵性貧血紅系增生活躍，故正確答案為B?！绢}干11】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）化療后，最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是？【選項】A.腦膜白血病B.腦血管意外C.腦水腫D.腦出血【參考答案】A【詳細解析】ALL患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）發(fā)生率較高，需通過腦脊液檢查（如細胞學、生化、病原學）和影像學（如MRI）篩查。腦血管意外、腦水腫和腦出血多與化療藥物或顱內(nèi)壓增高相關(guān)，但非特異性并發(fā)癥，故正確答案為A?！绢}干12】骨髓增生明顯活躍，原始細胞20%，其中15%為異型淋巴細胞，最可能的診斷是？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.真性紅細胞增多癥D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細解析】慢性淋巴細胞白血?。–LL）骨髓以成熟小淋巴細胞為主，原始細胞＜20%，異型淋巴細胞＞10%即可支持診斷。急性淋巴細胞白血病原始細胞≥20%，真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為主，骨髓增生正?；蜉p度活躍，故正確答案為B。【題干13】兒童急性髓系白血?。ˋML）的骨髓形態(tài)學診斷中，原始細胞形態(tài)學特征最符合粒系的是？【選項】A.小圓細胞，核仁明顯B.大細胞，核仁不規(guī)則C.中等大小，核質(zhì)比高D.空泡變性明顯【參考答案】C【詳細解析】AML的原始細胞形態(tài)學特征為中等大小，核質(zhì)比高，核仁不明顯或無核仁。選項A為B-ALL特征，B為T-ALL特征，D為紅系或巨核系異常，故正確答案為C?！绢}干14】骨髓穿刺顯示原始細胞25%，細胞遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)t(8;21)(q22;q12)，最可能的診斷是？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細解析】t(8;21)是ALL的典型染色體異常，形成MLLA1-MLL融合基因，與B-ALL相關(guān)。AML的典型異常包括t(15;17)、t(8;21)（AML-M1/M2）等，但需結(jié)合形態(tài)學。選項B中AML-M1/M2可能合并t(8;21)，但題干未明確形態(tài)學，故優(yōu)先考慮ALL，正確答案為A?！绢}干15】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的骨髓形態(tài)學診斷中，原始細胞形態(tài)學特征最符合T-ALL的是？【選項】A.小圓細胞，核仁明顯B.大細胞，核仁不規(guī)則C.中等大小，核質(zhì)比低D.空泡變性明顯【參考答案】B【詳細解析】T-ALL原始細胞較大，核仁不規(guī)則或無核仁，核質(zhì)比低。選項A為B-ALL特征，C為AML特征，D為紅系或巨核系異常，故正確答案為B?！绢}干16】骨髓增生極度活躍，原始細胞90%，形態(tài)學符合急性髓系白血病特征，最可能的診斷是？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病-M2C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細解析】AML-M2的骨髓特征為原始細胞≥30%，若原始細胞＞90%且形態(tài)學符合髓系特征，需考慮AML的早期階段或MDS向AML轉(zhuǎn)化。選項B中AML-M2的典型染色體異常為t(15;17)，但形態(tài)學符合AML-M2的特征，故正確答案為B?！绢}干17】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）化療后，最需要監(jiān)測的并發(fā)癥是？【選項】A.肝功能異常B.腦膜白血病C.脾臟腫大D.骨骼疼痛【參考答案】B【詳細解析】ALL患兒化療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）發(fā)生率較高，需通過腦脊液檢查和影像學篩查。肝功能異常與化療藥物相關(guān)，脾臟腫大常見于慢性粒細胞白血病，骨骼疼痛多與骨髓浸潤或藥物副作用相關(guān)，故正確答案為B?！绢}干18】骨髓穿刺顯示原始細胞35%，細胞遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)t(15;17)(q21;q32)，最可能的診斷是？【選項】A.急性髓系白血病-M2B.急性淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細解析】t(15;17)是AML-M2的典型染色體異常，導致MDS-EPO基因重排，顯著提高白血病轉(zhuǎn)化風險。選項A中AML-M2的原始細胞≥30%，形態(tài)學符合髓系特征，故正確答案為A?！绢}干19】兒童急性髓系白血病（AML）的骨髓形態(tài)學診斷中，原始細胞形態(tài)學特征最符合單核系的是？【選項】A.小圓細胞，核仁明顯B.大細胞，核仁不規(guī)則C.中等大小，核質(zhì)比高D.空泡變性明顯【參考答案】C【詳細解析】AML-M5的原始細胞形態(tài)學特征為中等大小，核質(zhì)比高，核仁不明顯或無核仁，胞質(zhì)豐富。選項A為B-ALL特征，B為T-ALL特征，D為紅系或巨核系異常，故正確答案為C?！绢}干20】骨髓穿刺顯示原始細胞40%，細胞遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)t(9;12)(q34;q13)，最可能的診斷是？【選項】A.急性髓系白血病B.急性淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細解析】t(9;12)是AML-M5的染色體異常之一，與單核細胞分化相關(guān)。選項A中AML的原始細胞≥30%，形態(tài)學符合髓系特征，故正確答案為A。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）患兒化療方案中，首選的細胞毒藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.羥基脲【參考答案】D【詳細解析】羥基脲是ALL的標準一線藥物，通過抑制DNA合成發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺主要用于實體瘤，長春新堿為烷化劑，作用機制不同，均非ALL首選藥物?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓細胞中，以下哪項表現(xiàn)最具有診斷意義？【選項】A.堿性磷酸酶降低B.粒細胞形態(tài)異常C.紅細胞中央淡染區(qū)擴大D.脂肪組織浸潤【參考答案】B【詳細解析】MDS特征性表現(xiàn)為骨髓細胞形態(tài)學異常，如粒系細胞體積增大、分葉過多或分葉過少。紅細胞中央淡染區(qū)擴大（靶細胞增多）是缺鐵性貧血表現(xiàn)，堿性磷酸酶降低見于再生障礙性貧血，脂肪組織浸潤見于骨髓纖維化?！绢}干3】地中海貧血（β型）的遺傳方式屬于？【選項】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細解析】β地中海貧血由HBB基因常染色體隱性突變引起，患者父母通常為攜帶者（雜合子），子代有25%概率患病。X連鎖隱性遺傳（如紅綠色盲）和顯性遺傳（如亨廷頓?。┚环??！绢}干4】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）完全緩解的標準不包括？【選項】A.外周血涂片無幼稚淋巴細胞B.骨髓原始淋巴細胞＞5%C.骨髓染色體核型正常D.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病【參考答案】B【詳細解析】ALL完全緩解要求骨髓原始淋巴細胞＜5%，而非＞5%。染色體核型正常（如t(9;12)(q34;q24)）提示高危組，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累需預防性治療。外周血涂片無幼稚細胞是緩解標志之一?！绢}干5】神經(jīng)母細胞瘤患兒最常見的首發(fā)癥狀是？【選項】A.頻發(fā)頭痛B.惡心和嘔吐C.骨痛或病理性骨折D.視力障礙【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤多起源于腎上腺髓質(zhì)，約60%表現(xiàn)為腹痛（因腹膜后浸潤），但惡心、嘔吐為早期常見癥狀。骨痛多見于轉(zhuǎn)移至骨組織者（占30%），頭痛和視力障礙與顱內(nèi)轉(zhuǎn)移相關(guān)?！绢}干6】真性紅細胞增多癥（真性脾腫大）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.脾臟大小正常B.脾臟輪廓模糊C.脾臟鈣化灶D.脾臟實質(zhì)增強【參考答案】B【詳細解析】真性紅細胞增多癥脾臟常顯著腫大（＞1000g），影像學顯示輪廓模糊、密度降低，CT可見脾門增寬。脾臟鈣化（D）多見于結(jié)核性脾腫大，脾臟實質(zhì)增強（D）見于缺血性脾梗死?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，哪種細胞形態(tài)異常最典型？【選項】A.紅細胞大小不均B.白細胞分葉過多C.粒細胞分葉過少D.紅細胞中央淡染區(qū)擴大【參考答案】C【詳細解析】MDS特征性血細胞異常包括：粒系分葉過多（>5分葉）或分葉過少（1-2分葉），紅系靶細胞增多（中央淡染區(qū)擴大屬缺鐵性貧血）?！绢}干8】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）化療后骨髓原始細胞減少至5%以下，需進行哪些檢查以確認緩解？【選項】A.骨髓病理活檢B.腦脊液細胞學檢查C.外周血染色體核型分析D.腫瘤標志物檢測【參考答案】ABCD【詳細解析】ALL完全緩解需滿足：①骨髓原始細胞＜5%；②腦脊液細胞學陰性（預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病）；③外周血染色體核型正常（排除微小殘留?。?；④腫瘤標志物（如CD19、CD22）陰性。骨髓病理活檢（A）可排除骨髓纖維化干擾?！绢}干9】急性單核細胞白血病（AML-M5）的典型細胞形態(tài)學特征是？【選項】A.胞質(zhì)豐富含空泡B.胞質(zhì)紫紅色含細顆粒C.胞質(zhì)藍灰色含Auer小體D.胞質(zhì)透明含PAS顆粒【參考答案】C【詳細解析】AML-M5以單核細胞為主，其特征為胞質(zhì)藍灰色、豐富，可見Auer小體（細棒狀嗜天青顆粒）。AML-M2（選項C）為粒單細胞白血病，AML-M1（選項A）為粒細胞為主，AML-M4（選項B）為粒單核細胞為主?！绢}干10】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的5年無病生存率與哪些因素無關(guān)？【選項】A.化療方案B.骨髓原始細胞比例C.染色體核型D.疾病分期【參考答案】D【詳細解析】ALL預后與骨髓原始細胞比例（越低越好）、染色體核型（如t(8;14)預后差）、化療方案（如HyperCVT方案）密切相關(guān)，但與疾病分期（如L1-L3）無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細胞性貧血時，外周血涂片中可見？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.粒細胞分葉過多C.紅細胞異形紅細胞D.粒細胞分葉過少【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS型（難治性貧血）伴巨幼細胞性改變時，外周血粒系分葉過多（>5分葉）是典型表現(xiàn)，同時可見大紅細胞、異形紅細胞（選項C）。紅細胞中央淡染區(qū)擴大（A）為缺鐵性貧血特征。【題干12】兒童急性髓系白血?。ˋML）化療后完全緩解的標準不包括？【選項】A.外周血無幼稚細胞B.骨髓原始細胞＜5%C.腦脊液正常D.腫瘤標志物陰性【參考答案】C【詳細解析】AML完全緩解要求：外周血無幼稚細胞，骨髓原始細胞＜5%，腫瘤標志物（如CD33、CD13）陰性。腦脊液正常（C）僅對預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病有意義，非緩解標準?！绢}干13】急性早幼粒細胞白血病（APL）的典型染色體異常是？【選項】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.inv(16)【參考答案】C【詳細解析】APL特征性染色體為t(15;17)(q32;q12)，導致PML-RARα融合基因表達。t(8;14)見于ALL，t(9;22)為CML，inv(16)見于AML-M7。【題干14】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.粒細胞分葉過多C.紅細胞異形紅細胞D.粒細胞分葉過少【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化因纖維組織取代造血組織，外周血可見異形紅細胞（大細胞、靶細胞、淚滴樣紅細胞），且網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常降低（因骨髓造血受抑制）。選項A為缺鐵性貧血，B、D為MDS表現(xiàn)?！绢}干15】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防性治療的主要目的是？【選項】A.控制全身白血病細胞B.防止腦膜白血病C.縮短化療周期D.減少復發(fā)風險【參考答案】B【詳細解析】ALL患兒即使骨髓緩解仍需中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防性治療（如甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射），因10%-30%患者會發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），導致高死亡率。選項A為全身治療目標，C、D非預防性治療目的?！绢}干16】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）最常累及的器官是？【選項】A.肺B.肝臟C.脾臟D.骨髓【參考答案】B【詳細解析】AML-M5以肝脾腫大常見（占80%），因單核細胞浸潤。肺受累（A）多見于AML-M4e，脾腫大（C）常見于慢性粒細胞白血病，骨髓浸潤（D）為所有AML的共性?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要機制是？【選項】A.凝血因子缺乏B.血小板功能異常C.凝血因子抑制物增加D.血管脆性增加【參考答案】B【詳細解析】MDS出血機制與血小板減少（＜50×10?/L）及功能異常（如血小板聚集障礙）相關(guān)。選項A（凝血因子缺乏）見于血友病，C（抑制物）見于抗凝治療過量，D（血管脆性）見于維生素K缺乏?！绢}干18】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）緩解期需監(jiān)測的腫瘤標志物是？【選項】A.CEAB.CD19C.CA125D.HCG【參考答案】B【詳細解析】ALL緩解期需監(jiān)測CD19、CD22等白血病相關(guān)抗原，其持續(xù)陽性提示微小殘留病。CEA（A）用于消化道腫瘤，CA125（C）用于卵巢癌，HCG（D）用于妊娠相關(guān)腫瘤?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項】A.纖維組織分隔骨髓B.巨核細胞增多伴分葉異常C.紅系無效造血D.脂肪組織浸潤【參考答案】C【詳細解析】MDS骨髓活檢顯示造血細胞減少（<50%），脂肪組織增多（>30%），巨核細胞增多伴分葉異常（B為AML特征）。纖維組織分隔骨髓（A）見于骨髓纖維化，脂肪組織浸潤（D）為慢性階段表現(xiàn)。【題干20】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒化療后骨髓原始細胞減少至5%以下，需進行哪些檢查以確認緩解？【選項】A.腦脊液細胞學檢查B.外周血染色體核型分析C.腫瘤標志物檢測D.骨髓病理活檢【參考答案】ABCD【詳細解析】ALL完全緩解需滿足：①骨髓原始細胞＜5%；②腦脊液細胞學陰性（預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?；③外周血染色體核型正常（排除微小殘留病）；④腫瘤標志物（如CD19、CD22）陰性；⑤骨髓病理活檢（A）可排除骨髓纖維化干擾。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，以B細胞形態(tài)學特征為依據(jù)的是哪一種？【選項】A.AML-M1B.ALL-B1C.ALL-B2D.ALL-B3【參考答案】B【詳細解析】ALL-B1亞型以B-ALL細胞為主，具有典型B細胞形態(tài)學特征（如表達CD19、CD20等），與T-ALL的形態(tài)學差異顯著。其他選項中，AML-M1為急性髓系白血病，ALL-B2/B3為B細胞分化的晚期亞型，與題干描述不符?！绢}干2】骨髓穿刺顯示粒系細胞占45%，紅系30%，淋巴細胞20%，單核細胞5%，骨髓增生程度應被判定為？【選項】A.正常B.活躍C.增生低下D.不典型增生【參考答案】B【詳細解析】骨髓增生程度需結(jié)合各系細胞比例綜合判斷。正常骨髓粒系應＞40%，紅系＜20%；活躍增生時粒系＞40%，紅系20%-30%。本題粒系45%（＞40%），紅系30%（接近20%上限），符合活躍增生標準?！绢}干3】ALL患者化療后骨髓原始細胞減少至5%且外周血白細胞恢復，提示治療反應屬于？【選項】A.完全緩解B.形態(tài)學緩解C.無效D.部分緩解【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)兒童ALL療效標準（PET-CLIP），完全緩解需骨髓原始細胞＜5%且無外周血原始細胞，外周血白細胞正?；謴吞崾竟撬韫δ芑謴?。形態(tài)學緩解僅指骨髓細胞形態(tài)正?；?，未達分子生物學評估標準，不構(gòu)成完全緩解?！绢}干4】以下哪種腫瘤標志物在急性單核細胞白血?。ˋML-M5）中顯著升高？【選項】A.鐵蛋白B.膠原III型C.脂肪酸結(jié)合蛋白3D.CD33【參考答案】C【詳細解析】AML-M5以單核細胞系腫瘤為主，脂肪酸結(jié)合蛋白3（FABP3）是單核巨噬系特異性標志物，其血清單抗陽性率＞90%。鐵蛋白（A）升高常見于感染或慢性腎??；膠原III型（B）提示纖維化；CD33（D）更多見于AML-M4/Eo?！绢}干5】治療急性淋巴細胞白血病（ALL）的首選化療方案是？【選項】A.COPPB.DA-EPOC.hyper-CFRDD.COPP+地塞米松【參考答案】C【詳細解析】hyper-CFRD（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+地塞米松+阿糖胞苷）為兒童ALL標準方案，尤其適用于L1/L2型。COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+甲基prednisolone）主要用于成人ALL。DA-EPO（柔紅霉素+阿糖胞苷）為AML一線方案?！绢}干6】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的確診依據(jù)是？【選項】A.X線胸片B.骨髓活檢C.骨髓穿刺D.瘤細胞DNA倍體分析【參考答案】B【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移瘤需通過骨髓活檢獲取組織學證據(jù)，骨髓穿刺（C）僅能顯示細胞學異常。X線胸片（A）可能顯示溶骨或成骨改變但非特異性；DNA倍體分析（D）主要用于白血病克隆監(jiān)測?！绢}干7】骨髓增生極度活躍時，各系細胞比例應滿足？【選項】A.粒系＞60%B.紅系＞40%C.淋巴細胞＞30%D.單核細胞＞10%【參考答案】A【詳細解析】骨髓增生極度活躍標準為粒系＞60%，紅系＜20%，淋巴細胞＜10%，單核細胞＜5%。選項B紅系＞40%不符合，選項C/D比例嚴重偏離正常值?！绢}干8】急性早幼粒細胞白血病（APL）的分化抗原表達特征是？【選項】A.CD13陽性B.CD15陽性C.CD34陽性D.CD117陽性【參考答案】D【詳細解析】APL的早幼粒細胞分化抗原以CD117（CD133）陽性為主，CD13（A）多見于AML-M2；CD15（B）為AML-M4/Eo標志；CD34（C）為造血干細胞抗原，與APL無關(guān)?！绢}干9】骨髓增生低下伴原始細胞20%時，需警惕哪種疾?。俊具x項】A.真性紅細胞增多癥B.巨幼細胞性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細胞白血病【參考答案】C【詳細解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓表現(xiàn)包括增生低下（＜20%）伴原始細胞≥20%，外周血細胞質(zhì)異常（如環(huán)形鐵粒幼紅細胞）。真性紅細胞增多癥（A）骨髓增生活躍；巨幼細胞性貧血（B）骨髓增生活躍伴巨幼樣變；慢粒（D）骨髓增生極度活躍。【題干10】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的靶向藥物是？【選項】A.長春新堿B.紫杉醇C.酞丁酸D.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑【參考答案】C【詳細解析】MDS的5q-綜合征首選去甲基化藥物（如阿扎胞苷、五氟尿嘧啶），但選項中未列出。紫杉醇（B）用于MDS合并骨髓纖維化；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（D）用于MDS合并間質(zhì)性肺病。選項C（酞丁酸）為過時藥物，已不用于MDS治療。【題干11】骨髓纖維化的診斷金標準是？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞＞15%B.骨髓活檢見纖維組織增生C.骨髓穿刺干抽D.瘤細胞DNA異倍體【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化需通過骨髓活檢確診，可見纖維組織（膠原纖維）取代造血組織，形成“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)。選項A網(wǎng)織紅細胞升高見于溶血或巨幼細胞性貧血；干抽（C）見于纖維化或巨大細胞異常增生綜合征；異倍體（D）提示克隆性演進?！绢}干12】急性髓系白血?。ˋML）患者化療后骨髓原始細胞減少至5%且外周血正常，屬于？【選項】A.完全緩解B.部分緩解C.無效D.形態(tài)學緩解【參考答案】D【詳細解析】AML的緩解標準需滿足：骨髓原始細胞＜5%且形態(tài)正?；ㄐ螒B(tài)學緩解），同時外周血無原始細胞。完全緩解（A）需結(jié)合分子生物學評估（如BCR-ABL1陰性）?！绢}干13】骨髓增生極度活躍伴原始細胞30%時，應首先考慮？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.急性淋巴細胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性粒細胞白血病【參考答案】C【詳細解析】AML的骨髓表現(xiàn)以原始細胞≥30%為診斷標準，且原始細胞形態(tài)符合髓系分化特征。選項BALL的原始細胞形態(tài)為淋巴樣分化，骨髓增生程度通常不達極度活躍。【題干14】治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的特異性方案是？【選項】A.DA方案B.COPP方案C.AML-15方案D.APL-CP方案【參考答案】D【詳細解析】APL-CP方案（阿糖胞苷+順鉑+維甲酸）為APL特異性方案，可顯著降低早幼粒細胞分化停滯和分化延遲。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）為AML標準方案；COPP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松龍）用于ALL?！绢}干15】骨髓穿刺顯示粒系細胞占50%，紅系25%，淋巴細胞15%，單核細胞10%，骨髓增生程度應判定為？【選項】A.正常B.活躍C.增生低下D.不典型增生【參考答案】B【詳細解析】正常骨髓粒系＞40%，紅系＜20%；活躍增生時粒系＞40%，紅系20%-30%。本題粒系50%（＞40%），紅系25%（接近20%上限），符合活躍增生標準?！绢}干16】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的病理特征是？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶呈多形性B.轉(zhuǎn)移灶保留原發(fā)腫瘤細胞特征C.轉(zhuǎn)移灶細胞異型性高D.轉(zhuǎn)移灶纖維化明顯【參考答案】B【詳細解析】轉(zhuǎn)移瘤組織學特征為“異質(zhì)性”，即轉(zhuǎn)移灶保留原發(fā)腫瘤的細胞特征（如AML的髓系分化特征），但異型性可能降低。選項A多形性提示原始腫瘤本身；選項C異型性高常見于白血病；選項D纖維化見于骨髓纖維化。【題干17】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的5q-綜合征首選藥物是？【選項】A.阿糖胞苷B.紫杉醇C.酞丁酸D.阿扎胞苷【參考答案】D【詳細解析】MDS5q-綜合征（5號染色體短臂缺失）首選去甲基化藥物阿扎胞苷（D），可顯著改善生存期。選項A阿糖胞苷用于MDS合并白血病轉(zhuǎn)化；選項B紫杉醇用于MDS合并骨髓纖維化；選項C酞丁酸已停用?！绢}干18】骨髓穿刺顯示原始細胞20%，紅系30%，粒系25%，淋巴細胞15%，單核細胞10%，應首先考慮？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細解析】MDS診斷標準為骨髓原始細胞≥20%，外周血細胞質(zhì)異常（如環(huán)形鐵粒幼紅細胞）。選項BAML需原始細胞≥30%，且形態(tài)符合髓系分化特征。選項C慢粒骨髓增生極度活躍，原始細胞＜20%?！绢}干19】骨髓轉(zhuǎn)移疑慮時，首選的輔助檢查是？【選項】A.骨髓穿刺B.骨髓活檢C.脾臟超聲D.骨掃描【參考答案】B【詳細解析】骨髓活檢是骨髓轉(zhuǎn)移瘤的金標準，可明確纖維化程度和轉(zhuǎn)移灶特征。骨髓穿刺（A）可能顯示干抽或細胞學異常，但無法區(qū)分纖維化與轉(zhuǎn)移。脾臟超聲（C）和骨掃描（D）為影像學檢查，特異性較低。【題干20】骨髓抑制期患者出現(xiàn)中性粒細胞＜0.5×10?/L，應首先采取？【選項】A.輸注紅細胞B.應用升白藥物C.輸注血小板D.骨髓移植【參考答案】B【詳細解析】骨髓抑制期中性粒細胞＜0.5×10?/L需升白治療（如重組人粒細胞集落刺激因子G-CSF），預防感染。輸注紅細胞（A）用于貧血；血小板（C）用于出血；骨髓移植（D）用于難治性病例。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）完全緩解的標準中，血小板計數(shù)應恢復至多少以上？【選項】A.10×10^9/LB.15×10^9/LC.20×10^9/LD.30×10^9/L【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《兒童白血病診療指南》，ALL完全緩解要求血小板計數(shù)恢復至正常范圍（≥20×10^9/L），且無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。選項A、B為部分緩解標準，D為非相關(guān)數(shù)值?！绢}干2】溶血性貧血患者實驗室檢查中，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)最顯著的變化是？【選項】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.不變【參考答案】A【詳細解析】溶血時紅細胞破壞增加，骨髓代償性增生導致網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高（＞15%）。選項B、C、D不符合溶血病理生理特點?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中，原始細胞比例需達到多少？【選項】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】C【詳細解析】MDS-I至MDS-III診斷標準中，原始細胞≥20%為MDS-RAEB（原始細胞增多性難治性貧血）。選項A、B、D為其他血液病標準?！绢}干4】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的一線化療方案是？【選項】A.COPPB.DA-EPOCH-RC.CHOPD.FOLFOX【參考答案】B【詳細解析】DA-EPOCH-R（地西他濱、阿糖胞苷、潑尼松、長春新堿、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、順鉑）是兒童ALL標準方案，尤其針對高危組。其他選項為成人腫瘤或非白血病方案?！绢}干5】骨髓抑制期需使用的造血細胞生長因子是？【選項】A.G-CSFB.EPOC.TPOD.FSH【參考答案】A【詳細解析】G-CSF（重組人粒細胞集落刺激因子）可促進中性粒細胞恢復，用于預防和治療化療/放療引起的骨髓抑制。選項B、C、D分別針對紅細胞、血小板和生殖系統(tǒng)?！绢}干6】MDS患者染色體異常中，最常見的是？【選項】A.-7B.t(8;21)C.t(9;12)D.+8【參考答案】A【詳細解析】del(7q)（染色體7長臂缺失）是MDS最常見細胞遺傳學異常，與疾病進展和預后密切相關(guān)。選項B為慢性髓系白血病特征，C、D為其他血液病?！绢}干7】急性溶血危象的首選處理藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.碳酸氫鈉C.輸血D.糾正電解質(zhì)【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可抑制溶血反應，降低血紅蛋白尿和腎損傷風險。選項B、C、D為輔助治療，非一線方案?！绢}干8】神經(jīng)母細胞瘤國際分期（TNM）中，M是指？【選項】A.腫瘤大小B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠處轉(zhuǎn)移D.腫瘤分化程度【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤分期中，M1指遠處轉(zhuǎn)移（如肝、肺、骨、腦），M2為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。選項A為T分期，B為N分期，D與分期無關(guān)?！绢}干9】白血病細胞形態(tài)學分類主要依據(jù)是？【選項】A.細胞核分裂象B.細胞化學染色C.FISH結(jié)果D.FAB分類【參考答案】D【詳細解析】FAB（French-American-British）分類是白血病細胞形態(tài)學國際標準，通過細胞形態(tài)和免疫表型制定分型。選項A為部分指標，B、C為輔助手段。【題干10】骨髓穿刺主要用于以下哪種情況？【選項】A.感染性貧血B.疑似血液系統(tǒng)疾病C.慢性腎病貧血D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細解析】骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的金標準，尤其適用于疑似白血病、MDS、骨髓纖維化等。選項A、C、D可通過常規(guī)檢查或替代方案處理?！绢}干11】貧血分類中，按骨髓反應分為？【選項】A.缺鐵性貧血B.生成型C.失血性D.鏡下貧血【參考答案】B【詳細解析】貧血按骨髓反應分為生成型（骨髓造血功能正常或亢進）和非生成型（骨髓抑制或無效造血）。選項A、C、D為病因或表現(xiàn)分類?！绢}干12】兒童ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防需聯(lián)合用藥？【選項】A.羥基脲B.甲氨蝶呤+阿糖胞苷C.長春花堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤（MTX）鞘內(nèi)注射聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C）口服是預防ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的標準方案。選項A、C、D為單一用藥或非標準組合?！绢}干13】MDS預后與CD34+細胞比例相關(guān)性最大的是？【選項】A.<5%B.5%-10%C.>10%D.15%-20%【參考答案】C【詳細解析】CD34+細胞比例＞10%提示高危MDS，預后顯著不良，易進展為白血病。選項A、B、D為低?；蛑形Ｖ笜恕！绢}干14】遺傳性球形紅細胞增多癥需進行？【選項】A.骨髓穿刺B.酶活性檢測C.臍血干細胞移植D.脾切除【參考答案】B【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥特征為紅細胞膜丙酮酸激酶（PK）活性降低，基因檢測或酶活性測定可確診。選項A、C、D為治療或非特異性檢查?！绢}干15】兒童ALL治愈率最高的化療強度是？【選項】A.低強度B.中強度C.高強度D.免疫治療【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL通過高強度化療（如DA-EPOCH-R）聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防，5年無病生存率可達80%-90%。選項A、B為低危方案，D為輔助治療?！绢}干16】骨髓抑制嚴重程度與中性粒細胞計數(shù)的關(guān)聯(lián)是？【選項】A.<1×10^9/LB.<1.5×10^9/LC.<2×10^9/LD.<0.5×10^9/L【參考答案】D【詳細解析】中性粒細胞＜0.5×10^9/L為嚴重骨髓抑制，需暫?；煵⑹褂肎-CSF。選項A、B、C為輕中度抑制標準?！绢}干17】神經(jīng)母細胞瘤遠處轉(zhuǎn)移最常見部位是？【選項】A.腦B.骨C.肺D.肝【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤轉(zhuǎn)移以肺（40%-50%）、骨（30%-40%）、肝、腦為常見，其中肺轉(zhuǎn)移最常見。選項A為中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯，非遠處轉(zhuǎn)移主位?！绢}干18】白血病化療期間輸血需注意？【選項】A.輸注洗滌紅細胞B.輸注全血C.輸注濃縮紅細胞D.輸注血小板【參考答案】A【詳細解析】白血病治療中需避免輸入非造血細胞成分（如白細胞、血小板），洗滌紅細胞可減少輸血反應和腫瘤細胞轉(zhuǎn)移風險。選項B、C、D為非標準選擇?！绢}干19】MDS典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(15;17)B.del(7q)C.t(8;21)D.+8【參考答案】A【詳細解析】t(15;17)(q32;q12)導致EPO基因重排，是MDS-RAEB-T的典型易位。選項B為MDS常見異常，C為CML特征，D為其他血液病。【題干20】急性溶血危象的緊急處理是？【選項】A.輸注洗滌紅細胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注白蛋白D.輸注糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】洗滌紅細胞可快速補充血紅蛋白，同時去除抗體和致敏物質(zhì)，是急性溶血危象的首選。選項B、C、D為輔助或非緊急措施。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準治療藥物不包括以下哪種？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細解析】急性淋巴細胞白血病一線治療方案為vincristine（長春新堿）聯(lián)合prednisone（潑尼松）和daunorubicin（柔紅霉素），輔以阿糖胞苷（ara-c）和環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide）。羥基脲主要用于治療骨髓增生異常綜合征（MDS）和慢性髓系白血?。–ML），故正確答案為C?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）的骨髓抑制治療藥物首選是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素C.苯丁酸氮芥D.環(huán)孢素【參考答案】C【詳細解析】再生障礙性貧血的骨髓抑制治療以苯丁酸氮芥（busulfan）為主，通過干擾DNA復制抑制異常造血細胞增殖。糖皮質(zhì)激素主要用于免疫抑制治療，青霉素和環(huán)孢素與骨髓抑制無關(guān)，故正確答案為C?！绢}干3】兒童急性髓系白血?。ˋML-M2）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.inv(16)(p13;q13)【參考答案】A【詳細解析】AML-M2的典型核型為t(8;21)(q22;q22)，形成MLL-AF9融合基因，導致白血病細胞分化停滯于早幼粒細胞階段。選項A描述的t(9;22)為慢性髓系白血?。–ML）特征，選項B為Burkitt淋巴瘤標志，選項C為急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）特征，選項D為急性髓系白血病M5a特征，故正確答案為A?！绢}干4】地中海貧血（β型）的遺傳方式屬于？【選項】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細解析】β型地中海貧血由位于11號染色體的HBB基因突變引起，屬于常染色體隱性遺傳病。若為顯性遺傳則患者父母必攜帶致病基因，但實際中β地貧患者多為雜合子（攜帶者），故正確答案為B?！绢}干5】骨髓增生低下提示哪種血液系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.再生障礙性貧血C.慢性髓系白血病D.地中海貧血【參考答案】B【詳細解析】再生障礙性貧血早期骨髓象表現(xiàn)為造血細胞減少（增生低下），而急性淋巴細胞白血?。ˋLL）骨髓早期仍可見原始細胞增生，慢性髓系白血?。–ML）骨髓增生極度活躍，地中海貧血骨髓呈代償性增生，故正確答案為B?！绢}干6】兒童淋巴瘤最常見的病理類型是？【選項】A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.急性淋巴細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病【參考答案】A【詳細解析】兒童淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤（NHL）占80%以上，尤其是Burkitt淋巴瘤（t(8;14)）和彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL），而霍奇金淋巴瘤多見于青少年。選項C和D為血液系統(tǒng)惡性腫瘤但非淋巴瘤，故正確答案為A?！绢}干7】骨髓纖維化綜合征的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.骨髓內(nèi)溶骨性改變B.肝脾腫大C.骨骼轉(zhuǎn)移灶D.皮膚紫癜【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化綜合征（MF）早期骨髓X線或CT可見網(wǎng)狀陰影（纖維化改變），晚期可出現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移和巨大脾臟。溶骨性改變多見于多發(fā)性骨髓瘤，肝脾腫大和皮膚紫癜為常見并發(fā)癥而非影像學特征，故正確答案為A?！绢}干8】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(14;18)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)【參考答案】B【詳細解析】APL的典型核型為t(15;17)(q21;q12)，導致PML-RARα融合基因表達，臨床以高白細胞血癥和出血傾向為特征。選項A為套細胞淋巴瘤標志，選項C為CML標志，選項D為AML-M5a標志，故正確答案為B?！绢}干9】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細胞比例診斷標準是？【選項】A.≥30%B.≥25%C.≥20%D.≥15%【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，ALL的骨髓原始細胞比例需≥25%，外周血原始細胞≥5%即可診斷。但兒童ALL骨髓原始細胞比例?！?0%，且外周血白細胞計數(shù)常>50×10^9/L，故正確答案為A?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中最多見的是？【選項】A.-7B.+8C.del(5q)D.t(9;12)【參考答案】A【詳細解析】MDS染色體異常中-7（7號染色體長臂缺失）發(fā)生率最高（約30%），其次是+8（8號染色體長臂duplication），del(5q)多見于MDS-RS（環(huán)形染色體綜合征），t(9;12)為慢性髓系白血病（CML）特征，故正確答案為A?！绢}干11】兒童