急診科病人一般護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征監(jiān)測03急救措施執(zhí)行04病情觀察要點(diǎn)05感染控制管理06護(hù)理交接規(guī)范01接診評估規(guī)范01接診評估規(guī)范PART分診標(biāo)準(zhǔn)與優(yōu)先級判定病情嚴(yán)重程度根據(jù)病人病情，分為瀕危、重癥、輕癥等不同等級，安排就診順序。01病情緊急程度根據(jù)病人病情緊急程度，決定治療先后順序及緊急處理措施。02病因及病種針對不同病種和病因，制定相應(yīng)的治療方案和護(hù)理計(jì)劃。03特殊人群對老年人、嬰幼兒、孕婦等特殊人群給予優(yōu)先就診。04基礎(chǔ)信息快速采集包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。病人基本信息包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史等。病情信息測量并記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)。生命體征評估病人的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼、合作程度等。心理狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別病人潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如病情變化、摔倒、壓瘡等。01風(fēng)險(xiǎn)評估對識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行量化評估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級和預(yù)警級別。02風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。03風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控持續(xù)監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)因素的變化情況，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級和預(yù)防措施。0402生命體征監(jiān)測PART動(dòng)態(tài)監(jiān)測頻率要求病人病情不穩(wěn)定時(shí)，需實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等。01.病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)降低監(jiān)測頻率，但每小時(shí)至少測量一次。02.對于特殊病人，如兒童、老年人、危重病人等，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)提高監(jiān)測頻率。03.異常數(shù)據(jù)應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)立即重復(fù)測量，確認(rèn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。1若確認(rèn)數(shù)據(jù)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。2異常數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄，包括異常時(shí)間、異常值、處理措施及效果等，以備后續(xù)參考。3使用前應(yīng)檢查儀器是否完好，確認(rèn)儀器參數(shù)設(shè)置正確。儀器使用后，應(yīng)及時(shí)清潔、消毒，并妥善保管，避免損壞或污染。測量時(shí)，應(yīng)確保儀器與病人接觸良好，避免干擾因素。定期對儀器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保儀器處于良好狀態(tài)。儀器操作標(biāo)準(zhǔn)化流程03急救措施執(zhí)行PART基礎(chǔ)生命支持規(guī)范基礎(chǔ)生命支持規(guī)范評估生命體征循環(huán)支持呼吸道管理緊急處理快速識(shí)別病人的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，確保病人呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定。保持呼吸道通暢，對于呼吸衰竭或呼吸道阻塞的病人，及時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。對于休克或循環(huán)衰竭的病人，給予液體復(fù)蘇和血管活性藥物治療，確保組織灌注和血壓穩(wěn)定。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等緊急病人，采取緊急處理措施，如止血、解毒等，以減輕病情。多學(xué)科協(xié)作模式跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)組建由急診醫(yī)生、外科醫(yī)生、心血管醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生等多學(xué)科專家組成的急救團(tuán)隊(duì)，共同商討病情和制定治療方案。協(xié)作流程病人轉(zhuǎn)運(yùn)制定詳細(xì)的協(xié)作流程和職責(zé)分工，確保各團(tuán)隊(duì)成員之間能夠高效協(xié)作，避免出現(xiàn)救治過程中的重復(fù)和遺漏。在急救過程中，如需轉(zhuǎn)運(yùn)病人到其他科室或醫(yī)院，需由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪同，并確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人生命體征的穩(wěn)定。123根據(jù)急救需求和病人病情，提前準(zhǔn)備所需的急救藥品，并確保藥品的品種、劑量和有效期符合規(guī)定。確保急救所需的醫(yī)療器械和設(shè)備處于良好狀態(tài)，如呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等，并定期檢查和維護(hù)設(shè)備。在急救過程中，正確使用藥品和器械，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)誤用或故障。對使用的藥品和器械進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括使用時(shí)間、劑量、效果等信息，以便于后續(xù)評估和總結(jié)。急救藥品器械管理急救藥品準(zhǔn)備器械管理藥品和器械使用藥品和器械記錄04病情觀察要點(diǎn)PART意識(shí)狀態(tài)分級評估清醒患者神志清楚，能準(zhǔn)確回答問題，配合檢查。01嗜睡患者持續(xù)睡眠，可被輕聲喚醒，醒后能正確回答問題，但很快又入睡。02模糊患者意識(shí)模糊，不能準(zhǔn)確回答問題，但能保持簡單動(dòng)作。03昏迷患者完全失去意識(shí)，對外界刺激無反應(yīng)。04定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，記錄變化情況。生命體征密切觀察患者的主要癥狀，如疼痛、呼吸困難、嘔吐等，記錄其出現(xiàn)時(shí)間、程度及變化。癥狀變化記錄患者排尿量，以判斷腎功能及體液平衡情況。尿量癥狀變化追蹤記錄010203休克注意患者有無低血壓、面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。呼吸困難觀察患者呼吸頻率、深度及節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀。出血注意患者有無嘔血、便血、咯血等出血表現(xiàn)，記錄出血量。多器官功能衰竭密切觀察患者各項(xiàng)生命體征及器官功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多器官功能衰竭的表現(xiàn)。并發(fā)癥早期識(shí)別05感染控制管理PART防護(hù)裝備使用規(guī)范在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等感染性物質(zhì)時(shí)，必須戴手套。手套口罩防護(hù)眼鏡隔離衣接觸病人時(shí)要戴口罩，防止病原體通過口鼻黏膜進(jìn)入體內(nèi)。處理感染性物質(zhì)時(shí)要戴防護(hù)眼鏡，防止濺入眼睛。接觸病人時(shí)要穿隔離衣，防止交叉感染。污染區(qū)域隔離標(biāo)準(zhǔn)將感染病人隔離在單獨(dú)的隔離室內(nèi)，避免交叉感染。隔離室在污染區(qū)域設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，以警示其他醫(yī)務(wù)人員。標(biāo)識(shí)清晰污染區(qū)域的空氣要進(jìn)行定期消毒處理，確?？諝鉂崈??？諝馓幚砦廴緟^(qū)域內(nèi)的物品要專用，不得隨意帶出。物品專用醫(yī)療廢物分類處理醫(yī)療廢物分類處理感染性廢物藥物性廢物損傷性廢物生活垃圾如一次性針頭、棉簽、紗布等，要放入專用袋中，進(jìn)行無害化處理。如手術(shù)刀片、玻璃碎片等，要放入銳器盒中，避免刺傷。如過期藥品、廢棄藥瓶等，要進(jìn)行專門處理，避免污染環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員和病人的生活垃圾要分開收集，進(jìn)行無害化處理。06護(hù)理交接規(guī)范PART確認(rèn)病人的生命體征、病情嚴(yán)重程度及緊急程度。病情評估檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好，如氧氣瓶、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。醫(yī)療設(shè)備01020304確保病人姓名、性別、年齡等信息準(zhǔn)確無誤。病人身份信息確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如擔(dān)架、輪椅）完好且適用。轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)前核查清單床旁交接重點(diǎn)內(nèi)容生命體征交接病人的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征。01病情概述交接病人的主要病情、診斷、過敏史和治療方案。02用藥情況交接病人當(dāng)前用藥情況，包括藥名、劑量、用藥途徑和時(shí)間。03管道和傷口交接病人的各種管道（如靜脈輸液管、