院感培訓試題院感試題及答案一、單項選擇題1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C2.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B3.以下哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術器械B.腹腔鏡C.體溫表D.植入物答案：C4.用含氯消毒劑對細菌繁殖體污染物品進行消毒時，有效氯濃度及作用時間分別為（）A.250mg/L，10minB.500mg/L，20minC.500mg/L，30minD.1000mg/L，60min答案：B5.空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（）μm通過空氣流動導致的疾病傳播。A.≤5B.≥5C.≤10D.≥10答案：A6.接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴（）A.紗布口罩B.一次性醫(yī)用口罩C.外科口罩D.醫(yī)用防護口罩答案：D7.醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時（）A.不用實施手衛(wèi)生B.都應當實施手衛(wèi)生C.沒必要實施手衛(wèi)生D.以上都不對答案：B8.外科手消毒應遵循的原則，以下錯誤的是（）A.先洗手，后消毒B.不同患者手術之間，僅需進行外科手消毒，不用洗手C.手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒D.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3答案：B9.進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行（）A.消毒B.清潔C.滅菌D.刷洗答案：C10.以下哪種消毒劑不能用于黏膜消毒（）A.碘伏B.氯己定C.過氧化氫D.含氯消毒劑答案：D11.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員由（）擔任。A.主管院長B.醫(yī)院感染管理科主任C.醫(yī)務科科長D.護理部主任答案：A12.醫(yī)療機構發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應當（）小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。A.12B.24C.48D.72答案：A13.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，處理正確的是（）A.先消毒，再清洗，然后滅菌B.先清洗，再消毒，然后滅菌C.先滅菌，再清洗，然后消毒D.先消毒，再滅菌，然后清洗答案：A14.關于紫外線消毒，下列說法錯誤的是（）A.紫外線燈有較強的殺菌作用，可用于空氣、物品表面消毒B.紫外線消毒時，人員應離開消毒區(qū)域C.紫外線燈消毒時間一般不少于30分鐘D.紫外線燈強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用答案：D15.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標準預防+空氣隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+接觸隔離D.標準預防+嚴密隔離答案：C16.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥綝.入院48小時后發(fā)生的感染答案：D17.預防導尿管相關尿道感染措施錯誤的是（）A.集尿袋應保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液B.保持引流的密閉性，不輕易打開導尿管與集尿袋接口C.應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染D.應保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒答案：C18.下列哪種情況無需進行手消毒（）A.接觸患者血液后B.實施無菌操作前C.接觸同一患者的不同部位D.接觸患者分泌物后答案：C19.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的不包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)B.評價醫(yī)院感染控制措施的效果C.為醫(yī)院感染的預防、控制和管理提供科學依據D.提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平答案：D20.對傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的醫(yī)療廢物處理正確的是（）A.使用單層專用包裝袋，及時密封B.置于專用容器內，及時密封C.使用雙層專用包裝物，及時密封D.裝于黃色塑料袋內，扎緊袋口答案：C二、多項選擇題1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播E.消化道傳播答案：ABCDE2.下列哪些情況醫(yī)務人員應認真洗手（）A.接觸患者前后B.進行無菌操作前后C.進行介入治療前后D.戴口罩和穿脫隔離衣前后E.接觸血液、體液和被污染的物品后答案：ABCDE3.醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.后勤保障部門E.藥劑科答案：ABC4.屬于高度危險性物品的有（）A.手術器械B.心導管C.聽診器D.體溫表E.植入物答案：ABE5.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護措施包括（）A.加強職業(yè)衛(wèi)生安全防護教育B.規(guī)范操作流程C.正確使用防護用品D.嚴格執(zhí)行標準預防E.發(fā)生職業(yè)暴露后及時進行處理答案：ABCDE6.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE7.以下關于醫(yī)院感染監(jiān)測的說法正確的是（）A.分為主動監(jiān)測和被動監(jiān)測B.醫(yī)院應開展醫(yī)院感染的漏報調查，漏報率應低于20%C.100張病床以下、100-500張病床、500張病床以上的醫(yī)院，醫(yī)院感染發(fā)病率應分別低于7%、8%、10%D.應定期對監(jiān)測資料進行分析、總結與反饋E.監(jiān)測對象為所有在醫(yī)院活動的人群答案：ABCD8.對醫(yī)療廢物進行收集包裝時應注意（）A.醫(yī)療廢物應置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內B.損傷性廢物應置于專用的利器盒內C.醫(yī)療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，應及時密封D.醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒外表面應有警示標識和中文標簽E.不同類別醫(yī)療廢物應分袋收集答案：ABCDE9.關于口罩的使用，正確的是（）A.應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩B.外科口罩應一次性使用C.佩戴口罩時應注意正反和上下D.口罩潮濕后應及時更換E.摘口罩時應先解開下面的系帶，再解開上面的系帶答案：ABCDE10.預防手術部位感染的措施包括（）A.盡量縮短患者術前住院時間B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染D.合理使用抗菌藥物E.術中保持患者體溫正常，防止低體溫答案：ABCDE三、判斷題1.醫(yī)院感染一定是在醫(yī)院內獲得的感染。（）答案：√2.醫(yī)務人員為患者換藥前必須進行洗手或手消毒。（）答案：√3.無菌物品開包后使用時間不得超過24小時。（）答案：√4.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物污染到手。（）答案：×5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用。（）答案：√6.醫(yī)院感染管理部門應每季度對監(jiān)測資料進行匯總、分析，向主管院長和醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋。（）答案：√7.被細菌污染的物品，原則上先消毒后清洗。（）答案：√8.空氣傳播疾病的患者應安置在負壓病房。（）答案：√9.標準預防的概念是，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。（）答案：√10.醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病，需要按照《中華人民共和國傳染病防治法》進行報告。（）答案：×四、填空題1.醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在______發(fā)生、在______發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。答案：醫(yī)院內；出院后2.手衛(wèi)生是醫(yī)務人員______、______和______的總稱。答案：洗手；衛(wèi)生手消毒；外科手消毒3.醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須______；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須______；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須______。答案：滅菌；消毒；一用一滅菌4.醫(yī)院感染監(jiān)測分為______監(jiān)測和______監(jiān)測。答案：主動；被動5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括______、______以及可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。答案：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；醫(yī)院感染暴發(fā)6.醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有______性、______性和其他危害性的廢物。答案：直接；間接傳染7.隔離的實施應遵循“______”和“______”的原則。答案：標準預防；基于疾病傳播途徑的預防8.多重耐藥菌是指對臨床使用的______類或______類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。答案：3；39.醫(yī)院感染管理委員會應由醫(yī)院感染管理部門、______、______、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成。答案：醫(yī)務部門；護理部門10.紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于______℃或高于______℃時，應適當延長照射時間。答案：20；40五、簡答題1.簡述標準預防的具體措施。答：標準預防是認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。具體措施如下：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料之后、進行無菌操作之前、處理污染物品之后等都應洗手或進行手消毒。（2）手套：當接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料等可能被污染的物品時，應戴手套；在不同患者之間操作時應更換手套；脫手套后應洗手或手消毒。（3）面罩、護目鏡和口罩：在進行可能產生噴濺的操作時，如吸痰、氣管插管等，應戴防護面罩、護目鏡或口罩，以防止血液、體液等濺到面部。（4）隔離衣：當有可能污染工作服時，應穿隔離衣；接觸不同患者或不同操作之間應更換隔離衣。（5）物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：對患者接觸的物體表面、環(huán)境等應定期進行清潔和消毒；被污染的衣物和餐飲具應按規(guī)定進行處理。（6）醫(yī)療廢物管理：正確收集、包裝、運送和處理醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物的泄漏和擴散。2.簡述醫(yī)院感染的危險因素。答：醫(yī)院感染的危險因素主要包括以下幾個方面：（1）宿主因素-年齡：嬰幼兒和老年人由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或功能減退，易發(fā)生醫(yī)院感染。-基礎疾?。夯加刑悄虿?、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病等基礎疾病的患者，機體抵抗力下降，容易感染病原體。-免疫功能低下：接受化療、放療、糖皮質激素及免疫抑制劑治療的患者，免疫功能受到抑制，增加了感染的風險。-營養(yǎng)不良：患者營養(yǎng)狀況差，蛋白質合成減少，白細胞功能受損，抗感染能力降低。（2）侵入性操作-各種導管：如導尿管、中心靜脈導管、氣管插管等，破壞了人體的自然防御屏障，為病原體的侵入提供了途徑。-手術：手術創(chuàng)傷、組織損傷、失血等可導致患者機體抵抗力下降，增加感染機會；手術過程中的無菌操作不嚴格也容易引起感染。（3）抗菌藥物的不合理使用-長期或大量使用廣譜抗菌藥物，可導致菌群失調，使耐藥菌大量繁殖，增加醫(yī)院感染的發(fā)生風險。-不合理的聯(lián)合用藥也可能增加不良反應的發(fā)生，影響患者的免疫功能。（4）醫(yī)院環(huán)境因素-醫(yī)院是各種病原體聚集的場所，病房擁擠、通風不良、衛(wèi)生條件差等都有利于病原體的傳播。-醫(yī)療器械、設備的污染，如未經嚴格消毒的內鏡、呼吸機等，可導致交叉感染。（5）其他因素-醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范，可將病原體傳播給患者。-患者住院時間越長，接觸病原體的機會越多，發(fā)生醫(yī)院感染的可能性也越大。3.簡述醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施。答：醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即采取以下處理措施：（1）局部處理-皮膚損傷：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。-黏膜暴露：應當用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。（2）報告與評估-立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告，詳細記錄職業(yè)暴露的發(fā)生時間、地點、經過、暴露方式、暴露源等情況。-醫(yī)院感染管理部門應組織相關專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估。（3）預防性用藥-根據暴露級別和暴露源病毒載量水平，決定是否使用預防性用藥。預防性用藥應在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。（4）隨訪與監(jiān)測-對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員進行定期隨訪和監(jiān)測，包括在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時分別進行相關病毒抗體檢測，并觀察有無感染的臨床表現(xiàn)。-隨訪期間，醫(yī)務人員應注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣，以增強機體抵抗力。4.簡述預防和控制多重耐藥菌傳播的措施。答：預防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要包括以下幾個方面：（1）加強醫(yī)務人員的培訓-開展多重耐藥菌感染防控知識的培訓，提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌的認識和防控意識。-培訓內容包括多重耐藥菌的定義、診斷、治療、感染預防與控制措施等。（2）加強手衛(wèi)生-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等之后，都應及時洗手或進行手消毒。-提供充足的洗手設施和手消毒劑，確保醫(yī)務人員能夠方便地進行手衛(wèi)生。（3）嚴格實施隔離措施-對確診或疑似多重耐藥菌感染患者，應采取接觸隔離措施，盡量選擇單間隔離；也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。-隔離病房應設置明顯的隔離標識，限制人員出入。醫(yī)務人員進入隔離病房時應穿隔離衣，戴手套；離開時應脫下隔離衣和手套，并進行手衛(wèi)生。（4）加強環(huán)境和物體表面的清潔與消毒-對患者居住的病房、診療區(qū)域等環(huán)境和物體表面，應每天進行清潔和消毒，尤其是經常接觸的物體表面，如床欄、床頭柜、門把手等。-選擇合適的消毒劑，確保消毒效果。（5）合理使用抗菌藥物-嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免不必要的抗菌藥物使用。-根據患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥物，避免盲目使用廣譜抗菌藥物。（6）加強醫(yī)療廢物管理-對多重耐藥菌感染患者產生的醫(yī)療廢物，應按照醫(yī)療廢物管理的相關規(guī)定進行收集、包裝、運送和處理，防止醫(yī)療廢物的泄漏和擴散。（7）加強監(jiān)測-開展多重耐藥菌的監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者。-對多重耐藥菌感染患者的標本進行及時、準確的檢測和藥敏試驗，為臨床治療提供依據。六、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內有5例手術患者發(fā)生了手術切口感染，且病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經調查發(fā)現(xiàn)，該病房近期進行了裝修，通風條件較差，且多名醫(yī)護人員在操作過程中未嚴格遵守無菌技術操作原則。1.請判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明理由。答：該事件屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由如下：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。在本案例中，外科病房在一周內