常見搶救流程標準化操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02高級生命支持規(guī)范03特殊場景處理方案04急救設備操作規(guī)范05多學科協作機制06搶救后管理要求01基礎生命支持流程01基礎生命支持流程PART輕拍患者肩膀并大聲呼喊，以判斷其是否意識喪失；同時觀察患者胸廓是否有起伏，以判斷其有無呼吸。判斷意識和呼吸將患者仰臥于堅硬的平面上，施救者跪在患者肩膀的一側，雙手重疊，手掌根部放在患者胸骨下半部，進行有節(jié)奏的按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。胸外按壓如患者無意識且無呼吸或呼吸異常，應立即呼叫急救人員，并進行心肺復蘇。呼叫急救人員010302心肺復蘇操作步驟進行30次胸外按壓后，開放患者氣道，進行兩次人工呼吸。每次吹氣都應觀察患者胸廓的起伏情況。人工呼吸04自動體外除顫儀使用開機與連接打開除顫儀的開關，將電極片貼附于患者身上，通常是一個電極片放在右胸上部，另一個電極片放在左胸下部或左側腋前線與肋緣交界處。分析心律確保無人接觸患者，讓除顫儀自動分析患者心律。放電除顫如除顫儀提示需要除顫，確保所有人員離開患者，按下放電按鈕進行除顫。除顫后處理除顫后應立即進行心肺復蘇，并持續(xù)監(jiān)測患者心律。氣道異物清除方法海姆立克急救法對于成人和1歲以上兒童，施救者站在患者身后，環(huán)抱患者腰部；一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭，并快速向上、向內用力擠壓患者腹部，形成一股沖擊力，幫助異物排出。01胸部推壓法對于孕婦或肥胖者，可采用胸部推壓法。施救者站在患者背后，雙手交疊放在患者胸骨下半部，用力向下推壓，幫助異物排出。拍背法對于嬰幼兒，可將患者面朝下躺在施救者前臂上，頭低腳高；施救者用手支撐患者胸部，并用力拍打患者背部，幫助異物排出。02對于異物較小且位置較淺的情況，可嘗試用指摳咽喉的方法刺激患者嘔吐，將異物排出。但需注意避免損傷患者咽喉黏膜。0401拍背法02高級生命支持規(guī)范PART靜脈通路建立標準靜脈通路選擇靜脈通路建立靜脈通路維護靜脈通路評估選擇上肢大靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，避免選擇下肢靜脈。使用無菌技術，確保靜脈通路建立過程無污染。保持靜脈通路通暢，避免血液回流或滲出。定期評估靜脈通路狀況，及時更換或處理異常。急救藥物使用規(guī)范6px6px6px根據患者病情和急救需求，選擇適當的急救藥物。藥物選擇選擇適當的藥物使用途徑，如靜脈注射、肌肉注射等。藥物使用途徑按照藥物說明書和患者情況，合理確定藥物劑量。藥物劑量010302記錄藥物名稱、劑量、使用時間和效果等信息。藥物使用記錄04心電監(jiān)護實施流程心電監(jiān)護設備準備檢查心電監(jiān)護設備是否完好，電極片是否粘貼牢固。心電監(jiān)護操作將電極片粘貼在患者胸部相應部位，連接導線，設置心電監(jiān)護參數。心電監(jiān)護記錄記錄心電監(jiān)護結果，及時發(fā)現并處理異常心電圖。心電監(jiān)護停止患者病情穩(wěn)定或無需繼續(xù)監(jiān)護時，停止心電監(jiān)護并拆除設備。03特殊場景處理方案PART迅速清除口腔和鼻腔內分泌物、異物或嘔吐物。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，開放氣道。若患者無呼吸或呼吸微弱，立即進行口對口人工呼吸，每次吹氣時間應持續(xù)1秒鐘以上，使胸廓隆起。若患者心跳停止，應立即進行胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。窒息搶救黃金四分鐘清理呼吸道開放氣道人工呼吸胸外按壓過敏性休克應對程序立即停藥緊急呼叫保持呼吸道通暢給予抗過敏藥物立即停止過敏藥物的使用，讓患者平躺，抬高雙腿。立即呼叫急救人員，準備緊急救治藥物和器械。給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管。如腎上腺素、糖皮質激素等抗過敏藥物，以緩解癥狀。創(chuàng)傷性出血控制原則壓迫止血止血帶應用抬高傷肢快速轉運對于小的傷口，可以直接用敷料壓迫傷口，以達到止血目的。將受傷的肢體抬高至心臟水平以上，以減少出血。對于四肢大出血，可以使用止血帶進行止血，但要注明扎止血帶的時間，每隔1小時放松1-2分鐘。盡快將患者轉運至醫(yī)療機構進行進一步處理。04急救設備操作規(guī)范PART潮氣量成人通常設定為8-10ml/kg，小兒為6-8ml/kg，可根據患者實際情況進行調整。呼吸頻率成人一般設定為12-20次/分鐘，小兒較快，可達20-40次/分鐘。吸呼比一般設定為1:1.5-2，阻塞性通氣障礙患者可適當延長呼氣時間。氧濃度根據患者血氧飽和度調整，一般初始設定為100%，然后根據病情逐漸降低。呼吸機參數設定標準除顫儀能量選擇規(guī)則首次電擊能量通常為360J，若無效則增加能量至最大。單相波除顫首次電擊能量通常為150-200J，若無效則逐漸增加能量。雙向波除顫能量選擇通常為120-200J，可根據患者體重和除顫器類型進行調整。直線雙向波形除顫吸痰設備使用注意事項根據患者痰液粘稠度和吸痰管阻力進行調節(jié)，一般成人負壓為40-53kPa，小兒和體弱者應適當降低。負壓調節(jié)吸痰管選擇吸痰時間根據患者氣管插管型號和吸痰管阻力進行選擇，確保吸痰管通暢且不易堵塞。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免損傷呼吸道粘膜。05多學科協作機制PART醫(yī)護角色分工標準急診醫(yī)學科呼吸內科心血管內科重癥醫(yī)學科負責急診病人的初步評估、緊急處理及搶救工作，同時協調各科室的急救資源。負責心臟驟停、急性心梗等心血管急癥的搶救治療，提供心電圖監(jiān)測和診斷。負責呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥等呼吸系統急癥的搶救，進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸等操作。負責危重病人的全面監(jiān)測和治療，提供生命支持和器官功能替代治療。搶救指令傳遞流程緊急呼叫發(fā)現病人出現緊急情況時，立即按下急救呼叫按鈕，通知相關醫(yī)護人員。01口頭交接醫(yī)生在接到呼叫后，應迅速趕到現場，口頭交接病人病情、搶救措施及用藥情況。02指令下達醫(yī)生根據病人情況，迅速下達搶救指令，包括藥物治療、操作治療、觀察指標等。03指令執(zhí)行護士根據醫(yī)生的指令，迅速執(zhí)行各項搶救措施，并觀察病人反應和病情變化。04設備物資補給方案急救設備確保急救設備處于完好備用狀態(tài)，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、洗胃機等，并定期進行檢查和維護。應急準備制定應急預案，定期進行演練，提高醫(yī)護人員的應急能力和協作水平。搶救藥品儲備常用搶救藥品，如強心劑、升壓藥、呼吸興奮劑、抗過敏藥等，并確保藥品的質量和有效期。物資補充及時補充搶救過程中消耗的物資，如氧氣、吸引器管道、棉簽、紗布等，確保搶救工作順利進行。06搶救后管理要求PART生命體征監(jiān)測頻率每5-10分鐘監(jiān)測一次，保持呼吸通暢。呼吸頻率每5-10分鐘測量一次，觀察是否有異常。心率與脈搏每15-30分鐘測量一次，保持血壓穩(wěn)定。血壓每小時測量一次，避免體溫過高或過低。體溫呼吸道管理保持呼吸道通暢，防止誤吸、窒息。01傷口護理保持傷口清潔、干燥，防止感染。02循環(huán)系統監(jiān)測密切觀察循環(huán)系統，防止休克或心力衰竭。03神經系統監(jiān)測觀察患者意識和瞳孔變化，防